Артроз тазобедренных суставов 2 степени и скандинавская ходьба

Лечебная физкультура – обязательная составляющая терапии при коксартрозе. Кроме выполнения специального комплекса упражнений показаны занятия некоторыми видами спорта. Но нагрузки должны быть посильными, дозированными, и не вредить суставу. Некоторые физические активности и виды движений при коксартрозе категорически запрещены. Другие полезны, поскольку способствуют разработке сустава, укрепляют мышцы и стимулируют кровообращение. На вопрос, полезна ли ходьба при коксартрозе, специалисты отвечают утвердительно.

Но существуют разные виды ходьбы – прогулочная, спортивная, энергетическая. В последнее время многие начали заниматься скандинавской ходьбой. Что это такое и не навредят ли такие занятия пациентам с коксартрозом?

Польза скандинавской ходьбы

Скандинавская ходьба, или Nordic walking, это разновидность пешей оздоровительной ходьбы, при которой используются специальные палки. Суть в том, что палки служат продолжением рук, отталкиваясь ими от дорожного покрытия, человек при хождении задействует все 4 конечности. К этой технике прибегают при реабилитации больных с метаболическими расстройствами, заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Скандинавская ходьба при артрозе имеет ряд преимуществ перед прогулочной ходьбой и бегом:

• задействованы разные группы мышц, лишь 10% общего количества мышц остаются пассивными. Укрепляются мышцы ног, плечевого пояса, спины и пресса;
• опора на палки позволяет разгрузить больной сустав, который следует разрабатывать, не перегружая;
• корректируется осанка;
• энергозатраты при скандинавской ходьбе почти на 40% больше, чем при обычной, за полчаса сжигается 300 ккал. Это особенно полезно для пациентов, которым необходимо сбросить вес, чтоб снизить статическую нагрузку на суставы;
• по энергозатратам ходьба с палками сопоставима с бегом. Но бег многим противопоказан, в частности, при коксартрозе тазобедренного сустава сочленения подвергаются ударным нагрузкам, это вредно. А палки гасят ударные нагрузки. Фаза полета, которая отличает бег от любых видов ходьбы, связана с риском падения и травм. Скандинавская ходьба травмобезопасна при условии освоения и соблюдения техники;
• обеспечивается умеренная кардионагрузка, частота пульса возрастает на 10–15 ударов. Нормализуется дыхание, исчезает одышка, укрепляются сосуды и активизируются все процессы в организме.

Противопоказаний у этого вида оздоровительной ходьбы минимум: гипертонический криз, остро протекающее инфекционного заболевание, ранний реабилитационный период после операций на брюшной полости.

Правильная техника

Скандинавская (северная, финская) ходьба стала в России популярной относительно недавно. И почти 90% людей, которые пробуют ей заниматься, просто не знают, как правильно ходить с палками. Основные ошибки, которые совершают при ходьбе: держат палки в руках, едва касаясь ими асфальта, или используют их вместо трости, костылей, как дополнительную опору. Чтоб скандинавская ходьба при коксартрозе давала нужный эффект, палками следует отталкиваться от земли, контакт должен быть кратковременным, но энергичным.

1. Согнуть правую руку в локте и слегка вынести вперед, опираясь на зажатую в ней палку. Опустить левую руку и слегка наклонить корпус. Основной вес тела приходится на правую ногу и руку.
2. Сделать шаг вперед левой ногой, поставив ее на пятку. Выполнить перекат с пятки на носок и постепенно частично перенести вес с правой ноги на левую, правая рука остается опорной.
3. Полностью перенести вес на левую ногу. С силой оттолкнуться от земли правой ногой и зажатой в левой руке палкой. Толчок должен быть направлен вниз и назад. Кисть левой руки расслабить, палка свободно висит на петле.
4. Сделать шаг вперед правой ногой, вынести вперед левую руку, опереться на палку, частично перенести вес на находящиеся спереди ногу и руку.
5. Оттолкнуться рукой и ногой, которые находятся сзади, переместить их вперед, и так далее.

Нижний конец палок всегда должен быть отведен назад, предплечье руки, идущей вперед, не поднимается до горизонтального положения, а образует с горизонталью угол 45°. Важно научиться расслаблять кисть в момент, когда палка отрывается от земли и рука движется вперед, иначе запястья вскоре начнут болеть.

