Артрозы межфаланговых суставов стоп

В нынешнем эпидемиологическом сезоне вакцинировать против гриппа четырехвалентной вакциной за счет бюджета не планируется, сообщила заместитель начальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Министерства здравоохранения Инна Карабан, передает БелаПАН.

Фото: Reuters

Она пояснила, что вакцинация за счет госбюджета будет проводиться, как и в прошлом году, трехвалентной российской вакциной «Гриппол плюс». На эпидсезон 2019−2020 годов Минздрав уже закупил 1,5 млн доз этой вакцины стоимостью 1,5−2 рубля за дозу.

— На следующий сезон мы будем прорабатывать этот вопрос (о закупке четырехвалентной вакцины за средства бюджета. — БелаПАН.). В этом году у нас есть пока только одна зарегистрированная четырехкомпонентная вакцина «Ваксигрипп тетра». Возможно, к следующему сезону будут зарегистрированы и другие тетравакцины. Вероятность того, что Минздрав закупит какую-то из них за счет средства бюджета, есть, — сказала Инна Карабан.

Всего в страну завезены те же четыре вакцины, что и в прошлом. За бюджетные средства можно привиться вакциной «Гриппол плюс». За собственные средства — французскими «Ваксигрипп» и «Ваксигрипп тетра», а также голландской «Инфлювак». В этом году по рекомендации ВОЗ состав вакцин обновлен из-за мутации вирусов группы А.

На вопрос, почему вакцина против гриппа не производится в Беларуси, представитель Минздрава ответила, что это экономически нецелесообразно.

— Страна маленькая, а это дорогостоящий процесс. Для того чтобы производить вакцины, нужен выход на другие рынки, а они уже заняты. Когда-то уже говорили о том, что для того, чтобы производство вакцины в Беларуси окупилось, нужно не менее 50 лет, — сказала она.

Как и в предыдущих эпидсезонах, в этом планируется привить не менее 40% жителей Беларуси. Охват вакцинацией групп риска должен быть не меньше 75%, сообщила Карабан. Для сравнения, такой высокий охват обеспечивается среди стран-соседей только в России. Там общий план охвата даже немного больше — около 45%. На Западе против гриппа прививают только группы риска, причем не везде охват достигает 75%.

Карабан подчеркнула, что Минздрав не намерен отказываться от обязательной вакцинации против гриппа групп риска, куда входят дети, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями и т.д.

— Они сильно подвержены влиянию вируса, и мы обязаны защитить этих людей, чтобы встреча с вирусом не закончилась для них летальным исходом, — сказала она.

Заведующая отделением иммунопрофилактики Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Вероника Высоцкая сообщила, что вакцинация против гриппа начнется с октября или чуть раньше, «как только вакцины выйдут из лабораторного контроля». Планируется завершить вакцинацию до 1 декабря. Высоцкая напомнила, что иммунитет после прививки сохраняется до 6−12 месяцев.

По ее словам, в прошлом сезоне в Беларуси от гриппа были привиты 3,7 млн человек, из которых 246 тысяч — дети. В среднем эффективность современных вакцин составляет от 70 до 90%.

— Это значит, что 70−90 человек из 100 привитых не заболевают гриппом, вызванным теми штаммами, которые содержатся в вакцине, — отметила Высоцкая. — Те же, кто заболеют, однозначно перенесут заболевание легче и без осложнений.

В сезоне 2018−2019 годов лабораторно подтвержденная заболеваемость гриппом среди привитых граждан была в 12,3 раза ниже, чем среди непривитых.

— Из заболевших 98,2% не прошли вакцинацию, — сказала Высоцкая.

Она добавила, что на протяжении последних пяти эпидемиологических сезонов в стране не было эпидемии гриппа. В прошлом году регистрировалось 10−16 случаев гриппа на 100 тысяч населения. Что касается других острых респираторных заболеваний, то ежегодно в Беларуси ими болеют около 3 млн человек.

В этом году планируют привить от гриппа не менее 40% белорусов. За счет бюджета, как и в прошлом году, будут прививать российской вакциной. Специалисты ожидают, что уровень заболеваемости гриппом будет средним.

