Артроз плюснефаланговых суставов операция
Новые методы хирургического лечения артроза 1 плюсне-фалангового сустава (материалы конференции «CURRENT SOLUTIONS IN FOOT & ANKLE SURGERY 26-28 January 2017, Tampa, Florida).
Артроз первого плюсне-фаланговго сустава, Hallux Rigidus, проявляется образованием шишки по тыльной поверхности первого плюсне-фалангового сустава, ограничением тыльного сгибания 1 пальца, болью при движениях, подошвенном толчке 1 пальцем, трудности с подбором обуви.
Клиническими проявлениями артроза 1 плюсне-фалангового сустава являются боль в суставе усиливающаяся при движениях, отёк, тугоподвижность, образование болезненной шишки по тыльной поверхности 1 плюсне-фалангового сустава, парэстезии (ощущение покалывания, прострелов) в 1 пальце стопы.
Рентгенологическая классификация Hattrup and Johnson, подразделяет артроз 1 ПФС на 3 стадии.
1 стадия артроза первого плюсне-фаланговго сустава по Hattrup and Johnson – ограничение амплитуды тыльного сгибания 1 пальца, умеренная боль при физической нагрузке, умеренное разрастание костной ткани по тыльной поверхности головки 1 плюсневой кости.
2 стадия – сужение суставной щели, формирование более выраженных экзостозов по границе суставного хряща головки 1 плюсневой кости и основной фаланги 1 пальца, дальнейшее ограничение тыльного сгибания до 10-15 градусов, усиление болевого синдрома.
3 стадия – дальнейшее сужение суставной щели вплоть до полной облитерации, рост костно-хрящевых экзостозов, формирование свободных суставных тел, выраженный болевой синдром при ходьбе.
Хирургические методы лечения включают:
-Хейлэктомия
-Артродез
-Эндопротезирование
-Укорачивающие и плантаризирующие остеотомии
-Интерпозиционная артропластическая резекция
Интерпозиционная артропластика описана в литературе под несколькими названиями, а также в нескольких модификациях. Основными используемыми для описания этой процедуры названиями являются 1) операция Келлера 2) артропластическая резекция 3) интерпозиция капсулы.
На современном этапе развития хирургической техники существует 3 основных варианта операции различны по интерпонируемому материалу: интерпозиция капсулы, интерпозиция сухожилия (интерпозиция алло- или ауто-трансплантата) а также интерпозиция синтетических материалов. Последней из описанных в литературе технологий является интерпозиция Polyvinyl Alcohol Hydrogel (PVA)
Последние публикации по данной теме: Hyer et al., FAS 2012, интерпозиция регенеративной ткани у 69 пациентов, срок наблюдения составил 5 лет, конверсия к артродезу не потребовалась ни в одном из случаев, средний балл по шкале AOFAS составил 38-65.8
Клинический случай:
44 летний профессиональный сёрфер, 9 лет назад выполнена хейлэктомия с временным положительным эффектом. Учитывая активный образ жизни пациента, необходимость сохранить тыльное сгибание, высокий уровень физической нагрузки и высокий риск травм, пациенту выполнена интерпозиционная артропластика.
Осуществлён тыльный доступ к 1 плюсне-фаланговому суставу, произведена резекция остеофитов, остеотомия Mini-Valenti проксимальной фаланги. Произведено микрофрактурирование головки 1 плюсневой кости, головка укрыта дермальным аллотрансплантатом.
Отмечен удовлетворительный результат в виде снижения болевого синдрома, увеличения амплитуды тыльного сгибания до 45 градусов.
Самой новой из существующих методик является интерпозиция Polyvinyl Alcohol Hydrogel (PVA). Используется в качестве спейсера при артрозе 1 плюсне-фалангового сустава или Hallux Rigidus, при отсутствии выраженной вальгусной деформации (менее 20 градусов). Используется для замещения фокальных хрящевых дефектов головки 1 плюсневой кости. Цилиндрическая форма импланта позволяет устанавливать его по принципу press fit.
Исследование данной методики представлено в Foot and Ankle International Journal 2016 Baumhauer, описано 152 случая. Получены обнадёживающие результаты, снижение боли сопоставимо с артродезом, при этом сохранялась амплитуда тыльного сгибания в среднем 32 градуса, 10% потребовалось выполнение артродеза в течение 2 лет, 12 % ревизий среди пациентов которым потребовалось выполнение артродеза.
