Артроз после перелома бедра

Посттравматический артроз – заболевание суставов дегенеративного характера, возникающее в результате травмирования. Развивается после получения перелома, повреждения околосуставной ткани. Проявляется ограничением подвижности, деформацией сочленений, болевыми ощущениями. Устанавливается диагноз на основе клинических исследований, применяются консервативные методы лечения.

Особенности болезни

Посттравматический артроз относится к вторичному типу артроза, который образуется в итоге изменений в соединении. Считается популярной патологией, ведь развивается в любом возрасте. Особенно проявляет себя у активных, молодых людей (спортсменов). Обнаруживается после получения травмы почти у 50% населения.

Артроз характеризуется активным, дегенеративным и разрушающим процессом хрящей. Ассоциируется болезнь с возрастом, в большинстве случаев он может проявиться после 40 лет и чаще у женщин. Недуг поражает в основном нижнюю часть тела – тазобедренный, голеностопный и коленный сустав. Реже страдает верхняя часть туловища – плечевое, локтевое сочленение и фаланги пальцев рук.

Главной особенностью болезни выступает распространенность, так как патология может поражать один сустав, но со временем распространятся на другие.

Согласно международной классификации болезней, посттравматическому артрозу присвоен код М19.1, по МКБ артроз относится к типу заболеваний костно-мышечной системы. Остеоартроз — древнее заболевание, этиология которого не до конца установлена и изучена.

Итак, повреждение голеностопного сустава может пройти практически бессимптомно, в отличие от тазобедренного сочленения. После травмы сустав голеностопа восстанавливается быстрее и в ближайшем будущем может не беспокоить. Но в некотором случае, при ходьбе нога способна подворачиваться, это означает, что соединение вследствие удара спровоцировало поражение мышечного строения голеностопа и ему тяжело удержать весь вес тела.

Крупные суставы, такие как тазобедренный, голеностопный и коленный — страдают чаще, чем мелкие — локтевой, лучезапястной, плечевой. Ведь на них полагается основная нагрузка всего туловища, они обеспечивают движение человека. Вот, к примеру, человек занимается бегом и неосторожно наступает одной ногой в ямку. При этом он не сразу почувствовал изменение в соединении. Симптом может проявиться наутро, когда особа не сможет встать с постели, так как будет ощущать болевой синдром.

Существует три стадии развития болезни:

На первом этапе проявляются боли ноющего характера, беспокоящие в ночное время. При этом подвижность не задета, чрезмерная амплитуда движений может провоцировать болевой порог.
Во второй фазе боль интенсивная, обладает ярко выраженной симптоматикой, подвижность снижается и слышен хруст.
На третьей стадии сустав совсем неактивен.

Причины возникновения

Первопричинами появления посттравматического артроза является нарушение строения суставной поверхности, ухудшение кровотока и длительная иммобилизация сочленения. Разновидность артроза возникает после перелома со смещением. Так, артроз коленного сустава может развиваться в итоге перелома большеберцовой кости либо мыщелков бедра.

Посттравматический артроз образуется по таким причинам:

Воспалительные и инфекционные болезни.
Травма, вывих связок и запястья.
Нарушение метаболизма.
Сбой работы эндокринной системы.
Травмы, разрывы связочно-капсульного аппарата.

Голеностопный артроз проявляет себя в результате разрыва межберцового синдесмоза, перелома лодыжки. Изменения голеностопа приводят к неравномерному распределению нагрузки по всей поверхности сочленения. Это указывает на то, что суставной хрящ перегружается, быстрее разрушается.

В условиях долгой неподвижности сустава начинается ухудшение кровообращения, нарушение оттока лимфы к пораженному сочленению. Снижается эластичность тканевой структуры, укорачиваются мускулы. Тяжелая физическая работа также способствует развитию недуга. Подвергаются болезни люди, страдающие сколиозом, плоскостопием. А избыточный вес может пагубно повлиять на развитие болезни суставов.

Если вовремя не применить лечение, то патологический процесс может повлечь за собой инвалидность, потому что сустав будет полностью разрушаться. Еще одним важным моментом образования и прогрессирования заболевания, выступает сбой в работе почек.

Симптомы

Очень часто недуг сопровождается болью после физической нагрузки на сочленения. Травматический артроз считается следствием деформации сустава и не зависит от нагрузки, так как присутствует до этого. Проявляются болевые ощущения при артрозе при наличии травмы, инфекции. Подобный болевой признак может возникнуть утром, а стихнуть к концу дня, но когда происходит чрезмерная нагрузка на соединение, то может снова возобновляться. Сочленения может деформироваться, в таком случае есть подозрение на растяжение сустава.

Проявления посттравматического артроза:

Коленного сустава – деформирующий остеоартроз наблюдается очень часто не только у пожилых людей, но и у молодежи. Ведь колена зачастую подвергаются разным травмам, выдерживают нагрузку всего тела. Проявлением артроза колена (гонартроз) является боль ноющего характера в колене. В этом суставе болезнь развивается стремительно, характерна для спортсменов.
Тазобедренного сустава — коксартроз в основном распространен у женщин. После длительной физической нагрузки боль может проявиться. При этом возникает хромота, наблюдается плохая ходьба, болевой синдром отдает в тазовую и бедровую область. Таз отклоняется назад, образовывается гипотрофия мускул бедра и ягодиц. Он протекает болезненно, каждое движение ограничено, в сложной ситуации может укоротиться конечность. Прогрессирование болезни может привести к рефлекторному спазму мышц.
Голеностопного сустава — гонартроз возникает при лишнем весе, ношении неудобной обуви, повышенной нагрузке. Ведь некомфортная и неверно подобранная обувь будет создавать дискомфорт и лишнее напряжение в голеностопном суставе. Характеризуется болью в голени, колене, которая может исчезнуть на время, но ненадолго. Также артроз сопровождается хрустом. С прогрессом усиливается хруст, тяжело двигаться, ощущается усталость. Деформирующий артроз подразумевает боль, отек и опухлость возле сочленения.
Локтевого сустава – остеоартроз выражается слабыми симптомами, развивается постепенно в локте. Тревожным признаком является слабость мускулатуры, возникает ощущение покалывания и анемия пальцев рук. Локоть может увеличиться в размере, слышится хруст при совершении движения локтя. Поражать патология может не только локтевой, но и плечевой сустав.
Плечевого сустава — недуга сопровождается ноющей болью, хрустом, ограничением подвижности. Дегенеративный процесс поначалу не беспокоит, но при этом ухудшается двигательная функция конечности. Наблюдается мышечная слабость, понижается прочность сустава. Для пациента становится болезненным поднятие руки, он испытывает неприятное ощущение. Стремительный прогресс болезни способен привести к полной потере движений плеча.

Диагностика

Квалифицированный специалист способен определить настоящую причину развития заболевания. Но для диагностирования данной патологии будет недостаточно сдать анализ крови и рентгенографию. Нужно провести комплексное клиническое исследование.

Доктор проводит опрос пациента, направляет больного на проведение лабораторных анализов, специальных и инструментальных обследований для получения общей клинической картины состояния пациента, чтобы понять как лечить болезнь. Подобное исследование проводят тщательно, так как артроз может развиваться на основе наличия заболевания эндокринной, сердечной системы.

Для проведения диагностики используют:

артроскопию;
компьютерную томографию;
рентгенографию;
магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

В случае травмы в первую очередь стоит обеспечить разгрузку сочленению. Главной особенностью терапии является устранение болевого признака. Лечебный комплекс содержит медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, которые применяются в зависимости от степени поражения, разновидности артроза.

Консервативные

Чтобы снять воспаление применяются противовоспалительные средства нестероидного вида. К ним относят: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Аспирин, Ортофен. Для устранения мышечного спазма используют сосудорасширяющие медикаменты (Трентал, Эуфиллин, Берлитион). Хондропротекторы могут помочь при развитии степени посттравматического артроза. Они возобновляют костную материю, способствуют скорому выздоровлению костной поверхности суставов. Сюда входит: Терафлекс, Хондроитинсульфат, Атрофорт.

Далее для лечения любой стадии артроза применяют:

массаж;
электрофорез;
парафинотерапия;
ударно-волновая терапия;
УВЧ;
масляные аппликации.

Ударно-волновая терапия – полезный способ лечения артроза, который способен разрушить отложение солей кальция, повышает кровоснабжение, активизирует синтез коллагена, улучшает обмен веществ. При помощи данной процедуры возобновляется двигательная функция в месте повреждения связок, сухожилий, ускоряется заживление, оказывается обезболивающий эффект.

Если вышеуказанные методы не помогают, прибегают к хирургическому вмешательству. Врач самостоятельно принимает решение о проведении операции в соответствии наличия патологи позвоночника. Предусмотрено вмешательство в том случае, когда артроз привел к дефекту анатомических особенностей кости, нарушению структуры сочленения, разрушению сустава полностью. Тогда единственным выходом решения проблемы остается эндопротезирование.

Народная медицина

В последнее время многие люди страдают патологией суставов и пытаются лечиться народными средствами. Ведь нетрадиционная терапия не бессильна, она обладает множеством эффективных и простых рецептов.

Понадобятся листья мяты, тысячелистника, календулы цветки, чистотел, сушеницу, шишки хмеля, корень солодки (всех компонентов по столовой ложке). Измельчить сырье и перемешать. В термос насыпать порубленное снадобье и залить кипятком. Дать постоять всю ночь, после можно принимать готовый настой по 100-200 мл до еды. Лечебный курс длится 3-4 месяца.
Насобирать цветков коровяка (50 г), залить их водкой во флаконе. Оставить сосуд настаиваться около 10 дней, после отцедить и втирать раствор в сустав два раза в сутки (утром и вечером).
Обычный чистый песок нагреть в духовке, затем насыпать его в мешочек тканевой и приложить к пораженному участку. Такой горячей компресс стоит держать до остывания. Песок богат полезными веществами, поэтому помогает снять болевое ощущение.
Пихтовое масло можно использовать для натирания и компресса. Но перед этим нужно прогреть сочленение с помощью морской соли (подогреть ее и приложить на сустав). А уже после снятия повязки можно наносить пихтовое масло, поверх обернуть колено теплой тканью. Делать компресс дважды на день по полчаса.
Благотворно воздействует на сочленение домашняя мазь. Она готовится следующим образом: возьмите в равных частях крапиву свежую, можжевельник (ягоды), овечье масло. Листья, плоды растолочь, тщательно перемешать с маслом. Мазь можно хранить в сосуде в холодильнике. Втирать смесь в больной сустав следует вечером и утром.

Видео «Лечение посттравматического артроза суставов»

В данном видео вы сможете посмотреть и ознакомиться с выполнением упражнений для лечения артроза голеностопного, коленного суставов.

Источник

Артроз представляет собой заболевание суставов, которое сопровождается дегенеративными и дистрофическими изменениями суставной ткани, результатом чего становится разрушение хряща с последующими патологиями в капсуле и костных структурах, прилегающих к тканям. Причина болезни — нарушение обменных процессов в организме. Однако роль в развитии болезни играют также травмы, воспалительные патологии суставов, избыточные нагрузки и другие факторы, часто диагностируется артроз после перелома. Для болезни характерно постепенное развитие, однако интенсивность прогрессирования может различаться.

артроз после перелома

Стадии

Артроз обуславливается несколькими стадиями развития:

Первая. Характеризуется отсутствием выраженных изменений по морфологическому типу, когда отмечается нарушение исключительно состава синовиальной жидкости, которая начинает гораздо хуже снабжать хрящевую ткань питательными веществами, в результате чего происходит снижение устойчивости хряща к нагрузкам. На фоне перегрузки поверхностей суставов развитие получает воспалительный процесс, который часто сопровождается болезненными ощущениями.
Вторая. Начинается разрушение суставного хряща с одновременным появлением костных разрастаний, локализующихся по краям сустава. Болевой синдром приобретает постоянный характер, а приступы воспаления утихают или обостряются. Также присутствует нарушение функционирования мышечных структур вокруг сустава, которое может носить слабый или умеренный характер.
Третья. Отмечается сильное истончение суставного хряща с наличием обширных воспалительных очагов. Площадь сустава деформируется и сопровождается изменением осевой направленности. По причине патологических изменений связки теряют состоятельность и становятся укороченными, в результате чего сустав приобретает патологическую подвижность, сочетающуюся с ограниченной двигательной активностью сустава. Мышечные структуры, расположенные около сустава, становятся растянутыми или укороченными, из-за чего ослабляется сократительная способность. Дополнительно отмечается нарушенный питание сустава и окружающих тканей.

Аналогичным образом протекают все виды артроза, в частности, посттравматический.

Описание болезни

У посттравматического артроза следующая характеристика: дегенеративное поражение суставных тканей, возникающее по причине перенесенных травм. Получает развитие после переломов внутри сустава, но иногда в повреждения мягких тканей. Болезнь возникает на фоне вторичной формы артроза, развивающихся на фоне прошлых патологических суставных изменений, которая способна поражать людей разных возрастов. Однако выявлено, что посттравматическому артрозу в большей степени подвержены молодые люди, ведущие активный спортивный образ жизни. Вероятность развития артроза после перенесенных травм в среднем составляет 40%. Болезнь поражает любые суставы, однако по причине высокой подвижности и активности артрозу чаще подвержены крупные суставы нижних конечностей.

Особенности артроза

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Причины

Артроз — болезнь различной этиологии. Главные причины, способные спровоцировать возникновение посттравматического артроза:

нарушение равенства поверхностей суставов;
ухудшение снабжения кровью разных суставных структур.

Представленная форма артроза часто возникает после переломов внутри сустава, сопровождающихся смещением. Также болезнь развивается на фоне разрывов капсульного аппарата. Вероятность развития посттравматического артроза увеличивается из-за неправильного подобранного или вовремя не оказанного лечения, следствием чего становится образование серьезных анатомических деформаций. Пример: измененное взаимное расположение поверхностей голеностопного сустава на 1 мм, в результате чего распределение нагрузки происходит не по всей площади, а с распространением на 30-40% поверхности. Такой процесс приводит к перегрузке конкретных участков сустава, который испытывает постоянное перенапряжение, а следствием этого становится разрушение хрящевой ткани.

Неподвижность сустава на протяжении длительного времени способна привести к развитию посттравматических артрозов, возникающих из-за повреждений внутри или вне суставных тканей. Длительное отсутствие двигательной активности также провоцирует ухудшение кровяной циркуляции, когда отмечается нарушение венозного оттока в суставной области. Тогда же происходит укорачивание мышц, снижение эластичности мягких тканей с последующим развитием необратимых процессов.

артроз на рентгене

Одной из разновидностей посттравматической формы является артроз после оперативного вмешательства. Несмотря на терапевтический эффект хирургии, которая порой становится единственным и правильным способом лечения суставов, такой метод приводит к дополнительному травмированию тканевых структур. В дальнейшем, по мере заживления тканей, появляются рубцовые новообразования, что отрицательным образом сказывается на функционировании и снабжении кровью суставов. Более того, нередко операция предполагает удаление разрушенных или сильно поврежденных суставных элементов, что провоцирует нарушение равенства поверхностей сустава.

Симптоматика

На начальных этапах развития посттравматического артроза возникают:

хруст;
болезненные ощущения слабого или умеренного характера, которые имеют тенденцию к усилению в процессе движения. В состоянии покоя болевой синдром зачастую отсутствует.

Для артроза достаточно характерно наличие болей в совокупности с тугой подвижностью суставов. В дальнейшем болезненность приобретает более интенсивный характер, возникая в процессе передвижений и спокойном состоянии, а также в результате реакции на погодные и климатические изменения. Одновременно с этим, происходит ограничение подвижности суставов.

Артрозы в основном характеризуются течением, когда ремиссия сменяется периодами обострения. Во время обострения отмечаются:

отечность;
рефлекторный мышечный спазм, возникающий вследствие постоянно присутствующих болей. Возможно развитие мышечных контрактур;
дискомфортные, болезненные ощущения и судорожные состояния в покое;
постепенная деформация суставных структур.

Боли и ограниченность движения провоцируют появление хромоты. С наступлением поздних стадий болезни сустав имеет сильную искривление ость, грубую деформацию.

