Артроз противопоказания к грязелечению
Грязелечение является наиболее древней методикой физиотерапии. Впервые грязевые массы начали применять в Египте. Грязелечение при артрозе активно назначают после купирования симптомов воспаления. Терапия грязями помогает только в составе общего лечения. Грязи как основное лечение использовать не следует. Это может привести к ухудшению течения болезни, разрушению суставных структур.
Артроз коленного сустава, причины, клиника, общие направления терапии
Артроз коленного сустава возникает из-за разрушения хрящевой ткани. Болезнь может развиваться у пациентов с ожирением, остеопорозом, наследственной предрасположенностью. Патология сустава начинает развиваться после травм, при недостаточном питании, изменении обменных процессов в организме. Часто артрозы появляются у профессиональных спортсменов и пожилых пациентов.
У пациента с гонартрозом могут наблюдаться неприятные ощущения после сна, болевой синдром в области колена, возможно, ночью и после нагрузки, во время подъема по лестнице, слабость мышц ног. Симптоматика нарастает постепенно. На ранних стадиях болезнь выявить достаточно сложно.
У гонартроза имеется 3 степени тяжести:
- 1 – усталость в ноге, снижение подвижности сустава, на рентгенограмме видны неровные поверхности хрящей, небольшое сужение межсуставной щели.
- 2 – болевой синдром, скованность по утрам, хруст, на рентгене хрящи изменяются.
- 3 – болевой синдром очень сильный, не зависит от движений, инвалидизация (искривление конечностей), на рентгенограмме имеются наросты, ограничивающие движения, усиливающие боль.
Диагностические мероприятия включают осмотр, лабораторные исследования крови, рентгенографию. При необходимости назначают магниторезонансную терапию или компьютерную томографию. Все эти обследования помогают поставить правильный диагноз.
Лечебные мероприятия включают использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (Диклофенак, Нимесулид), мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов (Терафлекс, Дона, Гиалуроновая кислота). При сильном болевом синдроме и неэффективности НПВС назначают глюкокортикостероидные лекарства (Гидрокортизон, Дипроспан).
Понятие грязелечения, ограничения, разновидности грязей
Грязи содержат коллоидные элементы. Они имеют большое количество минеральных веществ. У грязевой массы есть несколько частей. Основные компоненты представлены магнием, бромидом, йодидом, частичками глины и песка. В жидкой части имеются соли рапы и кислоты. Коллоидные элементы представлены органическими соединениями и гумусом.
Разновидности грязевых масс
| Происхождение | Месторождение |
| Торфяные. Сапропелевые. Сульфидно-иловые. | Материковые, добыты из соленых озер. Сопочные. Гидротермальные. Грязи из приморских озер, лиманов и морских заливов. Озерно-ключевые. Фанго. |
Торфяные грязевые массы являются отложениями в болотах. Они имеют в своем составе различные микроэлементы (алюминий, медь, марганец, ионы калия хлора, магния). Грязь хорошо снимает воспаление, болевой синдром, повышает регенераторные функции тканей. Ее можно найти в России, Украине, Польше, Белоруссии, Северной Америке.
Сапропелевые грязевые массы содержат жирные кислоты, витаминные и ферментные комплексы. Грязь борется с бактериальными агентами, снимает воспаление, повышает иммунную защиту. Ее добывают в Польше, Германии, Белоруссии.
Сульфидно-иловая грязевая масса – это иловые отложения соляных водоемов. В ней находится до 10% минералов и органических соединений. В грязевой массе имеются сульфиды и железо. Грязь хорошо уничтожает бактерий, особенно чувствительных к пенициллиновому ряду. В гидротермальной грязи имеются сульфаты и минералы. Такие грязевые массы добывают в месте вулканических зон на Курилах, Камчатке, в Исландии.
Сопочные грязевые массы относятся к глинистым породам. Их добывают в нефтяных и газовых залежах. Грязи имеют в своем составе марганец, барий, йод, литий. Массы оказывают успокаивающее воздействие, снимают воспаление, повышают иммунную защиту, выводят вредные вещества. Активные молекулы грязей препятствуют размножению и жизнедеятельности патогенной флоры. Добывать грязи можно на острове Сахалин, в Закавказье, на Таманском и Керченском полуострове.