Фтото с операции. Резекция остеофитов.
Установка спейсера из синтетической хрящеподобной ткани.
Методики лечения артроза первого плюсне-фалангового сустава продолжают эволюционировать как за рубежом так и в нашей стране, что создаёт надежду на то, что в ближайшем будущем данная проблема будет решена окончательно и бесповоротно.
Вы можете ознакомиться с основной статьёй посвящённой артрозу первого плюсне-фалангового сустава здесь.
Источник
25.11.2015
Способ хирургического лечение деформирующего артроза I плюснефалангового сустава
Дисфункция первого плюснефалангового сустава развивается у 35-40 % людей, ведущих активный образ жизни, и проявляется целым комплексом симптомов, значительно ограничивающих функцию всей нижней конечности.
Дисфункция первого плюснефалангового сустава развивается у 35-40 % людей, ведущих активный образ жизни, и проявляется целым комплексом симптомов, значительно ограничивающих функцию всей нижней конечности. Основной
причиной является развитие деформирующего остеоартроза с ограничением движений в суставе(hallux rigidus). Консервативное лечение является симптоматическим и направлено в первую очередь на снижение болевого синдрома. Хирургическое лечение также не всегда эффективно.
Принципиально можно выделить три группы оперативных вмешательств, которые выполняются при хирургическом лечении: артродез, эндопротезирование, артропластика . Фактически лишь последняя группа операций позволяет сохранить сустав и рассчитывать на ремиссию заболевания.
Предпосылкой, поводом и основой разработки представленной ниже методики аутохондропластики послужило явление, которое выявили у пациентов со II-III стадией деформирующего остеоартроза I плюснефалангового сустава.
При операциях, выполняемых со вскрытием полости сустава, по поводу hallux valgus и hallux rigidus отметили характерную картину поражения хрящевой поверхности основной фаланги Iпальца стопы: дегенеративно-дистрофические
изменения в первую очередь развивались по периферии основания фаланги.
Макроскопически оценивали внешний вид,консистенцию и площадь поражения суставной поверхности.
Неизмененный хрящ имел матовую серо-голубоватую поверхность, плотную консистенцию, при легкой пальпации инструментом не поддавался разволокнению.
Пораженный хрящ был серо-желтого цвета, с неровной поверхностью, при пальпации инструментом легко поддавался разволокнению,легко отслаивался от костного ложа.
Площадь малоизмененного хряща была обратно пропорциональна стадии артроза.
Возможность использования малоизмененных участков суставной поверхности легла в основу разработанной оригинальной методики.
Метод оперативного лечения деформирующего артроза I плюснефалангового сустава (аутохондропластки).
1. Операцию производят под эпидуральной
анестезией. По внутренней поверхности первого плюснефалангового сустава производят дугообразный разрез выпуклостью в подошвенную сторону. Капсулу первого плюснефалангового сустава рассекают продольно. После этого вывихивают фалангу в рану и оценивают состояние хрящевой поверхности. Наличие участка малоизмененного хряща диаметром до 5-7 мм позволяет продолжить операцию по предлагаемой методике.
Отсутствие такого участка предполагает применение другой методики операции, в частности, первичного артродеза сустава.
2. Резецируют головку плюсневой фаланги и удаляют экзостоз, который формируется при значительной длительности заболевания (операция Шеде).
3. Резецируют основание фаланги на протяжении 5-8 мм (до 1/3 длины фаланги).
4. В опиле основной фаланги формируют паз фигурными фрезами на ширину костномозгового канала и на глубину 5-7 мм . Таким образом подготавливается ложе для трансплантата.
5. Из резецированного основания фаланги фрезой моделируют аутотрансплантат с сохранением наименее поврежденного участка суставной поверхности, по размеру соответствующий ложу,сформированному в фаланге.
6. Трансплантат вставляют в ложе и импактируют тупым инструментом
7. Определяют объем движений (сгибание-разгибание).
8. Послойно ушивают капсулу сустава (с натяжением для удержания 1 пальца в правильном положении) и кожу. В ряде случаев, при коррекции вальгусной деформации первого пальца до 10°, целесообразно выполнить кисетный шов
капсулы, что позволяет обойтись без выкраивания языкообразного лоскута капсулы.
