Бесплодие при ревматоидном артрите
Ревматология
18 сентября 2018 в 19:48
Автор статьи: Александрова Надежда
1757
0
Женщины, страдающие ревматоидным артритом, нередко замечают, что степень проявления симптомов изменяется во время беременности. Многие женщины при данном заболевании наблюдают ослабление симптомов, но иногда в период вынашивания ребёнка могут развиваться вспышки.
Ревматоидный артрит (РА) — долгосрочное медицинское состояние, которое преимущественно затрагивает суставы, вызывая их отёчность, скованность, ноющие боли и ограничение функциональности. РА может развиваться в любых суставах, но чаще всего страдают пальцы рук и запястья.
Ревматоидный артрит больше распространён у женщин, чем у мужчин. Он часто развивается перед наступлением менопаузы. Пациенткам с ревматоидным артритом врачи могут скорректировать лечение во время беременности. Терапевтическую стратегию для этого периода специалистам следует разрабатывать таким образом, чтобы она помогала эффективно управлять симптомами заболевания, но при этом не вредила здоровью ребёнка.
В текущей статье мы объясним, как беременность способна влиять на ревматоидный артрит и как ревматоидный артрит может воздействовать на беременность. Кроме того, мы обсудим риски, которые несут беременные женщины, страдающие этим заболеванием, а также поговорим о том, чего им следует ожидать после родов.
Содержание статьи:
1. Как ревматоидный артрит влияет на беременность?
2. Могут ли симптомы ревматоидного артрита ослабевать во время беременности?
3. Риски
4. Ревматоидный артрит и бесплодие
5. Чего ожидать после родов?
6. Заключение
Как ревматоидный артрит влияет на беременность?
Женщины, страдающие ревматоидным артритом, во время беременности связаны с повышенным риском преэклампсии и преждевременных родов
Одно из исследований показало, что доля женщин, которые сталкиваются с потерей беременности при ревматоидном артрите, составляет около 17%. Авторы научной работы в своих выводах подчеркнули, что эта цифра сопоставима с показателем самопроизвольного прерывания беременности для женщин из общей группы, который составляет от 11 до 22%.
Однако беременные женщины с РА могут иметь повышенный риск развития осложнений во время беременности. Ниже приведены наиболее распространённые из них.
- Преэклампсия. В 2009 году тайваньские учёные провели исследование и выяснили, что женщины с ревматоидным артритом имеют повышенный риск преэклампсии. Преэклампсия — это осложнение, которое возникает во время беременности и характеризуется повышенным кровяным давлением и избыточным содержанием белка в моче. Данное состояние также может развиваться после родов.
- Преждевременные роды. Ещё одно исследование Тайбэйского медицинского университета показало, что при ревматоидном артрите беременные женщины связаны с более высоким риском преждевременных родов по сравнению с теми женщинами, которые не страдают данным состоянием. Изучив историю 440 беременных женщин с РА, учёные сделали вывод о том, что те пациентки, у которых симптомы проявляются острее, имеют более высокий риск.
- Низкий вес ребёнка при рождении. В 2009 году нидерландские учёные провели исследование, результаты которого показали, что женщины с тяжёлыми формами ревматоидного артрита имеют повышенный риск рождения детей с недостаточным весом.
Если женщина с ревматоидным артритом стала беременной, то она может наблюдать симптомы, которые характерны как для беременности, так и для ревматоидного артрита. Поэтому иногда врачам бывает трудно определить точную причину возникновения симптомов.
К числу общих симптомов РА и беременности относится следующее:
- утомляемость;
- одышка;
- отёчность ступней ног и кистей рук;
- онемение или боль в кистях рук;
- боль в суставах, в частности в пояснице и бёдрах.
Могут ли симптомы ревматоидного артрита ослабевать во время беременности?
Многие женщины с РА наблюдают ослабление симптомов во время беременности
Во время беременности в иммунной системе женщины происходят изменения, которые позволяют организму подготовиться к вынашиванию развивающегося младенца.
