Артрозы и их анализ
Клинические симптомы различных суставных заболеваний имеют много общего, а подходы к их лечению различаются. Невозможно поставить диагноз артроз только на том основании, что пациент жалуется на суставные боли и тугоподвижность. Необходима комплексная диагностика артроза с применением инструментальных и клинико-лабораторных методов. Только такое обследование позволяет отличить артроз от артрита, назначить лечение, соответствующее конкретной стадии остеоартроза. Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра пациента, изучения анамнеза, выполнения функциональных проб. Затем в обязательном порядке проводятся рентген и анализы, для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные обследования.
Физикальное обследование
Врач-ревматолог может заподозрить у пациента артроз при наличии таких клинических проявлений:
- механические боли в суставах, возникающие под нагрузкой, при движениях и исчезающие в состоянии покоя;
- периодическое заклинивание сустава, сопровождающееся резкой болью (блокада);
- ограничение подвижности сустава, на ранней стадии незначительное.
В пользу диагноза остеоартроз говорят наличие в анамнезе профессиональных, спортивных или бытовых перегрузок суставов, травм, случаи артроза в семейном анамнезе. Необходимо обратить внимание на наличие в анамнезе заболеваний, которые могут давать сходную клиническую картину. При опросе пациента врач уточняет, как давно и при каких обстоятельствах возникли симптомы. Как правило, при артрозе симптомы нарастают постепенно, заболевание прогрессирует медленно, часто начинает развиваться без видимых причин.
После опроса и изучения анамнеза проводится визуальный осмотр и пальпация, оцениваются форма и размеры сустава, состояние кожных покровов, выявляются болезненные зоны:
- на ранней стадии изменения формы сустава, как правило, отсутствуют, на 2 часто отмечаются явления дефигурации (увеличение размеров, размытость контуров), связанные с присоединением синовита, на 3 – деформация из-за краевых костных разрастаний;
- при артрозе, осложненном синовитом, кожа над суставом натянута, приобретает глянцевый блеск, краснеет, горячая на ощупь;
- при пальпации наиболее болезненны зоны в области проекции суставной щели, при синовите отмечается флюктуация (колебания мягких тканей), указывающая на скопление воспалительной жидкости, начиная со 2 стадии прощупываются остеофиты;
- на 2–3 стадии отмечается уменьшение обхватов больной конечности по сравнению со здоровой и ее укорочение.
Обязательный этап диагностики остеоартроза – выполнение функциональных проб. После осмотра врач выполняет ряд пассивных движений в пораженном суставе, просит пациента выполнить активные движения, при подозрении на артроз нижних конечностей – пройтись. Оценивается характер походки, осанка, степень ограничения активных и пассивных движений в суставе. Движения часто сопровождаются крепитацией – хрустом, треском. Угол подвижности замеряется с помощью специального прибора – гониометра. Также может проводиться мышечная динамометрия для оценки силы мышц, которая при артрозе уменьшается.
Рентгенологическое обследование
Рентген – основной метод инструментальной диагностики артрозов. Снимок проблемного сустава выполняется минимум в двух проекциях, прямой и боковой, в ряде случаев диагностика остеоартроза требует выполнения снимков в дополнительных проекциях. Первый и основной рентгенологический критерий артроза – сужение суставной щели, связанное с истончением хрящевой прослойки. На рентгеновском снимке видны только твердые ткани, хрящ для рентгена невидим, на дегенеративно-дистрофические процессы в нем указывает сужение суставного просвета. Обычно оно происходит неравномерно, наиболее выражено в местах максимальной нагрузки на хрящ, где он истончается быстрее.
Другие рентгенологические признаки артроза – остеосклероз (уплотнение костной ткани), остеофитоз (краевые разрастания), деформация суставных поверхностей – присущи и некоторым другим патологиям. Так, деформация суставных концов костей может происходить при врожденных аномалиях формирования сустава, после остеохондропатии (асептического некроза), но эти патологии не сопровождаются сужением щели.