Фото: Reuters

В 2019 году планируется охватить профилактическими прививками против гриппа не менее 40% населения страны, сообщает Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. До 75% тех, кого планируют привить, — люди из групп риска. Это дети, в том числе в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, взрослые с хроническими заболеваниями, лица с иммуносупрессией, лица в возрасте старше 65 лет, медицинские и фармацевтические работники, сотрудники госорганов, обеспечивающие безопасность государства и жизнедеятельность населения.

Женщинам, планирующим беременность, лучше всего сделать прививку до беременности. Также ее можно сделать во время второго-третьего триместра. Грипп у беременной может повлечь развитие пороков у плода или возникновение выкидыша.

За счет бюджета будут прививать российской вакциной «Гриппол Плюс». На платной основе также есть вакцины «Инфлювак» (Нидерланды), «Ваксигрипп» и «Ваксигрипп Тетра» (Франция). Все вакцины зарегистрированы, разрешены в Беларуси и рекомендованы ВОЗ. Ежегодно в состав вакцин включаются три актуальных варианта вирусов гриппа, а в случае с вакциной «Ваксигрипп Тетра» — четыре. «Ваксигрипп Тетра» в Беларуси начали прививать с прошлого года.

Иммунитет после вакцинации формируется в течение 7−21 дня и держится до 6−12 месяцев. Оптимальное время для того, чтобы сделать прививку, — октябрь. Если это сделать вовремя, то к тому времени, как многие начнут болеть, у вас уже сформируется адекватный иммунитет.

Гарантию не заболеть на 100% не дает ни один препарат. Насколько надежная выработается защита после прививки, зависит в том числе от возраста, состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей. В среднем из 100 привитых 70−98 человек не заболеют гриппом. Если все же человек, сделавший прививку, заболеет гриппом (2−30 человек из 100 привитых), то болезнь будет протекать в легкой форме и без осложнений.

В этом сезоне вакцины направлены на борьбу с вирусами:

• подобным A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09;
• подобным A/Kansas/14/2017 (H3N2);
• подобным B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87).

В Национальном центре по гриппу и другим острым респираторным заболеваниям ожидают, что в этом сезоне активность вирусов гриппа будет средней.

В прошлом сезоне против гриппа привились 40,3% белорусов. С ноября 2018 года по март 2019 года благодаря вакцинации предупредили более 139 тысяч случаев гриппа (в том числе более 16,7 тысячи случаев осложненных форм), более 177 тысяч случаев острых респираторных инфекций негриппозного происхождения.

Важно помнить, что прививку против гриппа делают только после осмотра врача. Если человек приболел или у него обострение хронического заболевания, то стоит дождаться улучшения состояния и только потом пройти вакцинацию.

На любые вакцины могут быть реакции. Например, может повыситься температура тела или появиться покраснение в месте инъекции. Это происходит из-за того, что в крови образуются защитные антитела. А это значит, что начинает формироваться иммунитет. Как правило, реакции организма могут длиться один-три дня, и их не нужно лечить.

            В Республике Беларусь кампания иммунизации населения против гриппа в 2019 году начинается вначале сентября.

ВОЗ опубликовала свои рекомендации относительно состава противогриппозных вакцин для использования в северном полушарии в сезон гриппа 2019-2020 гг.

Из-за эволюционной изменчивости вирусов гриппа состав противогриппозных вакцин необходимо периодически пересматривать. Все Национальные органы по регулированию вакцин и все фармацевтические компании руководствуются этими рекомендациями при разработке, производстве и лицензировании вакцин против гриппа.

Изменения, внесенные в рекомендации для предыдущего сезона гриппа

Существует два типа вирусов гриппа, вызывающих заболевания у людей – тип A и тип B. Какие-либо изменения в составе компонентов вируса гриппа B не рекомендуются. Однако в отношении компонента вируса А(H1N1) рекомендация была изменена. В состав противгриппозных вакцин включен  штамм вируса, подобный A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09 из субклада 6B.1A, который сейчас является доминирующим вирусом гриппа во всем мире.