Вследствие этих изменений примерно половина женщин, страдающих ревматоидным артритом, наблюдают ослабление симптомов во время беременности. В таких случаях врачи говорят, что заболевание снижает свою активность.
Степень выраженности болевых ощущений и отёчности в суставах, как правило, снижается во втором триместре, а в третьем — от 20 до 40% женщин с ревматоидным артритом наблюдают ещё менее слабые симптомы или не наблюдают их вовсе.
Однако 20% женщин продолжают иметь острые симптомы или сталкиваются с их усугублением, из-за чего часто нуждаются в медикаментозном лечении.
Риски
В большинстве случаев женщины, страдающие ревматоидным артритом, не сталкиваются с трудностями во время беременности и в конечном итоге рожают здоровых детей. Однако роды могут быть осложнены, если ревматоидный артрит поражает тазобедренные суставы или поясничный отдел позвоночника.
Несмотря на то, что риски для беременности, связанные с РА, обычно невелики, женщинам, которые желают зачать ребёнка, следует сначала обсудить это с лечащим врачом.
Некоторые лекарственные средства для лечения ревматоидного артрита могут негативно отражаться на здоровье плода. Врач подскажет женщине, от каких препаратов необходимо отказаться вовсе, а какие следует заменить более безопасными аналогами.
Ревматоидный артрит и бесплодие
При ревматоидном артрите женщинам следует обсуждать с врачом лучшее время для зачатия
Женщины с ревматоидным артритом могут столкнуться с более существенными трудностями при попытке зачать ребёнка по сравнению со здоровыми женщинами.
Причиной этого может стать сам ревматоидный артрит, препараты, применяемые для его лечения, или оба фактора в сочетании друг с другом. Именно поэтому важным шагом перед зачатием является беседа с врачом.
Пациентке, которая желает забеременеть, врач предоставит всю необходимую информацию о влиянии тех или иных препаратов на беременность, а также подскажет лучший момент для зачатия. В частности, он может порекомендовать то время, которое будет идеальным для достижения цели с учётом периодов ремиссии и приостановки приёма препаратов, снижающих шансы на беременность.
Чего ожидать после родов?
Многие женщины с ревматоидным артритом вскоре после рождения детей переживают вспышки, которые чаще всего возникают в течение первых трёх месяцев. Если это происходит, то следует поговорить с врачом о том, какие препараты безопасно использовать для управления симптомами в период грудного вскармливания.
Врачи обычно поощряют кормление детей грудью, поскольку это полезно и для матери, и для младенца. Они могут порекомендовать лекарственные средства, которые не несут угрозы для здоровья ребёнка и не передаются ему через материнское молоко.
Заключение
Многие женщины отмечают, что симптомы ревматоидного артрита начинают проявляться менее явно в период вынашивания ребёнка, но после родов очень часто наблюдаются вспышки заболевания.
Риск развития осложнений во время беременности у женщин с РА немного выше, чем у остальных женщин.
Врачи могут скорректировать перечень принимаемых препаратов перед зачатием или сразу после того, как женщина стала беременной.
При правильном планировании и тесном сотрудничестве с врачами женщины, страдающие РА, в большинстве случаев имеют неосложнённую беременность и рожают здоровых младенцев.
Загрузка…
Источник
27 февраля 2012
Новое исследование показало, что больше половины женщин, которым до завершения создания семьи был поставлен диагноз «волчанка» или «ревматоидный артрит», имеют, в конечном счете, меньше детей, чем планировали. Это исследование является одним из первых исследований, в ходе которых изучались бесплодие, смерть плода во время беременности и принятие решений в отношении планирования семьи среди женщин с аутоиммунными заболеваниями.
