Артроз реберно поперечных суставов грудного отдела позвоночника

Артроз реберно-позвоночных суставов – довольно редкая патология, однако это не умаляет опасности, которую она представляет. Эти сочленения представляют собой цилиндрический сустав, который задействован почти при любом движении. Что является причиной болезни, и как ее правильно лечить?

Причины

Для развития дегенеративно-деформирующего процесса необходимо сочетание ряда факторов, и только тогда можно говорить о высокой вероятности развития патологии реберных сочленений.

Итак, среди причин:

Эндокринные заболевания. Так, сахарный диабет ухудшает усвояемость кальция, и количество этого минерала к клеткам сочленений поступает в меньшем, чем это необходимо, количестве.
Травмы этой зоны. К счастью, в бытовых условиях подобные травмы случаются нечасто.
Избыточный вес. С одной стороны, лишний вес изменяет нормальную анатомию опорно-двигательного аппарата и является косвенной причиной развития артроза. С другой стороны, при избыточном потреблении пищи количество токсинов и солей из нее способствует разрушению и нарушению структуры костной ткани.
Врожденные анатомические аномалии суставов грудного отдела.
Плоскостопие. Неправильная амортизация стопы с большой долей вероятности приведет к дегенеративным изменениям костной ткани. Вопрос лишь в том, где они будут локализованы.
Нарушение обмена веществ. Они не всегда подразумевают излишний вес. Нередко подобные изменения имеют люди с нормальным весом или даже с его недостатком.
Неправильная осанка. Как и в случае с плоскостопием, осанка, которая не является анатомически правильной, является провоцирующим фактором для развития реберно-поперечного артроза.
Редкие, но значительные физические нагрузки. К развитию патологических процессов в позвоночнике может привести, например, перевозка мебели при переезде. Если человек не увлекается спортом, и его мышечный корсет оставляет желать лучшего, то вся масса тяжести может повредить суставные капсулы, и диагноз «артроз» – лишь вопрос времени.

Среднестатистический пациент, которому может быть поставлен диагноз «артроз реберно-позвоночных соединений», человек солидного возраста со значительно нарушенным общим метаболизмом и ухудшенной усвояемостью питательных компонентов из пищи, с высокой степенью изношенности межпозвоночных дисков. Чаще всего дегенеративные процессы затрагивают IX-X сочленения ребер с позвоночником, чуть реже – III-V. Артроз остальных грудных позвонков почти не встречается.

При постановке диагноза врач также указывает, является ли заболевание первичным или вторичным. В первом случае деформирующие изменения костной ткани происходят без провоцирующих факторов и смежных заболеваний. Болезнь развивается вследствие общего старения организма, когда утончение позвонковой щели и замещение ее остеофитами является естественным процессом.

Вторичный артроз грудино-реберных сочленений является следствием какой-то другой болезни (травмы, плоскостопия и т. д.), а поэтому этот вид заболевания диагностируется и у молодых людей. Можно ли в этом случае полностью вылечить артроз реберно-позвоночных суставов при устранении основной причины его появления? К сожалению, если дегенеративные процессы запущены, то их можно только остановить, но полностью восстановить разрушенную костную ткань уже не удастся.

Боль в спине
Боль при артрозе реберно-позвоночных суставов может появляться при наклоне и длительном стоянии

Симптомы

Остеоартроз суставов грудного отдела имеет богатую симптоматику. Клиническая картина пациента такова:

Боль. Она сконцентрирована в зоне соединения позвонков грудного отдела позвоночника и ребер. Пациент испытывает болевые ощущения в ребрах и груди, но не в позвоночном столбе. Наряду с этим, боль может переходить и на мышцы, прилегающие к этим отделам позвоночника. Интенсивность боли нарастает при длительном стоянии. К концу рабочего дня человек испытывает сильный дискомфорт в области грудного отдела позвоночника, и это – без значительных нагрузок. Также болевые ощущения могут появляться при наклонах. Типичным признаком для постановки диагноза и дифференциации боли при артрозе этой зоны является отсутствие дискомфорта с утра и в течение нескольких часов после пробуждения.
Локальная гипертермия. При прикосновении к грудному отделу позвоночника можно почувствовать, что кожа в этой зоне значительнее теплее.
Спазмы мышц позвоночного столба при сильных физических нагрузках, в том числе при быстрой ходьбе и беге. Для восстановления мышечных движений требуется отдых.
Формирование у пациента сутулости как во время движения, так и в статичном положении.
Припухлость суставов – при обострении заболевания.
Треск и пощелкивание суставов в грудном отделе позвоночника во время движения.

При прогрессировании заболевания локализация всех клинических проявлений может расширяться и выходить за пределы реберных сочленений. Болевые симптомы артроза реберно-позвоночных суставов очень схожи с теми, которые появляются при стенокардии, межреберной невралгии, ишемической болезни, некоторых заболеваниях органов пищеварительного тракта.

Истинная причина дискомфорта за грудиной нередко длительное время маскируется под маской вышеназванных диагнозов. Выявление артроза не отрицает возможность этих заболеваний у пациента. И наоборот, не всегда боли за грудиной – это проявления дегенеративных изменений сочленений. Возможно, для более точной постановки диагноза придется пройти консультацию у нескольких врачей.

Артроз шейного отдела позвоночника

Лечение

Подобные заболевания следует лечить у нескольких специалистов сразу – вертебролога, ортопеда, хирурга, артрополога, невролога, травматолога. Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента, симптоматики, сбора анамнеза и результатов аппаратных исследований – УЗИ, МРТ, рентгенография. Терапия традиционно проводится лекарственными препаратами. Сначала пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, которые снижают активность воспалительного процесса, уменьшают болевые ощущения и снижают отечность этой зоны.

Они могут быть в виде таблеток или инъекций, вводимых непосредственно в место, где локализован процесс. Наряду с анальгетиками, могут быть назначены и миорелаксанты. Они способствуют уменьшению мышечных спазмов и связанного с этим дискомфорта за грудиной. Другая часть терапии – физиолечение. Необходимо усилить приток крови к больному суставу, чтобы процесс восстановления пошел быстрее. Для этих целей применяется иглотерапия, которая обладает местным раздражающим действием.

Для пациентов, у которых имеются нарушения свертываемости крови (низкое протромбиновое время), будет полезным пройти несколько сеансов гирудотерапии. При попадании в кровь, слюна пиявок способствует разжижению крови. Среди методов физиотерапии полезным будет и грязелечение. Эта процедура способствует улучшению кровотока и восстановлению микроциркуляции в сочленениях и прилегающих к ним мышцах. На реабилитационном этапе пациенту в обязательном порядке назначаются хондропротекторы. Принимать их нужно длительно, от нескольких месяцев до года.

Эти современные препараты – лучшие защитники суставов, которые приостанавливают дегенеративные разрушающие процессы в суставах.

Массаж спины
Массаж можно делать только у специалиста со специальным образованием. Перед сеансом лучше попросить массажиста показать лицензию на этот вид деятельности. Лечение проводят только по назначению лечащего врача

Можно ли делать массаж таким пациентам? Да, но с некоторой оговоркой. Массаж должен делать только специалист, который знает особенности этого заболевания. Неправильные массажные движения (сила воздействия, интенсивность, длительность процедуры) могут нанести вред, и клиническая картина заболевания только усилится. Более полезной таким пациентам считается мануальная терапия. Специалист снимет защемление нервных пучков и восстановит анатомическое расположение позвоночных суставов.

Можно ли делать таким пациентам гимнастику? Да, но только ту, какую пропишет врач. Никаких травматических видов спорта, где высока вероятность падения. Нежелательно и выбирать вид физической нагрузки высокой интенсивности, который только усилит истирание позвонков. Наиболее полезным считается плавание, поскольку в этом случае на позвоночник не действует главная разрушающая сила – вес человека. В запущенных случаях пациенту может быть прописано ношение ортопедического корсета для поддержания сочленений.

Хирургические методы лечения

Они проводятся крайне редко и только тогда, когда традиционная терапия не дала эффекта. В этих случаях врач может предложить провести денервацию суставов. Это малоинвазивная процедура, при которой непосредственно в зону поражения вставляются иглы. На них направляют ультравысокочастотные токи. В результате этого выделяется тепловая энергия, которая проникает прямо в больной сустав. Происходит коагуляция (прижигание) нерва. Прохождение в этой зоне болевого импульса блокируется и основная симптоматика ликвидируется.

В тяжелых случаях может потребоваться операция, при которой хирург удаляет часть деформированного сустава для стабилизации позвоночного столба. Артроз реберно-позвоночных суставов – болезнь сложная, в первую очередь, своим диагностированием. Пока пациент попадает в кабинет к нужному специалисту, проходит очень долгое время. Регулярное наблюдение за своим состоянием и своевременная консультация у опытных врачей – залог хорошего здоровья.