Остеофитоз и остеосклероз – это компенсаторные механизмы, защитная реакция костной ткани в ответ на возросшую нагрузку. Форма и размеры остеофитов значительно варьируются в зависимости от стадии и локализации артроза. Они образуются по краю суставной площадки и в месте крепления внутренних связок. На ранней стадии это единичные образования в форме небольших заострений или выпуклостей размером 1– 2 мм, в дальнейшем количество остеофитов увеличивается, они разрастаются, сливаются, образуя «гребень», «бахрому», «губу». Остеосклероз сопровождается изменением рельефа суставных поверхностей, появлением неровностей.
Специфические и необязательные признаки
При разных видах артроза деформации имеют специфический характер. Так, для коксартроза характерно окостенение хрящевой суставной губы по краю вертлужной впадины, головка бедренной кости приобретает грибовидную форму, шейка утолщается. При пателлофеморальном артрозе утолщается передняя поверхность бедренной кости за счет мощных костных напластований, а края коленной чашечки заостряются.
При гонартрозе, артрозе голеностопа отмечается уплощение суставных площадок. В мелких суставах остеосклероз слабо выражен. Сужение суставной щели, остеофиты, остеосклероз, деформации суставных площадок являются обязательными признаками остеоартроза. Хотя на ранней стадии обычно присутствует только первый из этих признаков.
Кроме того, могут отмечаться необязательные признаки:
- эрозия костной ткани (краевые дефекты) обычно развивается на фоне синовита. Краевые дефекты при остеоартрозе от истинных эрозий при артрите отличаются тем, что в первом случае размер эрозий ограничен, а в их основании есть участки остеосклероза;
- кистовидная перестройка субхондрального отдела в основном характерна для коксартроза, полости имеют четкий контур и окружены ободком уплотненной костной ткани;
- обызествленные хондромы (внутрисуставные свободные тела, суставные мыши).
Рентгенологические стадии
Рентгенологические критерии в сочетании с клиническими симптомами позволяют определить стадию артроза – начальную, выраженных и резко выраженных изменений (раннюю, развернутую, позднюю).
- Незначительное сужение суставной щели, мелкие единичные остеофиты, контуры сочленяющихся костей четкие.
- Суставная щель сужена в сравнении с нормой минимум вдвое, обычно неравномерно. В местах наибольшего сужения отмечаются участки остеосклероза. Отчетливо видны краевые разрастания костей.
- Суставные поверхности местами соприкасаются, на этих участках развивается интенсивный остеосклероз, иногда с очаговой кистовидной перестройкой. Отмечается выраженная деформация сочленяющихся поверхностей, уплощение и расширение за счет разрастания остеофитов.
Другие методы инструментальной диагностики
Если классическая рентгенография недостаточно информативна или ее результаты не указывают на артроз, установить причину болевого синдрома помогут такие методы исследования:
- компьютерная томография (КТ);
- артрография – снимок с рентгеноконтрастным веществом;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ультразвуковое исследование сустава (УЗИ);
- артроскопия – инвазивный метод диагностики, исследование сустава изнутри посредством артроскопа, который вводится через миниатюрный прокол.
КТ – это съемка срезов сустава в разных плоскостях, что позволяет в деталях рассмотреть костные структуры, визуализировать каждый участок с точностью до миллиметра. Артрография более информативна при подозрении на травму – разрыв связок, суставной капсулы, повреждение мениска. МРТ позволяет выявить изменения в твердых и мягких тканях, диагностировать артроз, артрит, травму.
УЗИ обычно назначают при воспалительных процессах, данный метод удобен для оценки объема синовиальной жидкости, визуализации хрящей, синовиальной оболочки. Артроскопическая диагностика остеоартроза и других суставных заболеваний проводится в сложных случаях. В ходе этой процедуры можно взять образец ткани для биопсии, поэтому она незаменима при подозрении на злокачественный опухолевый процесс.
