Артроз подтаранного сустава лечение
Среди дегенеративно-дистрофических изменений нижних конечностей нередко встречается артроз таранно-ладьевидного сустава. Недуг имеет 3 стадии развития и сопровождается болью, скованностью и ограниченностью подвижности, отеком. Заболевание прогрессирует медленно, поэтому при первых признаках рекомендуется обратиться к врачу. Специалист поставит правильный диагноз, назначит лечение и даст профилактические рекомендации.
Почему возникает болезнь?
Деформирующий артроз подтаранного сустава характеризуется нарушением обменных процессов в подвижном соединении. Из-за этого хрящевая ткань теряет эластичность и гибкость, утрачивает амортизирующую функцию. В результате костные соединения трутся друг об друга, становятся шероховатые, искривляются. Причинами возникновения состояния служат следующие факторы:
- травмы стопы, особенно недолеченные;
- плоскостопие;
- ожирение;
- гормональный сбой;
- длительная нагрузка на ноги, связанная с профессиональной или спортивной деятельностью;
- стрессовые переломы;
- воспаление суставов (артрит);
- неправильно подобранная обувь;
- врожденные патологии скелета стопы.
Вернуться к оглавлению
Степени и признаки: как распознать недуг?
При артрозе нарушается циркуляция крови в суставах и стопе, что приводит к тяжелым последствиям, поэтому важно вовремя проконсультироваться с врачом.
Изменение костной ткани при заболевании.
В своем развитии заболевание проходит 3 стадии. Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени может долгое время не проявляться и не иметь ярко выраженной клинической картины. Как отличаются симптомы болезни на разных стадиях, показано в таблице:
| Степень | Признаки |
| Начальная | Незначительная болезненность после нагрузки, отдающая в заднюю область ступни |
| Быстрая усталость ног | |
| Средняя | Интенсивная болезненность |
| Образование костных разрастаний в зоне поражения | |
| Ограниченность подвижности | |
| Тяжелая | Сильная боль |
| Деформация сустава | |
| Утрата двигательных функций большого пальца стопы | |
| Появление хромоты |
Вернуться к оглавлению
Диагностические методы
Артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени или остеоартроз пяточного сочленения проводит ортопед, хирург или артролог. Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы, осуществляет визуальный осмотр, определяет степень двигательных нарушений и назначает рентгенографию. Процедура показывает дегенеративные изменения костей, стадию сужения щели сустава, деформацию и наросты на костной ткани. Полную клиническую картину показывают методы УЗИ, КТ, артроскопия и МРТ.
Вернуться к оглавлению
Наиболее эффективное лечение
Препараты
Гель используют для обезболивания и снятия воспаления пораженных участков.
Для купирования боли и воспаления на таранно-ладьевидный сустав рекомендуется наносить такие линименты, как:
- «Долобене»;
- «Фастум гель»;
- «Троксевазин»;
- гепариновая мазь;
- «Диклофенак»;
- «Апизартрон».
Восстановить хрящевую ткань при артрозе помогут хондропротекторы:
- «Дона»;
- «Артра»;
- «Хондроитин»;
- «Хондроксид»;
- «Терафлекс»;
- «Артрон».
Вернуться к оглавлению
Новаторские методы
Для регенерации хряща используется стромально-васкулярная фракция, получаемая из жировой ткани пациента. Методика при артрозе таранно-ладьевидного сустава дает следующий результат:
- участвует в выработке цитокинов, устраняющих воспаление;
- способствует регенерации тканей хряща (происходит его наращивание);
- предотвращает дальнейшее разрушение костей и тканей сустава.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
При возникновении осложнений без оперативного вмешательства не обойтись.
Если таранно-ладьевидное сочленение полностью разрушено, применяется эндопротезирование, при котором суставные головки заменяются керамическими или металло-керамическими имплантатами. Чтобы вернуть пациенту возможность полноценно опираться на ногу, проводится обездвиживание сустава с помощью артродеза. Процедура устраняет деформацию стопы и болевой синдром.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение при артрозе таранно-ладьевидного сустава способствует снятию боли, восстановлению двигательных функций ноги, стимулирует выработку синовиальной жидкости. Наиболее эффективны следующие методы:
- индуктотермия;
- электрофорез;
- тепловые аппликации с озокеритом и парафином;
- фонофорез;
- магнитотерапия;
- терапия лазером;
- воздействие ультразвуком;
- инфракрасное или ультрафиолетовое облучение.
Вернуться к оглавлению
Правильное питание
Правильно подобранный рацион улучшает питание хряща и его функционирование.
При ДОА таранно-ладьевидного сустава рекомендуется соблюдать диету. Это необходимо не только для профилактики ожирения, но и для насыщения организма полезными веществами и укрепления костей. Следует отказаться от пищи, содержащей в большом количестве поваренную соль, специи, консерванты, а также исключить жирны и жареные блюда. При артрозе рекомендуются следующие продукты:
- обезжиренные молочные изделия;
- мясо птицы;
- нежирный сыр;
- красная рыба;
- свежие овощи, ягоды, фрукты и зелень;
- сухофрукты;
- орехи;
- яйца.
