Артроз плечевого сустава фото картинки
Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 24.02.2013
Дата обновления статьи: 01.12.2018
Содержание статьи:
- Причины артроза плеча
- Симптомы и развитие болезни
- Как лечить?
Артроз плечевого сустава – заболевание, вызванное дистрофическими изменениями хрящевой и прилежащей костной ткани. Данная патология склонна к хроническому прогрессирующему течению, на поздних стадиях вызывает деформацию и стойкое нарушение функций руки. Заболевание распространено широко и повсеместно, однако не безнадежно. Лечить данную болезнь необходимо длительно, но при правильном его проведении можно рассчитывать на хороший результат.
Плечевой сустав – самый подвижный в человеческом организме
Распространенность и причины плечевого артроза
В основном артроз плечевого сустава поражает людей старших возрастных групп, чаще мужчин. Среди жителей развитых стран в 55-летнем возрасте болеют примерно 10% населения, а среди 65-летних – уже 70% . Деформация сустава развивается у 60 – 70 % больных.
Специалисты называют 3 основные причины возникновения болезни:
Избыточная, несоразмерная нагрузка на плечо в течение длительного времени. Например, она может быть у людей, занятых тяжелым ручным трудом (штукатуры, строители).
Врожденный или приобретенный дефект суставных структур (хрящи, связки и пр.). При этом обычная нагрузка на руки воспринимается организмом как чрезмерная, происходит быстрый износ хряща.
Нарушение обмена веществ, приводящее отложению кристаллов солей в суставной полости или нарушение питания хрящевой ткани.
Не последнюю роль играет наследственность, поскольку артроз плечевого сустава, как правило, носит семейный характер. Если болеют родители – вероятность развития патологии у детей (рано или поздно) значительно выше, чем в семьях здоровых людей.
Также причинами болезни могут быть:
- перенесенные травмы или постоянная небольшая травматизация на протяжении месяцев и лет (например, из-за постоянных больших спортивных нагрузок) – развивается так называемый посттравматический артроз плечевого сустава;
- острые и хронические воспаления суставов – артриты.
К артрозу плеча почти всегда присоединяется артроз субакромиального сустава (соединение плечевой кости и акромиального отростка лопатки).
Симптомы, развитие заболевания
Как развивается артроз плечевого сустава? Можно выделить 3 стадии процесса.
Болезнь 1 степени характеризуется ноющими болями в плечевой области, часто усиливающимися по ночам. Объем движений не ограничен, но их максимальная амплитуда, особенно отведение руки назад, вызывает боль. На этом этапе распознать болезнь помогает рентген: на снимке обнаруживается характерный “симптом кольца” – изображение суставной впадины имеет вид овального кольца. Начальный период заболевания может длиться несколько лет или месяцев.
Вторая степень уже имеет более яркие симптомы. Боль в области плеча и лопатки становится сильной и постоянной, при движениях рукой слышен характерный хруст. Объем движений ограничивается за счет болезненности и мышечного спазма, особенно затруднительно отведение руки назад. Существует медицинский тест, когда врач просит больного соединить руки за спиной в замок: здоровый человек делает это без труда, а для страдающего артрозом плеча это движение не только болезненно, но и часто невозможно из-за ограничения подвижности
Также на второй стадии артроза на рентгеновском снимке отмечаются симптомы: сужение суставной щели, появление остеофитов (костных наростов) и утолщение суставных поверхностей костей. Можно заметить и некоторую атрофию мышц в области плеча.
Симптомы 3 степени – это уже выраженная деформация и постоянная боль. Движения рукой очень сильно ограничены, возможно только небольшое качание вперед-назад. Подъем и отведение руки полностью невозможно, сустав значительно деформируется. На теле больного хорошо видны костные выступы, особенно в области соединения плеча и лопатки. Положение руки – вынужденное, то есть человек держит руку в наименее болезненном положении.