Особенности послеоперационной реабилитации:
− гипсовая иммобилизация не выполняется;
− разработку движений начинают постепенно после стихания болевого синдрома;
− дозированная нагрузка – через 3 дня, полная – к исходу первого месяца.
Показания к применению методики:
− остеоартроз первого плюснефалангового сустава I, II и III стадии (в изолированном виде);
− остеоартроз в сочетании с вальгусной деформацией первого пальца стопы.
Противопоказаниями для выполнения аутохондропластики являются:
− отсутствие одной из суставных поверхностей первого плюснефалангового сустава;
− разрушение суставного хряща основания основной фаланги I пальца;
− фиброзный анкилоз первого плюснефалангового сустава;
− выраженные изменения суставной поверхности после перенесенных воспалительных процессов и при подагрическом артрите.
Проведенные контрольные рентгенограммы,дают возможность утверждать,что в 94,2 % получены хорошие и удовлетворительные ближайшие результаты у больных с hallux rigidus и 95,6 % — при сочетании артроза с вальгусной деформацией I пальца стопы. В последующем с каждым годом отмечается отрицательная динамика и через 3 года остается соответственно 77,7 % и 83,3 % хороших и удовлетворительных результатов.
В случаях неудовлетворительных результатов в отдаленном периоде данная методика не препятствует выполнению артродеза.
В случае неудовлетворительного отдаленного исхода лечения данная операция не препятствует выполнению артродеза, который также улучшает качество жизни пациентов.
Теги: артроз, сустав, хирургия
Начало активности (дата): 25.11.2015 10:50:00
Кем создан (ID): 645
Ключевые слова:
артроз, сустав, деформация
Похожие статьи
Источник
Артроз 1-го плюснефалангового сустава на стопе характеризуется поражением большого пальца, приводящего к образованию нароста в виде выпирающей косточки. Суставы стопы подвергаются сильнейшим нагрузкам, в результате чего происходит вагусная деформация.
На начальных этапах развития патологии больного беспокоят незначительные боли, а шишки сбоку образуются уже позже. По этой причине многие люди обращаются за квалифицированной помощью на 2 и 3 стадии.
Как развивается артроз?
Артроз плюснефалангового сустава имеет и другое название – остеоартроз. Вначале развития патологии утрачивается эластичность хрящевой ткани, обнаруживается недостаточность межклеточной жидкости, что приводит к истончению хряща. Далее происходит разрушение на фоне образования трещин. От хряща откалываются кусочки, которые проникают в капсулу или щель сустава.
В здоровом состоянии, благодаря суставному хрящу, сочленяющиеся участки костей не трутся друг об друга. Но при разрушительных процессах поверхности субхондральных суставов становятся обнаженными, в результате чего затрудняется движение из-за болевого синдрома. Синовиальная оболочка раздражается, вызывая воспалительный процесс.
Причины артроза плюснефаланговых суставов
На развитие дегенеративных и дистрофических процессов в тканях хрящей влияют такие факторы:
- Травмы механического характера – удар, вывих, перелом;
- Изменения на биохимическом уровне, возникающие вследствие нарушения метаболизма, воспалений, заболеваний эндокринной системы, гормональных сбоев;
- Нехватка питательных веществ из-за нарушенного кровоснабжения;
- Переохлаждение, обморожение ног;
- Ношение неудобной обуви, высоких каблуков;
- Ожирение (большая нагрузка на суставы);
- Неправильное анатомическое строение;
- Возрастные изменения.
Артроз плюснефаланговых суставов может возникнуть вследствие обморожения ног
Симптомы каждой стадии заболевания
Главным симптомом является болевой синдром в области большого пальца, который имеет свои особенности на каждой стадии развития остеоартроза 1-го плюснефалангового пальца:
- Стадия №1 характеризуется незначительной болью и покалыванием. Болевой порог усиливается после сильных нагрузок. Отмечается утолщение плюсневой кости.
- Стадия №2: начинает деформироваться сустав, ограничивается движение большого пальца из-за выраженного болевого синдрома. Боль не проходит даже в состоянии покоя. Ходить, полноценно наступая на всю область стопы, становится невозможным, поэтому больной старается опираться на внешнюю сторону (где мизинец). Если рассматривать пораженный сустав, можно заметить образование плотного мозоля с боковой стороны пальца. Если ногу опустить вниз, то сустав немного сдвигается с места.
