Артроз сустава второго пальца ноги
Артроз пальцев ног — это невоспалительная патология суставов, возникающая на фоне дистрофии и разрушения гиалинового хряща между межфаланговыми сочленениями стопы. В результате происходит деформация головок кости и ограничение движений. От недуга чаще страдают пожилые пациенты после 50–55 лет.
Фото с сайта kir-obitel.ru
Прогрессирование артроза мелких суставов ноги нередко приводит к полной утрате трудоспособности и ранней инвалидности. Испытывая огромную нагрузку во время ходьбы, сочленения деформируются, а появившаяся боль становится постоянной. Полностью избавиться от артроза пальца ноги нельзя. Можно лишь облегчить страдания и замедлить разрушение хряща с помощью правильно подобранной терапии.
Причины
Артроз на пальцах ног относится к мультифакторным заболеваниям, т. е. спровоцировать его появление может множество причин. Помимо возрастной дистрофии, к дегенеративному процессу приводят следующие факторы:
- врожденные аномалии строения;
- наследственная предрасположенность;
- нарушение обмена веществ;
- плоскостопие;
- профессиональные вредности, связанные с переохлаждением или перегрузкой пальцев ног (спортсмены, танцоры);
- стоячая работа (парикмахеры, продавцы);
- неудобная, слишком узкая или жесткая обувь.
Иногда артроз пальцев ног возникает неожиданно и без видимых оснований. В этом случае его называют идиопатическим и относят к генетическим аномалиям.
К формированию артроза мелких суставов ноги особо предрасполагают женский пол, наличие в анамнезе психологических расстройств (стрессонеустойчивость) и лишние килограммы.
Симптомы и степени
Артроз первым делом поражает сочленение первого пальца стопы. Реже от дегенеративных изменений страдают мелкие межфаланговые суставы других плюсневых костей.
Известно несколько основных симптомов артроза пальцев ног, которые характерны для поражений любой локализации:
- боль и воспаление;
- хруст и пощелкивание от соприкосновения разрушенных тканей хряща;
- постепенное уменьшение подвижности;
- визуальное искривление пальцев.
Выраженность рассмотренных признаков поражения мелких суставов ног зависит от того, насколько запущена болезнь. В травматологии принято различать три степени артроза:
- Начальная. Деформаций в тканях сочленения пока нет. Происходит ухудшение качества синовиальной жидкости, гиалиновая оболочка перестает получать достаточно питания и кислорода. Появляются первые ноющие боли в пальце, которые быстро проходят после короткого отдыха.
- Вторая степень. Начинается разрушение хрящевой прослойки. Пытаясь компенсировать деформацию, организм реагирует разрастанием остеофитов. Боль становится сильнее и долго не проходит, ухудшается подвижность, цепляющиеся друг за друга поверхности костей создают различимый шум и похрустывание. Появляется видимая деформация пальцев.
- Третья степень. Ее признаки — выраженное искривление мелких суставов ноги, интенсивная боль в состоянии покоя и развитие контрактур. Палец воспаляется и краснеет, у пациента меняется походка, появляются прихрамывание и косолапость. Развивается деформация здоровых пальцев конечности.
Патологические нарушения при артрозе межфаланговых суставов стопы касаются и мускульных волокон. Если при I степени заболевания мышцы просто ослаблены и теряют тонус, то на II стадии появляются нейротрофические нарушения, создающие предпосылки для частых падений и вывихов. Ситуация еще больше усугубляется в III стадии артроза. Мышцы укорачиваются и начинают усыхать, теряя способность к сокращению.
Какой врач лечит артроз пальца ноги?
Лечением артрозов пальцев ног занимаются травматолог и ортопед. Если специалистов подобного профиля в местной поликлинике нет, рекомендуется подойти к участковому терапевту или семейному доктору. На последней стадии заболевания можно обратиться к хирургу.
Диагностика
Диагностика артроза пальца ноги требует сбора анамнеза и проведения множества анализов. Дегенеративно-дистрофическое поражение сочленений нужно дифференцировать от артрита, подагры и других суставных патологий со сходной симптоматикой.
Необходимые исследования при артрозе пальца ноги:
- биохимия и общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- изучение синовиальной жидкости;
- рентген стопы в двух проекциях;
- МРТ и КТ пальцев ноги; подробнее про МРТ суставов →
- УЗИ сустава;
- артроскопия;
- сцинтиграфия.
В редких случаях пациенту с артрозом межфаланговых суставов стопы может быть назначена термография. Исследование позволяет установить, где именно локализуется воспаление и насколько оно сильно.