Лабораторные анализы
Какие анализы сдают при подозрении на артроз? Прежде всего, это общеклинический (берется из пальца) и биохимический (из вены натощак) анализы крови. Исследования крови позволяют не столько подтвердить диагноз артроз, сколько исключить артрит. Если результаты анализов указывают на ярко выраженный воспалительный процесс, характерный для артрита, назначаются дополнительные исследования, чтоб установить природу воспаления. Артрит может быть ревматическим, ревматоидным, инфекционным, реактивным, подагрическим, для определения его вида проводятся специфические анализы крови, мочи, синовиальной жидкости.
Анализ крови при остеоартрозе не выявляет признаков воспаления:
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в норме, при артрозе с синовитом повышена, но незначительно, не превышает 25 мм/с, более значительное повышение указывает на артрит;
- уровень лейкоцитов в норме;
- биохимическая картина крови без изменений, уровень маркеров воспаления (серомукиды, иммуноглобулины, С-реактивный белок) не превышает нормы.
В ряде случаев врач может принять решение о проведении пункции сустава и аспирации синовиальной жидкости для лабораторных исследований. Наличие в ней продуктов распада хрящевой ткани указывает на артроз, наличие маркеров воспаления – на синовит или артрит. При подозрении на артрит инфекционной природы проводится бакпосев проб для выявления возбудителя.
Ранняя диагностика артроза имеет решающее значение для проведения эффективной терапии. Не менее важна дифференциальная диагностика с артритами и другими патологиями. Даже самый опытный ревматолог не может поставить точный диагноз, основываясь только на результатах физикального обследования.
Почему врачи рекомендуют заниматься на велотренажере при артрозе коленного сустава?
Стадия артроза определяется на основании клинико-рентгенологических критериев. Для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики с другими суставными и околосуставными патологиями проводится УЗИ, МРТ. Решающую роль в дифференциальной диагностике артроза и артрита играют лабораторные анализы.
Источник
Какой анализ крови позволяет выявить артроз? Нормы и отклонения в результатах
1 Назначают ли анализ крови при артрозе, и для чего?
При артрозах проведение анализов крови не является обязательным условием, но рекомендуемым
Основные показания для сдачи крови:
1.1 Откуда и как берут анализ крови при артрозе?
Биохимический анализ проводят строго натощак, кровь берут из вены.
2 Результаты анализа: нормы и отклонения
Результаты клинического анализа:
Чаще всего кровь для анализа берется из кубитальной вены руки
Результаты биохимического анализа:
2.1 Анализ крови при артрозе (видео)
Анализ крови при артрозе коленного сустава
Признаки РА на рентгеновском исследовании
Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.
Ревматоидный артрит: лабораторная диагностика заболевания
Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.
Общий анализ крови
Ревматоидный фактор
Антистрептолизин О
Биохимический анализ крови
В биохимическом анализе при этой болезни могут появиться такие изменения:
- повышение уровня сиаловых кислот;
- увеличение количества фибриногена;
- высокое содержание C-реактивного белка.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
Антинуклеарные антитела
Какие анализы при артрите или артрозе обязательны и зачем ваш анализ крови нужен доктору?
Анализы при артрозе
Разница между артритом и артрозом
Для дифференциальной диагностики, помимо лабораторных анализов, используют рентген, МРТ и эндоскопические методы обследования.
Общий клинический анализ крови
Биохимический анализ крови: ревматоидный фактор и С-реактивный белок
Более специфическим показателем болезни считается наличие в крови так называемого ревматоидного фактора (Р-фактора).
Поэтому этот показатель сейчас является при постановке диагноза сугубо вспомогательным.
Основой диагностики при артрозе тазобедренного сустава являются дополнительные методы исследования, а именно:
- Какие анализы показаны при ревматоидном артрите?
- На что стоит обращать внимание
- Видео по теме
На что стоит обращать внимание
Особым показателем активности воспаления является СОЭ. Ее нормальные величины разные для мужчин и женщин.
Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
Болят суставы? Артрит или артроз такой прогноз
И в зависимости от особенностей протекания болезни и иных факторов называют это заболевание артритом или артрозом.
Какие анализы сдают при артрозе коленного сустава?