Фанго – это порода, которая добывается из вулканических пород. Она может содержать частички водорослей, бактерий. Грязевая масса работает как нестероидное противовоспалительное лекарство. Грязь снимает воспаление, болевой синдром, обогащает кости и мышцы минералами.
Показания, ограничения к назначению грязетерапии
| Показания | Ограничения |
| Искривление позвоночника. Остеохондроз. Артрит. Бурсит. Травмы и переломы во время восстановления. Шпора в области пяточной кости. | Кровопотеря. Туберкулезное поражение легких и внутренних органов. Онкопатология. Патологии почек. Эпилептические припадки в анамнезе. Иммунодефицитные состояния. Атеросклеротическое поражение сосудистого русла. Период вынашивания плода. Неврозоподоподобные состояния. Гипертония. |
Правила проведения физиопроцедуры
Проведение грязелечения при артрозе коленного сустава осуществляется при помощи ванны (общей и местной), аппликаций. Допускается сочетание грязей с гальванизацией (гальваногрязетерапия). Терапию грязями можно проводить дома или на базе санаторно-курортных учреждений.
В санаториях имеются грязи различных видов. Персонал санаториев пользуется теми грязями, которые находятся на их территории и легко добываются. Некоторые грязевые массы специально привозят с других территорий. На базе курортных учреждений могут делать все виды процедур: аппликации, ванны, гальваногрязетерапию.
Чтобы провести грязелечение в домашних условиях, можно приобрести грязи в аптечном пункте.
Они продаются в сухом виде. Грязь разводят водой. При помощи полученной смеси делают ванну или аппликацию. Можно найти грязи самостоятельно. Они находятся в торфяниках или болотах. Такую массу нужно высушить. Хранится сухое вещество 1 год. После этого срока грязи теряют терапевтические свойства.
Правила проведения аппликаций
Перед проведением грязетерапии массу следует подогреть до 40°С. Для разогревания ее кладут в емкость, подогревают на водяной бане. Пациента укладывают на кушетку. Подготовленную кашицу наносят на область коленного сустава, захватывая половину бедра и верхнюю часть голени.
После разравнивания массы по поверхности кожного покрова накладывают полиэтиленовую пленку. Чтобы тепло сохранялось в области колена, полиэтилен накрывают еще и полотенцем. Сверху больного накрывают одеялом. Аппликацию оставляют на 30 минут. По окончании терапии грязь смывают.
Такая методика помогает согреть место поражения, снять воспаление и болевой синдром. Лечение проводится через сутки. Курсовая терапия составляет 8-12 процедур. Повторить лечение можно через полгода.
Проведение ванн с грязями
Ванны могут быть общие или местные. Перед проведением общей процедуры ванну наполняют теплой водой (37-38°С). На полную ванну (в полный рост) понадобится 200 г грязевой массы. Пациент должен раздеться до нижнего белья. Можно принимать ванну в купальнике. Больному помогают лечь в ванну. Терапия длится на протяжении 20 минут.
По окончании процедуры больному необходимо помыться под душем, чтобы смыть грязевые массы с тела. После терапии рекомендуется полежать в кровати под теплым одеялом на протяжении 30-60 минут. Это усилит эффект от лечения. Курсовая терапия составляет 8-12 сеансов. Лечение проводят через сутки. Местная терапия для коленного сустава проводится практически так же, как и общая, только воды в ванну наливают по пояс, чтобы вода скрывала только ноги.
Общие правила грязетерапии
Чтобы повысить эффективность лечения необходимо увеличить курсовую терапию до 15-20 сеансов. Процедуры лучше осуществлять через день. Смывать грязи нужно тщательно, чтобы остатки микроэлементов и солей не пересушили кожный покров. Терапию проводят перед сном. Это увеличит эффективность грязелечения.
Во время грязелечения обязательно нужно соблюдать питьевой режим. Пациент должен выпивать 2 литра воды за сутки. Это поможет снизить вероятность обезвоживания организма.
Не следует делать терапию на полный желудок. Кушать нужно за 2 часа до процедуры. После сеанса грязетерапии следует избегать солнечного облучения.