- Стадия №3 – резкий болевой порог, ограниченность движения, значительное разрастание косточки и деформация сустава. Боль не прекращается в состоянии покоя, человек сильно хромает.
- Стадия №4 – последняя, которая не поддается медикаментозному лечению, так как дегенеративные процессы переходят в стадию необратимости.
Чем раньше человек обратится за помощью к специалисту, тем проще будет избавиться от патологии, потому что лечение артроза 1-го плюснефалангового сустава на начальных стадиях включает физиотерапевтические процедуры, далее – медикаментозную терапию. На последних стадиях рекомендовано хирургическое вмешательство.
Другая симптоматика остеоартроза плюснефаланговых суставов стопы:
- Скованность движения;
- Отёчность в области большого пальца, которая распространяется на другие части стопы;
- Нарушение походки;
- Гиперемия кожного покрова (покраснение);
- Иногда – увеличение температуры в зоне артроза или даже тела;
- Быстрая утомляемость нижних конечностей;
- Уплотнение боковой части большого пальца.
Методы диагностирования
Установить диагноз – остеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы можно, на основании существующих симптомов. Однако для подтверждения необходимо пройти комплексное обследование. Изначально врач осматривает визуально и пальпационно пациента. Далее направляет его на рентгенографию. При необходимости назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. Данные методики позволяет с точностью определить степень поражения, наличие сопутствующих болезней, стадию развития артроза.
Методика лечения артроза первого плюснефалангового пальца на разных стадиях
Остеоартроз первого сустава подвергается комплексной терапии. Применяется медикаментозное лечение посредством таблеток, инъекций и наружных средств. Обязательны физиотерапевтические процедуры, физические нагрузки и прочее. Методика подбирается на основании стадии заболевания, течения, особенностей конкретного организма и прочих факторов. Так, остеоартроз 1 степени первых плюснефаланговых пальцев лечится только при помощи ЛФК и физиопроцедур, 2 и 3 степень – медикаментозно, а 4 – исключительно хирургическими методами.
При подборе ортопедических стелек нужно проконсультироваться с лечащим врачом
Главные правила для успешного лечения артроза фаланговых суставов стопы:
- Снижается любая нагрузка на сустав;
- При ожирении нужно придерживаться диеты, чтобы снизить вес;
- Исключить стоячее положение – лучше присесть или прилечь;
- Не носить неудобную обувь, высокие каблуки и т. Д.;
- Обувь должна быть просторной и исключительно на плоской подошве;
- Важно использовать стельки ортопедического характера;
- Делать специальные упражнения.
Физиотерапия и лечебно-физкультурный комплекс
Данный способ лечения обладает высокой степенью эффективности на ранних стадиях развития патологии, но и при позднем проявлении остеоартроза плюснефаланговых сустав стопы обязательно назначается. При физиотерапевтических процедурах применяется УВЧ с низкой интенсивностью, СУФ-облучение, магнитотерапия, инфракрасное лазерное воздействие.
Для более глубокого проникновения медикаментозных препаратов непосредственно в хрящевые ткани осуществляется воздействие фонофорезом и электрофорезом.
Благодаря данным процедурам ускоряются местные обменные процессы, снимается отёчность, регенерируются поврежденные клетки и ткани. Кроме того нормализуется тонусное состояние мышечной системы около суставов, нейтрализуется воспаление, ускоряется кровообращение и отток лимфы, обезболивается сустав.
Лечебно-физкультурный комплекс можно проводить как в стационарных условиях, так и домашних. Для этого существуют разные методики, о которых вам расскажет лечащий врач.
Вот несколько простых упражнений:
- Совершайте вращательные движения стопами ног сначала в одну, потом в другую сторону.
- Вытяните ноги и носки вперед. Отведите носок влево, а пятку вправо. Затем в другие стороны (пятка влево, носок вправо).
- Тяните носок на себя и от себя попеременно.
- Сядьте на стул, стопами обопритесь о пол. Перекатывайте стопу с пятки на носок и обратно, имитируя ходьбу.