Самые полные ответы на вопросы по теме: «какие анализы сдают при артрозе коленного сустава?».
- Клиническая картина
- Диагностика заболевания
- Лечение и профилактика
Лечение и профилактика
Список исследований
МРТ при артрозе
Какие анализы крови сдать при артрозе
Консультация с врачом
Почему необходимо сдать анализ крови при артрозе?
Клиническая картина
Диагностика заболевания
Лечение и профилактика
Чем отличается артрит от артроза?
Разница между артритом и артрозом
Отличие артроза от артрита заключается и в причинах возникновения болезней. Артроз бывает:
Предрасполагающими факторами для развития артроза являются:
Артрит носит воспалительный характер. Выделяют такие причины заболевания, как:
Анализы при артрите и артрозе
Особенности лечения артрита и артроза
Разница между артритом и артрозом
Наглядный пример заболевания суставов
Основные симптомы заболеваний
Боль в суставе
Нарушение движения
Воспалительный процесс в коленных суставах
Для уточнения причин и точного определения, какой процесс присутствует в суставе, проводят обследование.
Для обезболивания часто приходится делать уколы
Обследование при артрите и артрозе
Анализ крови
Рентгенологическое обследование
Методы лечения
При выраженном воспалении доктор может назначить гормональные препараты, уколы для обезболивания.
Болевой синдром и воспаление также снимаются медикаментами наружного применения, такими как мазь, гель или компресс.
Также можете почитать:
Отличие артроза от артрита
Важное значение в поддержании функций суставов занимает физиотерапия и лечебная гимнастика.
При тяжелых стадиях артроза может помочь только оперативное лечение и протезирование.
Профилактика артрита и артроза
Обследование больного при артрозе коленного сустава (гонартрозе)
Клинический анализ крови
Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает наличие в организме
инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах.
Биохимический анализ крови
Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления:
белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов.
При артрозе эти биохимические показатели, напротив, остаются в норме.
Рентгенография суставов
К счастью, в последние годы все более широкое распространение получил метод магнитной томографии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ, или ЯМРТ)
Компьютерная томография (КТ)
УЗИ суставов (ультразвуковое исследование)
Артроз коленного сустава (гонартроз), лечение артроза коленного сустава
Все-таки «артроз» или «артрит»?
Как устроен сустав? Что такое суставной хрящ?
Большинство суставов человека состоят из костей, синовиальной (суставной) оболочки и внутрисуставной жидкости.
Что происходит с суставом при артрозе?
Итак, происходит усиленное уплотнение кости и создаются невыносимые условия для суставного хряща.
Диагностика артроза коленного сустава
Лабораторные и инструментальные исследования
Лечение артроза коленного сустава
Следует придерживаться принципов комплексного лечения, к которому относятся:
Какие обследования нужно пройти пациенту при артрозе коленного сустава – гонартрозе?
Клинический анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Рентгенография суставов.
К счастью, в последние годы все более широкое распространение получил метод магнитной томографии.
Магнитно-резонансная томография – МРТ, или ЯМРТ.
Компьютерная томография – КТ.
УЗИ суставов (ультразвуковое исследование).
Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.
Для чего применяют биохимию при артрозе и что она позволяет обнаружить?
Клиническая картина артроза
Боль может быть острой, ноющей или тупой. Это зависит от нескольких факторов:
- болевой порог пациента;
- локализация артроза;
- стадия болезни.
Коротко о диагностике
О чём может сказать биохимический анализ
Изменения в показателях крови при артрозе
Именно анализ данных показателей помогает врачу отличить одну болезнь от другой и поставить диагноз «артроз».
Профилактика заболевания
Профилактика артроза включает несколько правил, соблюдение которых поможет сохранить подвижность и здоровье суставов:
3. Суставы сохраняют в тепле. Холод влияет на суставы пагубно. Важно избегать переохлаждения.
Соблюдая эти простые рекомендации, человек может сохранить здоровье на долгие годы.
лечение суставов и позвоночника
Анализы при артрозе
О чем может рассказать биохимический анализ крови при артрозе?
О чем может рассказать врачу биохимический анализ крови при артрозе
Какие биохимические показатели изменяются в крови при артрозе
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) говорят о воспалительной и иммунологической активности аутоиммунного заболевания.
Актуальность исследования
Диагностика при ревматоидном артрите суставов: как врачи ставят этот диагноз
Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.
Диагностические критерии болезни
Быстрая навигация по статье:
С-реактивный белок (СРВ)
Гранулоциты (менее 1,5•109/л) – нейтропения и Лейкоциты (менее 4,0•109 /л) — лейкопения
Симптомы, которые подтверждают развитие РА
Вот эти специфические симптомы:
- В некоторых случаях врачу имеет смысл провести исследование синовиальной жидкости, находящейся в пораженном болезнью суставе. Но и эта информация не дает достаточно оснований для постановки диагноза ревматоидного артрита. Синовиальная жидкость будет мутная, вязкость ее снижена, а количество белка в ее составе увеличено.
- Подведем итоги
- Важную роль играют рентгенография и МРТ, но не стоит умалять значения некоторых видов лабораторных исследований, таких как биохимический анализ крови.
Признаки РА на рентгеновском исследовании
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) имеют диагностическое значение в ревматологии при определении СКВ.
Исследование синовиальной жидкости
Лабораторные анализы
Общий клинический анализ крови
Биохимический анализ крови: ревматоидный фактор и С-реактивный белок
Сосудистые боли в коленях
ИФА (иммуноферментный анализ)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
При аутоиммунных воспалительных процессах в крови меняется концентрация фракций белков плазмы – развивается диспротеинемия.
С-реактивный белок
Лимфоциты (менее 1,5•109/л) — изолированная лимфопения
Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов.
Диагностические критерии
Подведем итоги
К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.
Артроз коленного сустава
Стадии развития заболевания
Первая стадия
Поделиться статьей с друзьями: (
Вторая стадия
Третья стадия
Как распознать артроз коленного сустава?
Эозинофилы (более 0,7•109/л) — эозинофилия
Как лечится артроз коленного сустава?
воспаление затрагивает минимум три группы суставов с образованием лишней жидкости в суставах и отеком близлежащих тканей;
Вовремя поставленный точный диагноз — залог успешного лечения.
Лабораторная диагностика артрита
Тромбоциты (более 400•109/л) – тромбоцитоз
Биохимическое исследование крови
в подавляющем большинстве случаев поражаются симметричные суставы — т.е. на обоих руках или ногах;
Иммунологическое исследование крови
- Тромбоциты (менее 100•109/л) – тромбоцитопения
Исследование синовиальной жидкости
Поэтому этот показатель сейчас является при постановке диагноза сугубо вспомогательным.
Общий анализ мочи
Ревматоидный фактор в здоровой синовиальной жидкости не обнаруживается. А при РА титр РФ превышает 1:40
Анализ кала
Артроз коленного сустава симптомы, причина, степени | Азбука здоровья
Причины возникновения артроза коленного сустава
СКВ (антифосфолипидный синдром).
Симптомы, которые подтверждают развитие РА
Интересное открытие о костном суставе потрясло ученых
Повреждение менисков и блокада коленного сустава
Общий белок в здоровой синовиальной жидкости составляет 15—20 г/л, при воспалительных патологиях 35-48 г/л, а при РА до 60 г/л.
Степени артроза коленного сустава
С чем путают артроз коленного сустава?
- Данный анализ — самый на сегодняшний день специфичный и достоверный маркер на ревматоидный артрит. С помощью этого метода болезнь удается определить у 70-80% больных.
- Признаки болезни на рентгеновском исследовании
Симптомы артроза коленного сустава по стадиям
Лейкоциты (более 9,0•109/л) — умеренный лейкоцитоз
Диагностика и лечение артроза
Артриты — ревматоидный, реактивный, псориатический, суставный ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева
Количество синовиальной жидкости в норме 0,2—2 мл, при воспалительных патологиях увеличивается от 3 мл до 25 мл и более.
Источник
