Артроз тазобедренного сустава в стационаре

1. Главная

2. Лечение

3. Ортопедия

4. Ортопедические заболевания

5. Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз является одной из наиболее распространенных проблем в ортопедии, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к серьезным ограничениям в движении. Заболевание очень распространено – по статистике от него страдает не менее 5% жителей планеты. Однако врачи предполагают, что эта цифра сильно занижена. Это связано с тем, что немало пациентов затягивают с визитом к доктору даже в том случае, когда их беспокоят сильная боль и дискомфорт.

Артрозом тазобедренного сустава женщины страдают чаще мужчин, основной пик заболеваемости приходится на средний и пожилой возраст.

Коксартроз представляет собой медленное разрушение хряща внутри тазобедренного сустава в сочетании с реактивным воспалением и изменением всех окружающих тканей.

Суставные хрящи тазобедренного сустава выполняют роль амортизатора, обеспечивая легкое скольжение костей во время движений. При патологических изменениях хрящей они истончаются, становятся хрупкими и не могут выполнять свою функцию – это и является причиной первого признака артроза – боли при движении.

Причины возникновения коксартроза

Причин для возникновения артроза немало, чаще всего отмечается их сочетанное влияние:

• Возрастные изменения хрящевой ткани – с годами хрящ становится хрупким и утрачивает способность к восстановлению
• Врожденные вывихи тазобедренного сустава
• Изменение гормонального фона, например, у женщин в менопаузу или у подростков в период полового созревания
• Повышенная нагрузка на суставы, например, у спортсменов
• Беременность: повышенная нагрузка в результате набранного веса и изменяющийся гормональный фон
• Ожирение: повышение нагрузки с каждым лишним килограммом
• Сахарный диабет, провоцирующий нарушение кровоснабжения и трофики тканей. В свою очередь это способствует истощению суставного хряща
• Плоскостопие и другие патологические процессы в нижних конечностях, нарушающие статику и динамику ходьбы
• Эндокринные патологии, например, заболевания щитовидной железы
• Врожденные патологии соединительной ткани, такие, как, например, дисплазия
• Гиподинамия, то есть отсутствие регулярной физической нагрузки

Каждый из этих факторов и тем более их сочетание могут становиться причиной такой грозной патологии, как артроз.

В самом начале заболевания человек может ощущать ноющую боль, возникающую при нагрузке на больной сустав. С течением времени появляются также хруст при движении и ограничение подвижности. При обострении заболевания развивается воспаление тазобедренного сустава (реактивный артрит), что вызывает характерную симптоматику: заметную припухлость и усиление боли.

Артроз тазобедренного сустава

Для заболевания характерны определенные симптомы:

• Выраженная боль в бедре и паховой области
• Иррадиация боли в колено
• Ограничение подвижности, проблемы с отведением ноги в сторону
• С течением времени изменяется походка, появляется хромота, атрофия мышц бедра

Выделяют несколько последовательных стадий развития заболевания.

1 степень артроза тазобедренного сустава

На начальной стадии симптомы практически незаметны. Изредка человек обращает внимание на дискомфорт и боль в бедренном суставе после физической нагрузки и длительного бега или ходьбы. Иногда неприятные ощущения отдают в бедро или пах, однако походка при этом не меняется и движения в суставе не ограничиваются.

На снимках ортопеды могут увидеть единичные костные разрастания, изменения формы головки не наблюдается.

2 степень артроза тазобедренного сустава

Боль приобретает постоянный характер и возникает уже не только при движении, но и в состоянии покоя. При повышенной физической нагрузке может изменяться походка, появляется прихрамывание, заметно снижается объем движений в пораженном суставе.

На снимке можно увидеть сужение суставной щели и появление костных выступов, края головки бедренной кости становятся неровными – признак активной деформации.

3 степень артроза тазобедренного сустава

Самая тяжелая стадия заболевания характеризуется постоянной ноющей болью, которая не оставляет человека ни днем, ни ночью. Способность передвигаться самостоятельно утрачивается, пациенты вынуждены пользоваться тростью или костылями, каждое движение усиливает боль. Постепенно атрофируются мышцы голени и бедра, возможно укорочение ноги.

На снимках ортопед видит большое количество костных шипов, выраженные изменения формы головки бедренной кости и сужение суставной щели.

Диагностика артроза

Диагностика артроза начинается с подробного опроса и осмотра. Доктор выясняет жалобы, историю развития заболевания, наследственность и факторы риска.

После того, как предположительный диагноз поставлен, назначается инструментальное обследование. Оно позволяет не только выявить факт артроза, но и установить его степень.

• Рентгенография
  Снимки позволяют доктору оценить состояние сустава, хряща и связок. Обнаружить образование костных шипов.
• УЗИ
  Ультразвуковое исследование визуализирует мягкие ткани и жидкость в полости сустава.
• Магнитно-резонансная томография
  МРТ является безопасным, безболезненным и при этом наиболее информативным способом исследования, позволяющим визуализировать даже минимальные изменения в костях, связках и хрящах.
• Артроскопия
  
  Эндоскопическая процедура, которая может применяться как с диагностической, так и с лечебной целью. Во время исследования через небольшой прокол в полость сустава вводится мини видеокамера. Изображение проецируется на экран, и доктор может подробно рассмотреть и оценить состояние сустава, хрящей и костей, образующих сустав. При необходимости во время процедуры можно устранить ряд изменений.

Лечение коксартроза

Для того чтобы снять нагрузку с тазобедренного сустава, рекомендуется использовать костыли или трость.

Консервативное лечение артроза тазобедренного сустава включает в себя несколько направлений.

Первоначальной задачей лечения является уменьшение болевого синдрома. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). При этом уменьшение боли связано с выраженным противовоспалительным действием этих препаратов.

Для восстановления и профилактики дальнейшего разрушения хряща назначаются специальные препараты – хондропротекторы. Наиболее эффективным считается введение препаратов этой группы в полость сустава. Улучшение состояния хрящевой ткани позволяет увеличить объем безболезненных движений в тазобедренном суставе.

Протезы синовиальной жидкости и препараты гиалуроновой кислоты вводятся в полость сустава и выполняют роль смазки, облегчающей скольжение костей при движении. Это способствует уменьшению боли и улучшению движений.

Среди дополнительных методов воздействия можно выделить:

• Околосуставное и внутрисуставное введение препаратов для улучшения кровоснабжения и питания тканей, уменьшения боли и отека, облегчения движений
• Наружное лечение, то есть применение мазей и кремов с НПВС и хондропротектерами на область больного сустава
• Лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры

Эндопротезирование

При выраженном разрушении хрящевой ткани тазобедренного сустава единственным эффективным вариантом лечения может быть эндопротезирование.

Установка искусственного сустава из полимеров или металла надежно заменяет сустав на 15-20 лет.

Послеоперационный период в стационаре

Первый день после операции пациент должен провести в постели, не нагружая ногу. Для облегчения болевых ощущений к прооперированному колену прикладывают холод, например, грелку со льдом. Также по назначению врача применяются препараты для снижения боли и профилактики возможных осложнений.

На вторые сутки можно аккуратно, с помощью медсестры встать и немного походить. Для того чтобы не перегружать ногу, нужно использовать костыли или специальные ходунки.

При отсутствии осложнений удаляется дренаж и выполняется контрольный снимок для оценки результатов протезирования.

Осложнения эндопротезирования

Как правило, при выполнении операции опытным ортопедом, риск возникновения осложнений минимален.

Можно выделить следующие опасности: ухудшение самочувствия, образование тромбов, воспаление, вывих и скованность движений.

Ухудшение самочувствия после наркоза

После операции могут быть жалобы на головную боль, тошноту, изменение голоса – это временные явления, которые чаще всего проходят самостоятельно после наркоза.

В редких случаях может развиться сердечно-сосудистая недостаточность, а также проблемы с органами дыхания, например, пневмония.