Проведение гальваногрязетерапии
Гальваногрязетерапия – это процедура, при которой одновременно применяют грязевые массы и постоянный ток. Ток помогает быстрее проникать микроэлементам внутрь кожного покрова, усиливает тепловое воздействие на ткани.
Грязевую кашицу подогревают на водяной бане до 40°С. Подготавливают прибор для гальванизации. На область коленного сустава накладывают марлевую повязку, внутри которой завернута грязевая масса. После установки марлевых мешочков с грязью на марлю устанавливают электрод. Электроды покрывают полиэтиленом или подушечкой, наполненной песком. Полиэтилен и песок сохраняют тепло.
После подготовки включают устройство, настраивают необходимую силу тока. Физиопроцедура продолжается на протяжении 20-30 минут. По окончании терапии электроды и марлевые мешочки убирают, кожу в области коленного сустава протирают теплой влажной тряпочкой или ополаскивают водой. Курсовая терапия составляет 10-15 физиопроцедур. Сеансы осуществляют с перерывом на 2 суток.
Заключение
Грязелечение имеет высокий лечебный эффект при проведении его в составе общей терапии гонартроза. Не следует использовать лечение без рекомендаций врача, так как терапия имеет свои показания и противопоказания к назначению. Беременным пациенткам лечение не проводят. Аккуратно нужно проводить терапию во время обострения хронических патологий.
Источник
Различные лечебные грязи используются для терапии артрозов суставов (почти любой локализации) в рамках нетрадиционного лечения. Эффективность такой методики ограничена, поэтому грязи можно использовать только для симптоматического лечения, и только в качестве дополнения к основной схеме лечения (которую назначает врач).
Наибольший лечебный эффект достигается в том случае, если грязевую терапию применять для коленного и плечевого сустава. Методика терапии достаточно безопасно, но все равно перед ее использованием нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
1 Можно ли лечить артроз суставов грязями?
Можно ли лечить артрозы с помощи грязи? Симптоматическое лечение возможно, а вот фактическое – нет. Грязелечение практически никак не сказывается на течении артроза, но данная методика вполне неплохо справляется с симптомами заболевания (особенно с болью). То есть само заболевание из-за такой терапии не пройдет.
Выходит, что грязелечение при артрозах суставов является второстепенным, вспомогательным лечением. Этой методикой можно дополнять медикаментозную терапию. Кроме того, в реабилитационных целях лечение грязью полезно после хирургического вмешательства на суставе.
Огромное преимущество грязелечения перед другими нетрадиционными методиками – абсолютная безопасность. Методика не имеет противопоказаний, побочных эффектов от нее тоже нет (в том числе невозможны аллергические реакции).
Лечению грязью артроза коленного сустава
Несмотря на высокую безопасность, заблаговременно следует проконсультироваться у врача по поводу целесообразности такой методики. Можно проконсультироваться с терапевтом или ревматологом.
1.1 Какой эффект это даст?
Какие лечебные эффекты можно ожидать от грязелечения при артрозе? Эта методика способна оказывать сразу несколько лечебных эффектов, но не всегда. Некоторым пациентам она не помогает вовсе (обычно если речь идет о тяжело протекающем артрозе).
Возможные лечебные эффекты:
- Устранение болевого синдрома низкой и средней интенсивности.
- Устранения воспалительных процессов в суставных тканях.
- Улучшения подвижности пораженного сустава (временное).
- Улучшение регионального кровообращения и, следовательно, иммунных и регенеративных возможностей организма в этой области.
- Устранение отечности и лимфатического стазиса (застоя) в области пораженных суставов.
- Устранение возможной гипотермии (локального повышения температуры) в области сустава.
- Улучшение обменных процессов (метаболических) в области нанесения грязи (лучшая подпитка тканей сустава приводит к существенному замедлению прогрессирования заболевания).
1.2 Грязелечение артроза коленного сустава (видео)
1.3 Какие виды артрозов можно лечить грязями?
Существует несколько видов артрозов, классифицирующихся по локализации поражения. В целом грязелечение эффективно при любой локализации заболевания, но с разной степенью.
