Артроз плечевого сустава снимки

Артроз плечевого сустава, симптомы и лечение которого являются темой данной статьи, имеет меньшую распространенность, чем артроз суставов ног, позвоночника и пальцев, но его последствия для опорно-двигательного аппарата не менее тяжелы, ведь это заболевание может привести к резкому ограничению функций одной или обеих рук.

Артроз – заболевание, при котором вследствие различных причин начинается процесс разрушения суставных тканей. Артроз имеет хроническое прогрессирующее течение, сопровождается болью и снижением двигательной активности. Его лечение на ранних стадиях позволяет приостановить дегенеративный процесс, а на поздних – восстановить утраченные функции суставов путем эндопротезирования.

Что такое артроз плечевого сустава

Артроз, остеоартроз, деформирующий остеоартроз (ДОА) – все это названия одного заболевания. По-латыни «артр» – производное от названия сустава, «остео» – костный, суффикс «оз» указывает на патологическое изменение тканей. При артрозе дегенеративные изменения затрагивают и хрящевую, и костную, и другие суставные ткани.

Строение плечевого сочленения включает в себя шарообразную концевую часть плечевой кости и суставную впадину лопатки, покрытые тонким слоем хрящевой ткани, а также охватывающую их со всех сторон суставную сумку. Внутренний слой суставной сумки образован герметичной синовиальной оболочкой, заполненной синовиальной жидкостью. Эта субстанция по составу сходна с гиалуроновой кислотой. Она служит для смазки сустава и питает хрящи всеми необходимыми для их регенерации веществами.

Артроз плечевого сустава начинается с изменений в составе синовиальной жидкости, которые могут быть следствием разных причин. Из-за недостатка питания в хрящевой ткани начинаются дистрофические изменения, она становится более мягкой, подверженной дефектам, быстрее истирается и истончается. Со временем находящаяся под слоем хряща костная ткань оголяется и деформируется, на ней образуются краевые разрастания – остеофиты, которые служат ограничителями движений сустава и могут полностью его заблокировать.

Остеоартроз плечевого сустава очень важно диагностировать на ранних стадиях развития, чтобы начать лечение, пока суставные ткани еще не подверглись необратимым изменениям.

Своевременно начатое лечение позволяет противодействовать патологическому процессу, улучшить регенерацию тканей и максимально продлить срок службы сустава.

Причины возникновения

Основными причинами начала остеоартроза плеча являются:

• Травмы плеча;
• Врожденные недостатки строения – дисплазия;
• Воспалительные процессы.

Плечевой сустав – наиболее подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата человека. За большую свободу движений ему приходится расплачиваться прочностью – вывихи плеча случаются чаще, чем аналогичные травмы других суставов. Именно вывихи являются наиболее частым фактором, провоцирующим начало плечевого артроза.

Травмирующим фактором также могут стать операции на плечевом суставе, тяжелые нагрузки на эту часть опорно-двигательного аппарата, вызванные спортом или профессиональной деятельностью.

Дисплазия сустава – его врожденный порок, проявляющийся в неточном соответствии форм сопрягающихся поверхностей. Она приводит к ухудшению условий работы плечевого сочленения, появлению микротравм суставных хрящей и предпосылок к вывихам, что также способствует развитию артроза.

Существует такое понятие, как вторичный плечевой артроз, который развивается на фоне воспалений в суставе, вызванных различными болезнями. Вызывать воспалительные процессы в суставных тканях могут заболевания:

• Инфекционные (клещевой энцефалит, туберкулез);
• Метаболические;
• Эндокринные;
• Аутоиммунные (ревматоидный артрит);
• Наследственные.

Артроз чаще всего поражает людей в возрасте от 60 и старше, в этой возрастной категории он встречается примерно у каждого второго. Плечевые суставы поражаются артрозом реже, чем коленные или тазобедренные, но и плечевой артроз вносит весомый вклад в инвалидизацию населения.