Артроз плечевого сустава 3 степени развивается не у всех: часто развитие патологии останавливается на одной из предыдущих стадий, и она длительно протекает без прогрессирования. Опасность перехода на последний этап существует больше у тех людей, кто продолжает чрезмерно нагружать пораженный сустав (например, при невозможности смены работы или нежелания уходить из профессионального спорта).
На фото – рентген-снимок. Слева – норма, справа – очень маленькая суставная щель в плече
Лечение
Лечить артроза плеча нужно долго. На начальных стадиях, пока функция сустава не нарушена – проводится курсовое консервативное лечение. В его задачи входят:
- обезболивание – важный момент в терапии, поскольку из-за боли человек старается ограничить движения в пораженном плече, а это еще больше усиливает патологический процесс;
- восстановление и защита хрящевой ткани;
- снятие воспаления – как фактора, осложняющего течение заболевания;
- восстановление объема движений в плече.
Врач подбирает различные медикаменты в зависимости от формы и стадии болезни. В том числе это нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, которые вводятся непосредственно в суставную полость (чтобы они не оказывали действия на весь организм). Из обезболивающих препаратов применяют различные анальгетики (обезболивающие) внутрь, в виде инъекций, а так же наружно (кремы или мази). Для восстановления хряща назначают препараты с хондроитином.
Немаловажную роль играет диета. Необходимо ограничить потребление соленых и острых продуктов, употреблять больше пищи, содержащей натуральный коллаген – строительный материал для хрящевой ткани. Это, прежде всего, рыба семейства лососевых, свежая зелень, мясо птицы (особенно индейка), морепродукты (креветки, крабы, морской лук и морская капуста).
Как лечить артроз плечевого сустава в период ремиссии? Хороший эффект оказывает мануальная терапия, массаж, физиотерапия и гимнастика. Физкультуру можно выполнять в домашних условиях, для этого не требуется много времени: начинать следует с 5 минут и постепенно доводить занятия до 20 минут в день. Вот несколько простых и эффективных упражнений:
Качание рукой. Сядьте на стул, свесьте и расслабьте руку. Подвигайте ей назад и вперед, не сгибая в локте. Начинайте с 10 повторов упражнения каждой рукой.
Подъем и опускание плечевого пояса. Сидя на стуле, одновременно и поочередно поднимайте и опускайте плечи. Выполните 10 раз.
Вращение плечами. Выполняйте по 5 – 10 вращающих движений обоими плечами вперед и назад.
Как лечить артроз плечевого сустава, если консервативные меры оказались не эффективны? Остается только операция – установка протеза. Но при данной форме артроза (в отличие от других – например, артрозе суставов ног) необходимость в оперативном вмешательстве возникает не часто. Берегите свое здоровье и не доводите болезни до стадий и симптомов, при которых неоперативных вариантов лечения у вас не будет.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении артроза плечевого сустава. Что это такое, причины его возникновения, степени, диагностика. Чем лечить в домашних условиях.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 29.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Причины развития
- Характерные симптомы
- Степени артроза плечевого сустава
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз при артрозе плечевого сустава
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артроз, или деформирующий остеоартроз (сокращенно ДОА), плечевого сустава – хроническое заболевание, при котором разрушается хрящ, покрывающий суставные поверхности плечевой кости и лопатки. Происходит поражение, разрушение, истончение, растрескивание хряща – его дегенерация.
При патологии в пораженном суставе развиваются отек, боль и ограничение движений, в местах соприкосновения костей образуются остеофиты (костные выросты).
Хотя ДОА плеча и не несет непосредственной опасности для жизни пациента, симптомы этого заболевания могут значительно ухудшить ее качество и привести к ограничению трудоспособности.
Восстановить уже разрушенный хрящ не удается, поэтому вылечить полностью артроз нельзя.
Однако применение современных методов лечения позволяет:
- замедлить прогрессирование дегенеративного процесса;
- облегчить симптомы болезни;
- улучшить функциональные способности пораженного плеча.
В самых тяжелых случаях проводят хирургическую замену плечевого сустава.
Проблемами диагностики и лечения артроза плечевого сустава занимаются травматологи.
