Артроз тазобедренного сустава рентген стадии
Коксартроз – это разновидность артроза. Область поражения — тазобедренный сустав. Среди подобных болезней коксартроз является лидером. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще это происходит после 40 лет. Важным моментом является то, что в больницу лучше обращаться на начальной стадии коксартроза, то есть пока болезнь не получила развития, а боль еще слабая.
Медики делят коксартроз на первичный и вторичный. В первом случае причина заболевания неизвестна. Во втором коксартроз возникает из-за следующих причин:
- при врожденной дисплазии сустава, которая может осложняться врожденным вывихом;
- при некрозе (омертвлении) бедренной кости;
- при расстройстве кровообращения головки бедренной кости;
- после различных травм;
- при различных воспалениях.
Коксартроз бывает одно- и двусторонним, то есть поражены оба сустава.
Патогенез
Изменение химического состава и физического состояния синовиальной жидкости приводит к тому, что суставной хрящ начинает ссыхаться, теряет свою гибкость и эластичность. Под действием трения при движении сустава он истончается, что приводит к сужению щели сустава. Хрящ уже не прикрывает эпифизы костей, они начинают тереться друг о друга и со временем деформируются. Всего существует четыре степени коксартроза, с каждой последующей разрушительные процессы в суставе нарастают.
Вначале больные не замечают ничего особенного, за исключением периодических болей. Тем временем, нарушается кровоснабжение тазобедренного сустава, он и окружающие его ткани получают меньше кислорода и питательных веществ. Это может привести к полной атрофии мышц ноги. Периодически происходит обострение болезни, которое сопровождается сильной болью. В большинстве случаев пациент обращается в поликлинику только на этом этапе.
Этиологические факторы
К причинам, вызывающим заболевание, можно отнести:
- Ухудшение кровоснабжения. При этом в суставе скапливаются продукты обмена веществ, которые запускают механизм лизиса хряща;
- Ударные нагрузки на сустав, которые приводят к разрушению хрящевой ткани. Это наблюдается у спортсменов, людей, которые десятилетиями работают на «стоячей» работе, а также людей с ожирением;
- Различные нарушения метаболизма, изменения гормонального фона в старости, при беременности, климаксе;
- Последствия вывихов и переломов. Это основная причина развития коксартроза в возрасте до 40 лет;
- Недостаточная физическая активность;
- Плохая наследственность, врожденные и приобретенные пороки костей (дисплазия, сколиоз, плоскостопие, вывих бедра);
- Некроз (омертвление) бедренной кости;
- Сепсис, воспаление сустава;
- Старость.
Клинические признаки
Их проявление и характер зависят от стадии болезни:
- суставная боль, которая переходит в пах, колено. Её сила не зависит от нагрузок;
- малая подвижность сустава, скованность;
- хромота;
- усыхание мышц;
- укорачивание ноги.
Степени коксартроза в медицине
1 степень коксартроза тазобедренного сустава характерна следующими признаками: боль отмечается только при сильных физических нагрузках и сосредотачивается в самом суставе. Двигательная активность ноги не нарушена, у человека нормальная походка, болевые ощущения быстро исчезают после отдыха. При этом на рентгене уже становятся заметны незначительные патологии: некоторое сужение суставной щели и небольшие остеофиты.
2 степень коксартроза тазобедренного сустава проявляется более сильной болью. Болевые ощущения беспокоят и при покое, начинают распространяться на бедро и в пах. От долгой ходьбы начинается хромота. Движения бедра внутрь и наружу ограничены, а мышцы, которые отвечают за эти движения, начинают атрофироваться. Если сделать пациенту на этой стадии рентген, то на нем хорошо заметны остеофиты по краям вертлюжной впадины. Намечается деформация головки и шейки бедра, а суставная щель заметно сужена.
3 степень коксартроза тазобедренного сустава характерна постоянной сильной болью. Человек не может передвигаться без приспособлений. Амплитуда движений ноги сильно ограничена, мышцы конечности атрофированы. На рентген снимке заметно изменение положения костей таза, расширение шейки бедра, множественные остеофиты в вертлюжной впадине и на головке бедра.
4 степень коксартроза тазобедренного сустава приковывает человека к постели, сустав полностью теряет подвижность.