Факторы риска

Основные категории лиц, подверженные повышенному риску заболеть плечевым остеоартрозом:

1. Пожилые люди (старше 60-65 лет). С возрастом замедляются процессы регенерации хрящей, ухудшается усвоение необходимых веществ хрящевой тканью. Все это приводит к ускоренному износу плечевых суставов и прогрессированию артроза.
2. Рабочие, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым ручным трудом. Чрезмерные нагрузки на плечевые суставы испытывают каменщики, грузчики, штукатуры, шахтеры. Негативно сказывается на состоянии плеч работа с отбойным молотком и другими инструментами, создающими ударные нагрузки. Из-за действия этого фактора, артроз правого плечевого сустава встречается гораздо чаще, чем левого.
3. Спортсмены: гимнасты, атлеты, борцы, чьи тренировки направлены на достижение высоких результатов.
4. Пациенты, имеющие врожденные патологии строения плечевого сочленения.
5. Больные ревматоидным артритом и другими заболеваниями, вызывающими воспаления в суставах.

Особенно высок риск развития остеоартроза плеча у лиц, попадающих одновременно под действие нескольких факторов риска.

Клиническая картина

Симптомы остеоартроза плечевого сустава в начале развития патологического процесса, обычно, отсутствуют или слабо выражены. Это может привести к тому, что заболевание выявляется, когда хрящевая ткань плечевого сустава уже подверглась значительным дегенеративным изменениям. Поэтому необходимо быть внимательным к состоянию суставов и обращаться к врачу при первых тревожных сигналах:

• Появлении хруста в плече;
• Боли при нагрузке и при надавливании на плечо;
• Боли в суставе при отведении руки назад и в сторону;
• Ограниченности движений;
• Покраснении кожи и отечности плечевого сустава.

Любой из этих симптомов требует обследования. По мере развития остеоартроза его симптомы усиливаются соответственно степени поражения хрящевой ткани.

Выявление плечевого артроза при появлении его первых признаков позволяет остановить процессы разрушения сустава и максимально сохранить его функции.

Степени заболевания

Стадии плечевого остеоартроза определяются по рентгенограмме, дающей представление о том, как далеко зашел патологический процесс. А степень заболевания характеризуется совокупностью и выраженностью его симптомов.

1 степень

Артроз 1 степени плечевого сустава может продолжаться несколько лет. На начальном этапе его проявления могут касаться только изменения состава синовиальной жидкости, что приводит к ухудшению питания суставных хрящей. По мере развития патологии, изменениям подвергается синовиальная оболочка, появляются:

• Снижение выносливости плечевого сустава к привычным нагрузкам;
• Несильные боли во время движения;
• Некоторая скованность и болезненность при отведении руки назад и в сторону.

С углублением дегенеративных изменений суставных хрящей на рентгенограмме появляется характерный признак, не оставляющий сомнений в диагнозе – «симптом кольца», при котором суставная впадина лопатки принимает форму сплюснутого кольца.

2 степень

Артроз 2 степени плечевого сустава не может начаться незамеченным, поскольку боль при движениях усиливается, и часто возникает даже в состоянии покоя. При движениях плеча ощущаются щелчки, скованность амплитуды, резкая боль при попытке отвести руку назад.

На рентгеновском снимке суставная щель заметно уменьшена, наблюдается утолщение суставных поверхностей, по их периметру появляются костные выросты – остеофиты.

3 степень

Остеоартроз плечевого сустава 3 степени характеризуется почти постоянными болями, сильной скованностью движений, позволяющей двигать рукой только вперед и назад с небольшой амплитудой. Отведение назад и подъем руки невозможны.

В области плечевого сустава выделяются остеофиты, из-за болезненности больной вынужден держать руку только в определенном положении.

Рентгеновский снимок показывает резкое уменьшение суставного промежутка из-за разрушения хрящевой ткани. Костные поверхности деформированы, наблюдаются объемные разрастания остеофитов. В этой стадии больным может помочь только операция по замене сустава искусственным эндопротезом.

Диагностика

Для постановки диагноза деформирующего остеоартроза плеча производится лабораторное исследование крови на наличие заболеваний, вызывающих воспалительные процессы в суставах. Также производится осмотр врача с проведением тестов, позволяющих с большой долей вероятности предположить наличие плечевого артроза. Больного просят отвести руку назад, завести ее за голову. Если эти движения сопровождаются болевыми ощущениями или вообще невозможны, то это является почти прямым указанием на артроз, поскольку при других заболеваниях суставов таких затруднений не возникает.

