Артроз позвоночника лечение отзывы
Rapira
Сообщений: 2
Последнее посещение:
2010-02-15 19:29:31
цитировать
14.02.2010 20:21 | Это Артроз? Что делать?
Здравствуйте!
Полторы недели назад у меня неожиданно очень сильно стали болеть колени при движении (в неподвижном состоянии — нет).
Вообще, в тот момент, когда я впервые 10 дней назад почувствовала боль — я бежала очень широким шагом рядом с лошадью (упражнение на земле), при этом не переобувшись в спец-обувь, а на каблуках. Пробежала всего три скочка и остановилась от того, что почувствовала боль в коленях. После этого в течении дня боль усилилась, а на следующий день вообще очень трудно было ходить — так как очень сильно болело правое, а затем и левое колено. Я подумала, что я сначало переохладила колени, а потом и отбила таким вот чрезмерно энергичным бегом. Мазала Финалгоном и Конным гелем для суставов. Пила Террафлекс — все это не очень-то помогало. Интересно было то, что сначала заболело правое колено, потом левое, потом спина. Сделала МТР спины — грыж нет. А колени болят. . Передвигаться я могла только ОООООчень медленно — как бабушка — и ее надо было хромать, чтобы не было так больно. Потихоньку к этой неделе боль начала ослабевать, но все равно ходить я только очень медленно.
Опишу характер боли. В первые дни — трудно наступать (боль в колене) и гнуть колено при хотьбе. Легче всего было стоять, когда колени немного согнутые. И сидеть, вытянув прямые ноги — тоже больно. Сейчас — левая нога уже не болит практически на шагу (бегать не пробовала), а правая может стоять, но при условии, что ее чрезмермно не выгибать — ей до сих пор легче немного согнутой.
Сейчас прошло уже 3 недели. Колени болят. Хожу медленно, осторожно.
Сделала анализ на Ревматоидный фактор — результат отрицательный.
Сходила к ортопеду в поликлиннику по месту жительства. Ортопед сказал, что колени по рентгену здоровы. Причем осматривал колени только мельком — без тестов и без пальпации. Поругался, что нет описания снимков . Даже в карточне НИЧЕГО не написал. И лечения НИКАКОГО не назначил.
Сходила к рентгенологу — за описанием снимков. Рентгенолог сказала, что на снимках видно Артроз коленных суставов.
«На ренограммах обоих коленных суставов отмечается неравномерное сужение рентгеновских суставных щелей, характерные для артроза.»
Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника, чтобы исключить диагноз грыжи. Вот описание:
«На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 несколько сниженна, высота остальных дисков исследуемой зоны и МР сигналы от дисков исследуемой зоны сохранены.
Задних грыж дисков не выявлено.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала не сужен, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки минимальных дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты тел позвонков.
Заключение МТР: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Сходила к участковому врачу общей практики. Она поддержала диагноз Артроз коленных суставов и назначила мне лечение — Мильгамма — 10 дней по иньекции, Мовалис — 6 дней по иньекции , Алфлутоп 20 дней по иньекции. Все внутримышечно.
Сейчас делаю все, как врач выписала, но прочитала в инструкции к Мовалису, что колоть его внутримышечно можно не более трех дней. Поэтому сегодня вместь иньекции приняла его в таблетках. Еще самостоятельно мажу колени Финалгоном (для усиления кровообращения)и Бишофит-гелем. Делаю зарядку в положении лежа — медленные махи ногами, сгибания в коленях, «велосипед». После уколов начала немного лучше себя чувствовать.
Вот какие у меня вопросы:
1). Что следует из описания МТР?
2). Что это за диагноз «Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника»? Чем это грозит и что это такое? Что делать? чего не делать? Как лечить?
4). Что делать с коленями — нужны ли мне физ-процедуры? Пока ничего не назначено.
5). Как называется специалист, который должен лечить мои колени? У меня сейчас сложилось впечатление, что все Ортопеды меня просто отпинывают — что это не в их компетенции. А Участковый врач — боюсь, что не настолько компитентна…
6). Стоит ли мне делать МРТ Коленей?