Эффективность грязелечения при определенных видах артрозов:
- поражение колен (гонартроз) — высокая эффективность, устранение болевого и воспалительного синдрома (но, к сожалению, временное),
- поражение тазобедренных суставов (коксартроз) – высокая эффективность в плане устранения болевого синдрома, но низкая в плане улучшения подвижности,
- поражение шейных и плечевых суставов (унковертебральная форма артроза) – хорошая эффективность в плане улучшения подвижности и устранения болевого синдрома,
- поражение пальцев и кистей рук (остеоартроз) – хорошая эффективность в плане улучшения подвижности и, как следствие, улучшения микромоторики рук,
- поражение позвоночника (спондилоартроз) – хорошая эффективность в плане устранения болевого синдрома и частичной иммобилизации, но плохая в плане устранения воспалительных процессов,
- поражение голеностопа – хорошая эффективность в плане устранения болевого синдрома,
- первичный полиостеоартроз – методика малоэффективна и дает лишь слабый болеутоляющий эффект.
2 Какие грязи нужны для лечения артроза?
Для лечения артрозов используются пелоиды – образования природного происхождения (глина, осадки водоемов), которые насыщены минеральными компонентами. Существует несколько видов пелоидов, которые отличаются друг от друга происхождением.
Артроз на снимке рентгенографии
Все лечебные грязи имеют примерно такой состав:
- Основа грязи из солей сульфата магния, хлорида, нитрата кальция, йодида, глины и песчаника, бромида.
- Растворенные соли рапы и различные органические кислоты.
- Коллоидный комплекс из различной органики и гумуса.
По происхождению грязи разделяются на три вида:
- торфяные,
- сульфидно-иловые,
- сапропелевые.
По месторождению грязи разделяются на шесть видов (все можно использовать в лечении артроза):
- Сопочные.
- Гидротермальные.
- Фанго.
- Материковые из соленых озер (например, сакская и тамбуканская грязь).
- Озерно-ключевые.
- Из приморских озер, морских заливов и лиманов.
Каждый из видов грязи имеет в целом одинаковый лечебный эффект, но если вам не подошел один вариант – пробуйте другие. То есть подбор должен производиться эмпирическим путем, на личной практике.
3 Как лечить артроз грязями?
После диагностики и обнаружения артроза следует пойти на консультацию к врачу-физиотерапевту. Он либо сам пропишет вам грязелечение, либо вы можете попросить его об этом.
Физиотерапевт не просто предпишет процедуру: он еще и подберет необходимый вид грязи, определит продолжительность терапии и подберет список дополнительных лечебный мероприятий. Конечно, только в случае, если это грамотный физиотерапевт.
При грязелечении можно мазать грязь под повязку
Далее врач может выдать направление в специализированные учреждения при крупных стационарах, либо отправит на курортно-санаторное лечение. Второй вариант намного эффективнее, но и дороже в финансовом плане.
Во время процедуры на патологические очаги намазывается грязь и оставляется на какое-то время (длительность зависит от типа грязи и от формы заболевания. Делать это можно как самостоятельно (если ехать на открытый для свободного посещения грязелечебный курорт), либо это делает медперсонал (если лечиться в санатории).
3.1 Где можно пройти грязелечение при артрозе?
Поскольку целебные грязи имеются далеко не везде, для такого лечения обычно приходится ехать в санаторий или на курорт. Причем нужно выбрать специальное лечебное санаторно-курортное лечение, где помимо лечения грязью будут использоваться и другие эффективные методики, чтобы сочетать их. Само по себе грязелечение, отдельно от других видов, не окажет серьезного положительного эффекта.
Стоит такая терапия недешево: в среднем 1 день полноценного многопрофильного санаторно-курортного лечения обходится в 4000&mdash,5000 рублей.
Загрузка…
Источник
Известно, что грязелечение дает порой удивительные результаты. Но, считать грязи панацеей от всех болезней неправильно. Даже лечение грязями имеет перечень противопоказаний, не выполняя которые, можно обрести серьезные проблемы со здоровьем. Именно поэтому не рекомендовано заниматься грязелечением, самостоятельно назначая себе длительность процедуры и температуру грязей.