Для определения стадии остеоартроза делают рентгеновский снимок в двух проекциях.

Лечение

Задаваясь вопросом, как лечить артроз плечевого сустава, необходимо понимать, что процессы разрушения суставных хрящей, практически, необратимы. Поэтому весьма желательно начать лечение, когда дистрофия хрящевой ткани еще не нанесла суставу серьезного ущерба – на начальной стадии заболевания.

В зависимости от того, в какой стадии диагностирован артроз плечевого сустава, лечение может включать в себя следующие методы:

• Медикаментозные;
• Лечебную физкультуру;
• Физиотерапию;
• Диету;
• Массажи;
• Санаторно-курортное лечение;
• Эндопротезирование.

В качестве дополнения к этим методам, могут использоваться способы народной медицины.

Медикаментозная терапия

Основными целями медикаментозной терапии при плечевом артрозе являются снятие боли и воспаления, а также улучшение питания и обеспечение процессов регенерации тканей плечевого сустава. Для этого применяются следующие средства:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся нимесулид, диклофенак, аспирин. Они обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием. Применяют их перорально – в виде таблеток и капсул, в форме инъекций, а также в виде мазей и гелей для местного использования. НСПП весьма эффективны, но обладают побочными эффектами. Поэтому их назначают ограниченными курсами, по мере возможности заменяют внутренний прием наружными средствами – применяют мазь при артрозе плеча, гели, компрессы.
2. При сильных болях назначают внутрисуставную блокаду кортикостероидами – гидрокортизоном, дипроспаном и др. Эти сильнодействующие средства вводят непосредственно в суставную полость, что позволяет быстро купировать боль и снять воспалительный процесс.
3. Для укрепления и восстановления суставных хрящей используют хондропротекторы. Их применение дает эффект только на 1 и 2 стадии артроза плеча, пока процесс дегенерации суставных тканей не зашел слишком далеко. Лечение артроза хондропротекторами требуется длительное – до 1 года. Раньше, чем через 3 месяца, результаты заметны не будут.
4. Для улучшения качества синовиальной жидкости внутрь сустава вводится гиалуроновая кислота, чтобы ткани сустава получали достаточно питательных веществ.

Лечебная гимнастика

В периоды между обострениями остеоартроза плечевого сустава обязательно необходимо регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений. Это обеспечит сустав необходимым объемом движений для предотвращения атрофии мышц и связок, а также для улучшения обмена веществ в суставных тканях. Вращение, подъем и опускание плеча, качание рукой вызывают прилив крови к мышцам и приток синовиальной жидкости к хрящам, что способствует нормализации обменных процессов в плечевом суставе.

Объем физической нагрузки больного сустава должен быть строго дозирован. Недопустимы его перегрузки, однако и недостаток движений отрицательно сказывается на состоянии плечевого сустава, пораженного остеоартрозом. Поэтому комплекс лечебной гимнастики должен составляться лечащим врачом.

Массаж

Активизировать кровообращение, снять напряжения мышц плеч помогает лечебный массаж. Проводить его можно только в отсутствии боли и воспаления в пораженном плече. Зона воздействия при массаже должна захватывать помимо больного плеча также шею, воротниковую зону, локоть и предплечье. Регулярный массаж этих областей ускоряет процессы метаболизма в мышцах и суставе, вызывает отток лимфы и приток крови к сплечу, что благотворно сказывается на регенерации суставных хрящей.

Физиотерапия

В лечении плечевого артроза широко применяются физиотерапевтические методы. Обычно их назначают в острой фазе заболевания в сочетании с медикаментозным лечением и продолжают после снятия воспалительного процесса. В арсенале этих средств такие процедуры, как лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, светотерапия. Их применение позволяет уменьшить дозы обезболивающих и противовоспалительных препаратов, что снижает их вредное воздействие и побочные эффекты. Врач назначает физиотерапевтическое лечение, исходя из стадии заболевания и состояния больного.

