Нестероидные противовоспалительные препараты при артрите мази
Воспалительное заболевание суставов может быть вызвано неправильной иммунной реакцией организма, генетическими факторами, перенесенными травмами, патогенной инфекцией, проникшей через кожу, дыхательные и урогенитальные пути. Столь широкий спектр причин артрита подразумевает и разнообразное лечение при помощи медикаментозных препаратов, средств физиотерапии, реабилитирующей лечебной гимнастики. Лечение в каждом случае ведется индивидуально, с учетом стадии болезни, степени тяжести клинических симптомов, возраста больного. В данной статье рассмотрим основные препараты, применяемые для лечения артрита суставов.
Препараты для медикаментозного лечения артрита
Схема лечения посттравматического или инфекционного артрита в целом понятна — это:
- хирургическое удаление последствий травмы
- замена протеза, ставшего источником воспаления
- антисептическая и антибактериальная терапия
Сложность лечения ревматического артрита в том, что при этой болезни, помимо необходимости борьбы с воспалительным процессом, возникает необходимость регуляции иммунологической реактивности при помощи базисных препаратов
В этой связи ревматоидный артрит приходится лечить при помощи лекарств первого, второго и третьего ряда, и лечение затягивается на длительный период:
- Препараты первого ряда — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) + базисные средства
- К препаратам второго ряда относятся кортикостероиды
- Третьего — иммунодепрессанты, к которым прибегают, если предыдущее лечение оказалось неэффективным, и болезнь слишком быстро прогрессирует
Препараты первого ряда для лечения артрита
НПВС при артрите
Медикаментозных средств противовоспалительного характера сегодня выпускается нашей фармацевтикой в избытке.
Действие НПВС основано на угнетение циклооксигеназы, отвечающей за синтез участников воспалительных процессов — простогландинов
НПВС — это традиционные ингибиторы ЦОГ-1, принимающиеся издавна, и новые, относящиеся к ингибиторам ЦОГ-2, разработанные для более длительного приема и обладающие меньшим количеством побочных явлений.
Выпускаются НПВС в виде:
- ампул для вм и вв приема
- обычных таблеток и ретард-таблеток пролонгированного действия для перорального приема
- мазей, кремов и гелей наружного применения
Перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано:
- Содержание основного препарата в одной единице средства
- Аналоги данного лечебного препарата
- Дозировка лекарства на один кг веса
- Способ и частота приема
Примеры ингибиторов ЦОГ-1
Среди НПВС первого ряда известны следующие препараты:
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) —
- простое и всем знакомое жаропонижающее средство, с противовоспалительным и обезболивающим эффектом
- другое действие — подавление агрегации тромбоцитов (проще говоря — разжижение крови)
- аспирин не рекомендуют применять для лечения ювенильного артрита, из-за угрозы синдрома Рея
Диклофенак (вольтарен, ортофен) — традиционное и недорогое НПВС, обладающее хорошими противовоспалительными и анальгезирующими свойствами и умеренными жаропонижающими
- Широко применяется в лечении ревматического артрита
- умеряет утренние боли и скованность
- уменьшает отечность
- оказывает десенсибилизирующее, то есть снимающее напряжение, повышенную чувствительность и тревогу действие
Ибупрофен (бруфен, маркофен, бурана) — производное фенилпропионовой кислоты, относящееся к НПВС-ингибиторам ЦОГ-1
Индометацин (индомин, индобене, метиндол):
- Это НПВС также обладает хорошими обезболивающими, десенсибилирующими, жаропонижающими свойствами
- используется для снятия суставных симптомов скованности и боли
Помимо этих средств, широко применяются в лечении артрита:
- Кетопрофен (кетонал, фастум, профенид)
- Напроксен (пронаксен, напросин, апранакс)
- Пироксикам (ремоксикам, мовон)
Побочные эффекты НПВС
Все вышеперечисленные НПВС обладают рядом побочных эффектов, препятствующих их длительному приему:
- Язвы, эрозии, кровотечения ЖКТ
- Тошнота и боль в эпигастральной области
- Расстройства ЖКТ
- Поражения печени
- Головокружение, бессонница
- Расстройства зрения, слуха и др осложнения
Ингибиторы ЦОГ-2
К ингибиторам ЦОГ-2 относятся следующие НПВС:
- Мелоксикам (мовалис)
- Нимесил (нимесулид)
- Артрозан
- Амелотекс
- Би-ксикам
- Целекоксиб
Данные препараты можно применять длительно, так как у них меньшее количество осложнений, однако мнение ревматологов по поводу эффективности данных препаратов в лечении именно ревматоидного артрита неоднозначное. Не надо забывать, что все НПВС (ингибиторы и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) лишь воздействуют на симптомы, но никак не на саму природу заболевания. Поэтому их рекомендуют применять в сочетании с базисными средствами
Базисные средства
К базисным средствам относят такие основные препараты:
- Производные аминохинолина (хлорахин, делагин, плаквенил):
- Они воздействуют на клеточные мембраны и хорошо проникают через стенки сосудов
- Применяются при суставно-висцеральном артрите, в особенности отягощенном сепсисом и поражением почек
- Прием длительный:
- по одной таблетке в день — первые два года
- затем по одной через день
- Побочные явления — в редких случаях:
- слабовыраженная лейкопения
- дерматозы
- похудение
- поседение волос
- зрительные нарушения: кератопатия, ретинопатия, атрофия зрительного нерва
- Для профилактики побочных явлений рекомендуют:
- Перерывы в приеме препарата на один-два месяца в год
- Систематические наблюдения у офтальмолога
- Хинолиновые препараты противопоказаны:
- при гепатите
- психозах
- дистрофических поражениях глазной сетчатки или роговицы
- Метотрексат
- Метотрексат сегодня применяется наиболее часто для лечения активных форм ревматоидного артрита
- Принимается еженедельно по нарастающей схеме перорально, начиная с 7.5 мг до 25 мг:
- каждые две-четыре недели доза наращивается на 2.5 мг
- еженедельная доза дробится на три-четыре приема с интервалом между ними в 12 ч и принимается в течение двух дней подряд
- При непереносимости, связанной с ЖКТ, препарат вводится парентерально по одной инъекции в неделю
- Хорошо сочетать метотрексат с фолиевой кислотой, принимаемой ежедневно по 1 — 5 мг в сутки
- Лефлуномид
- Лефлуномид — препарат выбора, эффективный при ранней стадии активного ревматоидного артрита
- Также он может быть назначен при противопоказаниях к метотрексату
- Начало приема ударное — три дня принимается по 100мгсут, последующий прием — 20 мг в сутки
- Препарат противопоказан пожилым больным и при заболеваниях печени
- Это довольно дорогое лекарство
- Сульфасалазин — базисный препарат для лечения ревматоидного артрита низкой и средней активности
- Начинается прием с одного грамма в сутки с увеличение на 0.5 г каждый день
- Максимальная доза — 2 г в сутки
- Начало клинического эффекта — через 8−12 недель
- Д-пеницилламин — препарат кумулятивного длительного действия:
- Принимается от 150 до 1000 мг в сутки
- Хорошо комбинируется с НПВС
- Максимальный эффект достигается через полгода
- Возможность нежелательных реакций требует приема под постоянным врачебным контролем
- Кризотерапия (лечение солями золота) — считается очень эффективным методом, вызывающим длительную ремиссию РА
- В России не используется
- Применяются следующие препараты:
- Кризанол, ауропан, миокризин, тауредон и т. д.
- Криназол применяется парентерально:
- Одна инъекция в неделю от 17 до 51 мг внутримышечно
- Лечение ведется полтора — два года
- Всего уходит один -полтора грамма металлического золота
- Ауропан принимается в виде таблеток от 6 до 9 мг в день
- Сочетание с иммунодепрессантами и производными пиразолона нежелательно
- Препараты золота хорошо сочетаются с кортикостероидами
- При системных артритах кризотерапия используется редко, так как сама дает большое количество осложнений:
- Золотой дерматит
- Язвенный стоматит
- Нефропатию
- Тромбоцитопению
- Протеинурию и т. д.