7). Возможен ли другой диагноз — не артроз?
8 ). Слышала, что для питания суставов при нимают Трентал — но боюсь его пить, так как у меня несколько пониженное давление (90х60 в лучшем случае). Может быть, принимать Трентал по 1/4 дозы?
9). Правилен ли мой курс лечения?
10). Препараты типа «Остенил» — необходимы? Они очень дороги, но я боюсь инвалидности — очень боюсь.
Извиняюсь за такое количество вопросов, но настолько все ужасно
Doctor
Сообщений: 760
Последнее посещение:
2020-01-19 19:13:09
цитировать
15.02.2010 10:18 | Это Артроз? Что делать?
1. По результатам МРТ — начальная стадия остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с наличием протрузий (выбуханий) межпозвонковых дисков. Это заболевание появляется в основном при развитии дегенеративно-дистрофических изменений, причины которых — возрастные изменения, питание, слабые глубокие мышцы спины и т.п. Более подробную информацию Вы можете прочитать на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).
2. Диагноз артроз суставов ставится по результатам рентгеновского исследования, осмотра и характерным симптомам. Дополнительные исследования и подбор дальнейшего лечения определяет ортопед.
Состояние вашего здоровья не так катастрофично, более вероятны — начальные стадии артроза коленных суставов и остеохондроза. Поэтому надо применить комплексное лечение и соблюдать определенные рекомендации.
При лечении остеохондроза: основа — дозированные физические нагрузки на декомпрессию и укрепление мышц спины (заниматься регулярно 3 раза в неделю по индивидуальной программе, составленной врачом ЛФК); вспомогательные методы — физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.
Методы лечение артроза: медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, озонотерапия, мануальная коррекция, лечебная гимнастика.
Общие рекомендации: нормализация веса, сбалансированное питание, сохранение осанки, режим труда и отдыха, закаливание, регулярные занятия физическими упражнениями, исключить вертикальные нагрузки и ношение высоких каблуков, т.е. надо соблюдать правила здорового образа жизни.
Неполноценное лечение и не соблюдение рекомендаций приведет к развитию остеохондроза и артроза, что повлечет за собой более сложное и длительное лечение (в т.ч. и оперативное).
Rapira
Сообщений: 2
Последнее посещение:
2010-02-15 19:29:31
цитировать
15.02.2010 19:29 | Это Артроз? Что делать?
Спасибо.
А что такое «мануальная коррекция» при артрозе?
А каким должно быть медикаментозное лечение? Достаточно ли Алфлутопа, Мильгаммы и Мовалиса. И еще финалгон?
А вот навсчет ЛФК — где можно посмотреть комплекс упражнений?
Извените, что задаю так много вопросов — слишком долго бегаю по врачам в нашем городе и никак не могу найти ответы на вопросы — даже диагноз ставит — Участковый врач общей практики, а от ортопедов ничего не дождешься. Пробовала записаться на прием в областную больницу им. Калинина (там даже практикуют эндопротезирование коленных суставов), но без направления туда не попадешь. А Ортопед из поликлинники даже диагноз не поставил.
Doctor
Сообщений: 760
Последнее посещение:
2020-01-19 19:13:09
цитировать
16.02.2010 09:29 | Это Артроз? Что делать?
Мануальная коррекция — один из приёмов мануальной терапии. К сожалению подобной техникой владеют не все мануальные терапевты. Медикаментозную терапию подбирает ортопед индивидуально с учетом многих факторов (степень, стадия заболевания, клиническая картина, возраст, сопутствующие заболевания), которые можно учесть только при осмотре пациента и изучении результатов обследования. Правильно подобранная медикаментозная терапия приносит временное облегчение. Поэтому надо применять и другие методы лечения. Комплекс упражнений тоже подбирается индивидуально ортопедом и врачом ЛФК. Специалисты обучают пациента технике выполнения упражнений, далее больной может заниматься самостоятельно. Особую роль в снятии болевого синдрома и достижении стойкой ремиссии отводится физиотерапии (фонофорез лекарственных средств, лазеротерапии и т.п.). Если Вы не удовлетворены качеством медицинского обслуживания и не можете найти ответы на имеющиеся вопросы, то Вам следует обратиться в Управление здравоохранения по месту жительства.