Самостоятельно освоить правильную технику по описанию или даже видеоинструкции затруднительно, требуется 8–10 обучающих занятий с тренером. Для максимального эффекта и адаптации мышц тренировка начинается с разогрева и заканчивается расслаблением, между ними этап основной нагрузки. Как часто и как долго следует ходить для достижения терапевтического эффекта?

В любых занятиях важна систематичность и регулярность. По рекомендации ВОЗ в оздоровительных целях проводятся тренировки с умеренной нагрузкой. Оптимальная нагрузка для тех, кто освоил технику – 5 получасовых тренировок в неделю, поначалу продолжительность может быть меньше. Комфортный темп подбирается в индивидуальном порядке.

Необходимая экипировка

Распространенная ошибка – неправильный выбор палок. Вместо специальных палок для Nordic walking используют лыжные, трекинговые, предназначенные для туристов, и даже подручные средства – деревянные палки, черенки лопат. Настоящие палки для скандинавской ходьбы продаются в специализированных магазинах. Их основные особенности:

• легкий вес в сочетании с прочностью, такие характеристики обеспечивает высокопрочный алюминий с добавками или сплав металлов;
• амортизирующие функции, способность гасить удары, которые возникают, когда наконечник палки соприкасается с землей и с силой отталкивается от нее. Алюминий справляется и с этой задачей, а в моделях бренда Fizan дополнительно предусмотрен виброкомпенсатор;
• наличие удобной нескользкой ручки и асимметричных регулируемых ремней-перчаток. В результате кисть руки надежно фиксируется, руки совершают правильные движения, не перегружаются запястья;
• наличие заостренных износостойких наконечников для грунтовой дороги, ходьбы по снегу и защитных резиновых колпачков для асфальта и других твердых покрытий;
• в телескопических палках — надежная система блокировки, предотвращающая самопроизвольное складывание палок при опоре на них.

Специалисты рекомендуют приобретать палки фиксированной длины, которые вообще не складываются. Палки должны соответствовать росту, их длина рассчитывается по формуле рост*0,68. Помимо палок необходимо приобрести специальные перчатки, трекинговые носки с прошитой пяткой, удобную спортивную обувь, но не беговые кроссовки. Мерять ее необходимо на толстый носок, она ни в коем случае не должна жать.

Пешие прогулки и спортивная ходьба

Терапевтический эффект прогулочной ходьбы не так ярко выражен, как скандинавской. Но обычная ходьба при артрозе тазобедренного сустава тоже полезна:

• сохраняется подвижность сустава, преодолеваются суставные контрактуры;
• поддерживается тонус мышц, предотвращается их гипотрофия;
• сохраняется эластичность связок;
• улучшается кровообращение;
• активизируются обменные процессы, питание сустава.

Кроме того, прогулки на свежем воздухе оказывают общеукрепляющее воздействие и благотворно влияют на нервную систему. А стрессы приводят к спазмам мышц и кровеносных сосудов, выбросу в кровь гормонов, которые разрушают хрящевую ткань. Ходьба способствует укреплению позвоночника, патологии которого провоцируют коксартроз и гонартроз. Улучшается пищеварение и усвоение питательных веществ.

На начальных стадиях прогулки могут быть более продолжительными, при запущенных формах коксартроза их продолжительность приходится ограничивать, но совсем отказываться от ходьбы не следует. Уже на 1 стадии крайне нежелательно, а начиная со 2 стадии категорически запрещено переходить с ходьбы на бег. Нагрузка при беге пятикратно превышает вес тела и является непосильной для больного сустава.

Не следует совмещать оздоровительные прогулки с походом за покупками, тяжелые сумки при коксартрозе носить противопоказано. Важно прислушиваться к собственным ощущениям. Ходить нужно до приятной усталости, а не до изнеможения, и не через боль. На 1 стадии артроза боль должна проходить вскоре после начала движения, если она усиливается, стоит посоветоваться с врачом, можно ли продолжать занятия.

Он же решает, допустимо ли заниматься спортивной ходьбой. При этой разновидности ходьбы опорная нога остается прямой, осуществляется перекат с пятки на носок при минимальном отрыве стопы от поверхности. Шаги широкие и частые, скорость в 2–3 раза выше, чем при обычной ходьбе, но нет фазы полета, то есть обе ноги одновременно от земли не отрываются. Такая ходьба менее утомительна, чем бег, энергоемкость выше, чем у прогулочной ходьбы, но и нагрузка на сустав выше. При ходьбе в умеренном темпе она составляет 200–250% от веса тела, а при быстрой – 450%. Для сустава, который разрушается, такая нагрузка может оказаться чрезмерной. Также нежелательно заниматься спортивной ходьбой при плоскостопии.