Причины развития
Причины артроза плеча можно разделить на 2 группы – первичные и вторичные:
- Первичный артроз не имеет определенной причины происхождения, его развитие связано с возрастом, наследственностью и полом.
- Возникновение вторичного артроза вызывается известными факторами, такими как травма, вывих, инфекционные воспаления.
Причины вторичного артроза плеча:
| Группа причин | Конкретные причины |
|---|---|
Нетравматический некроз (омертвение тканей) костной ткани | Алкоголь Гормональная терапия Цитотоксические препараты (лекарственные средства, запускающие некроз клеток опухолей) Нарушения липидного (жирового) обмена Ожирение Радиационное облучение |
Воспалительные процессы | Послеинфекционный артрит Ревматоидный артрит Подагрический артрит |
Послеоперационные состояния | Хирургические вмешательства на плечевом суставе или рядом с ним |
Травмы | Вывихи плеча Переломы плечевой кости Несрастание перелома верхней части плечевой кости Подвывих |
Другие факторы риска развития болезни:
- Чрезмерная нагрузка на плечо. Люди, профессия или образ жизни которых включает повышенную нагрузку на плечо, могут получать его «микротравмы», что повышает риск развития артроза. Например, это грузчики, строители.
- Пожилой возраст. Деформирующий артроз плечевого сустава часто наблюдается у людей старше 50 лет. Распространенность симптомов этого заболевания повышается с возрастом из-за того, что со временем хрящи плечевого сустава изнашиваются и истончаются, утрачивают свою гибкость и прочность.
- Врожденные пороки или заболевания плеча. Неправильное строение костей плечевого пояса также может повысить нагрузку на сустав и деформировать его, что приводит к развитию артроза.
- Пол. Деформирующий артроз плечевого сустава чаще наблюдается у женщин.
- Наследственность. На вероятность развития артроза влияют генетические факторы, хотя точная степень этого влияния неизвестна.
Характерные симптомы
Клиническая картина остеоартроза плечевого сустава развивается и прогрессирует постепенно. Иногда симптомы этого заболевания то появляются, то исчезают.
Люди связывают появление боли или скованности в плече с чрезмерной нагрузкой или пожилым возрастом. Однако болезнь может прогрессировать и ухудшать функциональные способности пораженного сустава, отрицательно влияя на качество жизни и работоспособность.
Для замедления прогрессирования артроза необходимо раннее установление диагноза и немедленное начало лечения.
| Симптом патологии | Характеристика симптома |
|---|---|
Боль в пораженном суставе | Боль обычно размещена в задней части плеча На начальных стадиях заболевания боль появляется и усиливается при нагрузке на плечо При тяжелом артрозе болевой синдром может беспокоить пациента даже ночью, нарушая его сон У некоторых пациентов боль усиливается при изменениях погоды |
Скованность движений | Уменьшение диапазона движений в пораженном плечевом суставе |
Хруст или треск в плече | Ощущение хруста или треска во время движений в пораженном плече может быть признаком поражения суставного хряща, который больше не защищает кости от трения |
Слабость и атрофия мышц | Многие люди с артрозом плеча избегают болезненных движений и поднятий предметов, из-за чего может возникнуть атрофия мышц и их слабость |
Ухудшение симптомов после периода неактивности | После длительного периода физической неактивности скованность движений в пораженном суставе может усилиться Состояние улучшается после кратковременной физической активности умеренной интенсивности |
Отек | Когда артроз приводит к трению костей, возникает раздражение и отек Сустав деформирован и увеличен в объеме |
Отек плечевого сустава
Четыре степени артроза плечевого сустава
Степени поражения суставов при остеоартрозе имеют несколько классификаций.
Чаще всего врачи используют систему Келлгрена-Лоуренса, которая основана на объективной рентгенологической картине.