Волчанка, ревматоидный артрит и рождаемость
Ревматоидный артрит (РА) и волчанку часто обнаруживают у молодых женщин, однако влияние этих заболеваний на рождаемость изучено не очень хорошо. Благодаря исследованиям, проведенным ранее, было выяснено, что женщины с ревматоидным артритом имеют по сравнению со здоровыми женщинами меньше детей, а среди женщин с волчанкой наблюдается больше выкидышей. «Однако причины этого остались неясны. К тому же в ходе предшествующих исследований не рассматривалось, как наличие хронического аутоиммунного заболевания влияет на решения, связанные с размером и планированием семьи», — говорит Меган Клоузи, доктор медицины, исследователь из Медицинского центра при Университете Дьюка, которая ответственна за ведение регистра беременных с аутоиммунными заболеваниями в данном центре. «Мы хотели больше узнать о том, как наличие волчанки или РА влияет на принятие таких решений», — говорит она.
Клоузи и ее коллеги исследовали 578 женщин с ревматоидным артритом и 114 женщин с волчанкой, занесенных в национальный регистр больных аутоиммунными заболеваниями.
Среди полученных ими данных были следующие:
- 55% женщин с ревматоидным артритом и 64% женщин с волчанкой, которые планировали иметь детей, сообщили, что они родили меньше детей, чем надеялись.
- Пациентки с ревматоидным артритом, которые имели меньше детей, чем планировали, в полтора раза чаще сообщали о проблеме бесплодия, чем пациентки, которые имели столько детей, сколько надеялись.
- У пациенток с волчанкой, которые имели меньше детей, чем планировали, в три раза чаще, чем у пациенток с волчанкой, которые имеют столько детей, сколько планировали, случались выкидыши. Значительной разницы в уровнях бесплодия не наблюдалось.
Среди пациенток с РА случаи бесплодия встречаются чаще
В общей сложности, 42% пациенток с ревматоидным артритом, которые имели меньше детей, чем хотели бы, сообщали о проблемах с зачатием. Это открытие явилось полной неожиданностью для исследователей. «Это исследование выдвигает на первый план необходимость в понимании того, почему у женщин с ревматоидным артритом, по всей видимости, больше проблем с зачатием», — говорит Клоузи. Она добавляет, что женщинам с ревматоидным артритом, которые хотят иметь детей, необходимо знать о том, что их способность зачать может быть снижена. «Это должно быть частью обсуждения, касающегося планирования семьи», — говорит она. «Женщинам с ревматоидным артритом, которые хотят иметь детей, возможно, лучше попытаться забеременеть как можно раньше, если семейные обстоятельства это позволяют».
То, почему так много женщин с ревматоидным артритом имеют меньше детей, чем они изначально планировали, не объясняется полностью бесплодием. Среди таких женщин есть и фертильные.
Однако:
- 53% из них беспокоит то, что заболевание отрицательно повлияет на их способность заботиться о детях.
- 37% выражают беспокойство по поводу того, что их заболевание или лекарственные препараты окажут негативное воздействие на беременность.
- 17% обеспокоены тем, что заболевание разовьется и у их детей.
Беременность должна планироваться
Ревматолог из Нью-Йорка Синтия Эреноу, доктор медицинских наук, говорит, что молодым женщинам с ревматоидным артритом или волчанкой, которые рассматривают возможность завести детей, необходимо тщательно планировать свои беременности. Эреноу занимается исследовательской работой в Институте Медицинских Исследований Фейнштейна в городе Манхассет, штат Нью-Йорк.
«Женщины с волчанкой, к примеру, могут сократить риск выкидыша или преждевременных родов, избегая зачатия до тех пор, пока их заболевание не будет находиться в неактивной фазе, по крайней мере, шесть месяцев», — сообщила Эреноу. Также, использование определенных препаратов для лечения ревматоидного артрита, таких как широко используемый препарат метотрексат, небезопасно во время беременности. «Существует относительно безопасные лекарственные препараты для лечения обоих заболеваний, которые могут применяться во время беременности», — говорит Эреноу. «Именно поэтому планирование беременности является ключевым моментом».
Источник: medicinenet.com
Перевод: Vitaminov.net
Комментарии закрыты.