Лечение артроза пальцев ноги
Лечение измененных артрозом пальцев ног может быть консервативным или хирургическим. К последнему методу прибегают в исключительных случаях, когда лекарственные средства и другие терапевтические приемы оказываются бессильными и пациент утрачивает работоспособность.
Медикаменты
Фото с сайта sustaviguru.ru
Использование медикаментов при артрозе межфаланговых суставов пальцев стопы направлено на уменьшение боли и отека, восстановление трофики, замедление разрушения хрящевых тканей.
Необходимые препараты:
- нестероидные противовоспалительные лекарства — Найз, Эторикоксиб, Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид;
- обезболивающие — Анальгин, Баклофен, Сирдалуд;
- глюкокортикоидные гормоны — Метилпреднизолон, Триамцинолон, Бетаметазон;
- хондропротекторы — Сульфат хондроитина, Вобэнзим, Артра, Дона.
Из наружных средств при артрозе пальца ноги хороший эффект дают мази на основе НПВП: Долгит, Кетонал, Найз. Для стимуляции кровотока и улучшения питания сустава можно использовать Эспол, Капсикам, Никофлекс.
Для замедления деградации хрящевой прослойки и снижения активности интерлейкина-1 в лечении артроза пальца на ноге часто назначают Диацереин. Помимо яркой противовоспалительной активности, которая проявляется через 14–20 суток, препарат обладает хорошим болеутоляющим действием и замедляет процессы дегенерации в сочленениях.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при лечении артроза суставов пальцев стопы проводятся в период ремиссии, когда утихнут боль и воспаление. Они помогают восстановить метаболизм и питание тканей, активизируют кровоток, снимают мышечный спазм и улучшают подвижность.
При артрозе пальцев ноги чаще всего назначают следующие физиопроцедуры:
- магнитотерапию;
- электрофорез с анальгетиками;
- ультразвук;
- аппликации озокеритом;
- ударно-волновую терапию.
Для восстановления мышечного тонуса пациентам с артрозом может быть показана миостимуляция. Процедура помогает нормализовать кровоток в больной конечности, улучшить сокращаемость мускулов, что заметно ускоряет восстановление в период ремиссии.
Операция
Если консервативное лечение артроза пальцев ног не помогло и сустав полностью или частично разрушился, пациенту показано хирургическое вмешательство. Существует несколько методик проведения операции:
- хейлэктомия;
- резекция деформированных поверхностей сустава с восстановлением подвижности;
- артродез;
- остеотомия.
При полном разрушении сочленения и утрате работоспособности прибегают к самому радикальному варианту хирургического лечения артроза пальцев ног — имплантации искусственного сустава вместо разрушенного.
Народные методы
Методы нетрадиционной медицины могут стать прекрасным дополнением к классическому лечению медикаментами. Они неплохо устраняют боль и воспаление, улучшают кровообращение, продлевают период ремиссии.
Для лечения артроза мелких суставов пальцев стоп можно использовать:
- Компресс из свежего картофеля. Корнеплод хорошо промывают и натирают на терке вместе с кожурой. В полученное пюре добавляют 1 ст. л. ржаной муки, 1 ч. л. меда и 1 ч. л. морской соли. Ингредиенты хорошо перемешивают и выкладывают на пласт хлопчатобумажной ткани, который аккуратно оборачивают вокруг пальцев ноги. Держат 2–3 часа. Курс лечения занимает 10 дней.
- Припарки из сенной трухи. Набрать свежей сенной трухи, залить кипятком, чтобы вода только покрыла траву, накрыть и оставить настаиваться. Смесь не должна остыть полностью, оптимальная температура для лечения суставов — 40–45 °C. Запаренной трухой можно обложить стопу, но лучше опустить ногу в тазик с теплой травой и оставить на 20–30 минут. Делать такие ванночки нужно каждый вечер на протяжении двух недель.
Хороший болеутоляющий эффект при артрозе пальцев ног дают компрессы из листьев капусты или лопуха. Зелень немного мнут и обертывают вокруг стопы, закрепляют повязкой. Сверху можно надеть шерстяной носок. Делать такой компресс следует на ночь до тех пор, пока не пройдут боли.
Диета
Строгих ограничений в рационе при лечении артроза суставов пальцев стоп нет. Диета в основном направлена на снижение массы тела и помогает уменьшить нагрузку на ноги. Поэтому из питания следует убрать все жирные, копченые, жареные и маринованные блюда, а также сладости, макаронные изделия, выпечку. Основу питания должны составлять овощи, крупы, кисломолочные продукты, постное мясо и рыба. Если нет проблем с сердцем и сосудами, следует больше пить.
