Артроз поясничного отдела форум

Позвоночник представляет собой каркас из последовательно соединенных посредством межпозвоночных дисков позвонков, а также в соединении участвуют связки и мелкие суставы между отростками позвонков. Благодаря такой структуре возможны движения в позвоночнике, кроме того, позвонки образуют костный канал, в котором находится спинной мозг, защищенный от неблагоприятных физических воздействий.

Артроз (в зарубежной литературе используют термин остеоартрит) позвоночника – обобщенный термин для заболевания, где сочетается дегенеративный процесс в межпозвонковом диске (остеохондроз), с вовлечением тел смежных позвонков (спондилез), связочного аппарата позвоночника, межпозвонковых суставов (спондилоартроз).

Разнообразные факторы – травмы (в том числе микротравмы), перегрузки статического и механического характера, врожденные и приобретенные аномалии и дефекты развития, а также прогрессирующие с возрастом процессы снижения тканевого обмена веществ, обезвоживание тканей и изменения в сосудах, приводят к развитию заболевания.

Такие изменения влекут за собой ограничения подвижности в позвоночнике, а ущемление нервных окончаний и обызвествление связок приводят к болевому синдрому.

Точную причину разрушения суставных хрящей выявить у конкретного человека трудно, так как болезнь часто является результатом одновременного сочетания нескольких факторов. Известно, что некоторые люди имеют более высокий риск заболевания. К группе риска относятся люди, которые получали травму позвоночника, лица, выполняющие определенные виды работ (поднятие тяжестей), находящиеся длительное время в полусогнутом положении (шоферы), лица, занимающиеся канцелярским трудом, работающие со склоненной головой. Также к заболеванию приводят профессиональные занятия спортом (акробатика, тяжелая атлетика, прыжки с парашютом и пр.). Наличие плоскостопия также приводит к дегенеративным процессам в позвоночнике, так как смещается осевая нагрузка, позвоночник испытывает увеличение нагрузки по сравнению с нормой, развиваются микротравмы. Остеоартроз позвоночника часто сочетается с остеоартрозом периферических суставов. Избыточный вес, гормональные изменения, связанные с климактерическим периодом, также влияют на развитие остеоартроза. Заболевание чаще встречается у пациентов старше 40 лет: с возрастом ухудшается обмен веществ в тканях, в частности, в хрящах, а межпозвоночные диски истончаются, теряется их эластичность, часто возникает давление деформированного ядра хрящевого диска на костную ткань, возникают так называемые межпозвонковые грыжи и более сильные повреждения диска-протрузии.

В зависимости от участка, в котором поврежден хрящ, артроз позвоночника классифицируется на поясничный, грудной и шейный. Поясничный отдел позвоночника является очень уязвимым местом в плане развития болезненных процессов. Это связано с анатомическими особенностями анатомического строения – соединения поясничного отдела позвоночника с крестцом, где может развиться нестабильность и соскальзывание вышележащих отделов позвоночника, при этом может происходить ущемление корешков нервов, выходящих из спинного мозга. Процесс характеризуется развитием боли в нижней части спины и может сопровождаться спазмом мышц на стороне поражения, возможны неврологические нарушения. Боль может носить острый, «стреляющий» характер, в остром периоде пациент может полностью утратить способность к самообслуживанию.

Остеоартроз грудного отдела позвоночника развивается довольно медленно, боль появляется в области спины после статических нагрузок, часто после длительного сидения за столом с согнутой спиной и наклоненной головой. С течением времени боли становятся более длительными и появляются уже после непродолжительной статической нагрузки

Шейный артроз проявляется периодической болью в затылочной области и шее, часто сопровождается с ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника.

Для точной диагностики болезни необходимо пройти комплексное обследование. Одна из современных методик — магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для получения изображения костей и мягких тканей, включая хрящи. Рентгенография позвоночника не отображает хрящи, но их истончение обнаруживается сужением пространства между костями в суставе. Рентген также помогает обнаружить остеофиты — наросты из компактной кости, образующиеся на костных поверхностях. Биохимический анализ крови позволяет исключить другие болезни, вызывающие похожую картину заболевания. Редко для диагностики болезни используют радиоизотопное сканирование. Метод основывается на введении в вену пациента радиофармпрепарата — лекарственного средства, содержащего радиоактивные вещества (радиоизотопы). Во время исследования излучение от радиоизотопов помогает определить степень их накопления в позвонках. Обычно метод используется для подтверждения других заболеваний, а их отсутствие позволяет методом исключения поставить диагноз остеоартроза позвоночника.