Самый простой и логичный совет – столь специфическая процедура как грязелечение, должна проводиться исключительно под контролем специалистов, и в специальных учреждениях! Грязь – серьезный медицинский препарат, и лечение ею должно отвечать всем ограничениям и требованиям. Список противопоказаний к грязевым процедурам достаточно длинный.
Прежде всего, грязелечение противопоказано, если имеются воспалительные острые процессы, и хронические заболевания, но пребывающие в стадии обострения. Если у пациента имеются кожные новообразования либо органные злокачественные, грязи ему также запрещены категорически. То же самое относится и к опухолевым заболеваниям, которые поражают ткани мышечные (это миомы) и соединительные волокнистые ткани (это фибромы). Ни в коем случае нельзя пользоваться грязями, если обнаружены кисты в яичниках, и если яичники из-за различных эндокринных проблем функционируют плохо. Если органы пациента поражены туберкулезом, либо же другими формами системных инфекционных заболеваний (такими как бруцеллез), грязи также пойдут не на пользу, а во вред.
Строгими противопоказаниями к грязелечению также являются:
- пороки сердца, пребывающие в стадии декомпенсации;
- проблемы с сердцем и сосудами;
- атеросклероз;
- серьезные стадии гипертонии;
- аневризма сердца и аорты.
В этот же список можно добавить все недуги, которые протекают со склонностью к кровотечениям, а также заболевания, тесно связанные с кровеносной системой человека. Отдельные поражения системы мочевыделительной также несовместимы с грязями, это, прежде всего нефроз и нефрит, и несколько других. Нарушения функций щитовидной железы и прочие проблемы с эндокринными органами также исключают грязелечение. Грязи недопустимы, когда возникают разного рода заболевания инфекционные, в том числе и венерического характера. Нервные болезни, истощающие организм, также несовместимы с грязями. Еще одно серьезное противопоказание к лечению грязями — беременность.
Если проблемы подобного рода имеются, прежде чем приобрести путевку в санаторий, Вам следует обратиться к соответствующему специалисту, который должен либо разрешить, либо запретить грязелечение.
Общие противопоказания к грязелечению:
Все заболевания в стадии, требующей стационарного лечения, в том числе после хирургического вмешательства, заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, требуют постоянного специального ухода.
- Все противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами;
- Острые инфекционные заболевания до завершения сроков изоляции;
- Все венерические заболевания в острой или заразной стадии;
- Психические заболевания и все формы наркомании и хронического алкоголизма;
- Эпилепсия;
- Все заболевания крови в острой стадии и в стадии обострения;
- Кахексия;
- Злокачественные новообразования;
- Гемангиомы;
- Эхинококк любой локализации;
- Кровотечения, которые часто повторяются или с большой кровопотерей;
- Беременность во все сроки;
- Все формы туберкулеза в активной стадии;
- Тиреотоксикоз 2-3 степени;
- Заболевания почек с нарушением их функции;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;
- Последствия септического тромбофлебита;
- Период лактации у женщин.
Специальные противопоказания
Ревматологические и ортопедические заболевания
• Выраженный синовиит
• Ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания суставов выше 2 степени активности.
• Артрозы в стадии выраженного обострения.
• Остеохондроз позвоночника в стадии выраженного обострения.
• Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге.
• Септические формы неспецифического инфекционного полиартрита.
• Ранний реабилитационный период после оперативного лечения, переломов (послеоперационный период менее 6 месяцев).
Неврологические заболевания
• Болезни, сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличами, препятствующими самостоятельному передвижению) и значительными расстройствами функций тазовых органов.
• Амиотрофия, рассеянный склероз.
• Сирингомиелия, сирингобульбия, паркинсонизм.
• Сухотка спинного мозга с явлениями атаксии, кахексии и атрофией зрительного нерва.
• Гемангиома тела позвонка.
• Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпаданиями двигательных функций, с эпилептиформными припадками, психическими нарушениями.
• Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии с резко выраженными когнитивными расстройствами.
• Острые нарушения мозгового кровообращения в анамнезе.
Гинекологические заболевания
• Гидросальпинкс, пиосальпинкс
• Острый сальпингит и оофорит, стадия неполной ремиссии (менее 2 месяцев)
• Эндометриоз.