Диагноз
Основная ошибка больных – игнорирование болевых ощущений в начале заболевания. Обычно обращение в больницу происходит только тогда, когда нога уже становится малоподвижной. Поставить правильный диагноз может оказаться проблематичным, поскольку боль, отдающая в колено, может привести к ошибочному диагнозу артроз коленного сустава, а боль в паху – к подозрению на повреждение нижнего отдела позвоночника или воспаление бедренного сухожилия.
Источник
Помогите выставить степерь коксартроза согласно классификации Келлгрен.
Правильно ли здесь поставить 1 степень?
Пт, 11/04/2014 — 14:53
#1
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.03.2014 — 15:21
Публикации: 209
Я бы артроз не писал. Отметил бы небольшой остефит слева со стороны большого вертела.
Пт, 11/04/2014 — 16:10
#2
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 — 20:50
Публикации: 15135
А если уж и писать, то I cт.
«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©
Пт, 11/04/2014 — 17:54
#3
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 — 22:55
Публикации: 7600
Пт, 11/04/2014 — 18:55
#4
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 — 17:49
Публикации: 2685
Пт, 11/04/2014 — 21:48
#5
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13267
По моему убеждению, р-признаки 1 стадии артроза можно написать любому пациенту старше 40 лет.
Андрей Юрьевич
Пт, 11/04/2014 — 22:28
#6
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 — 00:32
Публикации: 1148
Есть всего два прямых рентгенологических признака артроза: сужение суставной щели и краевые остеофиты суставнах поверхностей. По Келлгрену для первой стадии должны быть мелкие остеофиты. На мой взгляд, здесь слева они есть. I стадия по Келлгрену.
По Ларсену здесь 0-стадия, по Косинской артроза здесь нет.
С Уважением, Дмитрий.
Сб, 12/04/2014 — 09:39
#7
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.04.2014 — 20:35
Публикации: 102
Андрей Юрьевич wrote:
По моему убеждению, р-признаки 1 стадии артроза можно написать любому пациенту старше 40 лет.
согласна) и здесь ее можно выставить
Сб, 12/04/2014 — 09:59
#8
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 — 20:50
Публикации: 15135
Дмитрий Волегов wrote:
Есть всего два прямых рентгенологических признака артроза: сужение суставной щели и краевые остеофиты суставнах поверхностей. По Келлгрену для первой стадии должны быть мелкие остеофиты. На мой взгляд, здесь слева они есть. I стадия по Келлгрену.
По Ларсену здесь 0-стадия, по Косинской артроза здесь нет.
Как важно вовремя сориентироваться и выбрать нужную в данный момент классификацию !
«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©
Сб, 12/04/2014 — 22:42
#9
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 — 00:32
Публикации: 1148
NIL wrote:
Дмитрий Волегов wrote:
Есть всего два прямых рентгенологических признака артроза: сужение суставной щели и краевые остеофиты суставнах поверхностей. По Келлгрену для первой стадии должны быть мелкие остеофиты. На мой взгляд, здесь слева они есть. I стадия по Келлгрену.
По Ларсену здесь 0-стадия, по Косинской артроза здесь нет.
Как важно вовремя сориентироваться и выбрать нужную в данный момент классификацию !
Но вопрос был конкретно по Келлгрену.
В каждой классификации есть что-то хорошее, позволяющее всегда для себя выбрать что-то нужное и радоваться жизни..
Главный на практике всё же вопрос: есть или нет на снимке артроз? !!!
С Уважением, Дмитрий.
Пнд, 14/04/2014 — 15:32
#10
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 22 часа назад
Зарегистрирован: 06.03.2014 — 12:16
Публикации: 672
Дмитрий Волегов wrote:
Есть всего два прямых рентгенологических признака артроза: сужение суставной щели и краевые остеофиты суставнах поверхностей. По Келлгрену для первой стадии должны быть мелкие остеофиты. На мой взгляд, здесь слева они есть. I стадия по Келлгрену.
По Ларсену здесь 0-стадия, по Косинской артроза здесь нет.
Суставная щель (согласно атласу Торстен Б. Меллер) делится на медиальную часть (высота в норме 4-5 мм), и латеральную часть (норма 3-4 мм). Что делать, если медиально есть сужение, латерально нет? или наоборот?