Лечение остеоартроза направлено на предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще, уменьшение боли и повышение подвижности пораженных суставов. Тактика лечения пациента подбирается индивидуально, в зависимости от степени и локализации спондилоартроза, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия основывается на применении лекарственных средств, курс и дозировка которых подбирается лечащим врачом для каждого случая отдельно. Доктор может назначить следующие препараты или их комбинации:

● Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — группа препаратов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Встречаются в виде таблеток, порошков, иногда в виде инъекций.

● Хондропротекторы — предотвращают разрушение суставов и частично восстанавливают хрящевую ткань. Препараты данной группы обладают накопительным действием. Для достижения нужного эффекта принимаются не менее трех месяцев. Встречаются в форме таблеток, порошков, растворяемых в воде для приема внутрь, иногда вводятся в виде инъекций.

● Миорелаксанты назначаются в виде дополнительной терапии при мышечном спазме.

● Противовоспалительные и обезболивающие мази и гели.

● При выраженных неврологических нарушениях, сопровождающихся болевым синдромом, могут использовать так называемую «блокаду» нервных корешков.

Физиотерапия чаще применяется в совокупности с другими методами лечения. Процедуры дают возможность воздействовать на очаг заболевания и усилить эффект приема медикаментов. Помимо физиотерапии используются вытяжение, мануальная терапия и массаж, плавание, иглоукалывание и лечебная физкультура.

Коррекция питания позволяет остановить разрушение хрящевой ткани суставов. Врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты, чтобы сбросить вес и наполнить организм полезными минералами и витаминами. Следует отказаться от копченых и жирных блюд, снизить употребление мучных изделий, сахара, соли и специй, есть больше овощей и фруктов.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда традиционные методы не дают результатов, или когда пациент слишком поздно обратился за помощью, и болезнь прогрессирует.

В целях профилактики спондилоартроза специалисты рекомендуют регулярно вести подвижный образ жизни, заниматься плаванием. При работе, требующей статического напряжения, периодически делать разминку для шеи и самомассаж. Также стоит избегать чрезмерных нагрузок, контролировать массу тела и сбалансированно питаться. При появлении болей в спине нельзя заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу, поскольку часто за симптомокомплексом, напоминающем остеоартроз позвоночника, могут скрываться более серьезные заболевания, а наличие сопутствующих болезней (артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и т.д.) может внести ограничение к использованию вышеперечисленных препаратов.

Станислав Марина Леонидовна, к.м.н., врач-ревматолог,
«Юсуповская больница»

Источник

Страница 1 из 3

Вперёд >

SVN1978
Пользователь
Регистрация:
4 июл 2013
Сообщения:
28
Симпатии:
8
Адрес:
Запорожье

Добрый день. Прошу специалистов порекомендовать действия по лечению и возможному дополнительному обследованию. Мне 35 лет, вес 90 (2 года назад был 106 худел снижая объем пищи –отказ от ужина на протяжении 6 месяцев с перерывом в 6 месяцев, т.е. 3-6-3), рост 176. На текущий момент беспокоят боли в тазобедренных суставах – в левом практически постоянно, проходит только когда лежу, после нагрузок (даже ходьбы более 2 км.) боль усиливается , в правом после нагрузок, боль жгущее-ноющая на внешней стороне бедра в области т/б сустава, слева отдает в поясницу. Так же болят колени по краям суставной щели слева и справа каждого колена иногда под чашечкой, в покое проходят. Приведу возникновение проблем со здоровьем в хронологии –
2003 год – появилась давящая боль в районе лба и переносицы иногда переходящая в область левой гайморовой пазухи. Лечение у разных невропатологов, диагноз ВСД, нарушение венозного оттока, результата лечений нет. Лечение у ЛОРа, удаление кисты, результатов нет. Боль может проходить на длительный срок (более 6 месяцев) потом возвращаться.
2010 год – появилась боль между двумя ребрами в груди справа в положении сидя (стоя и лежа боли нет), невропатолог отфутболила к терапевту, та послала на рентген, поставила диагноз – спондилез шейного и грудного отделов, остеохондроз. Лечение — массаж и ЛФК. Ходил на массаж, на мануалку, эффекта нет.
2012 году (февраль)начал активно заниматься в тренажерном зале, существенно увеличил мышечную массу, стало существенно лучше самочувствие, работал с весами до 80 кг. руками, до 120 ногами, до 50 кг. осевые нагрузки. В ноябре прошел 8 сеансов мануальной терапии, 10 сеансов массажа. Перед этим по направлению мануального терапевта прошел КТ, результат спондилез 2-3 ст. грудного и шейного отделов , артроз реберно-позвоночных и дугоотросчатых суставов, 2 грыжи и 1 протрузия в шее (подробно во вложенном скане) Через 2 недели после мануалки появилась сильная боль в шее и плечах, проходящая в покое. Грешил на тренажорку, хотя перед появлением боли дня 4 не занимался. При нагрузках боли усиливались, в покое проходили. Снизил нагрузки в тренажорке, через месяц вообще убрал верх, работал только ногами. Начал ходить в бассейн, плавал 3 раза в неделю, где то по 500 метров, бегал по 2-3 км 3 раза в неделю. В феврале 2013 ездил на горные лыжи, хорошо нагружал т/б суставы, ни каких болей не было, была легкая крепатура в районе суставов. В марте перенес латексное легирование геморроя, тренажорку отставил, только плавание. В конце апреля вернулся в тренажерный зал, руки не нагружал (веса до 50 кг.) , ноги около 100 кг. Где-то через неделю начались боли в районе левого т/б сустава, снизил веса, больше бегал. Боль не проходили, через 10 дней пошел к травматологу в платную поликлинику, сделали снимок – диагноз ОА т/б сустава 1 степени, лечение структум (не покупал, т.к .самостоятельно пил с февраля хондроксид), этол (нестоироидное), магнитотерапия, ультразвук. Боли не проходили, в процессе лечения начал поднывать второй т/б сустав, пошел к ревматологу. Предварительный диагноз болезнь Бехтерева, чуть с ума не сошел от такого диагноза, сдал все анализы, включая на специфичный ген, все в норме (подробней во вложении). Рентген показал ДОА подзвдоншо-крестцового сочленения 2 степени, ОА обоих т/б суставов без изменения суставной щели (снимок во вложении). Ревматолог назначила лечение Дона 18 уколов через день, пластырь Олфен, Альфа Д3, ЛФК. После начала лечения начали беспокоить колени (возможно от ЛФК, делаю упражнения по Евдокименно и Гитту) пошел на рентген, сделал снимок коленей и плечей. Плечи без изменений, колени ОА, локальные краевые костные разрастания, суставная щель не нарушена (снимки во вложении). Сходил через знакомых к травматологу на кафедру местного медунивеситета, он сказал, что на снимках суставов ничего страшного нет, все допустимо для возраста. Проблемы от позвоночника, болит седалищный нерв (?!), лечений – плавание, массаж. На сегодня осталось еще 6 уколов Доны, сам добавил Артрофон и Сабельник (думаю, они не навредят, хоть и знаю что гомеопатия это спорно, но в хондопротекторы тоже многие врачи не верят), к ревматологу пойду после окончания курса Доны. Плаваю в бассейне 2 раза в неделю (иногда после бассейна хуже, хотя стараюсь плавать аккуратно), нестероидные не принимаю (они мне не помогают, да и зачем гробить желудок), микродвижения Гитта суммарно часа 2 в день, через день упражнения Евдокименко и силовая гимнастика Хаду. Боль в т/б суставе становится меньше если обматываю эластичным бинтом с минимальной натяжкой. В ноябре хочу поехать в Хмельник на радоновые ванны. Да ,забыл — проходил УЗИ щитовидной железы и печени (были не значительные увеличения в 2010 году), сейчас все в норме. Буду благодарен за рекомендации в лечении и обследовании, т.к. мнения консультировавших меня ревматолога и травматолога рознятся, хотелось бы понять откуда эти массовые проблемы с опорно-двигательным аппаратом, неужели это все от малоподвижного образа жизни (в детстве была тяжелая астма, спортом не занимался, сейчас работа сидячая) и резкого перехода в активный любительский спорт? Или может быть от психосаматики (очень психологически-эмоционально сложная работа)? И что же делать, что бы удержать организм хотя бы на таком уровне. Еще раз благодарен за ответы.
SVN1978
Пользователь
Регистрация:
4 июл 2013
Сообщения:
28
Симпатии:
8
Адрес:
Запорожье
Перечитал симптомы коксартроза в интернете, в очередной раз убедился в том, что слева у меня слишком не типичная боль для 1 стадии коксартроза (слишком сильная и постоянная, с локализацией в районе большого вертела), может ли быть на фоне артроза еще что то типа трохантерита?
SVN1978
Пользователь
Регистрация:
4 июл 2013
Сообщения:
28
Симпатии:
8
Адрес:
Запорожье
Неужели мой случай такой сложный, что врачи ни чего не могут сказать? Или наоборот? Просто ответов нет…
Игорь Зинчук
Врач
Регистрация:
30 июн 2006
Сообщения:
9.044
Симпатии:
5.386
Адрес:
Киев
Вероятнее всего у вас присутствует тензопатия мышц тазового пояса и коленных суставов, на снимках особых проблем нет.
SVN1978
Пользователь
Регистрация:
4 июл 2013
Сообщения:
28
Симпатии:
8
Адрес:
Запорожье
А как это лечится? Мне врачи кроме нестероидных и хондопротекторов ничего не назначают.
Игорь Зинчук
Врач
Регистрация:
30 июн 2006
Сообщения:
9.044
Симпатии:
5.386
Адрес:
Киев
ну так поменяйте врача…
SVN1978
Пользователь
Регистрация:
4 июл 2013
Сообщения:
28
Симпатии:
8
Адрес:
Запорожье
Добрый день. С июля ситуация следующая — проколол, а затем пропил курс Доны, систематически ЛФК, улучшение наступило только в сентябре, болей в ногах не было. Сейчас болит как и раньше в районе больших вертелов с обеих сторон, правое колено по центру, ну и стандартно между ребер с правой стороны. Врача который поставил бы другой диагноз кроме артроз и остеохондроз не нашел, все даже не хотят в живую прощупать и посмотреть больные мета, по снимкам работают… Собираюсь съездить в Хмельник. Прошу специалистов прокомментировать следующий симптом — мышцы от большого вертела до крестца периодически становятся очень твердыми (от физнагрузок не зависит), потом проходит. Этот же участок часто бывает гораздо холоднее, чем остальное тело, прямо как лед. При чем может быть как слева, так и справа, бывает одновременно. Может массажи или прогревание для этого участка?
Леонид Михайлович
Врач
Регистрация:
15 дек 2010
Сообщения:
2.542
Симпатии:
2.846
Адрес:
Ставрополь
Съездите в Хмельник. А по приезде обратитесь к грамотному массажисту.
SVN1978
Пользователь
Регистрация:
4 июл 2013
Сообщения:
28
Симпатии:
8
Адрес:
Запорожье
Всех с наступившим. Был в Хмельнике, первую неделю там боли ушли, было просто великолепно, на второй недели боли начали появляться, но не сильные, лечащий врач сказала, что это нормально — лечение через обострение. Через две недели после курса началось ухудшение, сейчас уже прошло 27 дней с момента окончания санаторного лечения, приехал 8 декабря (всего был там 16 дней, прял 12 радоновых ванн, 4 хвойных, через день лазер с магнитом на ТБС и на колени, ультразвук на шею и грудной, токи на поясницу) состояние отвратительное, боли в районе ТБС, особенно правого, сильнее чем когда либо…. Боли в районе большого вертела и ягодичных мышц, болят именно мышцы, при ходьбе лучше, при полном покое (лежа) тоже ничего, а вот вынужденные позы — сидеть за рулем или в офисе…. Помня о том, что нестероидные мне не помогают, пью только терафлекс, делаю ЛФК, применяю аппликатор Ляпко. К нашим врачам смысла идти не вижу, они даже не смотрят на меня, только на снимки. Массаж как я понимаю при обострении нельзя, да и делали мне его в Хмельнике. По межреберной боли без изменений, с головой реально вроде лучше. Буду благодарен на дельные рекомендации. Да, еще субъективно улучшился обмен веществ, ем больше, а вес стабильный…
SVN1978
Пользователь
Регистрация:
4 июл 2013
Сообщения:
28
Симпатии:
8
Адрес:
Запорожье
Перепутал, существенно больше болит слева, а не с права, как и начиналось. и насчет мышц — это конечно субъективно… Блин, ну не может же артроз 1 стадии такие боли давать? Нестероидными не купируются, по ощущениям болят мышцы вокруг части капсулы сустава (наружная сторона бедра).. Может МРТ сделать? Так чего ТБС или поясничного отдела? Или же все таки искать грамотного травматолога? Хз где его найти… Все рентген смотрят и НПВП с хондропротекторами назначают, ну может мазь, ну массаж, на этом все…
Игорь Зинчук
Врач
Регистрация:
30 июн 2006
Сообщения:
9.044
Симпатии:
5.386
Адрес:
Киев
Самое мудрое решение в Вашем случае.
SVN1978
Пользователь
Регистрация:
4 июл 2013
Сообщения:
28
Симпатии:
8
Адрес:
Запорожье
Дополню еще — при надавливании в месте боли она утихает. Когда подкладываю маленькую подушечку под левое бедро сидя гораздо лучше. При самостоятельной пальпации болезненных участков усиления боли нет, наоборот при нажатии лучше.
Игорь Зинчук
Врач
Регистрация:
30 июн 2006
Сообщения:
9.044
Симпатии:
5.386
Адрес:
Киев
Все верно, так и должно быть при данной ситуации))))
Вы или найдете врача, или сами, имперически, освоете некоторые приемы терапии )))
SVN1978
Пользователь
Регистрация:
4 июл 2013
Сообщения:
28
Симпатии:
8
Адрес:
Запорожье
Спасибо за совет. После праздников, вероятно уже после 14, пойду к завотделением травматологии заводской больницы, они со стороны на платной основе принимают. Если и он опять скажет как все — «это артроз, пейте НПВП и хондопротекторы», то тогда точно останется только самому терапию подбирать методом проб и ошибок или к Вам в Киев ехать. Подскажите, массаж электромассажором делать можно? И греть грелкой? Мне от этого вроде легче.
P/S/ А гугл не знает, что такое «тензопатия мышц», неужто такое редкое?
Кстати, хруст в ТБС который был несколько лет существенно уменьшился, может ЛФК, а может и Хмельник подсобил.
Игорь Зинчук
Врач
Регистрация:
30 июн 2006
Сообщения:
9.044
Симпатии:
5.386
Адрес:
Киев
Думаю, скажет, что это не их специфика заниматься консервативным лечением, они оперируют, хотя если есть опыт в лечении таких проблем, то может сделать блокаду в связки ротаторов бедра и тем решить проблему.
Да, можно, это будет давать положительный эффект.
SVN1978
Пользователь
Регистрация:
4 июл 2013
Сообщения:
28
Симпатии:
8
Адрес:
Запорожье
Игорь Зинчук, насколько я понял обращение в стационар для меня не лучшее решение, в поликлинике тоже толку нет, может обратиться в такой центр — ****? И еще подскажите насколько для меня вообще опасно (вопрос касаемо тазовых мышц) откладывать визит к толковому врачу?
Модератор: удалена ссылка, нарушающая Правила форума.
Игорь Зинчук
Врач
Регистрация:
30 июн 2006
Сообщения:
9.044
Симпатии:
5.386
Адрес:
Киев
Пока не надоест, что болит — можно откладывать.
SVN1978
Пользователь
Регистрация:
4 июл 2013
Сообщения:
28
Симпатии:
8
Адрес:
Запорожье
Ищу врача, после общения отпишусь.
SVN1978
Пользователь
Регистрация:
4 июл 2013
Сообщения:
28
Симпатии:
8
Адрес:
Запорожье
Обращался к заведующему отделения артрологии, ортопедии и спортивной травмы. Посмотрел он меня и отправил на МРТ ТБС и поясничного отдела позвоночника, сразу сказав, что вероятно причина в позвоночнике. По МРТ (во вложении) ничего серьезного не нашел, сказал искать невропатолога, я интересовался насчет тензепатии и блокад, было сказано — жидкости нет, значит тензепатии нет, блокады не нужны Боли сохраняются, лучше в те дни когда выходной, мало сижу болей почти нет, на работе много сижу, хоть и стараюсь разминаться боли есть. Вот опять думаю к какому врачу идти, может кто подскажет.
doc
Врач
Регистрация:
20 дек 2013
Сообщения:
3.325
Симпатии:
5.703
В данной ситуации лучше бы был цифровой рентген поясничной области стоя с захватом тазобедренных суставов.