Источник
AniKeSHa,
Если в теме, что может нам ещё помочь? Операции не вариант. Мб ещё какие уколы получше чем ферматрон с? В интернете я ничего лучше не нашла((
Я вам писала уже — еще раз напишу: при артрозе нужна комплексная терапия и постоянно, всю жизнь — раз в год-полтора внутрисуставные уколы курсами с протезом синовиальной жидкости штук по 3-5 в каждое колено, весь год препараты коллагена+хондроитин-глкозамин курсами по 3 месяца — 3 месяца пьешь, потом три месяца перерыв, потом снова, два раза в год весной и осенью физиотерапия — найдите хорошего физиотерапевта, вам курс распишут+витамины +лечебная гимнастика постоянно для улучшения кровообращения. Нет других вариантов если хотите поддерживать артроз в ремиссии. Сходите в конце концов в УНИИТО на консультацию, у них есть платные — вам все распишут, или на Еремина в физдиспансер — там ортопеды хорошие.
Наша Ефросинья зависит от момента: то она божественна, то амбивалентна…
Lala,
Уколы не помогли. Конкретно ферматрон с. Уколы считают не поштучно а по объёму препарата. У нас была максимальная доза.
Таблетки пьём. Клюкозамин — это бад. У нас структурм был уже. Коллаген тот же бад.
Гимнастика не вариант ибо 3я стадия. Вы вообще читаете посты из темы?
Lala,
Мы не в Екате, но у нас тоже есть хирурги-ортопеды, и мы у них уже были)
AniKeSHa,
По действующему веществу что может нам помочь, если ферматрон не помог?
RomahaAlenka ,
Наверное замена сустава,ну а так мне атроскопия тоже не помогла.
RomahaAlenka ,
Ферматрон ставила и ферматрон+,сейчас поставила Синвиск ,ставится один укол 6мг,тоже вообще никак,а цена 20000,знать бы что поможет,а так мне денег жаль.
Надо лечиться комплексно. Иначе деньги на ветер.
Хондропротекторы
Гиалуроновая кислота(ну вот типаФерматрона)
Занятия лфк и гимнастика для суставов, кинезитерапия
Физиотерапия
Снижение веса
В итоге все равно замена сустава.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Neiron,
Первые 2 пункта есть, не помогают. Боль адская
Лфк не особо возможна по причине адской боли.
Про физио узнаем — не назначали нам.
Вес у нас и есть куда снижать, но у нас только лучевая болезнь стала уходить (после лучевой терапии рекомендовано было побольше белка есть ну и в целом получше питаться). А так Мама на адекватном питании и худеет
RomahaAlenka автор темы:
онкология
Давно была и какая? Лучевая терапия как давно и на какое место?
RomahaAlenka , чего есть то? Структум?
Нужны инъекционные хондропротекторы: Мукосат, Драстоп, Хондрогард их много, любой. Не менее 25 уколов через день.
Потом таблетированные не менее года принимаются. И в параллель все нижеперечисленное.
Плюс противовоспалительные НПВП типа диклофенака
Тогда будет толк от консервативной терапии.
И то надо с онкологами обсуждать что там болит собстно. И что можно вообще.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Neiron,
Миксофибросаркома мягких тканей бедра (почти в паху). G3.
Летом 18 обнаружили, вырезали тогда же, лучевая осенью, первое обследование после лучевой в декабре (узи шва) и внутренних органов, в марте будет кт.
Артроз давно, про наводку препаратов спасибо! Внутрисуставные вот может месяца не прошло как сделали, прям большие надежды были. До этого был вм афлутоп + структурм таблетки.
Мама ща совсем расклеилась и афлутоп не хочет колоть, хотя сегодня на боль в руках уже жаловалась(( (у нас такой легуюеньктй по всему телу, а жесткий в 2 суставах которые перекраивали после аварии).
