Артроз остеохондроз грудного отдела

Артроз и остеохондроз позвоночника связаны между собой и могут быть сопутствующими друг другу заболеваниями. Очень часто именно остеохондроз, провоцирующий снижение высоты межпозвоночного диска, влечет за собой разрушение и деформацию позвоночных суставов. Страдают дугоотросчатые, фасеточные и унковертебральные сочленения. Они деформируются за счет образования остеофитом, рубцовых изменений связочного и сухожильного аппарата.

В свою очередь унковертебральный артроз может спровоцировать дегенерацию хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска.

В диагностике остеохондроза и унковертебрального артроза огромное значение имеет установка потенциальной причины развития заболевания и её последующее исключение. Рентгенографический снимок позволяет увидеть деформацию унковертебральных отростков и снижение высоты межпозвоночного диска. Это позволяет ставить диагноз остеохондроза 2-ой степени на фоне деформирующего унковертебрального артроза 2-ой степени. При этой патологии возможно проведение эффективного лечения консервативными методами. При третей стадии патологических изменений восстановить работоспособность позвоночника можно с помощью хирургической операции. На стоит затягивать свое состояние до этой стадии. Обращайтесь на прием к специалисту сразу же после появления первичных признаков неблагополучия со здоровьем позвоночного столба.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к неврологу, вертебрологу или остеопату в нашей клинике мануальной терапии. Доктор в ходе проведения приема проведет мануальное исследование, поставит предварительный диагноз, расскажет о том, как эффективно проводить последующее обследование с целью установления точного диагноза. Затем будут даны индивидуальные рекомендации, которые помогут остановить процесс разрушения позвоночного столба. Курс терапии разрабатывается строго индивидуально с учетом всех особенностей здоровья пациента.

Чем отличается артроз от остеохондроза

Для того, чтобы понять, чем отчается артроз от остеохондроза, следует немного углубиться в анатомию позвоночного столба.

Это часть опорно-двигательного аппарата, которая состоит из отдельных тел позвонков и межпозвоночных дисков. Все эти структурные части связаны между собой с помощью мелких суставов, связочного и сухожильного аппарата. Рядом с позвоночником располагаются мышцы, которые поддерживают его в вертикальном положении, обеспечивают подвижность в физиологическом объеме и дают возможность получать с помощью диффузного питания все необходимые вещества и жидкость.

Позвонок состоит из тела и расположенных рядом с ним отростков дугообразной формы. Эти отростки формируют овальное кольцо, внутри которого находится спинномозговой канал. С каждой стороны позвонка и поперечных отростков располагается замыкательная пластинка. Это хрящевое образование, пронизанное капиллярной сетью. Оно отвечает за кровоснабжение костной структуры позвонка и частично за питание межпозвоночного диска.

Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца (оболочка) и пульпозного ядра, расположенного внутри него. За счет пульпозного ядра, имеющего структуру студенистого тела происходит равномерное распределение амортизационной нагрузки, возникающей при любых движениях человеческого тела.

Собственной кровеносной сети межпозвоночный диск не имеет. Он получает необходимую ему жидкость и растворенные в неё нутриенты при диффузном обмене с окружающими мышцами:

  • при сокращении миоциты выделяют небольшое количество жидкости, обогащенной питательными веществами и кислородом;
  • при сдавливании фиброзное кольцо межпозвоночного диска выделяет жидкость, обогащенную углекислым газом и продуктами окисления (распада);
  • при расслаблении миоцит впитывает эту жидкость и передает её в венозный кровоток, с которым она направляется на деактивацию в структуры печени, легочных альвеол и т.д.;
  • при расслаблении фиброзное кольцо межпозвоночного диска усваивает жидкость, обогащённую кислородом.

Таким образом поддерживается водный и биохимический баланс хрящевой ткани, формирующей межпозвоночный диск. Если процесс диффузного питания нарушается по разным причинам, то начинается дегенеративное дистрофическое разрушение диска. Возникает остеохондроз. Это заболевание не затрагивает унковертебральные отростки, не поражает суставы и т.д.