Диета и питание

Питание при артрозе плечевого сустава должно быть богато питательными веществами, ведь для регенерации хрящевой ткани требуется соблюдение оптимального баланса протеинов, жиров и углеводов, а также множество разных минералов, витаминов и микроэлементов.

Особенно необходимы для костей и суставов кальций, фосфор, витамин D3.

В больших количествах эти вещества содержатся в кисломолочных продуктах, миндале, морской рыбе. Для пополнения запасов витамина D3 рекомендуется загорать (умеренно), а в зимнее время принимать его аптечные препараты.

Народная медицина рекомендует при заболеваниях внутренних органов употреблять соответствующие органы животных. И официальная медицина признает, что в этом есть рациональное зерно. Кости, хрящи, кожа животных содержит так необходимый суставам коллаген.

Самые полезные продукты при артрозе плечевого сустава – заливное мясо и рыба, десерты с желатином (желе, зефир, мармелад), а также рыбные консервы, основная польза которых заключается в мягких косточках, с которыми можно есть рыбу, в отличие от других способов ее приготовления.

Эндопротезирование

У больных, которым не помогло терапевтическое лечение, есть возможность восстановить функции пораженного артрозом плечевого сустава с помощью операции эндопротезирования. Она заключается в замене плечевого сустава шарнирным механизмом из металла, керамики или пластика, который прослужит 15-20 лет. Этот способ лечения стал использоваться с 2009 года, и уже выполняется во многих клиниках по всему миру. Противопоказанием к установке эндопротеза является преклонный возраст.

Лечение народными методами

Народные средства лечения артроза плечевого сустава, издавна применявшиеся целителями, могут использоваться и сегодня, но только в качестве дополнения к лечению, назначенному врачом. Можно приготовить мазь при артрозе плеча, тщательно смешав (не нагревая) 3 г прополиса и 50 г свиного жира. Прополис обладает сильными противовоспалительными свойствами, нанося эту мазь на больной сустав можно усилить действие принимаемых НСПП или предупреждать появление воспалительных процессов в период ремиссии.

Также народные целители рекомендуют использовать на ночь компрессы из овсянки, которую получают, отваривая 30 г овсяных хлопьев в 0,4 л воды в течение 10 мин. Полученную массу накладывают на салфетку и в теплом виде закрепляют на пораженном плече, оборачивают пленкой и укутывают на 30-40 мин.

Полезны также ванны их отваров трав: крапивы, корней лопуха, горчицы, вереска, багульника болотного. Сено этих трав в количестве 1/3 ведра варят 0,5 часа в 10 л воды, еще полчаса настаивают и добавляют этот отвар в горячую ванну (40°С), которую принимают 20 мин.

Какой врач лечит

Впервые обнаружив у себя симптомы плечевого артроза, необходимо обратиться к терапевту. Им будет назначено обследование и поставлен диагноз, в соответствии с которым лечение будет проводить либо сам терапевт, либо другой специалист, если в ходе диагностики будет выявлено какое-либо заболевание, ставшее причиной воспаления сустава. Например, при ревматоидном артрите лечение будет назначать ревматолог. Если заболевание достигло стадии, требующей хирургического вмешательства, то терапевт направляет больного к травматологу-ортопеду.

Профилактика

Профилактика артроза плечевых суставов заключается в избегании травмирующих нагрузок. Если предстоит тяжелая работа или переноска грузов, постарайтесь сделать разминку и как следует разогреть сустав. Выполняйте работу не торопясь, равномерно распределяя усилия. При нагрузке на грани возможностей, попросите кого-нибудь вам помочь.

Если ваша профессиональная деятельность сопряжена с чрезмерными нагрузками на суставы плеч и рук, то при появлении первых признаков неблагополучия рекомендуется сменить работу.

При появлении болей или хруста в плече, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше выявлен остеоартроз и начато лечение, тем лучше прогноз. В период ремиссии нельзя перегружать больное плечо, однако и отказываться от движений тоже нельзя. Регулярно делайте упражнения лечебной суставной гимнастики, выполняйте все предписания врача, полноценно питайтесь, следите, чтобы ваш вес оставался в пределах нормы.