Окончательный состав противогриппозных вакцин

Ниже приведены рекомендации ВОЗ по составу противогриппозных вакцин для использования в северном полушарии в сезон гриппа 2019-2020 гг.:

• вирус, подобный A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09

• вирус A(H3N2),

• вирус, подобный B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87)

• вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).

  Первые три штамма рекомендуются для включения в трехвалентные противогриппозные вакцины, а последний является рекомендуемым дополнительным штаммом для четырехвалентных противогриппозных вакцин.

  Вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики тяжелых осложнений гриппа

  Вакцины против гриппа безопасны и противогриппозная вакцинация является основным средством профилактики гриппа и снижения ущерба от гриппозных эпидемий. ВОЗ рекомендует, чтобы медицинские работники и люди, которые подвергаются наибольшему риску развития серьезных осложнений гриппа (пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины и маленькие дети), каждый год проходили вакцинацию против гриппа до начала его сезона.

Для иммунизации в 2019 году в районе будет использована вакцина «Гриппол плюс» производства ООО «НПО Петровакс Фарм», РФ. Эта первая российская вакцина, не содержащая консервантов, является  тривалентной инактивированной полимер – субъединичной (содержит антигены трех вирусов гриппа). Данная вакцина применяется на территории района уже более 10 лет и зарекомендовала себя, как надежная вакцина, впервую очередь, для маленьких (с 6 мес.) детей. Вакцина «Гриппол плюс» предназначена  для всех вакцинации всех  категорий населения, в том числе групп риска развития осложнений после перенесенного  гриппа: детей, начиная с 6 месяцев, беременных женщин, пожилых людей, лиц с хроническими соматическими заболеваниями, аллергозаболеваниями и иммунодефицитными состояниями.

           С прошлого года для проведения платной иммунизации против гриппа УЗ «Воложинская ЦРБ» закупило вакцину «Ваксигрипп» и «Ваксигрипп Тетра» производства компании Sanofi Pasteur S.A., Франция.

Вакцины «Ваксигрипп» и «Ваксигрипп Тетра» являются инактивированными сплит-вакцинами. И если вакцины «Гриппол Плюс» и «Ваксигрипп» являются трехвалентными вакцинами, то «Ваксигрипп Тетра» — четрырехвалентной, т.е. содержит 2 штамма вирусов грипп А и В, что обеспечивает защиту от гриппа не только в пик заболеваемости, когда в основном циркулируют вирус гриппа А (H1N1 и H3N2), но и в более поздний период:март –май, когда заболеваемость гриппом определяют штаммы вируса гриппа типа В.

К проведению вакцинации допускаются только те вакцины, которые отвечают требованиям качества и безопасности, в противном случае вакцину не разрешают применять. В Беларуси отношение к вакцинам со стороны государства очень серьёзное – к ним предъявляются такие же требования, как и к другим лекарственным средствам. Все вакцины, используемые при проведении компании вакцинации в Республике Беларусь, проходят обязательную регистрацию, во время которой проводится экспертиза на соответствие критериям качества и безопасности. Точно такая же проверка проводится при входном контроле у каждой партии вакцины поступающей на территорию страны перед использованием её у населения. Понятия «вакцины для бесплатной и платной вакцинации» при проверке качества не существует. Ко всем вакцинам предъявляются одинаковые требования к их качеству и безопасности. Для проведения бесплатной вакцинации отбираются вакцины, которые выигрывают конкурс на оптимальное соотношение «цена-качество». При равных характеристиках качества выбираются те вакцины, которые имеют наименьшую стоимость.

Все вакцины формируют развитие специфического иммунитета к эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа А и В. Иммунитет развивается между второй и третьей неделей после вакцинации и сохраняется от 6  до 12 месяцев.

С сентября 2019 года в районе планируется привить 12 959 человек, что составляет 40% всего населения района.

Медики района прикладывают значительные усилия, чтобы в первую очередь защитить от гриппа детей, пожилых людей, беременных, людей с хроническими заболеваниями, иммунитет которых достаточно слаб, чтобы осилить гриппозную инфекцию.

Учитывая актуальность данной темы, отвечаем на основные вопросы, возникающие при работе с населением.