Важнейшее отличие артроза от остеохондроза заключается в том, что это заболевание развивается вследствие разрушения хрящевых тканей, покрывающих головки костей, входящих в суставные полости. Артроз – это разрушение и деформация костной ткани. На ней образуются остеофиты и костные наросты. Это становится причиной утраты подвижности в физиологическом объеме, приводит к постоянным воспалительным процессам и резким болевым приступам при попытке совершать движения.

В чем разница между артрозом и остеохондрозом – видно на рентгенографическом снимке. На нем видно, что артроз приводит к деформации унковертебральных отростков, что препятствует подвижности в пораженном отделе позвоночника. При фасеточном артрозе возможно появление хруста и щелчков при попытке совершать движения. При дугоотросчатом артрозе возникают стойкие болевые ощущения и постепенно нарастающий анкилоз, сокращающий физиологическую амплитуду подвижности.

При остеохондрозе, не осложненном артрозом видно лишь сокращение промежутка между соседними телами позвонков, что говорит о протрузии межпозвоночного диска. Обычно такое проявление заболевания хорошо видно на второй и последующих стадиях дегенеративного процесса.

Остеохондроз и унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз вызывает артроз при длительном течении без соответствующего лечения. Постепенное разрушение межпозвоночных дисков приводит к деформации мелких суставов. Начинается процесс деформации костной ткани. Разрастающиеся остеофиты провоцируют развитие воспалительного процесса.

Постепенно развивающийся артроз усугубляет течение остеохондроза шейного отдела, начинается быстрое развитие протрузии. Высока вероятность при нарушении подвижности формирования контрактур и анкилоза. Это повлечет за собой образование холки, горбика, других видов искривления позвоночного столба.

Остеохондроз и унковертебральный артроз шейного отдела у пациентов молодого возраста вызывает серьезные болевые ощущения, скованность и хруст при движении. Что примечательно, с возрастом эта патология не дает выраженной клинической картины. Так, у пациентов в возрасте старше 40-ка лет остеохондроз и унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника не дают сильной боли, уменьшается амплитуда подвижности, но это не сильно беспокоит пациента. Происходит компенсаторное искривление позвоночного столба, меняется осанка, появляется сутулость и резкое ограничение в подвижности шейного отдела позвоночника.

Читайте также:  Я вылечил артроз мумием

Длительно протекающий остеохондроз и артроз шейного отдела позвоночника неизбежно приводят к формированию синдрома задней позвоночной артерии. Повышается артериальное давление, снижается острота зрения и слуха, могут развиваться предпосылки для нарушения мозгового кровообращения и развития инсульта в задних долях.

Грудной остеохондроз и артроз

Грудной остеохондроз может быть сопряжен с артрозом реберно-позвоночных суставов. Они подвергаются постоянной нагрузке за счет дыхательных движений грудной клетки. При расширении на высоте вдоха происходит максимальное отведение головки реберной дуги в составе сочленения. Она может при этом подвергаться травмированию на фоне снижения высоты межпозвоночного диска.

Подобный артроз при грудном остеохондрозе вызывает нарушение дыхательной функции, что неизбежно приводит к кислородному голоданию жизненно важных органов (головной мозг, сердце, печень, селезенка).

Малоподвижность грудного отдела позвоночника не позволяет диагностировать остеохондроз на ранней стадии. Поэтому нужно внимательно относиться к любым болевым ощущениям, скованности. На ранней стадии грудной остеохондроз поддается консервативному лечению. Можно предотвратить развитие артроза и сохранить жизненный объем легких, дыхательную функцию и избежать риска развития межпозвоночной грыжи, нарушающей процесс иннервации тканей. 

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела с артрозом

Поясничный остеохондроз и артроз – частое заболевание, которое развивается постепенно, приводя к малоподвижности и скованности. Развивается как самостоятельная патология, может сопутствовать формированию англизирующего спондилеза.

Клинические симптомы остеохондроза и артроза поясничного отдела включают в себя:

  1. боль в области поясницы, которая может распространяться по бедрам, голеням, отдавать в переднюю брюшную стенку;
  2. скованность, ощущение, что невозможно наклониться в полной мере (особенно высока вероятность появления подобных ощущений после длительного положения в статичной позе, ночного отдыха);
  3. неврологические признаки (онемение в нижних конечностях, судороги в икроножных мышцах, парестезии, ощущение холода, бледность кожных покровов и т.д.);
  4. хруст и скрип при движениях;
  5. сглаженность поясничного физиологического изгиба позвоночника.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела с артрозом может быть сопряжен с разрушением подвздошно-крестцового сочленения. Это тяжелая форма артроза, которая приводит к сильному болевому синдрому, нарушению осанки, дисфункции тазовых органов и ряду других негативных проявлений.

Перед тем как лечить остеохондроз и артроз

Перед тем как начинать лечить остеохондроз с артрозом, важно поставить точный диагноз и разобраться с потенциальной причиной развития данного заболевания. Опытный врач вертебролог в ходе осмотра пациента и сбора анамнеза сможет установить предположительную причину неблагополучия со здоровьем позвоночного столба. Затем будет разработан индивидуальный комплекс практических рекомендаций, которые помогут остановить развитие разрушительного процесса. Они могут включать в себя советы по организации спального и рабочего места, выбору обуви, физическим нагрузкам, рациону питания и т.д.

Также важно провести дифференциальную диагностику и исключить целый ряд ревматических процессов. Это болезнь Бехтерева, подагра, системная красная волчанка, склеродермия и т.д. Все они дают схожую клиническую картину, но их лечение отличается от остеохондроза, осложнённого артрозом. При ревматических процессах показано назначается гормональной терапии для купирования хронического воспаления. И только после этого возможно проведение восстановительной терапии с помощью остеопатии, лазерного воздействия, кинезиотерапии и рефлексотерапии.

Обследование начинается с рентгенографического снимка. При необходимости назначается МРТ обследование. Исключать ревматоидные процессы помогают специальные анализы крови.

Лечение остеохондроза и артроза

Для лечения остеохондроза и артроза применяются в основном консервативные методы воздействия. Фармакологические препараты без дополнительных методов мануальной терапии никакого лечебного эффекта не оказывают. Это связано с тем, что в основе развития остеохондроза и артроза лежит нарушение диффузного питания хрящевых тканей. Соответственно, жидкость и растворенные в ней лекарственные вещества не проникают в поврежденные стукнуты хрящевой ткани. На фоне применения методик мануальной терапии запускаются процессы регенерации и применение хондропротекторов становится эффективным.

В нашей клинике мануальной терапии для комплексного лечения остеохондроза и артроза используются следующие методики:

  • тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет устранять компрессию, восстанавливать межпозвоночные промежутки на физиологическую высоту, купировать болевой синдром;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание, фармакопунктура) – снимают боль, запускают процесс восстановления поврежденных тканей, повышают общий тонус организма человека;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика запускают процесс нарушенного диффузного питания, повышают работоспособность мышечного каркаса спины;
  • остеопатия и массаж восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, улучшают эластичность тканей (хрящевой, сухожильной, связочной и мышечной);
  • лазерное воздействие позволяет быстро восстанавливать нарушенную структуру костной и хрящевой ткани;
  • физиотерапия позволяет быстрее восстанавливать здоровье позвоночного столба.

Если вам требуется пройти эффективный и безопасный курс лечения остеохондроза и артроза, вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации доктор расскажет обо всех возможностях и перспективах применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Остеоартроз грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Причины артроза грудного отдела. Диагностика и лечение
«

Артроз позвоночника в грудном его отделе относится к недугам сильно помолодевшим. Это объясняется малоподвижностью с самого юного возраста.

Считающийся ранее заболеванием людей старшего возраста, артроз грудного отдела позвоночника все чаще встречается у представителей молодого поколения. Обусловлено это увлечением с самых младых лет малоподвижными занятиями – играми в планшете, ноутбуке. Артроз – серьезная проблема для любого из суставов.

