Артроз на россия 1
Что такое артроз. Виды артроза
Артроз (деформирующий артроз, народное название — отложение солей) — хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.
Следует отметить, что артрозы — это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:
- деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз),
- деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз),
- а также артроз плечевого сустава.
Это наиболее тяжелые виды артроза.
Артрозы мелких суставов встречаются реже. Чаще встречаются деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговые суставов больших пальцев кисти. Больные отмечают боль в межфаланговых суставах, уменьшение их подвижности, появление возле суставов уплотнений (узелки Гебердена и Бушара). Это вид артроза чаще встречаются в пожилом возрасте. Нередко встречается артроз суставов стопы.
Полиартроз, или генерализированный артроз, характеризуется поражением сразу нескольких суставов.
Артроз суставов позвоночника — спондилоартроз — относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития.
Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе, снижение его подвижности. Конкретные симптомы определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.
Причины артроза
Артроз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) артроз является следствием нарушения восстановительных процессов и усиления дегенерации в хрящевой ткани сустав без каких-либо отклонений в работе всего организма. Вторичный артроз возникает как результат других патологических процессов в организме, либо в уже поврежденном каким-либо внешним воздействием суставе, при частичном разрушении суставных поверхностей.
Механизм развития артроза
Развитие артроза начинается с разрушения хряща. В результате появляется боль и хруст при движениях. Ширина суставной щели постепенно уменьшается, по краям суставных поверхностей образуются костные шипы-остеофиты.
В конечном итоге сустав деформируется, амплитуда движений в нем уменьшается. Так развивается инволютивный артроз, связанный со старением организма. Развитие этой формы артроза обычно происходит постепенно, в течение многих лет.
Различают 3 степени артроза:
- I степень артроза — заболевание не препятствует выполнению работы, хотя и затрудняет её,
- II степень артроза — заболевание препятствует выполнению работы,
- III степень артроза — потеря трудоспособности.
В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения.
При дальнейшем развитии артроза боль становится существенней, приобретает острый характер
Артроз 3 степени — это тяжелая, запущенная стадия заболевания. На этой стадии наблюдаются:
- значительная деформация сустава
- резкое ограничение движений,
- резкая боль не только при движении, но и в состоянии полного покоя –
- воспаления суставов,
- чувствительность суставов к перемене погоды.
- мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы;
Артроз 4 степени
Состояние полного разрушения сустава при артрозе, когда сустав полностью перестает функционировать. Наблюдается так называемая «блокада сустава» — острый болевой синдром
Лечение артроза
Лечение артроза на начальной стадии заболевания – как можно раньше.
На этом этапе полезны препараты — хондропротекторы, улучшающие структуру хрящевой ткани, а также витаминно-минеральные комплексы,лечебная физкультура, правильное питание, а также профилактические мероприятия
Лечение артроза 2 — 3 степени:
- снятие или снижение болевого синдрома
- снятие воспаления в суставе.
Лечение артроза 4 степени
операция и замена больного сустава эндопротезом.
Профилактические мероприятия:
Движение – это самое главное оружие против артроза. К ним относятся различные виды бега, плавания, ходьба. Это неплохо сгоняет лишний вес, являющийся врагом суставов и всего организма.
Все суставы плохо переносят холод. Особенно остро реагируют на него колени. Применение специальных наколенников (желательно из собачей шерсти) может сохранить тепло в суставах. Диета для профилактики артрозов имеет большое значение: желательно из рациона убрать продукты, содержащие много жиров.
Нежирное мясо, морепродукты, овощи, фрукты и паровые блюда должны стать постоянными участниками трапез. Очень важно контролировать свой вес. Лишние килограммы чрезмерно нагружают тазобедренную область и колени. Надо стараться предотвратить падения и ушибы.
Правильный режим дня может быть очень полезен для предотвращения артроза плечевого и других суставов:
- достаточная продолжительность сна;
- сбалансированное питания;
- частые прогулки на свежем воздухе;
- положительный эмоциональный фон;
- любовь к жизни и к самому себе;
Общие рекомендации:
- каблуки на обуви должны быть удобными;
- не стоит сидеть в положении «нога на ногу»;
- если день выдался тяжёлым, снять статическое напряжение с суставов поможет упражнение «велосипед»;
- очень хорошо снимает суставную усталость аквааэробика;
Только частая, правильная профилактика может предотвратить развитие артрозов. Будьте здоровы.
