Артроз палец ноги не разгибается

Защелкивающийся палец – это заболевание кисти, при котором один или несколько пальцев блокируются в согнутом или, реже, в разогнутом положении. Это заболевание известно как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, пружинящий палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит и щелкающий палец.

Признаки

Характерный симптом этого заболевания – боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость. На этой стадии уже можно прощупать уплотнение в сухожилии на ладони в основании пальца.

Через некоторое время боли начинают беспокоить не только в движении и при надавливании, но и в покое. При сгибании и, особенно, при разгибании страдающий чувствует какую-то помеху. Чтобы выполнить действие, нужно прилагать все больше усилий. Часто пациенты чувствуют щелчок в области последнего сустава, после которого палец фиксируется в согнутом положении.

А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.

Описание

Защелкивающийся палец впервые описал А. Нотта, в честь которого это заболевание и названо. В 1850 году он опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению». А первую операцию по избавлению от этого заболевания провел Шенборн в 1887 году. Операция прошла успешно, однако гораздо важнее было то, что во время этой операции врачи получили возможность разобраться, что же все-таки происходит в пальцах при болезни Нотта.

Стенозирующий тендовагинит – это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие – это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой – сухожильным влагалищем. Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей. Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам. Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным – по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки. Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.

При воспалении не только сужается кольцевидная связка, но и утолщается часть сухожилия. Именно при протискивании этой утолщенной части через суженную связку и возникает щелчок. А через какое-то время утолщенная часть не может пройти через связку и застревает перед ней.

Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук. В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей. Любая работа, при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.

Бывает, что щелкающий палец развивается у детей. Это происходит из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально скользить в сухожильном влагалище.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется осмотр пациента, данные анамнеза и рентгенограмма кисти.

Щелкающий палец нужно дифференцировать от артритов и артрозов. В отличие от этого заболевания у страдающих артритами и артрозами не возникает уплотнения в ладони у основания пальца. Рентгенограммы кисти при этих заболеваниях также будут отличаться. Однако часто щелкающий палец развивается на фоне артритов и артрозов, и тогда диагностика усложняется.

Также это заболевание нужно дифференцировать с различными травмами и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы этого заболевания могут проявляться и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете или при подагре.

Лечение

Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах. Также назначают противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение может занять много времени, однако к излечению оно приводит не всегда. И если оно не помогает, палец все еще неподвижен и болит, тогда проводят операцию. В ходе операции рассекают кольцевидную связку пальцев. После выписки из больницы после операции пациент должен разрабатывать пальцы, но не перегружать их. Это нужно делать, чтобы избежать контрактур и срастания сухожилий пальцев. После операции пациент нетрудоспособен примерно 3 недели. Однако судить об успешности операции можно только через год.

Профилактика

Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее – очень важно. Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше. Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.

Источник

Каждая стопа состоит из 26 костей, которые сочленяются многочисленными суставами. Эти суставы в большей или меньшей мере подвержены остеоартрозу, чаще всего диагностируется артроз пальцев стопы. Он может поражать фаланги пальцев, а также их сочленения с костями плюсны, то есть межфаланговые и плюснефаланговые суставы. Чаще других страдают от артроза суставы большого пальца и мизинца, реже развивается артроз второго пальца. Остеоартроз пальцев стоп сопровождается болезненными ощущениями, приводит к нарушениям походки. Вылечить это заболевание нельзя, но можно затормозить его развитие, свести к минимуму риск осложнений.

Причины заболевания

Как и другие виды артрозов, артроз суставов пальцев ног может быть связан с травматическим повреждением тканей, возрастными изменениями в организме, нарушениями обмена веществ, чрезмерной нагрузкой. Если установить причину артроза не удается, его считают первичным. Вероятность развития первичного артроза выше:

у людей преклонного возраста;
у женщин, особенно в климактерическом периоде;
у тех, чьи родственники страдали артрозом;
у спортсменов, лиц, занятых тяжелым физическим трудом, много времени проводящих на ногах.

Вторичный остеоартроз развивается на фоне инфекционных заболеваний, воспалительных процессов в организме, при которых сустав начинают разрушать токсины. Эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс приводят к тому, что процессы разрушения в хрящевой ткани преобладают над восстановительными процессами. При нарушениях метаболизма в организме в недостаточных количествах вырабатываются вещества, необходимые для регенерации хрящевой и костной ткани. Артрозом чаще страдают люди с ожирением, поскольку у них нарушен обмен веществ, а суставы ног подвергаются избыточной нагрузке.

Травма стопы

Посттравматический артроз обычно развивается вследствие механического повреждения суставного хряща при вывихе, сильном ушибе пальцев. Артроз фалангов пальцев стопы может быть отдаленным последствием травмы в колене, голеностопе, поскольку в результате мелкие суставы подвергаются диспропорционально большой нагрузке.

Одна из распространенных причин артроза на пальцах ног – ношение неудобной обуви, слишком тесной или на высоком каблуке. Поэтому этим заболеванием часто страдают любительницы модельных туфелек с узким носком, на шпильке. К механическим причинам артроза пальцев ног относятся плоскостопие, косолапость, аномальное строение ступней. Нарушение кровообращения в околосуставных тканях тоже пагубно сказывается на суставах, провоцируя дефицит питательных веществ. Поэтому сосудистые заболевания являются одним из факторов риска для развития артроза. Стрессы, переохлаждения тоже могут его спровоцировать.

Признаки артроза пальцев ног

При артрозе пальца ноги симптомы поначалу слабо выражены, в основном недуг проявляется болевыми ощущениями в начале движения и при нагрузке. Боли ноющие, умеренные. Уже на первой стадии стопы часто отекают, опухают, ноги быстро устают. На следующей стадии боли становятся продолжительными, дольше не проходят в состоянии покоя, возрастает их интенсивность. Остеоартроз 2 степени проявляется также воспалением мягких тканей: отечностью, покраснением, местным повышением температуры и болезненностью. При ходьбе, движениях фаланг слышен сухой хруст в суставах.

На этой стадии появляются первые признаки деформации сустава, обычно начинает выпирать косточка большого пальца, формируются наросты, ороговевшие мозоли. Подвижность пальцев ограничена:

сначала это связано с болевыми ощущениями, которыми сопровождаются движения;
впоследствии ситуация усугубляется дефицитом естественной смазки (синовиальной жидкости);
объем движений в пораженных суставах резко сокращается из-за сужения суставной щели;
остеофиты, разросшиеся по краям сочленяющихся поверхностей костей, цепляются друг за друга, создают механическое препятствие движению.

Торчащая косточка

Артроз межфаланговых суставов стопы сопровождается атрофией мышц, которые обеспечивают движения пальцев. На последней стадии боли становятся постоянными, подвижность пальцев утрачена практически полностью, отчетливо видна их деформация. Пораженные артрозом суставы утолщаются, большой палец отклоняется от своей оси, давит на соседние. Плюснефаланговый сустав большого пальца выпирает в сторону, пациенту с деформированной стопой сложно подобрать обувь. Деформация стопы, боль в суставах и околосуставных тканях приводят к изменению походки, пациент прихрамывает, не может опираться на больную ногу. На фото видно, как прогрессирует остеоартроз пальцев ног.

Читайте также: Артроз позвонков с5 с6

Диагностика

С жалобами на боли в стопе, отечность мягких тканей, тугоподвижность пальцев, хруст в суставах можно обратиться к лечащему врачу-терапевту, а он выпишет направление к ревматологу, артрологу. Узкий специалист осматривает стопу, ощупывает ткани, просит пациента выполнить ряд движений. Принимается во внимание болезненность и хруст, сопровождающие пальпацию и выполнение проб. Если жалобы пациента и результаты осмотра позволяют заподозрить артроз, назначается рентген. Он выявляет сужение просвета сустава, разрастание остеофитов, изменение структуры костной ткани. Для дифференциальной диагностики проводят:

биохимический анализ крови, чтоб исключить подагру, артрит;
денситометрию – рентгенологическую оценку плотности костной ткани. Остеоартроз сопровождается остеосклерозом, то есть уплотнением костной ткани под суставными хрящами. Снижение ее плотности является признаком остеопороза.

Врач оценивает симптомы и лечение назначает с учетом их совокупности. Схема лечения на каждой стадии заболевания имеет свои особенности.

Принципы лечения

При артрозе пальца на ноге лечение должно быть систематическим, непрерывным, комплексным. Его основные составляющие:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
ЛФК и лечебная гимнастика;
массаж и мануальная терапия.

Больному показаны периодические курсы санаторно-курортного лечения, диета, ограничение нагрузки на ноги. Хороший эффект дает ношение обуви с супинаторами, ортопедических стелек, ортезов, фиксаторов пальца. В тяжелых случаях сустав фиксируют в нужном положении с помощью гипсового сапожка. В качестве вспомогательного осуществляют лечение народными методами. К ним относятся ножные ванночки, компрессы, растирки, прием отваров и настоев для нормализации обмена веществ, снятия воспаления. На поздней стадии, когда боли становятся невыносимыми, и человек не может ходить без вспомогательных приспособлений, прибегают к хирургическому вмешательству.

Если артроз пальцев развился на фоне эндокринного, аутоиммунного заболевания, в организме есть очаг инфекции, протекает воспалительный процесс, необходимо параллельно с лечением артроза проводить лечение основного заболевания.

Медикаментозная терапия

Первый этап лечения обычно сводится к купированию боли и снятию воспаления. Для этой цели лучше всего подходят НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Их принимают в таблетках, а на область суставов наносят мази, гели. Препараты этой группы снимают симптомы, но не воздействуют на причину заболевания. Они не предназначены для длительного применения. Снимают боль и способствуют активизации кровообращения, обменных процессов в околосуставных тканях мази с согревающим эффектом на основе пчелиного или змеиного яда, вытяжки красного перца, эфирных масел. При интенсивных болях на поздней стадии назначают анальгетики.

Хондопротекторы

Патогенетическое лечение артроза пальцев ног осуществляется с помощью хондропротекторов. Эти препараты принимают на протяжении нескольких месяцев, эффект заметен не сразу. Развитие артроза начинается с того, что организм в недостаточных количествах вырабатывает компоненты хрящевой ткани. Суставный хрящ истончается, ссыхается, растрескивается, обнажаются участки головки кости. Из-за этого усиливается трение костей в суставе, движения сопровождаются болью. Хондропротекторы содержат компоненты хрящевой ткани и позволяют компенсировать их дефицит в организме. Если начать прием этих препаратов на ранней стадии, можно не только замедлить разрушение хряща, но и восстановить его. На поздней стадии артроза, когда хрящ разрушен практически полностью, хондропротекторы бесполезны.

Замедлить разрушение сустава, уменьшить трение костей, восстановить подвижность пальцев также помогают препараты гиалуроновой кислоты. Они заменяют синовиальную (внутрисуставную) жидкость, выработка которой при артрозе сокращается. Эти препараты, которые называют жидкими протезами, вводят в полость сустава инъекционно. Такая манипуляция требует высокой точности, обычно проводится под контролем УЗИ. Инъекции гиалуроновой кислоты не делают при синовите, остром воспалительном процессе.

Некоторые препараты для лечения артроза:

НПВП – Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен, Индометацин;
согревающие, местнораздражающие, сосудорасширяющие мази – Финалгон, Апизартрон, Эспол;
хондропротекторы – Терафлекс, Дона, Артрум, Глюкозамин, Артра;
препараты гиалуроновой кислоты – Синвиск, Остенил, Ферматрон;
обезболивающие – Кетанол, Спазмалгон.

Немедикаментозное лечение

Хороший эффект оказывают такие физиотерапевтические процедуры:

УВЧ для снятия отечности, уменьшения боли;
лазерная терапия для стимуляции кровообращения, улучшения трофики тканей, снижения интенсивности болевых ощущений;
электрофорез с медикаментозными препаратами для активизации обменных процессов, регенерации хрящевой ткани, снятия воспаления;
магнитотерапия для устранения болей и отечности, стимуляции обменных и восстановительных процессов, микроциркуляции крови.

Отвар одуванчика

В ходе санаторно-курортного лечения наряду с этими процедурами зачастую прибегают к грязелечению, целебным ваннам, компрессам с бишофитом, димексидом. Пациент проходит сеансы массажа, мануальной терапии, занимается ЛФК под контролем инструктора. Назначается диета с низким содержанием жиров, простых углеводов, ограничивается употребление соли. Показаны продукты с высоким содержанием белка, клетчатки, кальция.