У онкологов про препараты уточняем, без их разрешения не принимаем и не колем
Neiron,
Я в онкотеме про маму писала (ветка ща активная)
RomahaAlenka автор темы:
Миксофибросаркома мягких тканей бедра (почти в паху). G3.
Ну конечно нагрузка то на суставы… метастазы исключили? В суставах все чисто?
Психологически как то ее бы поддержать.
От боли и депрессия и так далее.
Алфлутопа сколько поставили уколов?
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Neiron,
Neiron,
Ну суставы мы не проверяли тк у нас мягкие ткани. Делали кт, мрт нет
Афлутоп не 1 год уже- там курс 10 уколов в/м. Каждые полгода.
Neiron,
Психологически мы все рядом и готовы все сделать — она это знает. Ее онкология подкосила. Она просто когда думала что никто не видит утыкалась головой в полушку и выла на 1 ноте. Очень страшно ей было.
RomahaAlenka автор темы:
там курс 10 уколов в/м.
Это мало. Но и сам алфлутоп странный препарат. Это концентрат из мелкой морской рыбы. У кого то работает, у кого то нет. Хондроитин сульфат все таки гораздо продуктивнее. А уж если с глюкозамином. А еще и с ферматроном. Хорошо обезболивает и восстанавливает хрящ.
Важно выдержать прямо вот 25-30 инъекций. И перед уколом ферматрона за 15 мин хондроитина укол в/м.
Кстати ферматрон где покупали? Его много поддельного. Он долден в термоконтейнере храниться. Там не так все просто.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Neiron,
Спасибо за Советы!
Neiron:
Кстати ферматрон где покупали? Его много поддельного
У Ферматрона ещё и куча аналогов.
https://sustav-help.ru/fermatron-analogi-kakoy-luchshe
Мастерс,
Да в курсе. Просто перебирать колоть это и больно и реально дорого. Ща отзывы почитаю мб ещё чо сделаем.
RomahaAlenka автор темы:
покупали в офиц аптеке 36,6
Это хорошо. А то прям эпилемия палева.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Neiron,
Да блин не угадаешь. В офиц то же палево может быть
RomahaAlenka ,
В больших сетях исключено.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Всем кто интересовался. С глюкозамином хондроитина таблетки + мазь Мама без палки стала ходить! Мб это наложилось на внутрисуставные уколы, но факт таков, что мама ожила!
RomahaAlenka автор темы:
С глюкозамином хондроитина таблетки + мазь
Какие именно?
Источник
Лечение артроза коленного сустава вообще является одним из самых востребованных направлений восстановительной медицины. Современная медицина даёт множество определений тому, что же такое артроз суставов. Если коротко, то можно сказать так – это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой и костной тканей сустава, его элементов.
Причины артроза – прежде всего неправильная нагрузка, или чрезмерная физическая, или наоборот, излишняя статическая, ведущая к застойным явлениям (сидячая или стоячая работа). В числе вторичных, на наш взгляд (хоть и очень важных), причин, можно назвать гормональные и возрастные нарушения, травмы и микротравмы, вынужденные деформации (например, неудобная обувь у женщин), инфекционные процессы и т.д.
Сначала человек не испытывает каких-либо значительных болевых ощущений, отмечая лишь похрустывание при движениях и лёгкий дискомфорт при нагрузках. Потом, если процесс развивается, можно наблюдать усиление болей, их продолжительности и длительности. На этом этапе рентгеновский снимок уже покажет некоторые изменения. Далее боли усиливаются, проявляются уже не только при нагрузке, но и в покое, рентгенологические признаки становятся более выраженными. Затем – выраженные болевые ощущения и видимая невооружённым глазом деформация сустава.
Артроз. Причины разрушения хрящевой ткани
Узнать причины артроза, а также выяснить какие меры можно предпринять для того, чтобы оградить себя от этого тяжелого заболевания, без сомнения хочет каждый. Но огласить полный список факторов влияющих на здоровье суставов и появление такого заболевания как артроз, на данный момент невозможно. Ученые продолжают исследование этого заболевания. Установление точного перечня причин осложняется тем, что артроз развивается не только из-за физических, но и психосоматических факторов, а симптомы похожи на другие болезни суставов.