Профилактика
Предупредительные меры по сокращению случаев артроза межфаланговых суставов стопы могут быть первичными и вторичными.
Для первичной профилактики заболевания необходимо:
- следить за массой тела;
- снижать статическую нагрузку на суставы, в то же время увеличивая динамику движений;
- делать производственную гимнастику в перерывах между работой;
- рационально питаться;
- вести активный образ жизни.
Вторичная профилактика артроза пальцев ноги включает в себя устранение выраженных факторов риска:
- раннее выявление всевозможных суставных патологий и их своевременное лечение;
- последовательное оздоровление организма;
- подбор и ношение правильной обуви.
Для предупреждения развития артроза очень важно избегать перенапряжения, волнений, стрессов и травм. Нежелательно переохлаждаться и принимать алкоголь.
Артроз мелких суставов пальца ноги — это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить. Поэтому нужно запастись терпением и попытаться уменьшить разрушительное действие недуга, повысить качество жизни, восстановить подвижность сочленения. Самолечением при артрозе заниматься не стоит. Лучше вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про лечение артроза
Список источников:
- Артроз. Самые эффективные методы лечения / Л. Г. Кругляк // изд. Крылов, 2010.
- Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М.: Мир и Образование, 2014.
- Остеоартроз. Этиология и патогенез. Диагностика и лечение: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / Королева С. В., Львов С. Е., Мясоедова С. Е., Рослова Э. П. // Иваново, 2005.
- Болезни суставов: руководство для врачей / В. И. Мазуров // СПб.: СпецЛит, 2008.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Многочисленные суставы с 26 костями составляют нашу стопу. Каждый такой сустав может подвергнуться остеоартрозным изменениям, но часто диагностируют артроз пальцев ног. Артроз пальцев стопы поражает пальцевые фаланги с плюснефаланговыми, межфаланговыми сочленениями.
Часто происходит поражение большого пальца на ноге, не меньше достается и мизинцу. В редких случаях происходит повреждение второго пальца. Артроз пальцев ног будет сопровождаться болевым синдромом, со временем изменится походка человека. Полное излечение артроза суставов невозможно, но патологию можно приостановить, минимизировать осложненные состояния.
Причины
Артроз сустава большого пальца ноги, как и иные артрозные изменения, обусловлен травмированием тканевых структур, возрастной особенностью организма, нарушенными процессами метаболизма, изнуряющей физической работой. Если причины артрозных изменений большого пальца стопы невозможно определить, то патология является первичной. Наиболее рискуют заболеть первичным артрозом:
- Старики.
- Женщины во время климакса.
- Больные с отягощенной наследственностью.
- Люди, профессионально занимающиеся спортом, интенсивно работающие физически, чья работа связана с длительным стоянием.
Вторичные остеоартрозные изменения суставов пальцев ног формируются на фоне инфекций, патологических процессов, из-за которых сочленения разрушаются токсическими соединениями. Сбой работы эндокринных органов с дисбалансом гормонов приведут к тому, что деструктивные изменения хрящей будут преобладать над процессами восстановления. При нарушенном обмене веществ организмом недостаточно синтезируются соединения, которые необходимы для восстановления хрящей и костей.
Артроз первого и иных пальцев поражает больных с избыточной массой тела, так как у них нарушен метаболизм, напряжение на нижние конечности будет велико. Остеоартроз большого пальца ноги вызванный травмой, происходит из-за того, что суставная ткань физически повредилась, произошел сильный ушиб с вывихом пальца. Артроз первого пальца стопы или нескольких пальцев может возникнуть вследствие того, что травмированы колени, голеностопные суставы. Поэтому мелкие сочленения будут перегружаться.
Часто артроз фаланг пальцев стопы происходит вследствие того, что человек носит неудобную обувь, которой вызывается сдавливание ступней, также проблемы возникнут у тех, кто любит ходить на высоких каблуках. Артроз происходит из-за плоскостопия, косолапости, аномального строения подошв. Нарушение микроциркуляции приведет к недостатку питательных компонентов в суставных тканях.
Еще провоцируют патологию стрессовые состояния, низкие температуры.
Механизм развития
Деструктивные изменения проходят в несколько стадий. Сначала происходит нарушение фосфорного и кальциевого метаболизма, суставы испытают дефицит питательных компонентов. Сустав перестанет выполнять амортизационную функцию, хрящи разрыхляются, происходит их распад на волокна. Затем начнется уплотнение суставной капсулы, синовиальный ликвор синтезируется в меньшем объеме. Когда патология будет прогрессировать, сформируются остеофитные образования.