- Кризотерапия не рекомендуется для лечения ювенильного артрита
Препараты второго ряда
Если препараты первого ряда оказались малоэффективными, и ревматоидное воспаление в суставах не отступило, то прибегают к более сильным лекарствам, принадлежащим к группе глюкокортикоидных средств — ГКС. Эффективность этих средств объясняется не только их противовоспалительными свойствами, но также их частичной иммуносупрессивной активностью
Лечение ГКС ведется и местное, и системное:
- При ревматоидном синовите в сустав на протяжении пяти- семи дней вводят инъекции биологически активного ГКС — гидрокортизона:
- От 10 до 25 мг — в мелкие суставы
- От 25 до 50 мг — в средние
- От 50 до 125 мг — в крупные
Действие кортизола усиливается при одновременном введении в сустав иммунодепрессанта: например, циклофосфамида — от 100 до 200 мг
- Для системного лечения применяются ГКС длительного действия:
- Кеналог
- Аристокорт
- Депо-медрол и др.
Эти препараты удлиняют интервалы между курсами внутрисуставных инъекций
- Синтетические ГКС назначается при более скоростном течении ревматоидного артрита:
- Обычно принимается преднизолон в суточной дозе 10−15 мг в течение трех-четырех недель
- Метилпреднизолон и дексаметозон назначают в тяжелых случаях системного РА, сопровождающихся:
- Гемолитической анемией
- Выпотным серозитом
- Васкулитом
- Лихорадкой
Эффект при приеме ГКС наступает очень быстро, но столь же быстро, после отмены ГКС, исчезает
С большой осторожностью кортикостероиды назначают детям и подросткам, а также пожилым людям:
- Для пожилых дозировка не должна превышать 20 мгсут
Препараты третьего ряда
К препаратам третьего ряда относят цитостатики — агрессивные и вредные лекарства.
В терапии ревматоидного артрита к подобной схеме прибегают нечасто:
- когда болезнь не подается лечению никакими лекарствами первого-второго ряда
- при быстром течении РА и неблагоприятном прогнозе
К цитостатикам относят:
- Циклофосфамид
- Циклоспорин
- Азатиоприн
- Лейкеран
- Хлорбутин
Терапия цитостатическими препаратами проводится в условиях стационара, с постоянным клиническим и лабораторным контролем:
- Контролируется состояние почек, печени, сердца
- Определяются уровни лейкоцитов и тромбоцитов в крови
Терапию сочетают с приемом иммуномодуляторов, например, левамизола.
Современные биологические препараты
Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ) в лечении артрита — это таргетная медицина, которая с минимумом последствий может избирательно уничтожать молекулы- мишени, повинные в аутоиммунных воспалительных процессах
Такими клетками признаны:
- Фактор некроза опухолей ФНО-α
- В-лимфоциты
- Интерлейкин-1
- Белки, служащие для активации и выживания Т-клеток:
- CD 80, CD 86, CD 28
Примерами таких моноклональных препаратов соответственно являются:
- Инфликсимаб
- Тоцилизумаб (Актемра), ритуксимаб
- Ананикра
- Абатацепт
Эти биологические лекарства используются комбинировано:
- Инфликсимаб принимают в сочетании с метотрексатом
- Ритуксимаб — с метилпреднизолоном
ГИБТ — очень эффективное лечение РА, но не без недостатков. К ним относятся:
- Частичное снижение иммунитета против инфекционных и опухолевых процессов
- Возможность аллергической реакции на белок и аутоиммунного синдрома
- Большая стоимость лечения
Этапы лечения и подбор препаратов
Медикаментозное лечение суставных воспалений ведется долго и обычно делится на три этапа:
- Стационарная терапия
- Амбулаторная
- Домашняя и санаторно-курортная реабилитация
Подбор препаратов, а также их комбинаций на каждом этапе подбирается врачом-ревматологом.
Самостоятельный выбор лекарств в лечении такого сложного заболевания совершенно недопустим.