Источник

Артроз реберно-позвоночных суставов является хроническим заболеванием опорно-двигательного аппарата, при котором происходит деформация хряща и прилегающей к нему кости. Со временем в патологический процесс вовлекаются связки, внутренняя оболочка суставной сумки, капсула, мышцы, в результате чего формируются остеофиты (костные наросты). Болезнь проявляется болевым синдромом и ограничением подвижности пораженного сустава

В целом реберно-позвоночный артроз является частным случаем остеоартроза. Болезнь чаще всего диагностируется у лиц преклонного возраста. Недуг сопровождается различными дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике и ребрах, особенно в девятой-десятой парах. Заболевание напрямую связано с процессом естественного старения организма, при котором существенно замедляется обмен веществ, изнашиваются суставы и нарушается структура межпозвоночных дисков. Эти изменения выявляются при рентгенологическом исследовании и МРТ.

Формы болезни

Артроз поясничного, шейного, грудного отдела условно подразделяется на две группы:

первичный;
вторичный.

Если заболевание развилось в силу возрастных изменений, и первопричина его не установлена, говорят о первичном артрозе. Механизм развития связан с дегенеративно-деструктивными процессами в хрящевой ткани, изнашиванием суставов и нарушением функций различных систем организма. Если же нарушению предшествовали переломы, травмы, острые инфекционные заболевания, гормональные сбои, остеоартроз принимает вторичную форму.

Нередко причина болезни заключается в протекающем в суставе воспалительном процессе. У некоторых пациентов поражаются хрящи, находящиеся в грудино-реберных сочленениях. Это нарушение носит название «синдром Титце» и имеет характер асептического воспаления. Спровоцировать позвоночно-реберный артроз может туберкулез. Ученые также отмечают роль генетических нарушений и врожденной дисплазии суставов.

Соединение ребер с грудиной и позвоночником
Схема соединения ребер с позвоночным столбом и грудиной

Проявления

Различные формы остеоартроза, в том числе позвоночно-реберной патологии во многом схожи между собой. Основной симптом – это боли различной степени выраженности, усиливающиеся при физической активности и нагрузке на спину. При нахождении в состоянии покоя неприятные ощущения обычно отсутствуют. Характерный признак патологии – так называемые стартовые боли, которые появляются в начале движения, затем угасают, а через некоторое время в процессе физической активности снова дают о себе знать.

Утренней скованности в суставах может и не быть. Среди других симптомов выделяют умеренную отечность и гиперемию пораженной области. Однако это проявление возникает далеко не у всех. Прогрессирование болезни сопровождается нарастанием симптоматики. Боль становится все сильнее, заметно ухудшается подвижность суставов.

Реберный артроз может иметь разные проявления в зависимости от того, какие именно суставы поражены.

Деструкция костно-хрящевых структур между позвонками и ребрами характеризуется следующими признаками:

боль преимущественно в области груди и верхней части спины;
неприятные ощущения усиливаются при вдохе и движении;
в месте поврежденного сустава может быть отечность и болезненность тканей;
спазм мышц спины;
снижение подвижности в суставах, в результате чего боли появляются даже при дыхательных движениях;
скованность в суставах длится недолго;
хруст при поворотах корпуса, наклонах.

Позвоночно-реберный артроз может в течение нескольких лет протекать скрыто. Патологию нередко обнаруживают случайно – например, при плановых профосмотрах. На ранней стадии симптоматика выражена слабо, однако по мере прогрессирования патологического процесса клинические проявления усиливаются. Наибольший дискомфорт больные испытывают к вечеру – результат перенапряжения в течение дня. Воспаление чаще всего затрагивает нижнюю часть грудной клетки.

Боль в груди
Заболевание часто сопровождается болями в груди

Поражение грудино-реберных сочленений случается редко. Обычно к этому приводят ушибы грудной клетки (и другие травмы), инфекционные процессы и полисистемные заболевания. Реберно поперечный остеоартроз проявляется следующими симптомами:

дискомфорт, возникающий по краям грудины;
сильная боль при форсированном вдохе;
выраженность воспаления грудино-реберных сочленений невелика;
пальпаторно отмечается пастозность тканей;
рефлекторный мышечный спазм отсутствует;
скованность в суставах держится дольше, чем при других формах болезни.

Акт дыхания может не сопровождаться постоянной болью, серьезные деформации костно-суставного аппарата возникают редко. Прогноз при такой форме более благоприятный, чем при позвоночно-реберном остеоартрозе. Любая разновидность артроза плохо влияет на осанку. При сидячем положении и движении у пациентов формируется сутулость, плечи опускаются и выдаются вперед.

При отсутствии лечения на начальной стадии деструктивные процессы продолжают набирать обороты, и потом пациенты вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Серьезные повреждения костно-хрящевых структур существенно снижают качество жизни и больных и могут привести к инвалидизации.