Как правильно ходить по лестнице

Если ходьба по ровной дороге без перепадов высоты при артрозах ног обладает оздоровительным эффектом, то подъем по лестнице для больных превращается в суровое испытание. Боли при таких движениях усиливаются, часто слышен хруст в суставах. Лестница – далеко не лучший тренажер при коксартрозе, лучше ходить пешком или на лыжах, крутить педали велотренажера.

Но проблема в том, что даже живущим на первом этаже или в домах с лифтом приходится преодолевать определенное количество ступенек. Без этого не удастся заняться прогулочной или скандинавской ходьбой, посетить врача. Что же делать, чтоб подъем или спуск по ступенькам не превратился в хождение по мукам и не усугубил разрушение суставов?

Для уменьшения нагрузки на суставы и профилактики артрозов необходимо в момент переноса находящейся внизу ноги вверх задействовать не верхние, а нижние мышцы бедра в комплексе с ягодичными. При артрозе с острой болью нужно опираться на перила, чтоб разгрузить сустав. Обычно приходится вместо попеременного использовать приставной шаг, это медленнее, но надежнее.

Хорошо также использовать в качестве вспомогательной опоры трость. Правила ходьбы по лестнице с тростью:

• свободной рукой держаться за перила (при наличии);
• при подъеме ставить на ступеньку здоровую ногу, затем трость, и опираясь на трость и перила, подтягивать ногу с пораженным суставом;
• при спуске сначала опускать на нижестоящую ступеньку трость, затем больную ногу, и в конце здоровую;
• стараться, чтоб нога и трость располагались на одной линии.

Еще сложнее ходьба на костылях, которыми приходится пользоваться на поздней стадии коксартроза или после операции:

• при спуске вынести вперед больную ногу, не касаясь ступенек;
• опереться обоими костылями на ступеньку ниже, убедиться в устойчивости опоры;
• осторожно оторвать здоровую ногу от верхней ступеньки и перенести к костылям;
• при подъеме больную ногу согнуть, отвести назад, сделать шаг вперед здоровой ногой, опираясь на костыли снизу, подтянуть к ней костыли и вторую ногу.

При наличии перил можно оба костыля сложить вместе и использовать как усиленную трость, а свободной рукой держаться за перила.

Правила ходьбы с тростью

При коксартрозе тазобедренного сустава рекомендуется начиная с момента постановки диагноза использовать при ходьбе трость. Это вспомогательное приспособление позволяет разгрузить сустав на 20–40% и замедлить темпы его разрушения. Но ходить с тростью тоже нужно уметь. Прежде всего, ее нужно правильно выбрать. Трость должна иметь удобную, прочную, нескользкую рукоятку с достаточной площадью опоры и обрезиненный наконечник для повышения устойчивости.

Чтоб служить надежной опорой, трость должна быть прочной и соответствовать росту владельца. Чтоб определить длину, нужно измерить расстояние от запястья опущенной руки до пола с учетом обуви. Если длина правильно подобрана, при опоре на трость предплечье будет отклоняться от вертикальной оси на 15–20°, человеку не придется наклоняться вперед ли в сторону.

Правила использования:

• держать трость в руке, противоположной стороне поражения сустава;
• выносить трость вперед одновременно с больной ногой, чтоб перенести часть веса тела с нее на опору.

Оздоровительная ходьба при артрозе тазобедренного сустава – простой, доступный всем и имеющий минимум противопоказаний вид физической активности, который служит отличным дополнением к лечебной гимнастике. Лучше всего придерживаться умеренного темпа, а продолжительность прогулок должна соответствовать стадии заболевания.

Правильное питание при коксартрозе – залог успешного лечения

Чтоб задействовать максимум мышц, активизировать обменные процессы в организме и при этом не подвергать суставы ног чрезмерной нагрузке, можно попробовать ходить по скандинавской технике со специальными палками. Но для начала следует согласовать возможность таких занятий с врачом и пройти обучение, поскольку только правильная техника дает оздоровительный эффект.