Как распознать это заболевание

Грудной отдел позвоночника нагружен менее всего, поэтому повреждается он гораздо реже, чем поясничный или шейный отделы. Поражаются при этой болезни хрящи хребта, они теряют эластичность, деформируются, и уже не могут функционировать, как раньше.

Читайте также:  Яичная скорлупа с лимоном при артрозе

Появляются несильные боли, к которым большинство людей в силах привыкнуть и терпеть годами, не обращаясь к специалистам. Боли могут быть в таких местах:

Каждого должно насторожить, если боль посещает при перемене положения тела, особенно по утрам, а также при кашле, при нагрузках. Проявления размыты, присущи другим недугам, а это утрудняет диагностику. Принимая эти симптомы артроза за проявления всяких других хворей, обращаются пациенты чаще всего к специалисту другого профиля, который не диагностирует артроз грудного отдела позвоночника и адекватное лечение не назначит.

Чтобы правильно установить этот диагноз, понадобится сделать рентген, сканирование позвоночного столба, компьютерную томографию. Это поможет определить степень поражения хрящей и стадию заболевания.

О причинах болезни

Причин существует масса, среди них можно выделить наиболее характерные:

  • малоподвижное времяпровождение в рабочее время и на досуге (сидячая работа умственных профессий, на конвейере, за швейной машинкой, за компьютером, нахождение за рулем авто и др.)-
  • неправильное положение тела во время отдыха, сна-
  • чрезмерные нагрузки в спорте (например, в тяжелой атлетике и др.)-
  • заболевания эндокринной системы-
  • искривление позвоночника, влекущее перераспределение нагрузок-
  • лишний вес-
  • гормональный сбой-
  • наследственное предрасположение-
  • плохая экология и др.

Если артроз грудного отдела не лечить, то постепенно хрящи позвонков разрушаются, а диски контактируют напрямую, без хрящей, из-за чего усиливаются болевые ощущения. Человек, страдающий запущенной формой этого недуга, не может нормально наклоняться, совершать повороты верхней частью туловища, глубоко дышать, расширяя грудную клетку.

О методах избавления от хвори

Постепенно не леченный артроз грудного отдела позвоночника начинает давать о себе знать усиливающимися болями, в частности, в грудной клетке слева. Прием сердечных препаратов никакого эффекта не оказывает, что вполне объяснимо: метод воздействия выбран не тот, цель также выбрана неверно, ведь устранять боль нужно, влияя на позвоночник.

В этом случае самолечение будет преступлением, с позвоночником не шутят. Только врач может назначить лечение по одной из методик, в зависимости от состояния и стадии:

  • терапевтическое-
  • консервативное-
  • оперативное.

Терапия включает прием медикаментов, убирающих воспаление, при обеспечении полного покоя на протяжении недели. Уровень боли снизится, но для закрепления результата продолжать лечение нужно в срок, длящийся не менее месяца.

Консервативный способ предусматривает применение:

  • массажа, мануальной терапии-
  • физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание-
  • препаратов лекарственных, в том числе и гомеопатических.

Неплохо зарекомендовали себя нанопластыри, накладываемые на область поражения. Хорошо плавание в бассейне сделать постоянным спутником не только на период лечения, а постоянно, совмещая пользу для спины и удовольствие.

Комплексное воздействие на больное место и на весь организм обязательно дает неплохой результат, в противном случае, после дополнительных обследований, показано оперативное вмешательство. Пост — операционный и восстановительный периоды займут срок не менее одного года.

Как избежать поражения грудным артрозом

Хотя эта хворь и не так распространена, как поражения коленей, но она тоже может принести много неприятных моментов, вплоть до инвалидности. Свести риск заболевания к минимуму помогут:

  • каждодневная гимнастика-
  • смена занятий в сидячем положении на активные, подвижные-
  • равномерные нагрузки на обе руки при носке сумок, портфелей и др.-
  • недопущение лишнего веса-
  • правильное питание.

Если работа сопряжена с продолжительным нахождением в одной позе, то через каждый час следует совершать разминку, расправляя грудную клетку. Советы профессионального преподавателя по лечебной гимнастике помогут подобрать комплекс упражнений для максимальной тренировки всех, в том числе и грудного, отделов позвоночника.