Образование тромбов

Тромбофлебит – весьма опасное постоперационное осложнение. Для его профилактики в раннем послеоперационном периоде назначаются специальные препараты, препятствующие образованию тромбов.

Воспаление

Риск инфицирования и воспаления несет любая операция. Для профилактики пациенту до и после операции назначаются антибиотики.

Вывих головки эндопротеза

Такое осложнение, как правило, может происходить в первые дни после операции в результате неловких или излишне резких движений.

Скованность ноги

В постоперационном периоде очень важно разрабатывать ногу по специальной методике, ознакомить с которой должен лечащий доктор. Регулярные занятия помогают восстановить движения ноги в полном объеме.

Физиотерапия

После того, как стихнет обострение, в комплексную терапию артроза тазобедренного сустава подключается физиотерапия. Могут быть назначены такие процедуры, как электромагнитное воздействие, ультразвук, электрофорез.

Дополнительные методы воздействия при артрозе

После выписки из стационара рекомендуется следовать ряду советов:

• Ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений подбирает доктор с учетом возраста и самочувствия пациента, степени тяжести заболевания и состояния сустава. Лучше всего подходит плавание. Водные занятия снимают нагрузку с суставов, при этом хорошо тренируют мышцы.
• Уделять внимание механотерапии – упражнениям на специальных аппаратах, улучшающих состояние мышц и подвижность ноги
• Уменьшить мышечное напряжение и боль с помощью тепловых процедур (грелки, парафинотерапия и др.)
• Ежедневно выполнять самомассаж ноги легкими движениями (поглаживание, растирание, постукивание и вновь поглаживание). Такая процедура помогает улучшить кровообращение, уменьшает отечность и стимулирует питание хряща.

Правильный рацион питания

Здоровое питание помогает контролировать вес, что очень важно для человека, страдающего артрозом, особенно после операции по эндопротезированию.

Рекомендуется усилить в рационе продукты, полезные для суставов. Например, продукты, богатые витамином Е (растительное масло, зеленые овощи, семечки, салат) способствуют восстановлению хрящевой ткани. Черная смородина, клюквенный морс и цитрусовые, содержащие витамин С, повышают иммунитет и уменьшают воспаление в суставах.

При артрозе рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, алкоголя, шоколада и жирного мяса. Значительно ограничить жареные и острые блюда, фастфуд и маринады.

Постоперационные рекомендации

Для предупреждения осложнений после операции важно соблюдать ряд рекомендаций:

• Воздержитесь от поднятия и ношения тяжестей, следите за весом – лишние килограммы и грузы создают повышенную нагрузку на прооперированный сустав
• Выбирайте удобную, качественную обувь с устойчивым каблуком и нескользкой подошвой
• Занимайтесь физкультурой (в соответствии с нагрузкой, подобранной лечащим доктором). При этом под запретом длительные пешие прогулки и подъемы по лестницам
• Не рекомендуется резко вставать, важно делать это плавно, опираясь на руки и подлокотник, – это позволяет снять нагрузку с прооперированного сустава
• Нельзя сидеть, положив ногу на ногу
• Важно своевременно лечить любые воспалительные заболевания, инфекция создает угрозу для прооперированного сустава
• В течение 3-4 месяцев не рекомендуется совершать перелеты (длительное вынужденное положение)
• В реабилитационном периоде имеет смысл пользоваться костылями, тростью, стульями с подлокотниками для уменьшения нагрузки на прооперированный сустав
• Рекомендуется использовать ортопедические стельки и специальные фиксаторы

Когда нужно обратиться к врачу?

Если Вы почувствовали дискомфорт в тазобедренных суставах и скованность при движении, не откладывайте визит к доктору. Чем раньше поставить диагноз и начать комплексное лечение, тем больше шансов на выздоровление без операции!

Грамотные ортопеды сети клиник «Столица» подбирут индивидуальную схему терапии для того, чтобы замедлить разрушение суставных хрящей, устранить боль и вернуть суставу свободу движений. При необходимости Вам предложат и проведут оперативное лечение.