Пнд, 14/04/2014 — 16:12
#11
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 — 20:50
Публикации: 15135
«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©
Пнд, 14/04/2014 — 18:48
#12
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13267
перчик wrote:
Суставная щель (согласно атласу Торстен Б. Меллер) делится на медиальную часть (высота в норме 4-5 мм), и латеральную часть (норма 3-4 мм).
Всю жизнь — на глазок,без миллиметров.
перчик wrote:
Что делать, если медиально есть сужение, латерально нет? или наоборот?
«Ничто не истина само по себе, но все — в зависимости от обстоятельств» (с)
Андрей Юрьевич
Пнд, 14/04/2014 — 21:08
#13
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 — 22:55
Публикации: 2917
перчик wrote:
Помогите выставить степерь коксартроза согласно классификации Келлгрен.
Правильно ли здесь поставить 1 степень?
Увы, степеней артроза нет, только стадии развития, коллега. Стадия 1( по Келлгену унд Лауренсу).
Рентгенологические стадии остеоартроза (по J. Kellgren & J. Lawrence, 1957).!!!!!!
Стадия 0. Рентгенологических изменений нет.
Стадия 1. Сомнительные изменения.
А) Сужения рентгеновской суставной щели нет или небольшое сужение щели;
Б) Заострения или небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей.
Для ревматолога, артролога? — пойдет на ура, но МСЭ не примет, увы…
А почему Вы новейшую, Ларсена (1987г.), классификацию не пользуете?
2. Рентгенологические стадии остеоартроза (по A. Larsen, 1987):
Стадия 0 – рентгенологических изменений нет.
Стадия 1 – слабые изменения: сужение суставной щели менее чем на 1/3 от нормы; остеофиты; остеосклероз. Для постановки диагноза достаточно наличие одного или двух симптомов.
Втр, 15/04/2014 — 12:01
#14
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 22 часа назад
Зарегистрирован: 06.03.2014 — 12:16
Публикации: 672
Спасибо!
У классификации Ларсен есть продолжение?
Ср, 16/04/2014 — 21:10
#15
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 — 00:32
Публикации: 1148
По Ларсену — 1 стадия.
2. Рентгенологические стадии остеоартроза (по A. Larsen, 1987):
Стадия 0 – рентгенологических изменений нет.
Стадия 1 – слабые изменения: сужение суставной щели менее чем на 1/3 от нормы; остеофиты; остеосклероз. Для постановки диагноза достаточно наличие одного или двух симптомов.
Стадия 2 – определённые изменения: сужение суставной щели более чем на 1/3 и менее чем на 2/3 от нормы, небольшие остеофиты, слабовыраженный остеосклероз – наличие всех симптомов обязательно.
Стадия 3 – значительные изменения: сужение суставной щели более чем на 2/3 от нормы; остеофиты различных размеров; остеосклероз в различной степени выраженности.
Стадия 4 – выраженные изменения: значительное сужение суставной щели (1 мм), крупные остеофиты, выраженный остеосклероз. Суставные поверхности менее чем на 1/3 прослеживаются нечётко. Локальное (менее чем на 1/3) уменьшение в объёме эпифиза кости в субхондральном отделе (в месте наибольшей нагрузки).
Стадия 5 – грубые деформационные изменения: значительное сужение суставной щели (1 мм), крупные остеофиты, выраженный субхондральный остеосклероз. Суставные поверхности более чем на 1/3 прослеживаются нечётко. Значительное (более чем на 1/3) уменьшение в объёме эпифиза кости в субхондральном отделе (в месте наибольшей нагрузки). Часто перестройка костной структуры в виде кистовидных просветлений костной ткани. Формирование варусной или вальгусной деформации сустава (коленный сустав).
С Уважением, Дмитрий.
Пт, 18/04/2014 — 01:23
#16
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 — 20:29
Публикации: 2013
Андрей Юрьевич wrote:
перчик wrote:
Суставная щель (согласно атласу Торстен Б. Меллер) делится на медиальную часть (высота в норме 4-5 мм), и латеральную часть (норма 3-4 мм).
Всю жизнь — на глазок,без миллиметров.
И это говорит человек, работающий на МСЭК?)
«Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу.» F.C.
Пт, 18/04/2014 — 01:28
#17
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 — 20:29
Публикации: 2013
перчик wrote:
Дмитрий Волегов wrote:
Есть всего два прямых рентгенологических признака артроза: сужение суставной щели и краевые остеофиты суставнах поверхностей. По Келлгрену для первой стадии должны быть мелкие остеофиты. На мой взгляд, здесь слева они есть. I стадия по Келлгрену.
По Ларсену здесь 0-стадия, по Косинской артроза здесь нет.
Суставная щель (согласно атласу Торстен Б. Меллер) делится на медиальную часть (высота в норме 4-5 мм), и латеральную часть (норма 3-4 мм). Что делать, если медиально есть сужение, латерально нет? или наоборот?
Если вопрос, касательно данного случая, возможно снимать нужно каждый сустав в отдельности, чтобы не было искажения за счёт косого луча. Или вверх трубку задирать выше некуда, ну, и бёдра верно ротировать. Возможно, тогда вопроса не останется. Если попробуете всё сделать и он (вопрос) снова себя проявит — пишите. Буду чесать свою никчёмную репку снова тогда.)
Кстати, наверное, я один только Никто, кто не видит остеофитов, что все отлично в 1-ую стадию заложили. Смотрел пристально, внимательно. Склероз есть. Остальное, типа, намечающихся/растущих остеофитов — кино.:)
«Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу.» F.C.
Пт, 18/04/2014 — 05:53
#18
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13267
Nobody wrote:
Андрей Юрьевич wrote:
перчик wrote:
Суставная щель (согласно атласу Торстен Б. Меллер) делится на медиальную часть (высота в норме 4-5 мм), и латеральную часть (норма 3-4 мм).
Всю жизнь — на глазок,без миллиметров.
И это говорит человек, работающий на МСЭК?)
Вот именно. И даже на РВК.
Андрей Юрьевич
Ср, 23/04/2014 — 17:16
#19
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 22 часа назад
Зарегистрирован: 06.03.2014 — 12:16
Публикации: 672
Дмитрий Волегов wrote:
По Ларсену — 1 стадия.
2. Рентгенологические стадии остеоартроза (по A. Larsen, 1987):
Стадия 0 – рентгенологических изменений нет.
Стадия 1 – слабые изменения: сужение суставной щели менее чем на 1/3 от нормы; остеофиты; остеосклероз. Для постановки диагноза достаточно наличие одного или двух симптомов.
Стадия 2 – определённые изменения: сужение суставной щели более чем на 1/3 и менее чем на 2/3 от нормы, небольшие остеофиты, слабовыраженный остеосклероз – наличие всех симптомов обязательно.
Стадия 3 – значительные изменения: сужение суставной щели более чем на 2/3 от нормы; остеофиты различных размеров; остеосклероз в различной степени выраженности.
Стадия 4 – выраженные изменения: значительное сужение суставной щели (1 мм), крупные остеофиты, выраженный остеосклероз. Суставные поверхности менее чем на 1/3 прослеживаются нечётко. Локальное (менее чем на 1/3) уменьшение в объёме эпифиза кости в субхондральном отделе (в месте наибольшей нагрузки).
Стадия 5 – грубые деформационные изменения: значительное сужение суставной щели (1 мм), крупные остеофиты, выраженный субхондральный остеосклероз. Суставные поверхности более чем на 1/3 прослеживаются нечётко. Значительное (более чем на 1/3) уменьшение в объёме эпифиза кости в субхондральном отделе (в месте наибольшей нагрузки). Часто перестройка костной структуры в виде кистовидных просветлений костной ткани. Формирование варусной или вальгусной деформации сустава (коленный сустав).
Спасибо за классификацию. Вы не проилюстрируете стадию 4 и 5, а именно уменьшение в объеме кости в субхондральном отделе. Как это может выглядеть в голеностопном суставе?
Вс, 27/04/2014 — 02:00
#20
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 — 20:29
Публикации: 2013
Однако, что-то новое — про объёмное уменьшение эпифиза… Как-то очень напоминает картину артрита. Снова втиснули её в артрозы, с образованием набившего аскомину артрозоартрита!))
«Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу.» F.C.
Источник