- Возьмите резиновую ленту или эластичный бинт. Соедините им большие пальцы обоих ног. Теперь постарайтесь развести стопы в стороны (друг от друга). Вам нужно преодолевать сопротивление. Если данное механотерапевтическое упражнение приводит к сильным болевым ощущениям и дискомфорту, немного снизьте уровень сопротивления.
- Делайте массаж больших пальцев поглаживающими и разминающими движениями.
Медикаментозная терапия
Лечение артроза 1-го плюснефалангового сустава 2 степени подразумевает применение медикаментозной терапии. Также она рекомендована и в начале развития 3-ей степени тяжести.
Используется следующее:
- Для купирования болевого синдрома и воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, гелей и мазей. Это такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид».
- Есть препараты, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Это вещества, содержащиеся в хрящевых тканях. Относятся они к группе хондропротекторов. Предназначены для замедления процесса разрушения хрящевых тканей. Принимать следует длительно. Медикаменты: «Хондроксид», «Артрин». Использовать следует в виде мази, таблеток. Есть инъекционные растворы хондропротекторов, которые вводятся в сустав.
- При отсутствии положительного эффекта терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, назначается стероидное лечение (посредством гормонов). Чаще всего применяется препарат «Гидрокортизон».
- Если болевой порог очень сильный, доктор может назначить мощные анальгетики, вплоть до средств с наркотическим составом.
- Обязательно принимать витаминные премиксы и минеральные комплексы. Это восстановит кровообращение и метаболизм.
- Возможно введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты. Дело в том, что данное вещество заменяет синовиальную жидкость, которой не хватает при артрозе первого пальца стопы.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство назначается только при тяжелом течении болезни и запущенной стадии. Это 3 и 4 степень. Основная цель хирургии – обездвиживание пораженного сустава искусственно.
Применяются такие современные методики:
- Операция по Брандесу или резекция экзостозов. В ходе оперирования удаляется часть из главной фаланги первого пальца. Далее накладывается гипсовая повязка с шиной на область стопы. После снятия гипса есть необходимость в реабилитационных мероприятиях на протяжении 14-ти дней. В это время вытягивается фаланга и проводится лечебная гимнастика. Когда швы будут сняты, хирург фиксирует между пальцами валик из ваты и марли.
- Артропластика или артродез. Хирургическая методика основана на сращивании основной фаланги первого пальца стопы при деформирующем артрозе плюснефалангового сустава с плюсневой косточкой. Благодаря этому купируется болевой синдром. В ходе проведения операции хирург осуществляет разрез, через который удаляется часть сустава, хряща и кости. Далее устанавливается медицинский фиксатор, который будет прижимать друг к другу оставшиеся части. Время полного сращивания фрагментов составляет 70-90 суток. Результат – больной перестает хромать и чувствовать боль. Обязательно носить ортопедическую обувь.
- Эндопротезирование сустава предполагает замену пораженного фрагмента протезом. Это наиболее часто используемая методика в современной хирургии. Врач удаляет пораженный сустав и устанавливает искусственный. Особенность – минимальный срок реабилитации, возможность подобрать протез необходимого размера. Но есть существенный минус – с течением времени протез изнашивается, в результате чего требуется новое хирургическое вмешательство по его замене.
Реабилитационный период
Срок восстановления после хирургического вмешательства зависит от применяемой методики, особенностей организма пациента и четкости выполнения рекомендаций врача. Больной после операции обязан заниматься лечебно-физкультурным комплексом, принимать некоторые препараты, вести здоровый образ жизни.
Лечение 1-ой и 2-ой степени тяжести артроза первого пальца стопы осуществляется быстро – на протяжении 2-3х недель.
Рецепты народной медицины
Нередко сами медики рекомендуют в качестве вспомогательного способа использовать рецепты народной медицины.
Лечебные ванночки, мази и компрессы могут эффективно применяться лишь с разрешения лечащего врача
Вот некоторые универсальные средства:
- Возьмите растение – золотой ус в количестве 50-ти грамм. Измельчите и добавьте прополис (1 грамм), залейте медицинским спиртом (500 мл) и дайте настояться 10-12 суток. Принимать внутрь перед едой 2 раза в день по 1 столовой ложке.
- Возьмите 1 часть качественной водки, столько же сока из алоэ и 2 части натурального жидкого мёда. Получившуюся массу накладывают на пораженный сустав, накрывают полиэтиленом и мягкой тканью. Держать несколько часов, можно прикладывать такой компресс на ночь.
