Артроз межпозвонковых суставов поясничного отдела лечение
Артроз межпозвонковых суставов – это патология, приводящая к разрушительным изменениям в суставах и хрящевой ткани. Современные медики при описании используют синонимы термина — спондилоартроз, фасеточный или спондилоартропатический синдром. Понятно, что дегенеративно — дистрофические процессы в костной и хрящевой ткани происходят не быстро, поэтому и симптоматика болезни нарастает постепенно — от полного отсутствия тревожных признаков до яркого их проявления. При отсутствии лечения патология сопряжена с сильными болевыми приступами, приводит к двигательным нарушениям. Поговорим подробнее о принципах лечения, причинах и признаках заболевания.
Выясняем причины
Артроз позвоночника бывает первичный (идиопатический) и вторичный. Точные причины первичных спондилоартрозов не выяснены, существуют теории, опирающиеся на генетическую предрасположенность, на врожденные дефекты двигательной системы и позвонков (дисплазию, плоскостопие, патологические кифозы, лордозы и проч.)
Вторичные артрозы всегда развиваются на фоне других патологий, к ним можно причислить:
- заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного и дистрофического характера, например, спондилиты, остеохондроз, остеопороз и т. д.;
- механические повреждения (учитывая и хирургическое вмешательство);
- травмы позвоночника (в эту группу входит и микротравматизация в связи с чрезмерными нагрузками на позвоночник у определенных людей, например, спортсменов, людей с лишним весом, неправильной осанкой и других);
- гормональные сбои, например, нехватка эстрогенов у женщины во время менопаузы;
- аутоиммунные недуги (хондрокальциноз, подагра и т. д.);
- заболевания сосудистой системы (атеросклероз);
- нарушения кровообращения вследствие гиподинамии;
- патологии эндокринной системы, нарушения обмена веществ (гипертиреоз, недостаток витамин и минеральных веществ).
Особое внимание следует обратить на деформирующий артроз позвоночных суставов. Чаще всего он возникает у людей пожилых и связан с возрастными изменениями тканей. При данной форме формируются своеобразные костные наросты — остеофиты, которые значительно снижают подвижность ипровоцируют фасеточный болевой синдром.
Также остеофиты могут появлятся у молодых людей при наличии патологических лордозов и кифозов, в этом случае тоже возникают фасеточные боли.
Механизм развития и симптомы
Спондилоартроз начинает свое развитие вследствие нарушения кровоснабжения надкостницы хрящевого слоя. Из-за этого хрящ теряет свою эластичность, истончается. Повторяющиеся перегрузки способствуют образованию микро травм, растягиванию суставной капсулы, снижению количества синовиальной жидкости, хрящевой дегенерации и потере гладкости суставов.
В связи с этим образуются подвывихи в пораженных суставах и образуются остеофиты. Дегенерация прогрессирует до полного хрящевого разрушения.
Механизм артроза, возникающего на фоне эндокринных заболеваний и гормональных сбоев, немного отличается от выше описанного, но результат суставных изменений аналогичный.
Главным симптомом патологии является боль в пораженном отделе позвоночника, которая проходит в состоянии покоя.
Признаки артроза нарастают постепенно.
Существует 4 стадии спондилоартроза, которым соответсвуют определенные симптомы:
- На начальной стадии больной ощущает скованность после сна и незначительный хруст позвоночника при малейших поворотах или наклонах.
- Вторая стадия характеризуется болью интенсивного характера, а хруст в межпозвонковых суставах ощущается при любых движениях. Появляются сложности в выполнении работы, которая связана с физической активностью.
- Во время третьей стадии боли становятся постоянными и не исчезают даже в состоянии покоя, движения ограничиваются, мышцы пораженного отдела атрофируются и спазмируются. На этой стадии образование грыж между дисками является частым явлением.
- Четвертая стадия самая сложная — формируется полный анкилоз суставов (их сращение).
