Артроз поясничного крестцового отдела

Разнообразные патологии, проявляющиеся болью в спине — одни из самых частых причин частичной или полной, временной или постоянной утраты трудоспособности. Именно поэтому вопрос боли в спине, ее причин и принципов лечения не теряет своей актуальности. При этом артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из самых частых причин болевого синдрома.

Артрозом позвоночника называется дистрофическо-дегенеративное поражение межпозвонковых сочленений, в ходе которого происходит постепенная деструкция хрящевых прослоек вплоть до полного разрушения хряща, после чего начинает разрушаться костная ткань позвонков. Подвижность пораженных межпозвонковых сочленений утрачивается, хрящевая ткань замещается костными выростами. Уменьшается расстояние между позвонками и, соответственно, диаметр отверстий, через которые из спинномозгового канала выходят нервные корешки и сосуды. Сосудисто-нервные пучки сжимаются, могут травмироваться, что сопровождается соответствующей симптоматикой их повреждения: в первую очередь, интенсивным болевым синдромом, а также появлением парестезий, нарушением иннервации нижних конечностей и мочеполовых органов, нарушением  их нормального функционирования. Итогом такого состояние становится не только значительное снижение качество жизни больного, но и утрата им трудодспособности.  Чаще всего развивается артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, что объясняется максимальной нагрузкой на данный отдел позвоночного столба.

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины

Артроз — патология мультифакторная, ее развитию могут способствовать разнообразные причины, а также их сочетание. Среди наиболее частых причин спондилоартроза следующие:

• естественные возрастные изменения в тканях суставов. С течением лет постепенно снижается интенсивность выработки волокон коллагена и эластина, образующих структурную основу соединительной ткани. Кроме того, с возрастом постепенно ухудшается кровообращение и замедляется обмен веществ в тканях. Все это в сумме приводит к постепенной дегенерации хрящевой и соединительной тканей в межпозвоночных дисках и одновременно к снижению их регенерации. В результате артроз межпозвоночных суставов встречается у подавляющего большинства пожилых людей;

• разнообразные врожденные аномалии строения позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата — самая частая причина артроза межпозвоночных суставов у молодых людей;

• перенесенные травмы  также часто впоследствии переходят в артроз межпозвонковых сочленений. Причем речь, как и в предыдущем пункте, идет не только о травмах собственно позвоночника, но также о травмах таза, ног. Для облегчения боли и дискомфорта травмированный человек может принимать то или иное вынужденное положение (например, припадать на одну ногу), что может способствовать постепенному искривлению позвоночника, нарушению кровообращения в тканях, неравномерному распределению давления на межпозвонковые диски и их разрушению с постепенным замещением костной тканью;

• сколиоз и другие виды искривления позвоночника также способствуют нефизиологичному распределению давления в межпозвонковых дисках и развитию артроза;

• малоподвижный образ жизни также опосредованно провоцирует артроз: снижение интенсивности кровообращения в окружающих позвоночник мышцах постепенно приводит к их слабости и атрофии, а затем к деградации межпозвонковых сочленений;

• некоторые особенности профессиональной деятельности или досуга также могут способствовать возникновению артроза. В частности, вред позвоночнику наносит работа и спортивные тренировки, сопряженные с необходимостью подъема тяжестей, прыжками, резкими наклонами и рывками;

• избыточная масса тела — лишняя нагрузка на все суставы в организме, и сочленения пояснично-крестцового отдела позвоночника — не исключение. Поэтому лишний вес также может быть одним из причинных факторов развития артроза.

Артроз поясничного отдела позвоночника: симптомы

Первый и наиболее яркий симптом артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника — характерная боль в нижней части спины, отдающая в ягодицы и заднюю поверхность нижних конечностей. Боль усиливается при наклонах, особенно резких, поднятии тяжестей. Иррадиация боли может быть как симметричной (то есть боль отдает в обе ягодицы и/или ноги) или же несимметричной (в одну ягодицу и/или ногу). Это обстоятельство объясняется степенью поражения корешков спинного мозга — они могут повреждаться преимущественно с одной стороны или симметрично, с двух сторон.

Естественным следствием болевого синдрома, в значительной мере усугубляющим его, является спазм мышц поясницы. Мышечный спазм еще более нарушает кровообращение в тканях, в том числе, межпозвонковых суставов, что способствует их дальнейшей деструкции. Постепенно развивается атрофия мышц, лишенных нормального кровоснабжения и иннервации, со временем она становится заметной визуально.

Кроме того, характерным признаком повреждения межпозвонковых суставов, в том числе, их артроза, являются специфические симптомы поражения нервных корешков, проходящих в межпозвонковых отверстиях.  Они проявляются парестезиями (ощущением жжения, мурашек, простреливающей болью), онемением одной или обеих нижних конечностей. При запущенном артрозе поражение нервных сплетений может быть столь велико, что больной может полностью утратить возможность нормально ходить.