 Кому в первую очередь стоит сделать прививку от гриппа?

Прежде всего пройти вакцинацию стоит детям и взрослым старше 65 лет. А также людям, страдающим хроническими болезнями сердца или легких, метаболическими или почечными заболеваниями, хроническими поражениями печени, неврологическими расстройствами и иммунодефицитами.

Также сделать прививку стоит тем, кто часто контактирует с большим количеством людей: преподавателям, воспитателям, продавцам, врачам.

2

 Можно ли делать прививку беременным?

Прививку  можно сделать во время второго-третьего триместра беременности. Грипп у беременной может повлечь развитие пороков у плода или возникновение выкидыша.

3

  Могут ли обязать сотрудника сделать прививку от гриппа?

Нет, не могут. По белорусскому законодательству, любое медицинское вмешательство требует согласия пациента либо его законного представителя, если человеку не исполнилось 14 лет. Исключение — экстренные ситуации, когда жизни человека угрожает опасность, но получить оперативное согласие от него или родственников нельзя.

4

  Чем отличаются вакцины, которыми предлагают привиться в Беларуси?

В нашей стране все вакцины против гриппа иностранные. Сделать прививку могут вакцинами российского производства «Гриппол плюс» и «Ультравак», голландского «Инфлювак» и французского «Ваксигрипп».

Вакцины различных производителей не отличаются по входящим в состав вариантам вирусов гриппа, которые ежегодно рекомендует Всемирная организация здравоохранения для Северного и Южного полушарий.

Все вакцины зарегистрированы и разрешены к использованию в Беларуси, являются высокоэффективными и безопасными иммунобиологическими лекарствами и содержат актуальный для текущего периода штаммовый состав.

5

 Сколько стоит привиться от гриппа?

Ориентировочная стоимость (цена вакцины, расходных материалов и медицинской услуги) вакцинации против гриппа в организациях злравоохранения Воложинского района будет составлять 8 руб.

6

 Как правильно сделать прививку?

Прививку против гриппа делают только после осмотра врача. При  остром состояние или обострении хронического заболевания  вакцинацию не проводят.

7

 Как быстро после прививки сформируется иммунитет?

Защитный эффект после вакцинации наступает через 8-12 дней и сохраняется до 12 месяцев.

8

 Есть ли противопоказания для прививки против гриппа?

Абсолютным противопоказанием к проведению прививок против гриппа является наличие аллергической реакции на белок куриного яйца и на ранее вводимые гриппозные вакцины.

9

 Какие осложнения может вызвать грипп?

Грипп приводит к осложнениям в 10−15% случаев. Примерно у половины госпитализированных больных гриппом выявляют пневмонии (бактериальные, бактериально-вирусные, вирусные) преимущественно тяжелой и среднетяжелой форм. Второе место по распространенности занимают осложнения со стороны ЛОР-органов: гаймориты, отиты, синуситы, фронтиты, реже диагностируют поражения почек и печени, нервной и сердечно-сосудистой систем.  

Имеет ли право человек отказаться от проведения профилактической прививки?

В соответствии со статьей 45 Конституции Республики Беларусь, каждый гражданин имеет право на сохранение здоровья. Каждый человек живя в государстве как полноправный гражданин имеет место жительства и место работы, и живя в обществе людей ежедневно контактирует с большим количеством людей: дома, по дороге на работу и домой, во время работы. Взаимодействуя с другими людьми человек не должен нарушать их права. Отказываясь от проведения профилактических прививок Вы создаете не только риск для своего здоровья, но и для здоровья тех людей которые Вас окружают, тем самым нарушая их право на сохранение здоровья. Потому что в случае заражения инфекцией, которую можно было предотвратить, Вы автоматически передадите её тем, кто будет находиться рядом с Вами (а это могут быть люди, которые может и хотели бы вакцинироваться но не имеют возможности из-за имеющихся у них противопоказаний).

Человек имеет право отказаться от проведения профилактической прививки, но отказываясь он должен осознавать, что этим отказом он наносит вред здоровью окружающих его людей.

 Врач-эпидемиолог УЗ «Воложинская  ЦРБ»                             Т.Г.Турпакова