Вернуться к оглавлению
Ортопедическая обувь
При таранно-ладьевидном артрозе следует правильно выбирать обувь. Нужно отказаться от высоких каблуков, узких и неудобных туфель. Рекомендуется ношение легких ботинок, подобранных по размеру, на широком устойчивом каблуке не более 4 см. Подошва должна быть жесткой, но гибкой. Стельки желательно вкладывать ортопедические. Они правильно распределяют нагрузку на стопу, способствуют амортизации, предотвращают прогрессирование дегенеративных процессов.
Вернуться к оглавлению
Профилактика артроза таранно-ладьевидного сустава
Чтобы не возник артроз таранно-ладьевидного сочленения, рекомендуется жить активно, побольше двигаться и совершать длительные пешие прогулки. Эффективно ежедневно заниматься гимнастикой. Это укрепляет суставы, мышечную и соединительную ткань. Людям, у которых профессиональная деятельность связана с большой нагрузкой на нижние конечности, следует делать перерывы и давать отдых ногам. Все травмы и очаги инфекций рекомендуется своевременно лечить.
Источник
Подтаранный сустав образуется пяточной костью и головкой таранной кости. Поверхности, образующие соединение, не полностью конгруэнтны друг другу, потому что сферические поверхности не могут совпадать с цилиндрическими. Этим объясняется особая подвижность сочленения, что часто приводит к «разбалтыванию» и различным смещениям, уменьшению площади контакта между хрящами. Суставная сумка подвергается растяжению, мелким надрывам, воспалениям. Итогом являются постоянные вывихи, растяжения связок голеностопа, что приводит к частым больничным листам и инвалидности. Решением проблемы становится обездвиживание сустава для его большей прочности.
Подтаранный сустав
Суть процедуры и часто оперируемые суставы
Артродез – это операция, при которой голеностоп обездвиживают оперативным путем и закрепляют в неподвижном состоянии. Сочленение теряет мобильность, фактически переставая быть суставом. Суть вмешательства заключается в увеличении прочности соединения костей, препятствии травмирования при движении и случайных подвывихов. Артродезом обеспечивается усиление опороспособности скелета, более полная координация при управлении своим телом.
Сочленениями, которые чаще всего подвергаются такому методу лечения являются:
- голеностопный;
- подтаранный;
- коленный;
- плечевой.
Такое оперативное действие обеспечивает уменьшение болевого синдрома, дает возможность улучшить кровообращение, фиксирует связочный аппарат. Артродез голеностопа дает возможность пациенту самостоятельно передвигаться без посторонней помощи.
Когда артродез неизбежен?
Артроз различной степени является основным показанием к процедуре. При этом заболевании сустав воспаляется, начинается разрушение хрящевых поверхностей, появляются костные остеофиты. В голеностопном и подтаранном сочленениях основными симптомами становятся:
- боль;
- отечность лодыжки;
- проблемы с опорой на стопу.
Рентген стопы
Осложнением такого заболевания является анкилоз – произвольные срастания поверхностей сустава. В отличие от артродеза этот процесс не контролируем, он впоследствии приводит к деформации сустава. В стопе это провоцирует плосковальгусную деформацию.
Противопоказания
Любое оперативное вмешательство имеет свои ограничения к проведению. Артродез не применяется при онкологических заболеваниях суставов или метастазировании в них. Травматическое повреждение также не является показанием к операции.
Внимание! Только правильно поставленный диагноз, тщательное обследование и исключение других методов, способных помочь, даст положительный результат при проведении артродеза.
Системное заболевание соединительной ткани (красная волчанка, ревматизм, склеродермия) не даст возможности для полного восстановления оперированного сустава, поскольку ткани повреждаются антителами. Артродез не изменит ситуацию, так как сустав продолжит воспаляться. Тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность также являются противопоказаниями к оперативной коррекции.
Виды артродеза
Операция по фиксации суставных поверхностей может иметь различные способы реализации. В связи с этим выделяют различные техники. По отношению к суставному хрящу артродез делится на:
- внесуставной;
- внутрисуставной;
- вневнутрисуставной;
- комбинированный.
При сохранении хрящевой прослойки кости фиксируют при помощи металлических спиц или костного трансплантата. Внесуставной метод не требует сращения костей. Сустав становится неподвижным скорее за счет фиксации. Внутрисуставной артродез производится с помощью удаления хряща, иммобилизации костей металлическими штифтами или компрессионными аппаратами.
Артродез
Цель терапии – добиться срастания костей. При этом сочленение блокируется полностью. Вневнутрисуставной артродез предполагает удаление хрящей и внесуставную фиксацию с помощью трансплантатов. При комбинированном производят внутрисуставную фиксацию и дополнительно проводят пластику мышц и сухожилий. Оптимальным является сочетание разных методов. Для крупных суставов артродезирование применяется путем использования нескольких видов и способов оперативного вмешательства.
