Артроз скронево нижньощелепного суглобу

Поділитися в соц мережах:

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) є комбінованим (парним) зчленуванням в області черепа. Йому належать, безперечно, важливі функції в житті людини – жування і речеобразования. Завдяки особливостям будови, а саме присутності хрящового диска, в суглобі можливі рухи відразу в трьох осях: відкривання і закривання рота, зміщення щелепи вперед і назад, ротація. Але, як і інші зчленування, він схильний до дегенеративно-дистрофічних процесів, т. Е. Розвитку артрозу.

Причини і механізми

Артроз скронево-нижньощелепного суглоба виникає під впливом різних факторів загального і місцевого значення, які призводять до порушення клітинний і позаклітинних механізмів харчування зчленування. Важливе значення відводиться обмінно-метаболічних, нейродистрофічним і ендокринних розладів. Але не меншу, а в ряді випадків навіть більшу роль відіграє перевантаження суглоба і розвиток в ньому запальних процесів. Таким чином, до появи артрозу схильні особи з наступними станами:

• Артрит СНЩС.
• Аномалії прикусу.
• Підвищена стираемость зубів.
• Помилки в протезуванні.
• Відсутність зубів.
• Травми і операції.
• Інфекційна патологія.
• Захворювання щитовидної залози.
• Дефіцит естрогенів у жінок в менопаузі.
• Генетична схильність.

Найчастіше спостерігається поєднання декількох чинників, що призводять до невідповідності навантаження на суглоб і компенсаторних можливостей його тканин. Через це відбувається посилене руйнування хряща (деструкція), а процеси синтезу структурних компонентів різко уповільнені. Знижуються його еластичні властивості і здатність до амортизації, в місцях найбільшого тиску розростається підлягає кісткова тканина. Таким чином порушується синхронність рухів в обох суглобах і провокується м’язова дисфункція.

Поява і розвиток артрозу обумовлено комплексним патологічним впливом на нижньощелепний суглоб, що запускає дегенеративні процеси в хрящі і оточуючих тканинах.

симптоми

Артроз щелепно-лицьового суглоба відноситься до хронічних захворювань. Він розвивається поступово, поволі, тому деякі пацієнти зовсім не звертають уваги на перші симптоми, і тільки виражені прояви змушують їх тривожитися. У той же час скарги у більшості людей з артрозом мають різний характер:

• Хрускіт, клацання, почуття тертя в суглобі.
• Тупі ниючі болі, що виникають при навантаженні (жуванні, розмові).
• Скутість в суглобі вранці.
• Обмеження відкривання рота.
• Жування на одній стороні.

Крім того, можуть виникати і інші прояви, на перший погляд не пов’язані з суглобом. До них відносять оніміння і поколювання шкіри, болі в вусі, мовою або оці, зниження слуху. З такими скаргами пацієнти можуть звертатися до різних фахівців, але причина їх одна – артроз СНЩС.

Крім суб’єктивних симптомів, присутні і об’єктивні ознаки, які виявляються під час лікарського огляду. У пацієнтів можна визначити зміщення нижньої щелепи в уражену сторону, через що з’являється асиметрія особи. Про порушення амплітуди відкривання щелепи говорить відстань між верхніми і нижніми різцями, яке може зменшуватися аж до 5 мм.

При огляді зубних рядів часто виявляються:

• деформації оклюзійних поверхонь;
• зміни межальвеолярной висоти;
• дефектні протези.

Нерідко у пацієнтів відсутні зуби або мають патологічну стертість. Це відбивається на контакті жувальних поверхонь, створює перешкоди для рухів щелепою або надає їм неправильний напрямок. Для більш детального дослідження біомеханіки створюються спеціальні діагностичні моделі.

При пальпації виявляється болючість в зоні суглоба, відчуваються клацання і хрускіт під час рухів нижньою щелепою, реєструється м’язовий спазм на ураженій стороні. На підставі результатів клінічного обстеження лікар робить попередній висновок, який має підтверджуватися в ході подальшої діагностики.

Симптоми артрозу нижньої щелепи досить різноманітні. Але виявити їх цілком може звичайна людина, не маючи спеціальної освіти.

діагностика

Підтвердити артроз щелепного суглоба дозволяє додаткова діагностика. Вона призначається лікарем після клінічного огляду та в основному складається з методів інструментальної візуалізації, що дозволяють визначити наявність дегенеративного ураження і його ступінь. Тому пацієнтам показано проведення наступних процедур:

• Рентгенографії.
• Ультразвукового дослідження.
• Комп’ютерної томографії.

Щоб вивчити функцію нижньощелепного суглоба, використовують артрофонографію, реографію, аксіографія, гнатодінамометріі. А для виявлення порушень в обмінно-метаболічних процесах необхідне проведення біохімічного аналізу крові (електроліти, гормони, показники запалення). У разі необхідності пацієнт консультується ревматологом, ендокринологом і ортопедом.

На підставі отриманих результатів стоматолог робить висновок про характер захворювання і планує відповідні лікувальні заходи.

лікування

Артроз скронево-нижньощелепного суглоба потребує комплексної терапії. Її метою є нормалізація біомеханіки ураженого зчленування і гальмування дегенеративних процесів в тканинах. Про повне позбавлення від хвороби, на жаль, говорити не доводиться, але істотно уповільнити його прогресування і відновити функцію суглоба можна цілком. Тому лікування повинно включати наступні компоненти:

• Загальні рекомендації.
• Стоматологічна корекція.
• Медикаментозна терапія.
• Фізіотерапія.
• Гімнастика і масаж.
• Операція.