Тем не менее, можно сказать, что в зоне риска находятся люди:
- С малоподвижным образом жизни;
- Имеющие избыточный вес;
- Имевшие травмы, ушибы или растяжения;
- С проблемами эндокринной системы, изменённым гормональным фоном (климакс, беременность, заболевания щитовидной железы, диабет и так далее);
- Занимающиеся тяжелым физическим трудом.
Психологическими проблемами, которые иногда приводят к развитию артроза, являются:
- Стрессовые состояния;
- Депрессия;
- Бессонница;
- Различные виды тяжелых эмоциональных переживаний;
- Психические отклонения.
Это не значит, что психологические проблемы человека напрямую вызывают поражение хрящевой ткани, но общее эмоциональное состояние человека, несомненно, очень весомо влияет на состояние здоровья, в частности, на гормональный фон.
Чаще всего постановка диагноза «артроз» происходит, когда болезнь прогрессировала до второй стадии, т.к. пациенты обращаются к врачу только с появлением боли, причём постоянной. Артроз на первых этапах развивается без болевых ощущений. Тем не менее, есть симптомы, которые могут стать для вас тревожными сигналами – поводом для обращения к специалисту.
Симптомы артроза:
- На начальной стадии течения болезни неприятное ощущение в суставах в конце трудового дня, возможна ломота.
- Болевые ощущения, ломота, часто на смену погоды. Сначала возможны единичные прострелы, чаще при смене позы после длительной статической нагрузки. Постоянные болевые ощущения появляются на второй стадии течения болезни.
- Хруст в суставах во время обычных, естественных движений. Это происходит из-за “изнашивания” суставов, грубо говоря, недостаток “смазки” внутри сустава. Причины – недостаток или неправильность движения, использование сустава не в полном объёме или чрезмерные нагрузки.
- Ощущение скованности, ограничение подвижности сустава – невозможно согнуть или разогнуть его до естественного положения.
- Внешние проявления – видимая деформация сустава из-за изменения структуры околосуставных тканей. Это признак более поздних стадий поражения. Также отёчность, пастозность кожных покровов.
Существует вторичный артроз, который является следствием иных патологий. Например, инфекционный артроз, который развивается как осложнение на фоне тяжелого инфекционного заболевания. Диагностировать инфекционный артроз на основании одних лишь симптомов нельзя, потребуется длительное медицинское исследование. Дело в том, что при инфекционном артрозе болезнь сконцентрирована не в суставе, а в другом месте. Именно в поиске очага инфекции и заключается сложность диагностики именно этой формы заболевания.
Однако существует перечень симптомов, которые при подтверждении анализов укажут на наличие инфекционного артроза.
- Повышенная температура;
- Лихорадочное состояние;
- Озноб;
- Отклонения от нормы в анализах телесных жидкостей.
Артроз необходимо также дифференцировать с ревматоидным артритом и подагрой. Для этого производится соответствующий анализ крови.
Лечение артроза
Лечение артроза проводится консервативными и оперативными методами.
Лечение артроза консервативными методами подразумевает:
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. В периоды обострения препарат вкалывают внутримышечно, курс занимает от 7 до 14 дней. В остальное время продолжают курс приема таблеток.
- В случае если лечение нестероидными препаратами не дает эффекта, применяют кортикостероиды. Дозировка и время приема данных медикаментов строго ограничены, они могут использоваться только под надзором лечащего врача.
- Также могут применяться хондропротекторы. Их назначают для восстановления хрящевой ткани. В составе хондропротекторы содержат натуральные элементы хрящевой ткани. Элементы, входящие в состав препарата подстраиваются под особенности строения хрящевой ткани больного, в результате их действия увеличивается выработка синовиальной жидкости, а также облегчается подвижность сустава. Препараты данной группы вводят в пораженные сочления суставов. Данные уколы являются эффективными для восстановления подвижности суставов.