Видео: Лечение артрита гомеопатическими препаратами
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Боль всегда напоминает нам о том, что есть проблемы в организме. Многие заболевания сопровождаются ею, и в их числе – артрит. Мы так устроены, что пока не решится проблема, мозг постоянно будет сигнализировать нам болью. Избавиться от неё и снять сопутствующие ей симптомы быстро и конкретно по месту назначения хорошо справляется мазь от артрита.
Использование мазей при артрите поможет снять болевые ощущения
Описание патологии
Сейчас артриты разграничивают на две основные группы:
- Самостоятельные нозологические формы.
- Артриты, связанные с другими болезнями.
Воспаление в суставах при артрите
Артрит – это болезнь, при которой наблюдается воспаление в суставах. Если раньше этот недуг поражал группу людей, возрастная категория которых – за 40, то сейчас всё чаще фиксируются случаи заболевания молодых людей и даже детей.
Чаще всего болезнь появляется при аутоиммунных нарушениях, бактериальной или вирусной инфекциях, при нарушении обмена веществ, после травм.
Эффективность местных средств
Когда нужно оказать помощь быстро, обезболить конкретное место воспаления, то хорошо использовать мазь при артрите, потому что она доставляет лекарство прямо к очагу заболевания.
Эти мази имеют следующие положительные результаты:
- Оказывая противовоспалительный эффект, купируют и боль.
- Делают лучше подачу крови к поражённому месту, регулируя кровоток.
- Избавляют мышцы от спазмированности.
- Доставляют питательные вещества костям и хрящам поражённых суставов.
Мази помогут снять воспаление
Мази при артрите имеют несколько категорий относительно их назначения.
Классификация
В зависимости от того, на что именно должно быть направлено лечение, доктор назначает необходимые препараты. Мази делятся на следующие направления:
- Нестероидные средства (НВПС), которые оказывают противовоспалительное действие, снимая тем самым боль и понижая температуру.
- Стероидные, то есть гормональные препараты, обладающие широким спектром воздействия. Они тоже снимают воспаление, но при этом ещё участвуют в обменных процессах.
- Мази и гели базисного характера. Их действие имеет положительную динамику лишь при длительном применении.
- Мази, содержащие хондропротекторы. Это препараты, восстанавливающие хрящевую и костную ткань, тормозящие процессы её распада.
Мази могут оказывать разные влияния, поэтому назначать их должен специалист
Все эти мази хороши в лечении артрита и полиартрита. Отличие этих двух подвидов в том, что первый поражает один сустав, а последний – несколько.
После определения врачом степени вашего недуга и необходимого направления в лечении, станет ясно, мазь от полиартрита какого вида вам назначить.
Противовоспалительные средства
Обычно в начале комплексного лечения врач старается снять воспаление сустава хорошей мазью, так как это одновременно и обезболивает. Часто назначаются эффективные мази при артрите, о которых мы расскажем более подробно.
Вольтарен
Этот гель от артрита помогает снять отёки и восстановить опорно-двигательную функцию поражённого сочленения. Назначается он при полиартритах. Обладает хорошим болеутоляющим действием. Основное вещество – диклофенак. Гель можно использовать от двух до четырёх раз в сутки, курсом, не превышающим двух недель. Хоть и отпускается без рецепта, всё же имеются противопоказания.
Ибупрофен
Эта мазь при артрите хороша тем, что имеет не только противовоспалительное, но также обезболивающее и жаропонижающее воздействие. Имеются противопоказания и побочные эффекты, наиболее частым из которых является негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.
ДИП рилиф
Основными действующими компонентами являются левоментол и ибупрофен. Мазь имеет особенный эффект, отвлекающий от боли: в начале применения ощущается лёгкий холод, сменяющийся на тепло. Этим самым снятие боли наступает ещё до полного проникновения мази в ткани. Её можно использовать от одного до трёх применений в сутки, не дольше двух недель.