Источник
Когда болят суставы, вы можете отнести это к старой травме или к остеоартриту — истощению хряща или к возрасту. Но боль в суставах может вызывать ревматоидный артрит (РА). При этом заболевании иммунная система ошибочно атакует ткани, выстилающие суставы.
«Ошибочно полагать, что боль при РА вызвана старением, неправильным питанием или даже гриппом», — считает ревматолог Роберт Шмерлинг филиала Гарвардского университета и медицинский редактор Гарвардского специального отчета о состоянии здоровья Ревматоидный артрит .
Отличие ревматоидного артрита от остеоартрита, диагностика
Остеоартрит ограничивается суставами и его часто можно лечить с помощью легких болеутоляющих средств, упражнений или решить проблему с помощью замены суставов. В отличие от остеоартрита, РА является прогрессирующим заболеванием, поражающим весь организм, включая сердце, легкие и глаза. Ревматоидный артрит повредить суставы, сухожилия и кости.
«Самое значительное отличие РА — наличие постоянного отека в нескольких суставах», — отмечает ревматолог Шмерлинг. Другой классический симптом РА: боль в суставах, которая усиливается по утрам, при движении и постоянная усталость.
Диагностика обычно включает:
- оценку симптомов,
- результаты физического осмотра,
- результаты анализа крови,
- рентгеновские снимки;
- УЗИ или МРТ
Лечение ревматоидного артрита
Важно начать лечение РА как можно скорее, потому что лекарства могут замедлить процесс заболевания. Задержка лечения приведет к большему повреждению суставов и потере их функций.
- В большинстве случаев лечение первой линии — это метотрексат (ревматрекс, трексалл).
Лекарства не устраняют повреждения суставов и не улучшают их ловкость, силу, баланс или выносливость. Они также не затрагивают другие аспекты здоровья (депрессия, боль или влияние на суставы избыточного веса).
- Другие методы лечения: физические упражнения Упражнения при артрите: что можно и нельзя
- шинирование суставов,
- снижение веса
- отказ от курения.
Роль тепловой или холодной терапии и других альтернативных методов лечения неясна.
Характеристика лекарственных препаратов
Медикаментозное лечение может препятствовать развитию ревматоидного артрита (РА) и причинению большего вреда организму.
Классы лекарственных препаратов для лечения РА:
- Небиологические модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) – метотрексат (Rheumatrex, Trexall). Препарат оказывает широкое влияние на функцию иммунной системы. Он может помочь замедлить процесс заболевания и защитить суставы от повреждения. Метотрексат также помогает облегчить симптомы. Обычно назначается после постановки диагноза. Результат от приема может проявиться через 12 недель. Побочные эффекты изменяются в зависимости от лекарства — от усталости до проблем с печенью. Скрининг и мониторинг могут предотвратить многие побочные эффекты.
- Биологические DMARD, такие как этанерцепт (Энбрел) и инфликсимаб (Ремикейд), Помогают облегчить симптомы и предотвратить повреждение суставов. Они оказывают более целенаправленное воздействие на функцию иммунной системы, чем небиологические DMARD. Считаются наиболее эффективными препаратами для лечения РА. Однако они дороже и могут быть введены только инъекцией. Эти препараты предназначены для людей, у которых недостаточно улучшений с метотрексатом или другими лекарствами. Биологические DMARD подавляют части иммунной системы. Поэтому принимающие их подвергаются повышенному риску инфекций, особенно туберкулеза.
- Ингибиторы янус-киназы, такие как тофацитиниб (Xeljanz). Помогают облегчить симптомы и предотвратить повреждение суставов, прерывая воспалительные сигналы при попадании в клетки. Возможные побочные эффекты: опоясывающий лишай, аллергические реакции, диарея, головная боль, насморк или заложенность носа, боль в горле. Преимущество этих препаратов по сравнению с биологическими DMARD заключается в том, что они представляют собой таблетки, а не уколы или лекарства, вводимые внутривенно.