Послеоперационный период
Операция становится только первым этапом к излечению. Течение послеоперационного периода является ориентировочным прогностическим признаком успешного лечения. После процедуры необходима корректная фиксация, обеспечивающая правильное срастание костных поверхностей с минимальными негативными последствиями. После увеличения стабильности сочленения становится возможным применение физиотерапии. Реабилитация после успешной операции обеспечивает ее эффективность.
Возможные последствия
В реабилитационном периоде возможно неправильное срастание поверхностей, что потребует повторной операции. Пациенту следует соблюдать указания лечащего врача и нагружать сустав постепенно. Иначе возможно резкое или неправильное приложение нагрузки, что может привести к воспалению или деформации прооперированного органа. Это уничтожит все усилия врачей по проведению правильного артродеза.
Небольшое заключение
Артродез подтаранного сустава часто является единственным эффективным методом терапии артроза. Эта процедура позволяет больному стать самостоятельным, передвигаться. Операция требует длительной реабилитации и восстановления, но дает возможность излечения от постоянного болевого синдрома.
Источник
Подтаранный сустав играет важную роль в биомеханике стопы и образован суставными поверхностями пяточной и таранной кости.
Подтаранный сустав (англ. — Subtalar joint)
Артроз подтаранного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей костей. Другими словами, это преждевременное старение и постепенное разрушение тканей сустава. Хрящ сустава становится тонким и ломким. Трущиеся поверхности сустава утрачивают способность к скольжению. Связки становятся менее эластичными и менее прочными. В тканях сустава при артрозе появляются микроскопические разрывы, сустав деформируется. В результате – боли, воспаление и ограничение подвижности.
Чаще всего артроз развивается вследствие травм заднего отдела стопы, в частности после переломов пяточной кости и вывихов в подтаранном суставе. Впоследствии у пострадавших развиваются артроз, деформация заднего отдела стопы с выраженным болевым синдромом и потерей адаптационной и опорной функций стопы.
Внутрисуставной перелом пяточной кости. Линия перелома сообщается с подтаранным суставом
Ввиду больших физических нагрузок в группу высокого риска развития этого вида артроза входят профессиональные бегуны, футболисты, балерины.
К остальным причинам развития данного заболевания могут относится: врожденные аномалии стопы, воспалительные заболевания суставов, ожирение.
Основным симптомом остеоартроза является боль, усиливающаяся при нагрузке на сустав, а также в конце рабочего дня. Деформация суставных поверхностей, снижение эластичности капсулы и связок приводят к появлению при движении в голеностопном суставе хруста, щелчков и шума трения.
В самом начале заболевания его можно выявить только при рентгенологическом исследовании или при МРТ.
Важными факторами развития артроза подтаранного сустава являются повреждения хряща и повышенной внутрисуставное трение. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, деструктивные изменения суставного хряща, изменение состава и свойств синовиальной жидкости приводят к увеличению трения и ускоряют дегенеративные изменения в суставе.
Если заболевание будет выявлено на ранних стадиях своего развития и проведена консервативная терапия, то деформацию голеностопного или подтаранного суставов можно предотвратить или значительно замедлить. Вот почему важно своевременное обращение к врачу.
Подтаранный артродез винтами
При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят оперативное лечение: в зависимости от стадии это может быть операция. В настоящее время наиболее распространенным и эффективным методом лечения пациентов с такой патологией признан артродез (запирание) подтаранного сустава, результатом которого являются устранение деформации заднего отдела стопы, купирование болевого синдрома, улучшение кровоснабжения таранной кости, восстановление функции стопы.
Источник ortoscop.ru
Среди дегенеративно-дистрофических изменений нижних конечностей нередко встречается артроз таранно-ладьевидного сустава. Недуг имеет 3 стадии развития и сопровождается болью, скованностью и ограниченностью подвижности, отеком. Заболевание прогрессирует медленно, поэтому при первых признаках рекомендуется обратиться к врачу. Специалист поставит правильный диагноз, назначит лечение и даст профилактические рекомендации.
Почему возникает болезнь?
Деформирующий артроз подтаранного сустава характеризуется нарушением обменных процессов в подвижном соединении. Из-за этого хрящевая ткань теряет эластичность и гибкость, утрачивает амортизирующую функцию. В результате костные соединения трутся друг об друга, становятся шероховатые, искривляются. Причинами возникновения состояния служат следующие факторы:
- травмы стопы, особенно недолеченные;
- плоскостопие;
- ожирение;
- гормональный сбой;
- длительная нагрузка на ноги, связанная с профессиональной или спортивной деятельностью;
- стрессовые переломы;
- воспаление суставов (артрит);
- неправильно подобранная обувь;
- врожденные патологии скелета стопы.
Степени и признаки: как распознать недуг?
При артрозе нарушается циркуляция крови в суставах и стопе, что приводит к тяжелым последствиям, поэтому важно вовремя проконсультироваться с врачом.
В своем развитии заболевание проходит 3 стадии. Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени может долгое время не проявляться и не иметь ярко выраженной клинической картины. Как отличаются симптомы болезни на разных стадиях, показано в таблице:
Источник