Классификация, диагностика
Вследствие того, в каком месте позвоночника образуется артроз межпозвонковых суставов, его можно классифицировать на такие виды:
- Цервикоартроз. Это поражение шейного отдела позвоночника. Является наиболее распространенной формой патологии. Провоцируют артроз суставов шеи чрезмерные или недостаточные физические нагрузки, а также длительная работа в положении сидя.
- Дорсартроз. Возникает при поражении суставов грудного отдела позвоночника. Симптоматика проявления дорсартроза неострая, а сам недуг возникает редко.
- Люмбоартроз. Приводит к дегенрации самого подвижного и активного поясничного отдела.
- Реберно-позвоночный артроз. Возникает в районе 9-10 ребра и приводит к массе нарушений в организме человека. Чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста.
Для диагностики врач назначает такие диагностические методы:
- рентгенография;
- МРТ;
- общий и биохимический анализ крови;
- радиоизотопное сканирование;
- УЗИ головного мозга (необходимо для исключения других патологических процессов).
Важно! Самым показательным и результативным методом диагностики заболеваний спины является МРТ.
Мнение эксперта
Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»
Лечебные принципы
Так как спондилоартроз — патология хроническая, необходимо лечить ее комплексно. Второй аспект терапии — систематические оздоровительные мероприятия.
Перечень лечебных процедур следующий:
- прием медикаментозных препаратов;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- мануальная терапия;
- массаж;
- иглотерапия;
- нетрадиционная медицина (применение гомеопатии, гирудотерапия и т. д.);
- использование ортопедических аппаратов.
Медикаменты должны назначаться только лечащим врачом, с учетом стадии артроза. Самыми важными среди препаратов являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые помогают уменьшить боль и снять воспалительный процесс. Длительными курсами назначают хондропротекторы, улучшающие структуру хряща.
Физиотерапевтические методы способствуют уменьшению болевых ощущений и снижению воспаления.
Большую роль в выздоровлении пациента играют лечебные комплексы упражнений, которые направлены на укрепление мышечного корсета. Выполнять их нужно регулярно, иначе прогресс болезни не остановить.
Немного о секретах
Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»
Массаж обладает разогревающим и тонизирующими эффектами, снимает спазмы мышц спины и шеи, улучшает кровообращение.
Народная медицина для лечения артроза предлагает мази, растирания и компрессы на основе лекарственных трав.
Иглотерапия воздействует точечно, но при систематическом применении значительно улучшает самочувствие.
Как правило, в некоторых ситуациях специалисты рекомендуют использовать ортопедические приспособления, например, корсеты, которые помогают стабилизировать больной позвоночник.
Своевременное лечение спондилоартроза избавит больного от осложнений — протрузий, грыж.
Не начинайте заботиться о здоровье спины «с понедельника». Сделайте гимнастику сейчас и продолжайте в том же духе всегда.
Как забыть о болях в спине и суставах?
Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.
Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>
Автор:
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии
Если вам понравилась статья, оцените её:
(голосов: 2 среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Разнообразные патологии, проявляющиеся болью в спине — одни из самых частых причин частичной или полной, временной или постоянной утраты трудоспособности. Именно поэтому вопрос боли в спине, ее причин и принципов лечения не теряет своей актуальности. При этом артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из самых частых причин болевого синдрома.
Артрозом позвоночника называется дистрофическо-дегенеративное поражение межпозвонковых сочленений, в ходе которого происходит постепенная деструкция хрящевых прослоек вплоть до полного разрушения хряща, после чего начинает разрушаться костная ткань позвонков. Подвижность пораженных межпозвонковых сочленений утрачивается, хрящевая ткань замещается костными выростами. Уменьшается расстояние между позвонками и, соответственно, диаметр отверстий, через которые из спинномозгового канала выходят нервные корешки и сосуды. Сосудисто-нервные пучки сжимаются, могут травмироваться, что сопровождается соответствующей симптоматикой их повреждения: в первую очередь, интенсивным болевым синдромом, а также появлением парестезий, нарушением иннервации нижних конечностей и мочеполовых органов, нарушением их нормального функционирования. Итогом такого состояние становится не только значительное снижение качество жизни больного, но и утрата им трудодспособности. Чаще всего развивается артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, что объясняется максимальной нагрузкой на данный отдел позвоночного столба.
Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины
Артроз — патология мультифакторная, ее развитию могут способствовать разнообразные причины, а также их сочетание. Среди наиболее частых причин спондилоартроза следующие:
естественные возрастные изменения в тканях суставов. С течением лет постепенно снижается интенсивность выработки волокон коллагена и эластина, образующих структурную основу соединительной ткани. Кроме того, с возрастом постепенно ухудшается кровообращение и замедляется обмен веществ в тканях. Все это в сумме приводит к постепенной дегенерации хрящевой и соединительной тканей в межпозвоночных дисках и одновременно к снижению их регенерации. В результате артроз межпозвоночных суставов встречается у подавляющего большинства пожилых людей;
разнообразные врожденные аномалии строения позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата — самая частая причина артроза межпозвоночных суставов у молодых людей;
перенесенные травмы также часто впоследствии переходят в артроз межпозвонковых сочленений. Причем речь, как и в предыдущем пункте, идет не только о травмах собственно позвоночника, но также о травмах таза, ног. Для облегчения боли и дискомфорта травмированный человек может принимать то или иное вынужденное положение (например, припадать на одну ногу), что может способствовать постепенному искривлению позвоночника, нарушению кровообращения в тканях, неравномерному распределению давления на межпозвонковые диски и их разрушению с постепенным замещением костной тканью;
сколиоз и другие виды искривления позвоночника также способствуют нефизиологичному распределению давления в межпозвонковых дисках и развитию артроза;
малоподвижный образ жизни также опосредованно провоцирует артроз: снижение интенсивности кровообращения в окружающих позвоночник мышцах постепенно приводит к их слабости и атрофии, а затем к деградации межпозвонковых сочленений;
некоторые особенности профессиональной деятельности или досуга также могут способствовать возникновению артроза. В частности, вред позвоночнику наносит работа и спортивные тренировки, сопряженные с необходимостью подъема тяжестей, прыжками, резкими наклонами и рывками;
избыточная масса тела — лишняя нагрузка на все суставы в организме, и сочленения пояснично-крестцового отдела позвоночника — не исключение. Поэтому лишний вес также может быть одним из причинных факторов развития артроза.
Артроз поясничного отдела позвоночника: симптомы
Первый и наиболее яркий симптом артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника — характерная боль в нижней части спины, отдающая в ягодицы и заднюю поверхность нижних конечностей. Боль усиливается при наклонах, особенно резких, поднятии тяжестей. Иррадиация боли может быть как симметричной (то есть боль отдает в обе ягодицы и/или ноги) или же несимметричной (в одну ягодицу и/или ногу). Это обстоятельство объясняется степенью поражения корешков спинного мозга — они могут повреждаться преимущественно с одной стороны или симметрично, с двух сторон.
Естественным следствием болевого синдрома, в значительной мере усугубляющим его, является спазм мышц поясницы. Мышечный спазм еще более нарушает кровообращение в тканях, в том числе, межпозвонковых суставов, что способствует их дальнейшей деструкции. Постепенно развивается атрофия мышц, лишенных нормального кровоснабжения и иннервации, со временем она становится заметной визуально.
Кроме того, характерным признаком повреждения межпозвонковых суставов, в том числе, их артроза, являются специфические симптомы поражения нервных корешков, проходящих в межпозвонковых отверстиях. Они проявляются парестезиями (ощущением жжения, мурашек, простреливающей болью), онемением одной или обеих нижних конечностей. При запущенном артрозе поражение нервных сплетений может быть столь велико, что больной может полностью утратить возможность нормально ходить.