Классификация артроза по Келлгрену-Лоуренсу:
| Степень | Характеристика |
|---|---|
1 степень | Небольшие остеофиты Сомнительное сужение суставной щели |
2 степень | Выраженные остеофиты Небольшое сужение суставной щели |
3 степень | Множественные остеофиты Явное сужение суставной щели Возможна деформация костной ткани |
4 степень | Крупные остеофиты Выраженное сужение суставной щели Явно деформированная костная ткань |
Степени артроза плечевого сустава
Возможные осложнения патологии, если ее не лечить:
- полное разрушение хряща плечевого сустава, в результате чего орган не сможет полноценно выполнять свою работу – обеспечивать движение руки;
- развитие артроза в позвоночных суставах из-за повышения нагрузки на них;
- инвалидность и снижение качества жизни больного.
Диагностика
Симптомы артроза плечевого сустава могут наблюдаться и при других заболеваниях, включая артрит, бурсит (воспаление синовиальных сумок суставов) и плечелопаточный периартрит (воспаление сухожилий плеча и лопатки, капсулы плечевого сустава).
Поэтому для установления верного диагноза врач должен исключить их наличие с помощью осмотра и обследования:
- На первом этапе осмотра врач подробно расспрашивает пациента о его симптомах, выясняет последовательность их возникновения и взаимосвязь с физическими нагрузками на пораженное плечо.
- На втором этапе врач проводит осмотр плеча, отмечая любые признаки перенесенных травм, болезненность и деформацию плеча, мышечную слабость. Также он проверяет объем активных и пассивных движений в пораженном суставе.
Чаще всего клиническая картина и осмотр пациента позволяют установить диагноз без дополнительных обследований.
Однако диагностический процесс при артрозе включает методы обследования, которые позволяют получить больше информации о степени тяжести болезни, а также исключить другие возможные причины симптомов.
Обследование пациента с артрозом плечевого сустава:
| Название метода | Описание метода |
|---|---|
Инъекция местного анестетика | Введение местного анестетика (например, лидокаина) в полость пораженного сустава – один из самых эффективных методов диагностики артроза Если боль после инъекции временно уменьшилась – это подтверждает наличие дефартроза Если боль не прошла – нужно искать другую причину ее появления |
Рентгенография | Может показать уменьшение суставной полости, что подтверждает повреждение и истончение хрящевой ткани С помощью этого метода при артрозе можно обнаружить остеофиты |
Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Обеспечивает более детальное изображение всех структур плечевого сустава, включая кости, хрящи и мягкие ткани (мышцы, связки и сухожилия) |
Лабораторные анализы | Они не могут подтвердить или опровергнуть наличие артроза плеча, но позволяют обнаружить некоторые другие причины боли в пораженном суставе, включая инфекционный или подагрический артрит |
Инъекция анестетика в плечевой сустав
Анестетик Лидокаин в ампулах
Методы лечения
Остеоартроз плечевого сустава – это прогрессирующее заболевание, вылечить которое полностью нельзя.
Применяемые методы лечения направлены на облегчение симптомов артроза и замедление прогрессирования дистрофических изменений.
В большинстве случаев лечение артроза плечевого сустава проводится в домашних условиях под наблюдением врача-травматолога. Госпитализация нужна лишь для проведения хирургических вмешательств.
Немедикаментозное лечение
1. Изменение физической активности
Поскольку повредить плечо могут различные упражнения и физическая нагрузка, их выполнение нужно прекратить или изменить, чтобы избежать боли.
К такой активности относятся – поднятие тяжестей, рубка дров и другие подобные виды нагрузки на плечевые суставы. Например, если у вас артроз правого плечевого сустава, перераспределите нагрузку на левую руку.
2. Периодический отдых
Умеренная или интенсивная боль в плече – верный признак того, что пораженный артрозом сустав нуждается в отдыхе. Однако небольшой дискомфорт по утрам, вызванный скованностью движений, не должен быть препятствием для физической активности.
3. Теплые или холодные компрессы
Воздействие влажного тепла (например, принятие ванны) в течение нескольких минут может уменьшить скованность движений в пораженном плече.