Кетонал
Данный гель для суставов создан на основе кетопрофена. Очень удобен в применении, эффективен в оказании противовоспалительного эффекта и снятся боли в мышцах, суставах. Первый помощник для спортсменов, так как быстро решает проблемы при бытовых и спортивных травмах. Благодаря быстрому впитыванию, не оставляет следов на одежде. Несомненным плюсом является то, что данный препарат действует местно, не оказывая негативного воздействия на ЖКТ.
Сосудорасширяющие мази
Мази этой группы активизируют кровообращение в месте поражённого сустава, несут деформированным клеткам хрящей питательные вещества, тем самым снимая спазмированность и обезболивая очаг воспаления.
Но нужно знать, что нельзя их применять, если на теле есть открытые раны или царапины, если имеется аллергия на составляющие компоненты или период болезни имеет острое течение.
Апизартрон
Главный компонент мази – пчелиный яд. Подходит для любой возрастной категории. Пчелиный яд славится своим анальгезирующим и противовоспалительным свойствами. При наличии многих положительных качеств, это лекарство всё же имеет список противопоказаний, поэтому перед употреблением нужно внимательно ознакомиться с аннотацией.
Мазь Эспол
При артрите суставов часто прописывают данную мазь. Она обладает местнораздражающим эффектом, вследствие которого происходит обезболивание. Основные составляющие: кориандровое масло, стручковый перец, масло лаванды, хлороформ, диметилсульфоксид. Наносить лекарство нужно тонким слоем, так как оно обладает следующим действием: попадая на кожу, оно создаёт раздражающий эффект, мелкие сосуды расширяются, улучшая кровоснабжение.
Випросал
Средство активно применяют для обезболивания, снятия воспаления, желая достичь быстрого эффекта. Действие его аналогично предыдущему препарату. Раздражая рецепторы кожи и подкожной клетчатки, «Випросал» расширяет сосуды, улучшая тем самым трофику тканей. Исходя из того, что мазь основана на растительных компонентах, она фактически не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости и аллергических реакций.
Обезболивающие
Наряду с описанными выше противовоспалительными средствами, параллельно оказывающими обезболивающий эффект, существуют и другие составы, способные либо купировать боль, либо снять её полностью. Это составы, основанные на натуральных травах с комплексным спектром действия. Они оказывают положительный эффект, подчас даже более выраженный, чем от приёма медикаментозных болеутоляющих препаратов.
Это такие лекарства, как «Траумель» или «Цель Т». Их действие направлено на укрепление сил организма и его метаболических процессов. Хорошо снимают боль и фактически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Кроме этих лекарств, хотелось бы упомянуть и ещё одно.
Доктор Тайсс
Основной действующий компонент – окопник, растение, обладающее целебными свойствами относительно восстановления тканей, обезболивания и противовоспалительного процесса. Его название означает – сращивать, соединять, его так назвали из-за его способности ранозаживляющего действия. Применяется мазь только наружно, втирается в поражённый участок тонким слоем до полного впитывания. Мазь можно наносить до четырёх раз в сутки, рекомендуется её использование перед сном.
Согревающие
Состав этих мазей может разниться, но главное их действие основывается на тепловом или раздражающем эффекте. Тепловой эффект возможен при насыщении веществами, которые уменьшают теплоотдачу, такими, например, как барсучий жир. Нанося мази с тепловым эффектом, тепло тела сохраняется, обеспечивая лёгкое естественное согревание тканей.
Раздражающий же эффект обеспечивается возбуждением нервных окончаний и активизацией кровотока и обмена веществ. Это мази с красным стручковым перцем или терпентиновым маслом.
Никофлекс
Благодаря капсаицину, этот крем имеет местнораздражающий и обезболивающий эффекты. Его составляющие провоцируют расширение потревоженных сосудов, что влечёт за собой повышение температуры и создаёт разогревающее действие. Обладает анальгезирующей и противовоспалительной активностью. Есть побочные эффекты и противопоказания, поэтому рекомендуется изучение аннотации.
Капсикам
Эта мазь состоит из зелёного мыла, настойки красного стручкового перца, раствора аммиака, настойки зверобоя и этилового спирта. Препарат предназначен для наружных растираний, действие его основывается на раздражающем эффекте. Поражённый участок не должен содержать открытых ран или порезов. Имеются побочные эффекты в виде шелушения кожи или появления зуда.
Ускоряющие регенерацию
Для осуществления регенерации нужно стимулировать деление клеток и биосинтез нуклеиновых кислот, структурных и ферментных белков и т. д. Природно этот процесс в организме и так происходит, но его можно несколько ускорить с помощью мазей, содержащих препараты, контролирующие эти процессы.
Например, некоторые мази, применяемые при артритах стопы, направлены именно на регенеративное действие.
Гепатромбин
Комбинированный состав данного лекарства оказывает антитромботическое, противовоспалительное действие, способствующее регенерации соединительных тканей. Имеет также обезболивающий эффект.
Эссавен
Тромболитическая противовоспалительная мазь, улучшающая микроциркуляцию. Снимает отёки и оказывает анальгезирующий эффект, снижая проницаемость капилляров и тонизируя вены.
Бепантен
Действующее вещество – декспантенол, проникая в клетки, превращается в пантеиновую кислоту, играющую важную роль в формировании кожных покровов. Благодаря этому заживление (регенерация) происходит гораздо быстрее, так как данный препарат нормализует метаболизм клеток.
Гормональные
Гормональные мази способны оказать хороший противовоспалительный эффект. Но это очень мощное оружие, побочные реакции которого могут быть значительны, поэтому их используют тогда, когда другие противовоспалительные средства не имеют положительной динамики, так, например, гормональные мази могут прописать при ревматоидном артрите.
Данные мази обязательно должны быть выписаны только лечащим вас доктором.
Индометациновая мазь
Препарат часто выписывают при артритах и артрозах, так как она оказывает обезболивающее действие, путём снятия отёков. Обезболивает и снимает скованность суставов, позволяя восстановить прежний объём движений.
Хондропротекторы
Препараты этой группы рассчитаны на длительный приём, в течение которого обеспечивается восстановление хрящевой и костной тканей, претерпевших деформацию. Бывают трёх видов:
- Первого поколения – основанные исключительно на натуральных компонентах.
- Второго – состоящие из синтетических продуктов.
- Третьего – комбинированный вид первых двух.
Хондропротекторы третьего поколения считаются наиболее действенными, так как удачно сочетают медикаментозные составляющие с природными компонентами.
Гомеопатия при артрите и артрозе
Гомеопатическое лечение артритов в противовес традиционным методам лечения, использует средства, не являющиеся синтетическими. Например, при начальных формах традиционная медицина рекомендует применение НПВС, а гомеопатия стимулирует природными компонентами кору надпочечников, заставляя тем самым их самостоятельно вырабатывать гормон, получаемый в готовом виде при традиционных способах лечения. Гомеопатическое лечение также широко задействует эффект плацебо, основываясь на самовнушении. Оба подхода к лечению имеют место быть, которое из них выбрать – решать только вам.
Для лечения артритов также применяют гомеопатические средства
Рецепты народных средств
Ещё один вид – народное лечение. Существует много рецептов мазей и примочек при артритах и артрозах. Мы приведём некоторые из них, но перед их применением, получите консультацию у лечащего врача.
- Данный состав включает в себя 4 части льняного масла, 1 часть скипидара и 1 часть прополиса. Хранится в прохладном месте, перед приёмом согревается. Рекомендуемое применение – 2 раза в день.
- Для приготовления мази нужно взять 10 частей воска, 3 части измельчённого хрена, 0,5 части пчелиного яда и две части прополиса. Применяют дважды в день, храня в прохладном месте.
- Этот состав готовится из трав: хмель, зверобой, донник — по 10 г. Далее растираются с 50 г вазелина. Настаивается всё это в прозрачной банке в течение недели, а затем применяется дважды в день.
Лучший способ борьбы с артритом – комплексный. А из чего именно будет состоять этот комплекс, позвольте решать вашему лечащему врачу.
Источник