Врач травматолог хирургического отделения поликлиники
ГУЗ «Елецкая городская больница №2» Н.В. Барабанщиков
Источник
Вопрос лечения артроза коленного сустава стал уже притчей во языцех. Проблема очень распространенная. И, как ни странно, неоднозначная. Неоднозначность ее заключается в подходах к лечению. На что ориентироваться при впервые выявленном артрозе? Во-первых, следует разобраться: действительно ли артроз является причиной беспокойства пациента? Зачастую ситуация развивается по следующему сценарию:
- У пациента возникает боль в суставе (в отсутствии травм), он обращается к врачу.
- Врач назначает обследования (обычно рентген, иногда дополнительно УЗИ).
- По рентгену выявляют признаки артроза.
- Назначается лечение.
В результате – нередко появляются на приеме пациенты достаточно молодого возраста (25-35 лет) с вопросом о том, как дальше лечить артроз, так как назначенное ранее лечение дает лишь временный эффект. Слабое звено в этой схеме – метод диагностики. Даже по суставу, в котором выявлены лишь начальные признаки артроза, по рентгену кроме оных ничего более в заключении рентгенолога упомянуто не будет. Оно и неудивительно: кроме травматических повреждений и явлений артроза на рентгене редко можно увидеть какие-либо изменения. По УЗИ в большинстве случаев мы можем выявить воспалительные изменения, но этого также далеко не всегда достаточно для понимания ситуации.
Дело в том, что для пациентов молодого возраста (до 35 лет) – наиболее частые причины боли в суставе вовсе не в остеоартрозе. Коленный сустав имеет достаточно непростую структуру с множеством связок, менисками и оболочками. И выявить, к примеру, повреждения мениска коленного сустава, которое бывает достаточно часто, при обследовании на рентгене и УЗИ невозможно. Дело в том, что на УЗИ мениски видны лишь частично, а на рентгене не видны вовсе.
Какое исследование оптимально в таком случае? Оптимальнее всего МРТ. Это вид исследования, на котором мы можем оценить не только состояние костных структур, но и мягких тканей. Однако, стоит отметить: мениски достаточно малы, и разрешения маломощных аппаратов (менее 1 Тесла) – явно недостаточно для получения нужной информации.
При применении МРТ мы можем выявить ряд проблем, таких как:
- повреждения менисков;
- повреждения связок;
- воспалительные изменения;
- фрагменты в полости сустава и т.д.
Почему же не всегда пациент получает направление на это исследование? Причин обычно две: либо устоявшаяся устаревшая схема обследования и лечения, применяемая лечащим врачом, либо вынужденные обстоятельства (отсутствие томографа в учреждении, ограниченное количество талонов для направления и т.д.).
Кроме того, источником боли далеко не всегда является сам сустав, поэтому нельзя сказать, что в каждом случае при наличии боли в суставе нужно бежать на МРТ. Нередко источником боли могут оказаться мышцы и их сухожилия, расположенные вокруг сустава. Такие явления обычно видны при осмотре и выполнении некоторых тестов.
Многие из указанных проблем могут быть обнаружены действительно при первичном осмотре. Это может помочь предположить тот или иной диагноз, и выбрать нужный метод обследования, что существенно может сэкономить время до момента постановки диагноза и назначения нужного лечения.
Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
17.11.19
15.11.19
15.11.19
Источник
Артроз (остеоартроз) – дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. С течением времени появляется перестройка суставных концов костей, воспаление и дегенерация околосуставных тканей. Артроз тазобедренных суставов называют коксартрозом, артроз коленных суставов называют гонартрозом. Артроз может быть первичным – на фоне возрастных и/или биомеханических изменений или вторичным, например, после травмы, на фоне сахарного диабета или болезней щитовидной железы.