После медикаментозного лечения пациенту назначают курс реабилитации, включающий в себя:
- Соблюдение специальной диеты;
- ЛФК;
- Плавание и занятие некоторыми видами спорта;
Также от пациента потребуется соблюдение режима дня, отказ от вредных привычек.
Хирургические методы лечения артроза
Хирургическое вмешательство назначается только в крайнем случае, если все приведенные ранее методы не показали своей эффективности или по какой-либо причине не могут быть применены. Или в последней фазе патологического процесса, когда налицо выраженнейшая деформация сустава и все другие средства уже не помогают.
- Протезирование – это крайняя мера. Сложнейшая операция, заключающаяся в удалении поврежденного сустава и замене его протезом. Без сомнения, современная медицина шагнула далеко вперед, сегодня при наличии средств можно приобрести протезы которые с наибольшей вероятностью не будут отторгнуты организмом, а также после реабилитации не будут причинять дискомфорт своим обладателям. Но одной операцией дело не ограничится, людям с искусственными суставами приходится с периодичностью в несколько лет обращаться к хирургам для «обслуживания» сустава. Процесс реабилитации после замены сустава займет много времени. Для начала назначают курс антибиотиков для уничтожения инфекции и предотвращения нагноения.
- Артроскопия – в поврежденный сустав вводится специальная игла, при помощи которой поврежденный сустав очищают от поврежденных тканей.
К сожалению, вылечить артроз полностью невозможно, но можно противостоять дегенеративным изменениям, значительно замедлить их, снять скованность и болезненность.
Проверенный вариант консервативного лечения артроза – аппарат Герасимова (внутритканевая электростимуляция). Используется как в острые фазы заболевания, так и для профилактики в фазе ремиссии.
Профилактика артроза подразумевает, безусловно, правильное питание (продукты, богатые кальцием, магнием и фосфором – творог и молоко, морепродукты, особенно морская рыба, говядина) и, самое главное, правильные физические нагрузки, эталоном которых является плавание. Ведь в воде отсутствует осевая нагрузка на суставы и позвоночник, причём все мышцы организма работают в оптимальном для себя режиме, перетрудиться в бассейне крайне трудно. При уже сформировавшейся значительной деформации необходимо носить специальные наколенники.
Для лечения артроза суставов мы с большим успехом используем внутритканевую электростимуляцию по А.А.Герасимову (аппарат Герасимова), рефлексотерапию, гирудотерапию, всевозможные мануальные и остеопатические методики, радоновые ванны, озоновые обкалывания и широкий спектр физиотерапии.
Если вы находитесь в Оренбурге или Оренбургской области — звоните: 8 (3532) 609-321! Консультация предоставляется бесплатно, на ней доктор более подробно расскажет Вам о Вашем заболевании. У нас есть всё, чтобы Вам помочь, причём по самым демократичным ценам в городе! Приходите! И Вы снова сможете танцевать!
Источник: https://xn—56-6cdjqaatheye4afancbo6nma.xn--p1ai/node/lechenie-sustavov-lechenie-kolennogo-sustava-artroz-sustavov-lechenie-i-profilaktika-obostreniy
Эта статья была вам полезна?
Если да, пожалуйста, поставьте ей палец вверх. Автором наших материалов является врач первой категории, мануальный терапевт Свистуненко Илья Олегович. Ознакомиться с его образованием, лицензией и научными публикациями вы можете по ссылке.
БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! В интернете очень много медицинских статей написанных дилетантами. Пожалуйста, прежде чем делать выводы, всегда обращайте внимание на источник информации.
Если вас интересуют вопросы здоровья позвоночника и суставов, подписывайтесь на наш канал! Мы расскажем все о заболеваниях и не дадим ввести вас в заблуждение относительно методов лечения. Наша информация предоставляется абсолютно бесплатно, также как и первичная консультация у мануального терапевта И. О. Свистуненко, которую вы можете получить в Оренбурге, записавшись по телефону +7 (922) 886-93-21.
Источник