Лечение суставов

Сайт про суставы

Остеоартроз грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Остеоартроз грудного отделения позвоночника является одним из самых небезопасных заболеваний. Это связано с тем, что результатом данного заболевания оказывается серьезное изменение костной ткани и дисков между отделами позвоночника. Отдельные части позвонков становятся несколько толще, а те связки, которые проходят по позвоночнику от них, теряют былую гибкость, что постепенно приводит к их обезвоживанию, дряхлению и сокращению стабильности тканей.

Такая болезнь является очень коварной еще и потому, что может маскироваться под совершенно другие заболевания. Поэтому ни больным, ни даже врачам оказывается не по силам определить на ранних стадиях то, что именно остеартроз сразил пациента. Ведь остеоартроз данного отдела позвоночника встречается намного реже, чем остеоартроз поясничного отдела позвоночника, например.

Симптомы и признаки остеоартроза грудного отдела позвоночника

В большинстве случаев данной болезни сопутствует 2 симптома: дорсалгия и дорсаго. Дорсалгию определять намного тяжелее, потому что ее признаки дают о себе знать не сразу, а постепенно. В течение 2-3 месяцев возникают плавные периодические боли в одном из отделов позвоночника и в груди, создавая определенный дискомфорт. Остеоартроз и его симптомы способны проступать сильнее при наклонах, поднятии тяжестей и при сильном вздохе. Данный синдром часто может сопровождаться мускульным усилием и неспособностью не только грудного отдела позвоночника, но и многих других его частей полностью осуществлять свои функции.

Другой синдром, сопутствующий остеоартрозу, который получил также название «грудной прострел», распознается по невыносимой, резкой ноющей боли. Ее в свою очередь возможно сравнить лишь с болью, ощущаемой после удара ножиком между лопатками. Именно эти симптомы оказываются основными при таком заболевании, как артроз грудного отдела позвоночника. Страдание такого характера способно возникнуть при разгибании спины уже после продолжительной сидячей деятельности. Дышать получается лишь с очень волевыми усилиями, мышцы натужены. Подобное состояние способно продолжаться в течение 2-ух месяцев.

Читайте также:  Доктор агапкин об артрозе

Реже встречается вместе с остеоартрозом грудного отдела позвоночника и корешковый синдром. Его название говорит само за себя, ведь при нем происходит прищемление корешков нервов спинного мозга. Межпозвоночные диски грудного отдела позвоночника смещаются, что способно послужить причиной таких диагнозов, как:

  • межреберные боли,
  • проявление заразных болезней (лишай),
  • боли в сердце и так далее.

Достаточно большая часть тех симптомов, которые сопровождают остеоартроз, способна сильно ввести медиков в заблуждение, в результате чего лечение действительной причины наступает гораздо позже. Ведь, к примеру, боли в подреберье справа довольно часто врачи принимают за холецистит, а слева — за болезнь миокарда либо стенокардию.

Симптомы при формировании болезни грудного отдела позвоночника

Осложненное заболевание может привести к такому синдрому, как спинномозговая грыжа. В этих условиях единственным возможным решением становится только хирургическое вторжение. При его отсутствии заболевание способно послужить причиной инфаркта либо может привести к сдавливанию спинного мозга. Все эти симптомы приводят к параличу структурных мышц. Итак, остеоартроз грудного отдела позвоночника является достаточно редким диагнозом. Чаще встречаются подобные заболевания шеи или поясничного отдела позвоночника.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Описание грудного артроза: причины, симптомы и лечение

Не запускайте болезнь, при проявлении симптомов незамедлительно обратитесь в больницу

Современная гиподинамия, плохое питание, частые инфекционные заболевания приводят к грудному артрозу. Распространенность заболевания не зависит от возраста пациента, его обнаруживают даже среди детей школьного возраста. Чаще дегенеративная болезнь поражает личностей 20–50-летнего возраста. Артроз грудного отдела позвоночника является дегенеративной патологией. Заболевание также называется дорсартрозом. Возрастное клеточное изменение хондроцитов является наиболее распространенной причиной. Развитие болезни можно предотвратить, зная, как она проявляется, какие факторы риска усугубляют положение.