Эффективно при артрозе пальцев ног лечение массажем, причем массируются не только пальцы, но и стопа в целом. Массаж восстанавливает подвижность суставов, позволяет предотвратить атрофию мышц, активизирует кровообращение и обменные процессы в тканях, устраняет чувство усталости. Наилучший эффект дает ручной массаж, выполненный профессионалом. Но можно также пользоваться массажером для ног, выполнять самомассаж. Массажные движения выполняются в направлении от кончиков пальцев к голеностопу, каждый палец прорабатывается отдельно. Массаж сочетается с пассивными упражнениями, пальцы сгибаются и разгибаются, отводятся вперед-назад, в стороны.

Мануальный терапевт оценивает состояние сустава и определяет, как лечить артроз пальцев ног. Уменьшить трение сочленяющихся косточек позволяет мобилизация (вытяжка) сустава. В ряде случаев оправдана манипуляция – вправление сустава резким движением. В домашних условиях полезно ходить босиком по твердой поверхности, катать пальцами ног карандаш. Также необходимо выполнять комплекс упражнений, чтоб пальцы как можно дольше сохраняли подвижность, а мышцы не слабели. Разрабатывать суставы пальцев помогают упражнения с резиновой лентой, полотенцем. ЛФК нужно заниматься регулярно, ежедневно.

Народное лечение

Народная медицина при артрозе мелких суставов рекомендует пить такие снадобья:

отвар корня купены лекарственной (столовая ложка на пол-литра кипятка, потомить на слабом огне и выдержать час). За день в 3 приема выпивать стакан отвара;
настойку купены на водке (5 ст. л. на 0,5 л, настаивать месяц). Дважды в день принимать по 10 капель;
настой сушеных листьев брусники (100 г залить 2,5 л кипятка, укутать и выдержать 2 часа. К процеженному настою добавить стакан водки и четверть часа томить на слабом огне, не доводя до кипения). Пить трижды в день по трети стакана, за полчаса до еды;
настой корней одуванчика (1 ст. л. на стакан кипятка, 15-20 минут томить на водяной бане, час настаивать, процедить, выпить в 3 приема).

Способы наружного лечения:

смазывать суставы, делать компрессы с водочной настойкой бузины красной;
растирать пальцы водочной настойкой корня купены, цветов сирени, цветов и листьев белой акации;
втирать в пальцы и стопы свежий сок облепихи;
делать компрессы с листом лопуха, капусты или прибинтовать кашицу из них;
использовать для ножных ванночек отвары лаврового листа, сабельника;
делать обертывания с водным раствором нашатырного, камфорного спирта и соли. На литр воды 100 г нашатыря, по столовой ложке соли и камфорного спирта;
рисовать йодную сеточку на пораженных суставах.

Также хорошо помогает при артрозах лечение укусами пчел, но его можно проводить только под контролем специалиста и при отсутствии аллергии.

Хирургические операции

К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, когда консервативные лечебные мероприятия не помогают унять боль. Выраженная деформация стопы тоже может быть показанием для операции. Проводится несколько видов операций:

артроскопия показана уже на 2 стадии, через микроразрез из суставной полости удаляются фрагменты разрушенного хряща, спиливаются остеофиты. Операция помогает избавиться от боли, но дает краткосрочный эффект;
остеотомия, резекция – срезаются деформированные участки кости, наросты;
артродез – кости фиксируются в анатомически правильном положении и сочленяются неподвижно;
эндопротезирование – замена разрушенного сустава искусственным;
хондропластика – вживление мягкого имплантата, заменяющего хрящ.

Последние 2 операции наиболее дорогостоящие. Срок службы эндопротезов суставов ограничен. Мягкие имплантаты неизнашиваемые, операция малоинвазивная, но ее можно проводить, пока не началась костная деформация.

При артрозе мелких суставов ног пациенту, как правило, не присваивают инвалидность. Но это заболевание на поздних стадиях приводит к нарушениям походки, требует постоянного приема болеутоляющих. Артроз проще предупредить, чем вылечить. К мерам профилактики относятся контроль веса, сбалансированное питание, своевременное лечение воспалительных заболеваний, эндокринных расстройств.

Как правильно начать лечение артроза большого пальца ноги?

После нагрузки необходимы ножные ванны, самомассаж. Крайне важно носить удобную обувь, защищать стопы от травм, переохлаждения. При первых симптомах артроза нужно обращаться к врачу, на ранней стадии есть шанс затормозить развитие заболевания.

Источник