Артроз пояснично-крестцового отдела: диагностика

Постановка диагноза артроза поясничного отдела позвоночника достаточно проста: данные рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии указывают на истончение и полное исчезновение просветов между позвонками, замещение хрящевых прослоек костной тканью, деформацию межпозвоночных дисков. Такие признаки позволяют достаточно четко выявить причину боли в спине и начать лечение, которое должно сводиться не только к купированию болевого синдрома, но также к нормализации обменных процессов в тканях позвоночника. Последнее условие особенно важно на ранних стадиях артроза, до наступления необратимых изменений.

Артроз поясничного отдела: лечение

Лечение артроза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Именно поэтому врачи не устают напоминать: даже малейший дискомфорт, боль в спине — повод для обращения к врачу и прохождения обследования, а затем — необходимого лечения. Однако чаще происходит наоборот: боль считается признаком переутомления, если же она не проходит и после отдыха, на помощь приходят безрецептурные анальгетики. Посещение же врача происходит только после того, как интенсивность боли превышает возможности доступных лекарственных препаратов, когда из-за боли в спине, ноге становится невозможно заниматься привычной работой и даже просто ходить. Однако и в этом случае далеко не всегда больной приходит к специалисту. Нередко сначала он обращается к массажисту, мануальному терапевту — специалистам, безусловно, необходимым, но тогда, когда будет известен точный диагноз и определена программа полноценного лечения. К сожалению, при запущенном артрозе повернуть вспять патологический процесс уже невозможно и лечение будет сугубо паллиативным, позволит лишь притормозить развитие болезни и повысить качество жизни больного.

Консервативная терапия артроза позвоночника

Основные направления консервативной терапии артроза — уменьшить боль и воспаление, нормализовать метаболизм в хрящевой ткани, повысить ее упругость и устойчивость к нагрузке. Для уменьшения воспалительных явлений применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они же оказывают обезболивающий эффект, который можно усилить, дополнив терапию ненаркотическими анальгетиками. Но такая терапия должна назначаться исключительно врачом, так как имеет серьёзные побочные действия.

При артрозе позвоночника на начальных его стадиях хорошие результаты дает прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический, который присутствует в хрящевой ткани здорового человека и принимает непосредственное участие в обменных процессах, в частности, в производстве белков протеогликанов, образующих структурную основу хрящевой ткани. Хондропротектор стимулирует метаболизм в хрящевой ткани, устраняет воспаление, помогает остановить разрушение хряща, однако для достижения реального эффекта курс лечения должен составлять несколько месяцев. Кроме того, важно начать прием хондропротектора как можно раньше, пока в хрящевой ткани не развились необратимые изменения.

Хирургическое лечение артроза позвоночника

Операции при артрозе позвоночника проводятся тогда, когда заболевание привело к инвалидности больного и не других способов повысить качество его жизни. Как правило, в ходе операций устраняются искривления позвоночника, грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков, восстанавливается нормальное расстояние между позвонками для устранения давления на корешки спинномозговых нервов.

В дополнение к лечебным мероприятиям

Помимо основной лечебной программы рекомендуется дополнять ее физиотерапией, которая в значительной мере позволяет ликвидировать болевой синдром и служит профилактикой новым обострениям, а также занятиями лечебной физкультурой, сеансами массажа, мануальной терапии, иглоукалывания.

Немаловажную роль играет рационализация питания, переход на диету со сниженным количеством калорий (при наличии избыточной массы тела), отказ от вредной еды с обилием рафинированных углеводов, «тяжелых» жиров и фастфуда. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как они сами по себе способствуют усугублению заболевания.

Больному рекомендуется умеренная физическая активность — пешие прогулки, плавание в бассейне. Они способствуют улучшению микроциркуляции в мышцах спины, снятию отека, уменьшению воспаления, замедляют прогрессирование патологии.

У пациентов, которым исполнилось более 40 лет, часто диагностируют артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для патологии характерна дистрофия межпозвоночных дисков, что способствует появлению сильных болевых ощущений. У больных ухудшается функционирования позвоночного столба, наблюдается скованность движений.

Почему возникает заболевание?

Спровоцировать появление артроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба могут следующие факторы:

• чрезмерная нагрузка на область поясницы;
• малоактивный образ жизни;
• нарушение осанки;
• неправильное выполнение упражнений;
• избыточный вес;
• повреждения позвоночника травматического характера;
• аутоиммунные заболевания;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• эндокринные недуги.

Нередко провоцирует болезнь преклонный возраст. Старение организма активирует дистрофические процессы.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы укажут на болезнь?

Боль усиливается после длительного пребывания в одной позе.