Щель сустава, спустя некоторый период, уменьшится, во время движений костные структуры будут тереться между собой, пациент испытает болевые ощущения
При отсутствующем лечении присоединится воспаление. Фрагменты хрящей, подвергшихся деструкции, проникнут в синовиальный ликвор. Во время движений происходит травма суставной капсулы и соседних тканевых структур, возникает острое воспаление. Пораженная зона станет отечной, наблюдается гиперемия, гипертермия, болевой синдром.
Симптомы
Симптомы артроза зависят от тяжести патологического процесса. На начальных стадиях патологии пациенту дискомфортно во время ходьбы, его движения скованы, хрустят суставы. Симптоматика прогрессирует во время двигательной активности, снижается в спокойном состоянии. При прогрессе патологического процесса болевой синдром наблюдается постоянно, не исчезает даже в ночное время.
Двигательная активность резко ограничена. В тяжелых случаях возникают осложнения патологии, присоединяется воспалительный процесс, кожа становится гиперемированной, если ее пощупать, то она горячая. Заболевание повреждает суставные ткани до полной их деструкции.
Существует 4 степени патологических изменений:
- На начальном этапе заболевания пациенту немного дискомфортно во время нагрузок подошвы. Пациент думает, что у него устали ноги. На этом этапе патологию можно полностью излечить.
- При 2 стадии становится увеличенной головка плюсны. Возникает болевой синдром, наблюдается деформация 1 пальца. Когда человек ходит, то у него хрустят суставы. При осмотре они уплотнены. Тугоподвижность пальцев пройдет примерно через 1 час. Пораженный участок припухший, он горячий, гиперемирован. Больному становится хуже, у него может возникнуть гипертермия.
- На следующем этапе патологии частично потеряна двигательная функция, изменена походка человека, болевые ощущения наблюдаются почти постоянно. Хрящевые ткани между фалангами почти полностью деформированы. Болевой синдром может остаться даже после лечения препаратами. На большом пальце наблюдается деформация в виде шишки. При движениях суставы скованы, человек страдает от боли.
- На последнем этапе двигательная функция сустава полностью утрачивается, пациенту может помочь только оперативное вмешательство.
Диагностика
При первой степени патологии иногда не получится установить точно диагноз, поскольку симптоматика сглажена. Дифференциально сравнивают с иными суставными патологиями. Артроз на пальцах отличают от подагры, ревматоидного и реактивного артрита. Если в моче содержатся ураты, то пациент страдает подагрой. Ревматоидного фактора при артрозе наблюдаться не должно.
В крови при артрозе пальцев нижних конечностей повышенное содержание лейкоцитов, СОЭ, такие завышенные параметры наблюдаются при воспалении
На начальной стадии патологического процесса рентген покажет суженую щель сустава, снижена плотность костных тканей. Со временем при прогрессе патологии на рентгенограмме видны остеофиты, суставная щель полностью отсутствует, формируется анкилоз. МРТ, КТ применяют при подготовке к хирургическому вмешательству. Чтобы определить плотность костей, исключить остеопороз, применяют денситометрию.
Осложнения
Подвижность стопы может быть утрачена полностью или частично. Может воспалиться околосуставная сумка, сформироваться комбинированный артроз с поражением других пальцев на ногах. Может деформироваться большой палец, больной будет хромать.
Читайте также:
Лечение
Как лечить артроз большого пальца ноги? Лечение артроза пальцев ног зависит от степени патологического процесса. На начальном этапе заболевания помогут массажные процедуры, ЛФК, диета. Если имеются показания, то лечат противовоспалительными средствами. При прогрессе патологии внутримышечно или внутрь сустава вводят обезболивающие, гормональные препараты. В крайнем случае применяют хирургические способы. Лечение артроза большого пальца ноги длительное, комплексное.
На патологический процесс суставных тканей воздействуют традиционной терапией, применяют:
- Анальгетики с противовоспалительными лекарствами небольшими курсами.
- Хондропротекторные средства применяют долго. Хрящи будут восстанавливаться, спустя несколько месяцев после применения этих средств.
- Лекарства для улучшения микроциркуляции с витаминами восстановят клеточные обменные процессы.
- Мазь, кремы, гели, применение бальзамов поможет снять воспаление и обезболить.
- Массажные процедуры усилят мышечный тонус, устранится застой в венозных сосудах, улучшится микроциркуляция.
- Физиотерапия применяется в ремиссионный период.
- Благодаря ЛФК можно предупредить мышечную атрофию.
- Диетическое питание нормализует вес человека.