Прикладывание к суставу льда, обернутого в ткань, на 15–20 минут может уменьшить отек и боль после физической активности.
Эти методы направлены на временное облегчение симптомов артроза, они не влияют на развитие болезни и не улучшают прогноз.
Прикладывание льда к плечевому суставу для уменьшения отека и боли
4. Лечебная физкультура (ЛФК) или гимнастика
Программа упражнений, разработанная врачом ЛФК, очень полезна для пациентов с артрозом.
Обычно она направлена на укрепление мышц плечевого пояса и поддержание диапазона движений в пораженном суставе.
Однако врачи предупреждают, что агрессивные упражнения по увеличению подвижности плеча могут принести вред пациенту, поэтому программа ЛФК должна увеличивать интенсивность занятий постепенно.
Примеры упражнений ЛФК для плечевых суставов. Нажмите на фото для увеличения
5. Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение деформирующего артроза плеча:
- Ударно-волновая терапия – воздействие низкочастотных волн на измененный сустав.
- Миостимуляция – воздействие электрическими импульсами на мышцы вокруг плечевого сустава.
- Фонофорез – воздействие ультразвуковыми волнами на сустав и мышцы вокруг него.
Все предложенные методы физиотерапии снимают боль, устраняют воспаление, повышают подвижность конечности за счет улучшения кровотока и активизации обмена веществ в зоне влияния.
Физиотерапия: 1 – ударно-волновая терапия; 2 – ультразвуковой фонофорез; 3 – миостимуляция
Медикаментозное лечение
Перечисленные ниже лекарственные средства могут облегчить симптомы плечевого артроза и замедлить его прогрессирование.
Врач принимает решение о назначении того или иного препарата, учитывая образ жизни пациента, тяжесть болевого синдрома и наличие других заболеваний.
Чаще всего применяются:
- Анальгетики. Обезболивающие препараты (например, парацетамол) имеют относительно мало побочных эффектов и действенно облегчают легкую боль при артрозе.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, напроксен, диклофенак – способствуют уменьшению отека и воспаления, которые являются основными причинами боли при артрозе.
НПВС можно принимать внутрь в виде таблеток, наносить на кожу над пораженным суставом в виде геля или мази, вводить в организм с помощью инъекций.
- Местные анальгетики. Мази можно наносить непосредственно на кожу больного плеча. Они содержат вещества (например, салицилат или экстракт эвкалипта), которые стимулируют нервные окончания и помогают отвлечь головной мозг от боли в пораженном суставе.
- Глюкозамин и хондроитин сульфат – эти вещества входят в состав хрящевой ткани. Прием препаратов, содержащих глюкозамин или хондроитин сульфат (Терафлекс, Артра), может облегчить боль при артрозе.
Внутрисуставные инъекции
В тяжелых случаях деформирующего остеоартроза плеча врачи могут вводить в полость пораженного сустава кортикостероиды или гиалуроновую кислоту:
- Кортикостероиды – препараты на основе гормонов коры надпочечников – обладают мощным противовоспалительным действием, они уменьшают отек, облегчают боль и улучшают подвижность в суставе.
- Гиалуроновая кислота, которая входит в состав синовиальной жидкости, имеет вязкую структуру и обеспечивает смазывание суставных поверхностей.
Примеры глюкокортикостероидов для внутрисуставного применения
Препараты с гиалуроновой кислотой для внутрисуставного введения
Внутрисуставное введение этих препаратов позволяет на время уменьшить боль и увеличить диапазон движений.
Для снятия острой боли проводят блокаду плечевого сустава. В полость органа вводят анестетики: средства, тормозящие проведение болевого импульса (Новокаин, Лидокаин).
В момент облегчения состояния пациенту необходимо активно участвовать в программе лечебной физкультуры, с помощью которой можно добиться стойкого улучшения.
Хирургическое лечение
При тяжелом артрозе и неэффективности консервативного лечения врачи могут рекомендовать проведение одного из следующих хирургических вмешательств:
| Операция | Цель проведения |
|---|---|
Артроскопия | Травматолог – через небольшие проколы, под контролем видеокамеры – удаляет из плечевого сустава отрывки мягких тканей или хряща |
Остеотомия | Врач удаляет остеофиты и уменьшает трение между костями |
Артропластика | Замена поврежденного сустава на искусственный протез |
Артроскопия плечевого сустава
Народные методы лечения
Многих пациентов интересует, как лечить артроз плечевого сустава народными средствами. Обычно эти люди боятся принимать медикаментозные препараты из-за их возможных побочных эффектов, которые детально описаны в инструкции.
Средства народной медицины они считают полностью безопасными, ведь к приготовленным в домашних условиях мазям, настойкам и отварам инструкция с перечислением всех их отрицательных свойств не прилагается.
Однако у большинства таких рецептов нет доказанной эффективности.
Перед применением любого средства народной медицины важно посоветоваться с лечащим врачом.
Чаще всего используют:
- Мазь из прополиса и свиного жира.
- Компресс из сваренных овсяных хлопьев.
- Растирание спиртовой настойкой из корня девясила.
- Втирание подогретого подсолнечного масла на область кожи над пораженным суставом.
Разберем некоторые рецепты, применяемые для лечения в домашних условиях, подробнее:
1. Мазь из прополиса и свиного жира
- Возьмите 10 г прополиса и 90 г свиного жира.
- Тщательно перемешайте до однородной консистенции.
- Доведите до кипения на медленном огне.
- Кипятите 5 минут.
- Остудите до комфортной телу температуры.
- Наносите на больной сустав 1 раз в день 10–14 дней.
Прополис или пчелиный клей
2. Компресс из овсяных хлопьев
- Возьмите 5 столовых ложек овсяных хлопьев.
- Залейте хлопья кипятком (500 мл).
- Поставьте смесь на медленный огонь.
- Доведите до состояния густой каши.
Полученную смесь выложите на марлю, приложите к больному суставу, оставьте на ночь. Повторите процедуру не менее 10 раз.
3. Настойка корня девясила
Растение девясил и его корни
- Возьмите 15 г сухой травы, измельчите.
- Добавьте 100 мл воды.
- Варите 30 минут.
- Процедите.
- Добавьте 50 г сахара.
- Нагрейте на медленном огне смесь до полного растворения сахара.
- Добавьте 0,5 л водки.
- Все смешайте и доведите до кипения.
- Остудите и оставьте настаиваться на 2 недели.
Полученной настойкой растирайте больное место два раза в день не менее двух недель.
Профилактика
Рекомендации по профилактике дефартроза плечевого сустава:
- Поддерживайте нормальную массу тела.
- Контролируйте уровень глюкозы в крови.
- Будьте физически активными, избегайте травм плеча.
- Соблюдайте рекомендации врачей по лечению заболеваний, которые могут привести к развитию артроза.
- Ведите здоровый образ жизни.
Прогноз при артрозе плечевого сустава
Остеоартроз плечевого сустава не несет опасности для жизни пациента.
Однако это заболевание способно резко ухудшить качество жизни больного, становясь причиной выраженного болевого синдрома и резкого ограничения подвижности пораженной руки.
Поэтому артроз плечевого сустава 2 степени или более тяжелая стадия болезни иногда становится причиной присвоения пациенту группы инвалидности.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В, «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/ - Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Эффективная фармакотерапия, 2013.
https://umedp.ru/articles/bolevye_sindromy_plechevogo_poyasa_diagnostika_i_lechenie.html - Боль в плече и шее: междисциплинарные аспекты лечения. Долгова Л. Н., Красивина И. Г.
https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-pleche-i-shee-mezhdistsiplinarnye-aspekty-lecheniya - Причины и лечение боли в плече. Исайкин А. И., Черненко А. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-i-lechenie-boli-v-pleche - Меньшикова И. В., Сергиенко С. А., Пак Ю. П. и др. Боль в области коленного и плечевого суставов. М.: ИД «Медпрактика», 2007.
Загрузка…
Источник