Які методи краще використовувати у конкретного пацієнта, визначає лікар з урахуванням клінічної картини і індивідуальних особливостей організму. Але основна роль належить тим лікарських засобів, які впливають на причини і механізми розвитку артрозу.

Лікування артрозу нижньої щелепи проходить за індивідуальною програмою, яка складається для кожного пацієнта. Тільки так можна створити ефективну терапевтичну стратегію.

загальні рекомендації

Щоб терапія мала максимальний результат, необхідно зменшити навантаження на хворий суглоб. Це сприяє поліпшенню трофічних процесів в хрящі і гальмування його руйнування. Перш за все потрібно дотримуватися певної дієти, яка включає наступні рекомендації:

• Виняток твердої і грубої їжі.
• Переважання механічно оброблених і рідких страв: каші, супи, молочні продукти, соки.
• Виключити гострі, смажені, солоні продукти.
• Вживати страви, що містять колаген та еластин: холодець, хаш, фруктове желе.
• Відмовитися від алкоголю.

Пацієнтам також необхідний мовний режим, щоб виключити додаткове травмування суглоба при широкому відкриванні рота. З цієї ж причини потрібно утриматися від співу, а також бути обережними при зевании.

Стоматологічна корекція

Для ліквідації перевантаження нижньощелепного суглоба необхідні заходи, спрямовані на нормалізацію взаємин в зубних рядах. Для цього використовують ортопедичні та одонтологічні методи лікування. Вони включають такі заходи:

• Нормалізація форми зубних рядів.
• Виправлення неправильного прикусу.
• Виборча прішліфовка зубів.
• Пломбування, установка коронок.
• Протезування зубів.

У багатьох випадках пацієнтам доводиться носити спеціальні стоматологічні конструкції, включаючи брекети і капи. Після нормалізації зубощелепної структури вони знімаються. При артрозі, ускладненому вивихом, використовують апарати і шини, що обмежують відкривання рота.

Стоматологічна корекція – важливий етап лікування артрозу нижньої щелепи, що дозволяє усунути невірні стереотипи в біомеханіки суглоба.

медикаментозна терапія

При артрозі неможливо обійтися без застосування лікарських засобів. Поряд з іншими методами терапевтичного впливу, вони сприяють поліпшенню обмінних процесів як в самому суглобі, так і в усьому організмі, усунення запальних змін і купірування гострих ознак хвороби. Для цього використовують такі препарати:

• Нестероїдні протизапальні (Ортофен, Моваліс).
• Хондропротектори (Терафлекс, Дона, Хондроксид).
• Вітаміни і мікроелементи (аскорбінова кислота, токоферол, кальцій).

У жінок в періоді менопаузи обов’язково показана замісна терапія естрогенами, які покращують стан хрящової тканини. При захворюваннях щитовидної залози з синдромом гіпотиреозу необхідний прийом тиреоїдних гормонів. В якості місцевого лікування рекомендують протизапальні і розігрівають мазі (Долобене, Фіналгон, Диклак).

Будь-які медикаменти повинні застосовуватися за рекомендацією лікаря. Тільки фахівець знає, яку дозування і курс прийому призначити пацієнтові.

фізіотерапія

У комплексі терапевтичних процедур присутні і фізичні методи. Вони покращують кровотік в області СНЩС, стимулюють біохімічні процеси в його тканинах, завдяки чому збільшується регенераторний потенціал хряща. В основному рекомендують використовувати такі методи:

• Електро-і фонофорез (з гідрокортизоном, димексид, новокаїн, Лідаза, йодидом калію).
• Лазерне лікування.
• УВЧ-терапія.
• Магнітотерапія.
• Гальванізація.
• Мікрохвильова терапія.
• Озокерито- і парафінотерапія.

Лікувати артроз щелепного суглоба фізіотерапевтичними засобами потрібно паралельно з прийомом препаратів і іншими немедикаментозними методами. Вид необхідних процедур і кількість сеансів визначається індивідуально.

Гімнастика і масаж

У одонтологічному лікуванні часто використовують гімнастичні вправи, спрямовані на відновлення нормального прикусу, закріплення правильного функціонування м’язів і самого СНЩС. В основному застосовують вправи, пов’язані з висуванням щелепи вперед, рухом в сторону, протилежну патологічного зміщення і відкриванням рота. У цьому контексті використовують дозовану гімнастику за Рубіновим або Міняєва. Паралельно з лікувальною фізкультурою проводять масаж жувальних м’язів, який можна виконувати самостійно.

Гімнастика входить до переліку обов’язкових заходів при артрозах будь-якої локалізації, в тому числі і нижньощелепного суглоба, оскільки сприяє відновленню рухової функції.

операція

Хірургічне лікування показано в тих випадках, коли консервативна терапія артрозу нижньої щелепи свідомо недоцільна або не дала очікуваного ефекту. Це спостерігається при вираженій деструкції суглоба, звичному вивиху, повній відсутності зубів. Можуть виконувати наступні операції:

• Резекцію головки нижньої щелепи.
• Видалення меніска – меніскектомія.
• Трансплантацію головки суглоба.
• Протезування щелепи.

Щоб уникнути операції, потрібно своєчасно проходити курси стоматологічної корекції і інших видів консервативної терапії. Не можна запускати хворобу, адже артроз щелепно-лицьового суглоба легше лікувати на ранніх стадіях.

Ще цікавеньке: