Артроз верхнечелюстного сустава мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Название: Артроз ВНЧС.
Артроз ВНЧС
Описание
Артроз ВНЧС. Патология височно — нижнечелюстного сустава, обусловленная дистрофическими изменениями в его тканях. Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта. Диагностике артроза ВНЧС помогает проведение пальпации сустава, оценка амплитуды движения нижней челюсти, изучение диагностических моделей, рентгенография, артрография и томография ВНЧС, ортопантамография, ЭМГ. Лечение артроза ВНЧС может включать ортопедические мероприятия (избирательное пришлифовывание зубов, протезирование и тд ), лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.
Дополнительные факты
Артроз ВНЧС — хроническое заболевание, вызванное дистрофическими процессами в тканях сочленения (склерозом, дегенерацией суставного хряща) и сопровождающееся нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава. Артроз ВНЧС относится к числу распространенных проблем: согласно статистическим данным, признаки артроза той или иной степени присутствуют у половины людей старше 50 лет и почти 90% 70-летних пациентов обоего пола. В молодом и среднем возрасте артроз ВНЧС чаще встречается среди женщин. Решением вопросов сохранения и восстановления функции ВНЧС, пораженного артрозом, занимается ряд клинических дисциплин: стоматология (ортопедия, ортодонтия), челюстно-лицевая хирургия, ревматология, травматология, физиотерапия.
Артроз ВНЧС
Причины
Артроз ВНЧС является мультифакторной патологией, которая может вызываться причинами местного и общего характера. Местные причины могут включать хронический артрит ВНЧС, неправильный прикус, частичную адентию (главным образом, отсутствие моляров нижней челюсти), бруксизм и патологическую стираемость зубов, неправильную постановку пломб на жевательные поверхности зубов и некорректное протезирование, травмы и операции на височно-нижнечелюстном суставе в анамнезе и тд.
К числу общих факторов, способствующих развитию артроза ВНЧС, относят генетическую отягощенность, эндокринопатии, сосудистые, системные и инфекционные заболевания. Фактором риска развития артроза ВНЧС у женщин является менопауза и возрастное снижение синтеза женских половых гормонов, принимающих участие в метаболизме хрящевой и костной ткани. Нередко местные и общие факторы сочетаются между собой, усугубляя течение артроза ВНЧС.
Механизм развития артроза ВНЧС связан с несоответствием нагрузки на сустав пределу его физиологической выносливости. В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов изменяется нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает дисфункция жевательных мышц. Все эти процессы в результате приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции. Параллельно развивается перестройка костной ткани: образуются костные разрастания (остеофиты), головка нижней челюсти приобретает булавовидную, грибовидную или крючковидную форму, микроскопически в ней определяются явления остеопороза и остеосклероза. Закономерным итогом описанных патологических процессов становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти.
Классификация
С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом костных поверхностей и сужением суставных щелей. Рентгенологическими признаками деформирующего артроза ВНЧС служат уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, разрастание экзофитов на суставных поверхностях; в далеко зашедших случаях – выраженная деформация суставной головки нижней челюсти.
В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными. Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер. Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями ; поражение в большинстве случаев моноартикулярное.
На основании клинико-рентгенологических данных в течении артроза ВНЧС выделяют 4 стадии:
• I (стадия начальных проявлений). Клинически отмечается нестабильность в суставе; рентгенологически выявляется умеренное неравномерное сужение суставной щели, обусловленное дегенерацией суставного хряща.
• II (стадия выраженных изменений). В клиническом аспекте соответствует развернутой симптоматике; рентгенологические изменения характеризуются склерозом и оссификацией мыщелкового отростка нижней челюсти.
• III (поздняя стадия). Функция ВНЧС ограничена; рентгенологические признаки полной дегенерации хряща, массивного склероза суставных поверхностей, костных разрастаний, укорочения мыщелкового отростка, уплощения суставной ямки.
• IV (запущенная стадия). Развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.
Симптомы
Артроз ВНЧС развивается исподволь; симптоматика нарастает постепенно, поэтому пациент на первых порах не обращает внимания на происходящие изменения. Ранними признаками артроза служат щелканье, хруст, утренняя скованность в ВНЧС, которая исчезает в течение дня. В дальнейшем при функциональной нагрузке сустава (жевании, разговоре и пр. ) присоединяются тупые боли; в случае развития реактивного синовита боли становятся ноющими, постоянными; обостряются при перегрузке сустава, в холодную погоду или к вечеру.
Диагностика
Диагноз артроза ВНЧС основывается на основании клинических, рентгенологических и функциональных данных. При обращении к стоматологу-ортопеду производится анализ жалоб, осмотр полости рта, пальпация жевательных мышц и ВНЧС, определяется амплитуда движений Обследование окклюзионных контактов осуществляется путем изучения диагностических моделей челюстей.
С помощью рентгенографии ВНЧС, как правило, обнаруживаются уже выраженные изменения; ранние признаки артроза ВНЧС позволяет выявить компьютерная томография (КТ ВНЧС или КЛКТ ВНЧС). Дополнительно может проводиться артрография ВНЧС, ортопантомография челюстей. С целью оценки активности жевательных и височных мышц при артрозе ВНЧС показана электромиография. Для изучения функции ВНЧС используется реография, артрофонография, аксиография, гнатография.
При необходимости пациенту с артрозом ВНЧС назначается консультация ортодонта, ревматолога, эндокринолога и других специалистов. Артроз ВНЧС следует отличать от артрита ВНЧС, мышечно-суставной дисфункции, хондромы, остеохондромы, остеомы суставного отростка и тд.
Лечение
При выявлении артроза ВНЧС необходимо проведение комплекса стоматологических (терапевтических, ортопедических, ортодонтических), физиотерапевтических лечебных мероприятий. На время основного курса лечения пациенту с артрозом ВНЧС рекомендуется щадящая диета, уменьшение нагрузки на пораженный сустав (ограничение жевания, разговоров и пр. ), исключение перенапряжения.
На этапе стоматологического лечения устраняются факторы, приводящие к перегрузке элементов сустава (дефекты зубных рядов, нарушения окклюзии, нарушения прикуса) может быть показано избирательное пришлифовывание зубов, замена пломб, изготовление и установка искусственных коронок, мостовидных или съемных зубных протезов, ношение съемных ортодонтических аппаратов, капп, брекетов ).
Для купирования болевого синдрома при артрозе ВНЧС используются НПВС в виде таблеток или мазей. Для улучшения питания хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Из физиотерапевтических процедур при артрозе ВНЧС рекомендуется ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, гальванотерапия, флюктуоризация, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение, микроволновая терапия и тд Физиотерапия сочетается с массажем жевательных мышц и области сустава, специальной лечебной физкультурой.
При привычном вывихе нижней челюсти или поздних стадиях артроза ВНЧС, показано хирургическое лечение (удаление суставного диска, удаление суставной головки либо удаление головки с замещением трансплантатом).
Прогноз
Важным условием благоприятного прогноза и профилактики артроза ВНЧС является своевременное и рациональное протезирование зубов, нормализация прикуса, устранение сопутствующих заболеваний. В запущенных стадиях восстановление полноценной функции сустава без оперативного лечения невозможно. Пациенты с артрозом ВНЧС должны состоять на диспансерном учете у стоматолога, проходить необходимые лечебные курсы.
Источник
Чаще всего дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для артроза, развиваются в суставах конечностей и позвоночника, которые подвергаются значительной нагрузке. Но и подвижные сочленения черепа не застрахованы от артроза. Единственная подвижная кость черепа – нижняя челюсть, а единственный истинный сустав – височно-нижнечелюстной (ВНЧС). Все остальные соединения костей черепа – это неподвижные или малоподвижные швы. Артроз челюсти правильнее называть артрозом челюстного сустава. Это крайне неприятное заболевание, которое сопровождается мучительными болями, мешает есть, говорить. При нем применяется особая схема лечения.
Строение и функции ВНЧС
Концы нижней челюсти разветвляются на два отростка – венечный и мыщелковый. Последний заканчивается головкой, которая имеет суставную поверхность. Головка нижней челюсти входит в суставную ямку, которая расположена внизу скулового отростка височной кости. В результате образуется сустав, который имеет несколько названий. Наиболее распространенное – височно-нижнечелюстной, по наименованиям костей, которые сочленяются. Также его называют челюстным, височно-челюстным, нижнечелюстным, челюстно-лицевым (поскольку челюсть относится к лицевому отделу черепа). А вот верхняя челюсть соединяется с соседними костями плотно, неподвижно, поэтому верхнечелюстного сустава не существует. Употребление такого названия, вероятно, связано с неправильной расшифровкой аббревиатуры ВНЧС.
Характеристики височнонижнечелюстного сустава:
- парный (левый и правый двигаются согласованно);
- комбинированный – разделен на 2 отдела внутрисуставным хрящом (мениском);
- мыщелковый;
- многоосный – позволяет совершать движения относительно 3 осей.
Благодаря комбинированному строению сустава нижняя челюсть может совершать такие движения:
- подниматься-опускаться (рот при этом закрывается и открывается);
- смещаться вперед-назад;
- смещаться в стороны при жевании.
Эти движения ограничиваются связками.
Артроз ВНЧС в МКБ-10
Международная классификация болезней относит остеоартроз ВНЧС к классу болезней костно-мышечной системы, блокам артропатий и артрозов. Поскольку в рубриках М15-М18 упоминание об артрозе челюстного сустава отсутствует, это заболевание следует отнести к рубрике М19 – другие артрозы. Дальнейшая классификация зависит от этиологии:
- если поражение первично, не связано с ранее перенесенными заболеваниями, травмами, хирургическими вмешательствами, ортодонтическими проблемами, болезни присваивается код М19.0;
- посттравматическому артрозу присваивают код М19.1;
- вторичному деформирующему артрозу ВНСЧ, обусловленному любыми причинами, кроме травмы, – код М19.2;
- другой уточненный и неуточненный артрозы ВНЧС относятся к рубрикам М19.8 и М19.9.
Если врач присваивает заболеванию более детальный код, вторая цифра после точки, как правило, обозначает локализацию. Для артроза челюстного сустава это голова, в классификации включенная в подрубрику Другие, которая обозначается цифрой 8. У стоматологов есть своя версия МКБ 10. В ней остеоартроз челюстного сустава рассматривается в классе К – болезни органов пищеварения, рубрике К07.6 – болезни ВЧНС.
Виды и степени артроза челюсти
Один из критериев классификации артроза нижнечелюстного сустава уже упоминался, это происхождение (этиология). Заболевание может быть первичным (идиопатическим) и вторичным. Развитие первичного артроза челюстно лицевого сустава характерно для людей старше 50 лет, оно связано с естественным старением организма. Чаще артроз такой локализации бывает вторичным. Его могут вызвать:
- отсутствие отдельных зубов (адентия);
- патологический прикус и другие ортодонтические нарушения;
- челюстно-лицевые травмы;
- перенесенные челюстно-лицевые операции;
- неудачное лечение и протезирование зубов;
- воспалительные процессы, в частности, хронический артрит ВЧНС;
- бруксизм – патологическая жевательная активность, которая выражается в виде скрежета зубами;
- патологическая стираемость зубов.
Как и другие виды остеоартрозов, это заболевание полиэтиологическое и полифакторное. При наличии совокупности причин и провоцирующих факторов риск развития заболевания выше. Его могут провоцировать как специфические, так и типичные для артрозов других локализаций причины и факторы:
- генетически обусловленные дефекты хрящевой ткани;
- эндокринные заболевания, гормональная перестройка;
- нарушения метаболизма и трофики;
- инфекционные заболевания.
По особенностям рентгенологических признаков выделяют склерозирующую и деформирующую форму. Признаки склерозирующего артроза челюстного сустава:
- выраженный остеосклероз (уплотнение костной ткани);
- сужение суставной щели.
Признаки деформирующей формы:
- утолщение поверхностей, образующих ВНЧС – суставной ямки и бугорка височной кости, суставной головки нижнечелюстной кости;
- экзостозы (костные наросты, остеофиты);
- на поздней стадии – выраженная деформация суставной головки.
Стадии и симптомы
При артрозе височно нижнечелюстного сустава симптомы нарастают постепенно, от нестабильности сустава к выраженному ограничению подвижности вплоть до полной утраты функции. К характерным для любой формы остеоартроза признакам – суставным болям, тугоподвижности, крепитации – при артрозе ВНЧС присоединяется ряд специфических симптомов, особенно выраженных на поздней стадии. Это:
- явления парестезии (онемение и/или покалывания) в разных участках лица;
- головные боли, боли в области языка, глаз, ушей;
- снижение слуха, шум в ушах.
На основании совокупности клинико-рентгенологических критериев в развитии артроза височно челюстного сустава выделяют 4 стадии.
- Стадия начальных проявлений характеризуется нестабильностью сочленения, на этом этапе начинается истончение хряща. Рентген выявляет умеренное сужение суставной щели, наиболее выраженное на участках максимальной нагрузки.
- Выраженные изменения – боль, ограничение подвижности челюсти, щелчки при движениях – появляются на 2 стадии. На рентгене видны признаки остеосклероза и разрастания костной ткани по краям мыщелкового отростка.
- Поздняя стадия с выраженным ограничением функций ВНЧС. Боли усиливаются, становятся постоянными, лицо часто асимметрично из-за смещения челюсти. Рот удается лишь слегка приоткрыть. Хрящ полностью разрушен, на снимке виден массивный остеосклероз и остеофитоз, мыщелковый отросток укорачивается, а ямка уплощается.
- Запущенная форма, остеоартроз переходит в фиброзный анкилоз, эластичная хрящевая ткань замещается соединительной, которая практически не позволяет совершать движения в суставе.
В раннем возрасте следствием прогрессирования остеоартроза может быть неоартроз. Так называют смещение суставной голоски и формирование ложного сустава. Он позволяет в несколько ограниченном объеме совершать вертикальные движения челюстью, так что жевательная функция сохраняется, способность разговаривать – тоже. Но такая патология у детей приводит к недоразвитию нижней челюсти, выраженной челюстно-лицевой деформации.
Особенности лечения
Лечение артроза челюстного сустава зачастую осуществляет не ревматолог (специалист по заболеваниям суставов), а стоматолог, либо оба специалиста. Как и при других видах остеоартроза необходимо изменить образ жизни, снизить нагрузку на сустав, отказаться от вредных привычек и придерживаться диеты. Специфическая особенность диеты при данной локализации артроза: можно употреблять только мягкую, жидкую, протертую пищу. Из медикаментов показаны НПВП и хондропротекторы, при болезненном напряжении мышц – миорелаксанты.
Обязательно выполнение специального комплекса упражнений (гимнастика по Рубинову). Назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж жевательных мышц.
Наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим показано ортопедическое или хирургическое лечение артроза челюстно лицевого сустава. Выбор метода зависит от стадии и этиологии заболевания. Направления ортопедического лечения:
- устранение нарушений контактов зубов верхней и нижней челюсти;
- восстановление нормальной формы, анатомической целостности зубных рядов;
- коррекция прикуса с помощью небных пластинок;
- использование ограничителей открывания рта для минимизации нагрузки на сустав и предупреждения более серьезных нарушений.
Методы хирургического лечения:
- удаление суставной головки;
- удаление внутрисуставного диска;
- замена суставной головки трансплантатом;
- эндопротезирование.
Ортопедическое и хирургическое лечение осуществляет стоматолог соответствующего профиля или специалист по челюстно-лицевой хирургии.
Челюстно-лицевой артроз занимает особое место в ряду невоспалительных заболеваний периферических суставов. К его развитию могут привести специфические местные факторы. Проявляется он не только симптомами, характерными для остеоартрозов любых суставов конечностей, но и рядом особых признаков.
История о том, как и почему развиваются артрит и артроз, в чем разница
Лечение этого заболевания назначается и осуществляется преимущественно стоматологами, важнейшую роль в нем играют ортопедические и ортодонтические методы. Пациент с запущенной формой артроза ВНЧС не может нормально ни питаться, ни общаться, а это очень важные функции. Нередко устранить проблему можно только хирургическим путем.
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016
Категории МКБ:
Болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
Разделы медицины:
Педиатрия, Стоматология детская
Медицинская выставка Astana Zdorovie 2019
Медицинская выставка Astana Zdorovie 2019
Международная выставка по здравоохранению
24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан
Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5
Получить бесплатный билет
Общая информация
Краткое описание
Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «15» сентября 2016 года
Протокол № 11
Височно-нижнечелюстной артрит– это воспаление височно — нижнечелюстного сустава.[1]
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9
| МКБ-10 | МКБ-9 | ||
| Код | Название | Код | Название |
| К07.6 | Болезни височно-нижнечелюстного сустава. | – | – |
Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.
Пользователи протокола: ВОП, ЛОР-врачи, педиатры, стоматологи.
Категория пациентов: дети.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Классификация
Классификация [2,3]
· острый (фиброзный, гнойный);
· хронический (травматические, инфекционные неспецифические);
· обострение хронического височно-нижнечелюстного артрита.
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
· жалобы на ощущение скованности и нарушение нормальной подвижности нижней челюсти, вплоть до полной неподвижности после продолжительного состояния покоя челюсти (например, утром после сна);
· болевые ощущения различной силы и продолжительности в области сустава, перекидывающиеся иногда в область уха, языка, виска;
· на нарушение жевательных и речевых функций;
· общее недомогание, головокружение.
Физикальное обследование:
· умеренная асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области воспаленного сустава, покраснение кожных покров;
· ощущение дискомфорта при пальпации области сустава;
· шуршание, хруст, щелканье сустава при движении;
· смещение подбородка в сторону поврежденного сустава.
Инструментальные исследования:
· на рентгенограмме – неравномерное расширение или сужение суставной щели.
Лабораторные исследования:
· ОАК.
Диагностический алгоритм:
Дифференциальный диагноз
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Артрит ВНЧС | синдромом болевой дисфункции сустава | нарушение нормаль-ной подвижности нижней челюсти, вплоть до полной неподвижности после продолжительного состояния покоя челюсти (например, утром после сна); болевые ощущения различной силы и продолжительности в области сустава, перекидывающиеся иногда в область уха, языка, виска; на нарушение жевательных и речевых функций; | Чаще боли проявляются не в самом суставе, а в окружающих его мышцах. Рентгненография ЭМГ (электромиография)Неправильная осанка(остеохондроз, нижние конечности разной длины, что вызывает перекошенность всего костного скелета) |
| Артрит ВНЧС | невралгией тройничного нерва | Боль в области лица наступает внезапно. Боль может быть тяжелой, стреляющей и напоминать удар электротоком. Боль может внезапно наступать после прикосновения к лицу, во время жевания, при разговоре или чистки зубов. Длительность приступа боли достигает нескольких секунд. Выраженные боли в области лица могут быть длительными (в течение нескольких дней, недель). Боль распространяется в области лица, которые иннервируются тройничным нервом — нижняя челюсть, щека, дёсны, губы, иногда область глаза или лба. Обычно боль односторонняя. Частота приступов боли варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы становятся чаще | Боли не связанные с функцией ВНЧС. Рентгенологическое обследование |
| Артрит ВНЧС | деформирующим остеоартрозом | ограничение подвижности нижней челюсти пропадают боковые движения челюсти в сторону непораженного сустава и движение его вперед, ограничение открывания рта приводит к нарушению акта жевания | рентгенологические симптомы: разрушение суставной головки, укорочение и деформация суставного отростка, изменение формы и размеров нижнечелюстной кости на стороне пораженного сустава |
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах
Выбрать иностранную клинику
Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже
Лечение
Лечение (амбулатория)
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения: обеспечивается состояние покоя с помощью особой индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и специальной межзубной пластинки, разобщающей прикус сроком на 2-3 дня. Особая диета с преобладанием жидкой пищи, санация полости рта.
Хирургическое лечение: при гнойном артрите – вскрывается и дренируется очаг воспаления, с применением антибактериальной терапии с учетом бактериологического посева с очага.
Медикаментозное лечение:
При назначении и применении лекарственных средств впервые необходим сбор полного аллергоанамнеза. Если аллергоанамнез не известен, сомнителен или отягощен необходимо отправить пациента на аллергопробу в аллергоцентр.
Анестезирующие средства (при оперативном вмешательстве):
· р-р лидокаина 2% 2 мл (УД-А)[7];
· мепивакаин 3% 2 мл (УД-А)[7];
Антисептические средства (для местной обработки полости рта, во время оперативного вмешательства):
· хлоргексидин 0,05% — 100 мл (УД-D)[7];
· перекись водорода 3% — 100 мл (УД-C)[7].
Антибактериальная терапия (с целью профилактики гнойных осложнений):
амоксициллин таблетки, суспензии:
· от 1 месяца до 1 года — 125 мг каждые 8 часов, при необходимости увеличить до 30 мг / кг каждые 8 часов, курс лечения 3-5 дней;
· 1-5 лет — 250 мг каждые 8 часов, курс лечения 3-5 дней;
· 5-12 лет — 500 мг каждые 8 часов, курс лечения 3-5 дней;
· 12-18 лет — 500 мг каждые 8 часов, курс лечения 3-5 дней.
Перечень основных лекарственных средств:
· амоксициллин.
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· лидокаин;
· мепивакаин.
Немедикаментозное лечение:
· УВЧ-терапия (10-15 минут ежедневно в течении недели), фонофорез;
· местная гипотермия (в течение 2-3 дней), индометациновая мазь (УД-A)[7] для втирания и фонофореза;
Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.
Другие виды лечения:
· лечебная гимнастика.
Показания для консультации специалистов:
· консультация ортодонта – при аномалии прикуса;
· консультация невропатолога – при хронической перегрузке сустава;
· консультация аллерголога – при наличии отягощенного аллергического анамнеза.
Профилактические мероприятия:
· охранительный режим;
· соблюдение диеты — стол 1а и 1б;
· ограничение жевательной нагрузки и открывания рта до 1 мес;
· профилактика гнойно-воспалительных осложнений;
· лечение у ортодонта.
Мониторинг состояния пациента: повторный прием через 3 месяца.
Индикаторы эффективности лечения:
· ликвидация воспаления в височно-нижнечелюстном суставе;
· восстановление движений височно-нижнечелюстного сустава и нормализация функции жевания.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
- 1) Лекции по стоматологии детского возраста.авт. проф.Т.К. Супиев, г.Алматы 2013г.
2) Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А.Хомченко.г.Москва,2007г.
3) Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.Курякина Новгород,2004г.
4) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г.
5) Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г.
6) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева.г.Алматы, 2009 г.
7) BNF forchildren 2011-2012 .«Большой справочник лекарственных средств»/ под ред. Л. Е. Зиганшиной, В. К. Лепахина, В. И. Петрова, Р. У. Хабриева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 3344 с.
8) Guidelines for Diagnosis and Management of Disorders Involving the Temporomandibular Joint and Related Musculoskeletal StructuresI approved by American Society of Temporomandibular Joint SurgeonsII Revised April 2001 II Approved by ASTMJS 2001.
- 1) Лекции по стоматологии детского возраста.авт. проф.Т.К. Супиев, г.Алматы 2013г.
Информация
Сокращения, используемые в протоколе
| МКБ | Международнаяклассификацияболезней |
| ЭМГ | электромиография |
| РКИ | Рандомизированноеклиническоеисследование |
| ВНЧС | Височно- нижнечелюстной сустав |
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) НегаметзяновНурисламГарифзянович–доктор медицинских наук,заведующий кафедрой стоматологии и ЧЛХ Казахского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения». «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, главный врач, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2) Алдашева Мая Ахметовна–доктор медицинских наук,профессор АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
3) ЖанабаеваГалияБайсалкановна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет имени Марата Оспанова» руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
4) СуршановЕртайКызырович– ГКП на ПХВ «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
5) ЕрмухановаГульжанТлеухановна–доктор медицинских наук.профессор, РГП на ПХВ «Казахстанский национальныймедицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой стоматологии детского возраста.
6) МажитовТалгатМансурович–доктор медицинских наук,профессор АО «Медицинский университет Астана», кафедра клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.
Указание на отсутствие конфликта интересов:нет.
Список рецензентов:
— Супиев Турган Курбанович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХИПО.
— Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, кафедра ортопедической и детской стоматологии АО «Медицинский университет Астана».
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
XI Конгресс КАРМ-2019
1-2 ноября, Алматы, Rixos
ВРТ. Современные подходы к лечению бесплодия
Ведущие специалисты в сфере ВРТ из Казахстана, СНГ, США, Европы, Великобритании, Израиля и Японии
Регистрация на конгресс
XI Конгресс КАРМ-2019: Лечение бесплодия. ВРТ
1-2 ноября, Алматы, отель Rixos
Современные подходы к лечению бесплодия. ВРТ:
Настоящее и будущее
— Ведущие специалисты в сфере ВРТ из Казахстана, СНГ, США, Европы, Великобритании, Израиля и Японии
— Симпозиумы, дискуссии,
мастер-классы по актуальным проблемам
Регистрация на конгресс
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