Характерные симптомы – боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава. Без правильного лечения артроза, подверженный артрозу сустав не только разрушается сам, но и нарушает биомеханику позвоночника и других суставов; отсюда грыжи межпозвонковых дисков и артроз других суставов. Поэтому лечение у врача ревматолога следует начать как можно раньше. На ранних стадиях артроз можно остановить.
Артроз коленного сустава (гонартроз), как правило, протекает несколько легче, чем коксартроз, и реже приводит к инвалидности. Чаще других болеют женщины — полные и те, у кого выражено варикозное расширение вен нижних конечностей. При этом артроз обычно поражает оба колена, но бывает, что долгое время боли ощущаются только в одном суставе. Начинается заболевание гонартрозом с незначительных болей при ходьбе, спуске и подъеме по лестнице, иногда боль возникает, если долго приходится простоять. При опухании колена (синовите) может нарушаться отток крови и возникает болезненность икр. Особенно сильно «крутит» икры по ночам. Постепенно сустав деформируется, а боли усиливаются. Уменьшается возможность нормально сгибать ногу. При попытке согнуть колено «до упора» возникает хруст и резкая боль в суставе. Кроме того, на третьей стадии болезни пропадает возможность до конца разогнуть, то есть выпрямить ногу. Больной человек все время ходит на слегка согнутых ногах. Часто развивается о-образные искривления ног («ноги колесом»), реже — х-образные искривления. Гонартроз зачастую протекает параллельно с менископатией коленных суставов, которая выражается надрывом или ущемлением менисков. Особенно страдают от этого заболевания профессиональные спортсмены. Во время неудачного движения происходит повреждение мениска, что со временем и приводит к артрозу.
Артрит — воспалительная болезнь тканей суставов конечностей. Характерные симптомы – боль, утренняя скованность, припухлость суставов, красная и горячая кожа в месте припухлости, ограничение подвижности в одном или нескольких суставах, деформация суставов с течением времени. Артрит поражает людей любого возраста, может быть лёгким или тяжёлым, поражать один сустав или несколько и включает такие разновидности, как ревматоидный артрит, остеоартрит, тугоподвижность позвоночника (анкилозирующий спондилоартрит), травматический артрит и инфекционный артрит.
Причины возникновения артрита столь же разнообразны, как и проявления. Считается, что воспалительные болезни суставов могут иметь следующее происхождение:
Ревматоидный артрит (который, несмотря на свое название, не имеет к ревматизму никакого отношения) имеет следующие признаки (помимо указанных проявлений воспаления): поражение трех и более мелких суставов кисти, которое тянется больше трех месяцев; в патологический процесс часто вовлекаются симметричные суставы обеих рук (например оба первых сустава указательных пальцев на левой и правой руках); характерна скованность движений в пораженных суставах по утрам, которая в течение дня постепенно проходит. Начавшись с одного сустава, при отсутствии лечения артрита, артрит переходит постепенно на другие, вовлекая все больше и больше суставов рук, делая невозможными мелкие движения. Часто процесс может наблюдаться не только на руках, но и на суставах пальцев ног, голеностопных суставах. Крупные суставы (коленный, тазобедренный, плечевой) практически никогда не страдают. Помимо суставных нарушений ревматоидный артрит может вызывать и серьезные расстройства в деятельности внутренних органов (сосуды, почки, легкие и др.). Поэтому своевременно начатое лечение артрита чрезвычайно важно в плане профилактики прогрессирования этого заболевания.
Лечебно-реабилитационная программа суставов и лечение артрита.
Вряд ли кто-либо из больных артрозом припомнит день или даже месяц, когда болезнь впервые заявила о себе. Легкое похрустывание коленных суставов и некоторая скованность движений после сна или длительного сидения, как правило, никого не настораживают. Стоит лишь слегка размяться, и неприятные ощущения исчезают. Но со временем периоды комфортного состояния становятся все короче. И однажды человек вдруг замечает, что полностью разогнуть колено он уже не может — больно.
Действуя по принципу «клин клином вышибают», многие мужчины среднего возраста (а они страдают артрозом в 3,5 раза чаще женщин) отправляются на беговую дорожку или в тренажерный зал, чтобы «размять косточки». Но чаще всего эффект получается обратный -наступает хромота. В чем же дело?
Для профилактики заболевания коленных суставов применяются специальные Упражнения. — Основная цель ортопедического лечение артроза — разгрузить больной сустав, расслабить рефлекторно сокращенные мышцы бедра и голени. Известно, что наиболее частая причина артроза — это травма или неоднократные ушибы, которые приводят к кровоизлиянию в сустав. Сначала происходят дегенеративные изменения в хряще, при которых он истончается, растрескивается, обезвоживается и, как следствие, теряет свои амортизационные качества. Потом изменения происходят в окружающих хрящ тканях, претерпевает изменение кость, мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии.
Намечая комплексный план лечения, следует помнить, что хрящ не любит монотонную нагрузку, когда человек долгое время стоит у станка или сидит за комьютером. Вредны для хряща и толчковые резкие нагрузки. Вот почему упражнения, связанные с отягощением, и занятия на велотренажере при артрозе противопоказаны. Для улучшения подвижности суставов очень полезно заниматься плаванием, а если бассейна поблизости нет, можно ходить на лечебную гимнастику и регулярно делать массаж мышц ног.
Лечение включает в себя лечебную физкультуру, укрепляющую мышцы. Большинство упражнений лечебной гимнастики достаточно просты: их можно выполнять утром, не вставая с постели. Сначала, лежа на спине, подвигайте пальцами ног, проделайте круговые вращения стопой, сгибайте и разгибайте ноги в коленях, сделайте упражнения «ножницы» и «велосипед».
Наряду с лечебной физкультурой при артрозе применяется рефлексотерапия и физиотерапевтическое лечение; электро- и фонофорез, КВЧ-терапия, специальные массажи суставов.
Больным рекомендуется спать на жесткой поверхности, поскольку при этом происходит наиболее полное расслабление мышц, суставы за ночь отдыхают и восстанавливаются.
В период лечения больным необходимо следить за своим весом, так как лишние килограммы — это дополнительная нагрузка на больные суставы. Не носите тяжести свыше 4 — 5 кг, создайте для суставов максимально комфортный режим.
Медикаментозную терапию врач назначит исходя из индивидуальных особенностей вашего организма. Нельзя шарахаться от одного лекарства к другому. Некоторые препараты для лечения артроза небезопасны для тех, кто страдает язвой желудка или гастритом. В этом случае вместо таблеток применяют мази, кремы или гели.
Хирургическое вмешательство требуется лишь тогда, когда консервативное лечение начато с опозданием и процесс прогрессирует. Поэтому важно вовремя распознать недуг, сделать рентгеновский снимок и наметить план действий. В нашей Клинике применяются все известные физиотерапевтические методы лечения заболеваний суставов. Они положительно влияют на метаболизм хряща, предотвращают или снижают темпы деструктивной деятельности артроза. Также они благотворно влияют на циркуляцию различных веществ в костях, синовиальной оболочке, околосуставных тканях. Помимо всего этого, физиотерапевтическое лечение артроза предотвращает болезненные ощущения. Вот лишь некоторые из нашего арсенала.
Микроволновая терапия артроза
BTL-21 — Аппарат для микроволновой терапии для максимальной клинической эффективности и улучшения качества обслуживания пациентов. |
Длина волны при разных стадиях артроза практически не меняется, она варьируется в зависимости от имеющегося оборудования и особых указаний врача от нескольких сантиметров до нескольких дециметров. Причем последние волны чаще используются в лечение артроза, поскольку их проникновение в пораженные артрозом ткани более глубокое, чем у сантиметровых волн, соответственно, и благотворное воздействие дециметровых волн на организм больного артрозом выше, чем у сантиметровых волн. Даже если артрозу сопутствует ишемическая болезнь сердца, микроволновая терапия не вызовет побочных эффектов.
Электрофорез в лечении артроза
Электрофорез таких обезболивающих веществ, как анальгин и новокаин, обеспечивает устранение болей, возникающих от артроза. Если же электрофорез применить к сере, магнию, цинку, то данный метод можно назвать полноценным лечением артроза, поскольку эти вещества будут ускорять процессы обмена веществ в пораженных суставах. Также производится электрофорез димексида — данная процедура снижает боль у больного артрозом и устраняет воспаление сустава. Электрофорез применяется в основном к пожилым людям, больным артрозом, с ярко выраженным болевым синдромом артроза. Однако у пациента не должно быть вторичного синовиита.
1.Лазеротерапия
Представлена в отделении лазерным модулем INTELECT® Advanced (США). Это новое измерение в клинической лазерной терапии, которое используется на основе современных разработок программного обеспечения и цифровой обработки сигналов. Энергия с луча лазера поглощается тканью пациента, запускает биологические процессы на клеточном уровне, что приводит к кратковременному увеличению местного кровообращения, облегчению болей и ломоты в мышцах и суставах, расслаблению мускулатуры и снятию мышечных спазмов, улучшению восстановления нервов, росту костей, ускорению восстановления связок и заживления ран.
Наличие стандартных лечебных протоколов в аппаратном комплексе позволяет подобрать и установить для пациента индивидуальные параметры лечебного воздействия лазера и определить оптимальные участки тела пациента для проведения процедуры.
2. Магниторерапия
В нашей клинике магнитотерапию пациенты получают при помощи магнитотерапевтической кушетки с передвижным электродом, который дает возможность принимать процедуры пациентам с низкой двигательной активностью, что позитивно влияет на область спины и таза.
Благодаря уникальной конструкции кушетки, применение магнита ускоряет регенерационные процессы в организме, снижает боли. Магниторерапия широко применяется для лечения заболеваний суставов, мышечно-связочного аппарата, болезни Бехтерева, неврологических, гинекологических, ревматологических, ЛОР и других заболеваний. При этом процедура комфортна для пациента.
3. Ультразвуковая терапия
Ультразвуковая терапия в клинике проводится на американском аппарате INTELECT® Advanced Therapy System, который имеет стандартные пакеты лучевых программ для пациентов в зависимости от возраста, веса, диагноза.
Все это дает возможность врачу подобрать оптимальный режим ультразвука, терапевтического глубокого нагрева тканей организма для лечения ряда хронических состояний:
купирование болевых ощущений, мышечных спазмов и суставных контрактур;
местное лечение миозитов, бурситов, травм мягких тканей, адгезивных капсулитов;
хронических и субхронических болей и суставных контрактур, связанных со снижением растяжимости суставных сумок, рубцовыми изменениями суставных сумок и другими заболеваниями.
По окончании исследования аппарат формирует в электронном виде карту пациента с регистрацией всех параметров лечения.
4. Электростимуляция
В отделении физиотерапии электростимуляция представлена американской физиотерапевтической системой, которая работает в комбинации с системой поверхностной электромиографии. Это дает возможность определить временные параметры малейшего сопротивления и выбрать врачу оптимальный режим электростимуляции для восстановления мышечной деятельности, расслабления мышечных спазмов, предотвращения или замедления мышечной дистрофии мышц. Кроме этого, влияние микротоков обеспечивает симптоматическое купирование непреодолимых хронических болей, острых послеоперационных и посттравматических болей, а также может обеспечить восстановление мышечной деятельности, усилить местное кровообращение и сохранить или увеличить диапазон движений мышц. Продуманный дизайн аппарата обеспечивает высокий комфорт для пациента.
5. Массаж
В нашей клинике массаж проводится квалифицированными и опытными массажистами. В основе терапевтического эффекта массажа лежит физическое воздействие на активные зоны организма, где каждому органу отвечает определенный участок на теле. Массаж благотворно влияет на большинство органов и систем, общее состояние организма. Особенно эффективен массаж при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондрозах, реабилитации после травм, снятия напряжения в мышцах), в педиатрии (для разработки и расслабления мышц у детей). Также массаж благотворно влияет на эластичность кожи, состояние подкожной жировой клетчатки, уровень кровяного давления, перистальтику кишечника. Однако важно понимать, что массаж эффективен в качестве части комплексного лечения, а не как отдельный метод.
Специалисты подберут для Вас индивидуальную программу лечения. Широкие терапевтические возможности аппаратного лечения, основанные на научных открытиях последних лет, корректный подход в выборе физиотерапевтического фактора и умелое проведение процедур дадут необходимый положительный результат.
Источник