Диагностические мероприятия

Первое, что делает врач – уточняет жалобы больного и собирает анамнез (наличие травм, повреждений спины, инфекционных болезней, наследственность, тяжелые условия труда и т. д.). Далее проводится внешний осмотр, при котором можно выявить умеренную отечность тканей и покраснение кожи в области пораженных суставов. Поставить точный диагноз позволяют инструментальные методы исследования, с помощью которых можно определить локализацию и степень выраженности патологического процесса.

Разрастание костной ткани на ребрах
На рентгене можно увидеть разрастание костной ткани

Для этого проводятся:

рентгенография в нескольких проекциях – позволяет выявить костные разрастания, деструктивные процессы и некоторые признаки воспаления;
УЗИ – с его помощью можно обнаружить воспаление внутренней суставной оболочки (синовит);
КТ – метод информативен на ранних стадиях;
МРТ – наилучший способ диагностики в начале болезни.

Чаще всего врачи ограничиваются рентгеном, так как последние два исследования проводятся сложнее и стоят дороже.

Лабораторные исследования не имеют диагностического значения, поэтому их обычно не проводят. В анализе крови могут наблюдаться изменения, присущие течению какого-либо заболевания, на фоне которого развился вторичный артроз. Так, лабораторными проявлениями воспаления является повышение лейкоцитов и ускорению СОЭ. Эти признаки не являются специфичными.

Лечение

Любые варианты остеоартроза требуют проведения комплексного лечения, которое включает:

противовоспалительную и обезболивающую лекарственную терапию в виде инъекций, мазей, таблетированных форм (Диклофенак, Ибупрофен);
физиотерапия (магнитная, ультразвуковая, лазерная и т. д.);
на ранних стадиях и в реабилитационный период – лечебная гимнастика, массаж, плаванье;
иглотерапия, рефлексотерапия;
санаторно-курортное лечение;
прием общеукрепляющих препаратов, минерально-витаминных комплексов и средств, направленных на регенерацию хрящевой ткани и продукцию синовия.

Все эти средства, по сути, относятся к симптоматическим и патогенетическим методам лечения. Так, анальгетики применяют для купирования болевого синдрома, НПВС – для уменьшения воспаления. Минерально-витаминные комплексы замедляют дегенеративно-деструктивные процессы в костно-хрящевом аппарате (хондропротекторы).

Препараты
Боль устраняют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов

Среди перспективных средств фармакотерапии артроза выделяют:

комплексные препараты глюкозамина и хондроитин сульфата;
диацерин;
ингибиторы металлопротеиназ;
средства, воздействующие на кости (кальцитонин, биофосфонаты, заместительная гормонотерапия).

При наличии мышечного спазма назначают миорелаксанты. Они направлены на расслабление мышц и уменьшение напряжения. Физиотерапевтические методики и ЛФК применяют для укрепления мышц спины, особенно в области реберно-позвоночных и реберно-грудных сочленений, повышения выносливости. Кроме того, физическая активность необходима для снижения массы тела, что необходимо при остеоартрозе.

Полезны даже обычные прогулки на свежем воздухе, во время которых рекомендуется носить поддерживающий корсет (или бандаж). После прогулок и лечебной гимнастики следует делать расслабляющий массаж. В лечении позвоночно-реберного артроза важное место занимают современные физиотерапевтические процедуры.

Так, при лечении лазером происходит воздействие непосредственно на область воспаления. Этот метод позволяет быстро и безболезненно иссечь поврежденную ткань и остановить деструктивный процесс. После этого уже назначается комплексное медикаментозное лечение. В терапии артрозов широко используется магнитотерапия. В качестве лечебного фактора используется магнитное поле.

В период реабилитации хороший эффект дает санаторно-курортный отдых, в программу которого также входят различные процедуры и физкультура. Все эти способы лечения результативны лишь в начальной стадии заболевания. При наличии выраженной деформации костно-суставного аппарата проводится операция. Неосложненная форма артроза лечится посредством хирургического удаления элементов разрушенного хряща. Далее назначаются противовоспалительные и регенерирующие средства.

Лечебная гимнастика
В период восстановления занимаются лечебной гимнастикой

В тяжелых случаях прибегают к эндопротезированию – удалению разрушенного сустава и имплантации искусственного.

Профилактика

Профилактические рекомендации при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата едины и заключаются в контроле массы тела, умеренных физических нагрузках и правильном питании. Лицам пожилого возраста следует принимать витаминно-минеральные комплексы, так как полезных веществ, получаемых из пищи, им будет недостаточно.

Самое главное правило – это своевременное обследование у врача (особенно при появлении болевого синдрома) и прохождение профосмотров. Важное место в профилактике артроза занимает обнаружение и своевременная коррекция врожденных патологий опорно-двигательного аппарата. Больным и лицам из группы риска следует минимизировать продолжительные механические и статические нагрузки на суставы.

Источник