• Пузырно-кишечно-влагалищные свищи.
• Кисты яичника.
• Полип шейки матки.
• Субинволюция после аборта.
• Эрозия и эктропион шейки матки на протяжении 2 месяцев после лечения.
• Дисплазия шейки матки 3 ст.
• Лейкоплакия шейки матки.
• Обильные и частые менструации с нерегулярным менструальным циклом.
• Фибромиома матки, лейомиома матки
• Доброкачественные новообразования яичника и других половых органов.
• Состояние после оперативного лечения, послеабортный период менее 1 месяца
• Беременность во все сроки.
• Пузырный занос в анамнезе.
• Фиброзно-кистозная мастопатия (узловая форма, наличие кист более 1 см)
• Фиброаденома молочной железы
Урологические заболевания
• Хронический простатит в стадии обострения.
• Хронический пиелонефрит с резко выраженным нарушением функции почек различного происхождения.
• Уросепсис.
• Хронические заболевания почек: хронический пиелонефрит в стадии обострения, хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, склероз почки, поликистоз и крупные кисты почек
• Гематурия любого происхождения, стриктура уретры, первично сморщенная почка, недержание мочи.
• Мочекаменная болезнь с наличием конкрементов, требующих хирургического лечения.
• Аденома предстательной железы II, III стадии.
Дерматологические заболевания
• Все заболевания в острой и заразной стадии (грибковые заболевания, чесотка, пемфигус, болезнь Дюринга и т.д.).
• Острая стадия псориаза.
Терапевтические заболевания
- Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе после радикального лечения (хирургического, лучевого, химиотерапевтического)
- все болезни крови.
- Наличие инфаркта миокарда в анамнезе (постинфарктный кардиосклероз).
- Стенокардия напряжения выше II ФК.
- Аритмии: мерцательная аритмия, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, частая политопная экстрасистолия, полная блокада левой ножки пучка Гисса, полная AV-блокада).
- Недостаточность кровообращения II-III степени.
- Гипертоничекая болезнь II-III степени.
- Узловой зоб, тиреотоксикоз.
- Сахарный диабет впервые выявленный, тяжелая форма сахарного диабета, частые гликемические состояния.
- Полипоз желудка, кишечника; цирроз печени; болезнь оперированного желудка.
- Операции на сердце (аорто-коронарное шунтирование, стентирование).
- Пневмосклероз, ХОБЛ выше II степени, бронхиальная астма выше II-III ступени.
- Варикоз вен нижних конечностей с тромбофлебитом.
Когда речь идет о лечении грязями, особое внимание необходимо уделить самостоятельному применению грязей в лечебных целях. В рекламных материалах различных грязевых курортов нам показывают людей, с ног до головы измазанных грязью. Очень часто можно услышать мнение, что лечебная грязь – чуть ли не универсальное средство от сыпи, артритов, псориаза, грыжи и других болезней. Но просто приехать к морскому побережью, намазаться грязью и выздороветь еще не удавалось никому. Врачи предупреждают, что лечение таким способом, может привести к осложнениям заболеваний и даже инфаркту.
Грязелечение как и любую другую лечебную процедуру применять следует с осторожностью. Дело в том, что все грязи отличаются происхождением, различны химическому составу и каждая предназначена для лечения определенных органов, поэтому грязелечение имеет как показания, так и противопоказания. К примеру, торфяные грязи противопоказаны для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сапропелевые — тем, у кого болезни сердца, илово-сульфидные грязи с содержанием йода не рекомендованы при заболеваниях щитовидной железы.
Следовательно, отправляясь на грязевой курорт, лучше вместо самолечения, предпочесть специализированный грязевой санаторий, где можно получить квалифицированное медицинское обслуживание.
Условия предоставления процедур грязелечения в санатории Полтава Крым, г. Саки
Полный спектр бальнеолечения и грязелечения, при отсутствии противопоказаний, санаторий может предоставить только взрослым гостям. Детям до 18-и лет санаторно-курортное лечение в санатории Полтава-Крым не назначается. В отдельных случаях, после консультации с врачом-педиатром санатория, детям до 18-и лет могут быть назначены отдельные процедуры.
Проконсультироваться со специалистом
Источник