- Натуральная мазь. Соедините в равном соотношении масло оливы, кунжута и кукурузы. В целом у вас должно получиться 150 мг. Добавьте 1 ч. л. поваренной или морской (не ароматизированной) соли, 0,5 ч. л. красного молотого перца и головку измельченного чеснока. Поставьте смесь на водяную баню и доведите до кипения. Мазь втирается каждый день массирующими движениями.
- Соедините в равных пропорциях крапиву, сабельник, тимьян, имбирь и барбарис. У вас получится 5 столовых ложек всех компонентов. Залейте их растительным маслом (200 мл) и доведите до кипения на паровой бане. Использовать средство перед сном, втирая в пораженный участок. Так как масса имеет жирную основу, обязательно обмотайте сустав бинтом или тканью.
- Хороший эффект оказывают ножные ванночки. Сделайте отвар из корневой части топинамбура и веток сосны. Вылейте в тазик, добавьте на 5 литров жидкости 2 ч. л. натурального мёда, скипидара и 3 ст. л. морской соли. Погружать конечности в воду можно при комфортной температуре. Держать до 20-ти минут. Продолжительность курса лечения составляет 12 процедур максимум. После принятия ванночки нанесите нутряной жир на сустав. В крайнем случае, свиной.
Не забывайте, что использовать рецепты народной медицины можно только с разрешения лечащего доктора. Самолечение категорически запрещено!
Профилактика остеоартроза
Профилактические мероприятия предназначены для предупреждения развития патологии. Особенно это важно при наличии первых симптомов артроза 1-го плюснефалангового сустава. Это позволит своевременно предотвратить дальнейшее прогрессирование.
Одной из профилактических мер заболевания является подвижный образ жизни
Итак, что нужно делать:
- Чаще гуляйте босиком в летний период времени по траве или песку. Если такой возможности нет, воспользуйтесь ковровым покрытием в доме. Но лучше всего приобрести палас с длинным ворсом, так как он слегка массажирует стопы и суставы.
- Укрепляйте мышечную систему ног, особенно стоп. Для этого делайте ежедневно зарядку. Если у вас сидячая работа, то в процессе вы можете совершать движения ногами, поднимая и опуская пятки.
- Чаще поднимайтесь на свой этаж пешком, потому что ходьба по ступенькам укрепляет не только мышцы икр, но и стоп. Если вы живете в частном доме, тогда сделайте себе импровизированные ступени из книг.
- Предупредить артроз можно ежедневными массажами пальцев и стоп в целом. Например, перед сном, после принятия ванной, намажьте конечности любимым кремом и массируйте их.
- Можно использовать криотерапию, то есть обтирание суставов кусочками льда.
- Особое внимание обратите на рацион питания. Нужно употреблять антиоксиданты – витамины Е, С, А, селен. Они содержатся в больших количествах в лимоне и авокадо, абрикосах и манго, шпинате и петрушке, моркови и брокколи, болгарском перце и орехах. Откажитесь от сливочного масла и жира животного происхождения, но отдайте предпочтение растительным маслам.
- Для суставов и хрящей важно потребление желатина. Поэтому готовьте желе, заливное и холодцы. Желе желательно делать в домашних условиях из натуральных фруктов, варенья, компотов, так как фабричные варианты содержат много красителей и прочих добавок, вредных для организма.
- Не злоупотребляйте алкогольными напитками, крепким кофе и чаем.
- Следите за собственным весом – избавьтесь от ожирения, если оно есть.
- Больше двигайтесь – это залог здоровых суставов.
- Носите только удобную обувь и откажитесь от слишком узкой. Если вы предпочитаете каблуки, то следите за тем, чтобы ноги периодически отдыхали. Или же отдайте предпочтение высоте не более 4-х см. Пользуйтесь ортопедическими стельками.
Артроз плюснефалангового сустава первого пальца может нести в себе угрозу развития осложнений. Поэтому важно своевременно акцентировать внимание на проявляющиеся симптомы, первый из которых – боль. После обнаружения признаков сразу же обратитесь в клинику, где вам окажут квалифицированную помощь. И не забывайте заботиться о собственных суставах, придерживаясь профилактических мероприятий.
Источник