Основные причины заболевания

Существует несколько причин, из-за которых люди становятся склонны к развитию артроза грудного отдела позвоночника. Однако, как и практически при всех болезнях деформирующего характера, влияющих на опорно-двигательный аппарат, вполне вероятно, что артроз вызывает комбинация факторов риска. Прежде всего, артроз следует рассматривать как хроническое расстройство, связанное со старением. В процессе старения теряются некоторые элементы суставных поверхностей. Организм не может задерживать воду, кровоснабжение суставов снижается, восстановление происходит медленно. В результате позвонки более подвержены травмам. Вторичные причины развития артроза, связаны с генетикой. Специалисты выделяют следующие основные причины возникновения дорсартроза:

  1. Сидячий образ жизни способствует скорейшему разрушению позвонков. Когда человек мало двигается, в позвоночные диски поступает недостаточное количество крови, мышечные ткани спины ослабляются, ухудшается метаболизм.
  2. Некоторые профессиональные занятия приводят к повторяющимся движениям, и перенагружают грудной отдел позвоночника. Это свойственно бодибилдерам, регулярно поднимающим тяжести, спортивным тренерам, а также грузчикам.
  3. К раннему наступлению артроза приводит искривление позвоночника, из-за которого нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно, большая ее часть приходится на грудной отдел, поясницу.
  4. У пациентов с врожденными дефектами суставов, смещением позвоночника, артроз грудного отдела развивается очень часто.

Стрессовые ситуации и заболевания, связанные с нервными расстройствами, также могут быть причиной возникновения дорсартроза. Это связано с тем, что кровоснабжение внутренних органов ухудшается, начинается мышечный гипертонус.

Что еще может спровоцировать развитие? Факторы риска дегенеративной патологии

Спровоцировать развитие артроза может экологическая ситуация. Плохая экология приводит к быстрому износу позвонков, нарушает внутренние процессы, ухудшает обмен веществ. Из-за плохой экологии организм быстро стареет. Артроз грудного отдела начинает формироваться после травмирования, происходящее при ударе, дорожно-транспортном происшествии, в период проведения операции.

Основными факторами риска являются курение, злоупотребление алкогольными напитками, проблемы с сосудами, повышение артериального давления, сахарный диабет. Для возникновения артроза грудного отдела позвоночника, у пациента должно быть минимум 2 фактора риска. Развитие дегенеративной патологии провоцирует лишний вес. Вследствие слишком большой нагрузки на грудной отдел, избыточная масса тела приводит к развитию сахарного диабета, а также к артрозу.

Как распознать заболевание?

Дорсартроз на первых стадиях практически никак себя не проявляет. Именно по этой причине тяжело диагностировать заболевание. Люди обращаются в больницу при второй стадии развития, когда боли становятся острее, появляются при поворотах и наклонах. Раннее обнаружение болезни происходит из-за проведения рентгенологического исследования по совершенно другой причине. Изучим симптомы дегенеративной патологии исходя из стадий развития. Существует 3 стадии.

Клиническая картина первой и второй степени

Как было отмечено выше при первой стадии грудного артроза симптомы практически не появляются. Первый признак заболевания — боль. Ей свойственно появление при долгом сидении, это касается офисных работников, школьников, которым приходится до 8 часов в сутки сидеть за партой. Болевые ощущения вызываются давлением на нервные корешки, расположенные в спинном мозге. Болевой синдром появляется резко, очаг находится в спине, грудине, верхней части живота. Пострадавшему тяжело наклониться, повернуться. Дегенеративная патология начальной стадии схожа с проявлениями инфаркта миокарда. Постепенно боль усиливается, проходит после выполнения легких упражнений. Дыхание пациента на этом этапе нормальное, незатрудненное. Течение артроза грудного отдела позвоночника сопровождается напряжением мышц, которое чаще всего незаметно на начальном этапе.

Вторая стадия развития протекает острее. Дыхание становится затруд?