Артроз пояснично-крестцового отдела: диагностика
Постановка диагноза артроза поясничного отдела позвоночника достаточно проста: данные рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии указывают на истончение и полное исчезновение просветов между позвонками, замещение хрящевых прослоек костной тканью, деформацию межпозвоночных дисков. Такие признаки позволяют достаточно четко выявить причину боли в спине и начать лечение, которое должно сводиться не только к купированию болевого синдрома, но также к нормализации обменных процессов в тканях позвоночника. Последнее условие особенно важно на ранних стадиях артроза, до наступления необратимых изменений.
Артроз поясничного отдела: лечение
Лечение артроза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Именно поэтому врачи не устают напоминать: даже малейший дискомфорт, боль в спине — повод для обращения к врачу и прохождения обследования, а затем — необходимого лечения. Однако чаще происходит наоборот: боль считается признаком переутомления, если же она не проходит и после отдыха, на помощь приходят безрецептурные анальгетики. Посещение же врача происходит только после того, как интенсивность боли превышает возможности доступных лекарственных препаратов, когда из-за боли в спине, ноге становится невозможно заниматься привычной работой и даже просто ходить. Однако и в этом случае далеко не всегда больной приходит к специалисту. Нередко сначала он обращается к массажисту, мануальному терапевту — специалистам, безусловно, необходимым, но тогда, когда будет известен точный диагноз и определена программа полноценного лечения. К сожалению, при запущенном артрозе повернуть вспять патологический процесс уже невозможно и лечение будет сугубо паллиативным, позволит лишь притормозить развитие болезни и повысить качество жизни больного.
Консервативная терапия артроза позвоночника
Основные направления консервативной терапии артроза — уменьшить боль и воспаление, нормализовать метаболизм в хрящевой ткани, повысить ее упругость и устойчивость к нагрузке. Для уменьшения воспалительных явлений применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они же оказывают обезболивающий эффект, который можно усилить, дополнив терапию ненаркотическими анальгетиками. Но такая терапия должна назначаться исключительно врачом, так как имеет серьёзные побочные действия.
При артрозе позвоночника на начальных его стадиях хорошие результаты дает прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический, который присутствует в хрящевой ткани здорового человека и принимает непосредственное участие в обменных процессах, в частности, в производстве белков протеогликанов, образующих структурную основу хрящевой ткани. Хондропротектор стимулирует метаболизм в хрящевой ткани, устраняет воспаление, помогает остановить разрушение хряща, однако для достижения реального эффекта курс лечения должен составлять несколько месяцев. Кроме того, важно начать прием хондропротектора как можно раньше, пока в хрящевой ткани не развились необратимые изменения.
Хирургическое лечение артроза позвоночника
Операции при артрозе позвоночника проводятся тогда, когда заболевание привело к инвалидности больного и не других способов повысить качество его жизни. Как правило, в ходе операций устраняются искривления позвоночника, грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков, восстанавливается нормальное расстояние между позвонками для устранения давления на корешки спинномозговых нервов.
В дополнение к лечебным мероприятиям
Помимо основной лечебной программы рекомендуется дополнять ее физиотерапией, которая в значительной мере позволяет ликвидировать болевой синдром и служит профилактикой новым обострениям, а также занятиями лечебной физкультурой, сеансами массажа, мануальной терапии, иглоукалывания.
Немаловажную роль играет рационализация питания, переход на диету со сниженным количеством калорий (при наличии избыточной массы тела), отказ от вредной еды с обилием рафинированных углеводов, «тяжелых» жиров и фастфуда. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как они сами по себе способствуют усугублению заболевания.
Больному рекомендуется умеренная физическая активность — пешие прогулки, плавание в бассейне. Они способствуют улучшению микроциркуляции в мышцах спины, снятию отека, уменьшению воспаления, замедляют прогрессирование патологии.
Источник