Схема лечения артроза пальцев ног устанавливается врачом; он учитывает тяжесть патологического процесса, массу тела больного, сопутствующие заболевания
Нестероидными средствами, снимающими воспаление, устранится воспаление, гипертермия, боль. Это воздействие происходит из-за того, что угнетается выработка простогландиновых ферментных соединений, ответственных за воспаление. Лечат:
- Диклофенаком.
- Вольтареном.
- Олфеном.
- Мовалисом.
- Кетановом.
- Диклотолом.
- Кеторолаком.
Эти лекарства надо применять после приема пищи, так как они раздражающе воздействуют на желудочную слизистую. Курс лечения составляет от 7 до 10 суток. При наружном применении в кожные покровы всосется, примерно, 10% лекарства. Чтобы не наступило прогрессирование патологии, лечат хондропротекторными препаратами. Принимать их надо несколько месяцев. Лечат:
- Доной.
- Артроном.
- Структумом.
- Артифлексом.
- Артрой.
- Хондроксидом.
Курс физиотерапевтических процедур составит 10 или 12 суток. Лечат электрофорезом с анальгезирующими, противовоспалительными средствами, ультразвуком. Показано применение магнитотерапии, ударно-волновой терапии.
Хирургическое воздействие
Применяется в крайних случаях, если консервативное лечение не помогло. При 2 степени показано применение артроскопии. Через микроскопический надрез из полости сустава удаляются хрящевые ткани, подвергнутые деструкции, остеофиты спиливают. Болевой синдром устранится, но результат будет краткосрочным.
При остеотомии с резекцией срезают деструктивные костные ткани с наростами. С помощью артродеза костные ткани фиксируют в физиологической позиции, неподвижно сочленяют. Поврежденный сустав меняется на искусственный. Вживляют мягкий имплантат, меняющий хрящевую ткань.
Диета
Для восстановления суставной структуры требуются коллагеновые, белковые, витаминные соединения, а также кальций с фосфором. Поэтому питаться надо сбалансировано, рацион должен состоять из нежирного мяса, овощей с фруктами. При проявлении артроза надо употреблять достаточный объем воды, порции пищи не должны превышать 300 г, питаться следует дробно.
Исключают жареную с копченой, жирной едой и полуфабрикатами. Надо употреблять 3 овощные и 2 фруктовые порции. Продукты запекаются в духовке, обрабатываются паром или варятся. Рацион должен состоять из блюд с желатином: питаются холодцом, заливным, фруктовым желе. Молочные продукты не должны быть жирными.
Нетрадиционные методы
Лечение народными средствами дополняет основную терапию. Перед применением этих способов надо проконсультироваться у доктора. Применяют отвар купены из корневых частей (берут столовую ложку растения на 500 мл кипящей воды). Томят на небольшом огне и выдерживают 60 минут. За сутки отвар купены лекарственной выпивают один стакан в 3 приема. Применяется настойка купены (5 столовых ложек растения на 500 мл водки, настаивают 30 суток). Принимают 2 раза за сутки по 10 капель.
Готовят настой высушенных брусничных листьев (100 г заливают 2,5 л кипящей водой, укутывают и выдерживают два часа). Настой процеживается, к нему добавляют стакан с водкой и 15 минут томят на медленном огне, не кипятят. Пьют 3 раза за сутки по третьей части стакана за 30 минут до приема пищи. Применяют настой из одуванчиковых корней. Берут столовую ложку растения на стакан кипящей воды, 15 или 20 минут томят на водяной бане, настаивают, процеживают, выпивают за 3 приема.
Смазывают пораженные зоны, делают влажные повязки с бузиновой настойкой. Втирают облепиховый сок в подошвы, пальцы. Измельчается мел, его растворяют в кефире, смешивают так, чтобы получилась каша. Смесь наносится вечером на пораженные сегменты, утепляют пленкой и марлей. Компресс ставится на всю ночь, применяют каждый день.
В одинаковых пропорциях смешивают подсолнечное с оливковым маслом и прополис, который растапливают на водяной бане. Наносят на пораженные зоны на ночь. Смешивают сабельниковые, папоротниковые, лопуховые ингредиенты и березовые листья в столовой ложке. Заливают литром кипящей воды, надо настоять 15 или 20 минут. Отвар разбавляется водой, ноги парятся, температура отвара не должна превышать 40 ºС.
Важно не допускать причин, из-за которых появляется артроз пальцев нижних конечностей. При появлении симптомов требуется обращаться за врачебной помощью, чтобы патология не прогрессировала, самолечение только усугубит заболевание, возникнут осложненные состояния, трудно поддающиеся лечению.
Источник