Визуальный осмотр суставов, проводимый на ранних стадиях, не позволяет выявить каких-либо патологических изменений. Форменные и конфигурационные параметры сустава остаются в пределах нормы и не сопровождаются нарушениями. Объем совершаемой двигательной активности соответствует характеру перенесенной травмы и качеству проведенных терапевтических мероприятий. В дальнейшем отмечается ухудшение деформации с нарастающим ограничением двигательной активности. Прикосновения к пораженному суставу становятся болезненными, а более тщательное прощупывание позволяет определить утолщения и неровности по краям щели сустава.

Диагностика

Подтверждение диагноза производится в соответствии с историей заболевания, его симптоматических проявлений, результатами лабораторных и инструментальных исследований, последние из которых отличаются большей информативностью:

Рентгенография. Позволяет выявить изменения дистрофического характера в виде утолщения или деформаций суставов, а также сужения суставной щели. Дополнительно возможно обнаружение кистовых новообразований.
Компьютерная томография. Проводится с целью более точного определения состояния суставных тканей.
Магнитно-резонансная томография. Становится актуальной в случае необходимости выявления патологических изменений в мягких тканях.
Артроскопия. Наиболее современный метод диагностики суставных заболеваний, когда становится возможным определение состояния хрящевых и связочных структур. Такой метод исследования особенно актуален при посттравматической форме артроза, поражающего коленный сустав.

Лечение

По окончании необходимых диагностических обследований и подтверждения диагноза подбирается терапевтическая схема, целями которой являются:

устранение или уменьшение болезненных ощущений;
предотвращение дальнейшего разрушения сустава.

Медикаменты

Основой терапии является использование медикаментозных препаратов в виде нестероидных лекарств противовоспалительного действия и хондропротекторов. При тяжелых формах артроза становится актуальным прием глюкокортикостероидных средств, основанных на гормональных компонентах. При наличии болевого синдрома высокой степени интенсивности и ярко выраженном воспалительном процессе прописываются лечебные блокады на основе таких препаратов. С целью купирования мышечных спазмов используются спазмолитики и болеутоляющие средства. Немаловажную роль играют физиотерапевтические процедуры в виде массажных мероприятий, воздействия тепла и применения электрофореза с новокаином.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операций является необходимость восстановления стабильности сустава, а также при сильной поврежденности суставной поверхности, когда требуется замена эндопротезом. В процессе проведения операции могут быть применены методы остеотомии и остеосинтеза с применением различных конструкций, выполненных из металлического каркаса или пластикового материала, с одновременным использованием естественных тканевых структур пациента и материалов искусственного происхождения.

хирургическое лечение артроза

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Хирургическое вмешательство зачастую требуется общего наркоза, после которого проводятся операции, предполагающие открытый доступ или использование щадящих медицинских техник артроскопического характера. В реабилитационный период, когда операции позади, назначаться дополнительная терапия антибактериальными препаратами, физиотерапия и лечение массажем. После снятия швов терапия продолжается в амбулаторных условиях, когда назначаются другие меры реабилитации.

Терапевтический эффект от оперативного вмешательства соответствует следующим факторам заболевания:

характера;
степени тяжести;
продолжительности травмы;
уровня выраженности вторичных форм артрозных изменений.

Важно помнить, что иногда полное восстановление суставных и хрящевых тканей является невозможным. При наличии тяжелых и запущенных форм артроза единственным способом вернуть суставам подвижность является применение метода эндопротезирования. В случае невозможности использования такого метода выполняется артродез, представляющий собой фиксацию сустава в наиболее удобном и правильном положении.

Артроз, как следствие ангины

На протяжении последних лет артроз все чаще стал поражать представителей молодого поколения и лиц средней возрастной категории, возникая в раннем возрасте. В качестве главных провоцирующих факторов выступает наследственная предрасположенность к болезни. В последующем активация артроза может произойти даже по причине воздействия инфекционного агента, после ангины или других простудных заболеваний. Правда, предрасполагающими факторами являются ослабленные иммунные силы организма и наличие других сопутствующих патологий.

Источник