Артроз позвоночника провоцирует возникновение следующих нежелательных признаков:

• болевые ощущения, которые усиливаются при физических нагрузках;
• ограничение и скованность движений, которая чаще всего беспокоит с утра;
• хруст позвоночника при наклонах и поворотах туловища;
• напряжение мышц;
• отечность пояснично-крестцовой зоны;
• повышение показателей температуры тела;
• общее ухудшение состояния;
• повышенная слабость;
• онемение кожного покрова нижних конечностей;
• ухудшение рефлексов.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Исследование с высокой точностью установит степень повреждения тканей.

Когда у пациента появляются подозрения на артроз пояснично-крестцового сегмента позвоночного столба, важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение. На приеме медик проведет опрос, во время которого узнает у человека, насколько давно появились болевые ощущения в области поясницы и присутствуют ли какие-либо дополнительные симптомы. Затем доктор приступает к осмотру и ощупыванию позвоночника, обращая внимание на объем движений, присутствие хруста. Больного отправляют на биохимическое исследование крови, которое дает возможность выявить причины, поспособствовавшие появлению заболевания поясницы. А также назначают следующие обследования:

• рентгенографию пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• радиоизотопное сканирование позвоночного канала;
• ультразвуковое исследование;
• допплерографию сосудов.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение при артрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, пациентам подбирают индивидуальную. Для купирования нежелательных симптомов, больным прописывают препараты, указанные в таблице:

Процедура быстро купирует острый болевой приступ.

Когда болевой синдром не удается унять даже кортикостероидами, прибегают к помощи новокаиновых блокад, которые инъекционно вводят непосредственно в область поражения позвоночного столба. Лечение артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника предполагает назначение витаминно-минеральных комплексов, в составе которых находится фосфор, кальций и витамины группы B. Эти полезные вещества благоприятно сказываются на костно-мышечной системе.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физическая культура

К помощи гимнастики прибегают когда удалось купировать обострение артроза. Комплекс упражнений прописывает лечащий врач, учитывая физические данные пациента и тяжесть течения заболевания. На начальных этапах лечения выполнять гимнастику потребуется под пристальным наблюдением инструктора ЛФК. После того как пациент учтет все возможные ошибки, тренироваться допустимо в домашних условиях.

Прописывают упражнения с обручем, которые позволяют улучшить кровообращение в поясничной зоне, усиливают обмен веществ. Не назначают такую гимнастику, если у пациента, помимо артроза, диагностирована межпозвоночная грыжа. Прибегают к упражнениям с фитболом, которые улучшают гибкость позвоночника и снимают мышечное напряжение. Допустимо заниматься и общей лечебной физической культурой, которая позволяет снять болевой синдром и улучшить подвижность сочленения.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Компресс из тертого хрена поможет снять симптомы болезни.

Использование рецептов целителей допустимо осуществлять исключительно в комплексе с методами традиционного лечения и только после консультации с лечащим специалистом. Обусловлены такие меры предосторожности тем, что народная медицина не избавит от причины, которая поспособствовала развитию артроза, а поможет только купировать нежелательные симптомы. Чтобы унять болевые ощущения, рекомендуют использовать следующие народные средства:

• Хрен. Корень натирают на мелкой терке, немного подогревают до комнатной температуры и заворачивают в ткань. Компресс прикладывают к зоне пояснично-крестцового сегмента и укутывают теплой тканью. Оставляют на несколько часов.
• Травы. Потребуется взять в одинаковых количествах календулу, корень лопуха и ромашку. Ингредиенты измельчить. Смешать компоненты с вазелином и тщательно перемешать. Наносить мазь на область поясницы и кругообразными движениями втирать до полного впитывания. Использовать ежедневно, пока не удастся избавиться от болевых ощущений.

Вернуться к оглавлению

Ортопедия

Приспособление поможет равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

Чтобы вылечить артроз, прибегают к помощи специальных бандажей, которые позволяют поддерживать позвоночный столб в здоровом положении и ограничивать движения в области поясницы. С помощью ортопедических приспособлений удается снизить нагрузку на спину. Медики рекомендуют носить бандажи не менее 14 часов в день, что позволит купировать болевой синдром. Выбор ортопедического приспособления следует доверить специалисту, который поможет надеть корсет и расскажет, как правильно его снимать.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Если артроз поясничного отдела позвоночника не поддается консервативному лечению, прибегают к помощи операции. Выделяют 2 метода хирургического вмешательства:

• Денервация. Суть заключается в иссечении пораженных нервных окончаний.
• Эндопротезирование.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не допустить развития артроза пояснично-крестцового отдела, медики рекомендуют следить за питанием, добавить в меню достаточное количество белков и пищи, богатой витаминами и минералами. Кроме этого, хорошей профилактической мерой считают активный образ жизни. Людям следует чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки и посещать спортивный зал. При этом важно не изнурять себя физической активностью и не поднимать чрезмерно тяжелые предметы.