До приема вышеуказанных препаратов врачи могут рекомендовать низкие дозы
нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Advil, Motrin) или кортикостероидов, таких как преднизон. Но эти лекарства не защищают суставы от повреждений, а длительное применение связано с опасными побочными эффектами. Узнать больше Обезболивающие от хронической боли: польза и вред
Видео: Ревматоидный артрит (Жить здорово с Е. Малышевой от 12.04.2019)
Источник: Может ли эта боль в суставах быть ревматоидным артритом? / Гарвардское письмо о здоровье.- апрель 2017.- https://www.health.harvard.edu/pain/could-that-joint-pain-be-rheumatoid-arthritis
Источник
Артритное заболевание суставов во много раз чаще поражает женскую половину населения. Большая часть диагнозов приходится на ревматоидную форму, которая отличается продолжительностью течения и неблагоприятными прогнозами. Страдают от нее преимущественно женщины детородного возраста от 20 до 40 лет. В связи с этим возникает логичный вопрос: «Можно ли рожать при ревматоидном артрите?». Строгих противопоказаний для беременности нет. Но существует множество нюансов, которые важно учитывать для сохранения здоровья будущей матери и ребенка.
Краткие сведения о болезни
Ревматоидный артрит – системная патология соединительной ткани эрозивно-деструктивного характера с постепенной деформацией суставов. Затрагивает преимущественно маленькие суставные соединения кистей и пальцев рук. Иногда страдают большие сочленения коленного, тазобедренного, голеностопного суставов.
Причина заболевания точно неизвестна. Считается, что ведущую роль играет аутоиммунное нарушение в организме, при котором вырабатываются антитела против здоровых клеток.
Факторами риска выступают:
- генетическая предрасположенность к иммунным расстройствам;
- тяжелые инфекционные заболевания (корь, паротит, гепатит, опоясывающий лишай);
- неблагоприятные условия жизни (переохлаждение, стресс).
Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление, которое характеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов
Артрит ревматоидного типа носит ювенильный характер, то есть проявляется обычно в юношеском или молодом возрасте. Из-за прогрессирующего течения часто приводит к хроническому артрозу, вызывает осложнения на сердце, сосуды, почки, со временем приводит к инвалидности.
Болезнь требует постоянного медицинского контроля. При подозрении на патологию необходимо обратиться на консультацию к ревматологу. Особенно важно посетить врача во время планирования беременности.
Взаимосвязь артрита и беременности
Ревматоидный артрит – довольно серьезная болезнь, которая оказывает негативное воздействие на весь организм. Она развивается на протяжении длительного времени, что существенно затрудняет раннюю диагностику. Женщина зачастую узнает о наличии патологии только при прохождении планового осмотра.
Артритное поражение суставов не является противопоказанием для беременности, но вызывает определенные сложности:
- гормональная перестройка может привести как к улучшению самочувствия, так и к ухудшению;
- большие физические нагрузки на поздних сроках негативно сказываются на состоянии суставов;
- специальная противоревматическая терапия может навредить плоду, а без надлежащего лечения повышается риск рецидивирования;
- воспаление больших суставов и наличие в них протезов осложняет естественное родоразрешение;
- беременность и роды способны ускорить дегенеративные процессы и привести к обострению болезни.
Вынашивание плода на фоне ревматоидного артрита требует повышенного внимания женщины к своему самочувствию. Важно находиться под постоянным контролем ревматолога и гинеколога.
Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет
Планирование беременности при суставной патологии
Ревматоидный артрит и беременность – понятия, не исключающие друг друга. Нет строго медицинского запрета на вынашивание ребенка при наличии суставного поражения. Нужно только более тщательно подходить к вопросу продолжения рода с учетом существующих проблем со здоровьем.
Перед принятием решения следует взвесить несколько важных моментов:
- тяжесть заболевания и клинические проявления;
- степень функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата;
- результаты лабораторных исследований (общий анализ крови, ревмопробы);
- физическое и моральное самочувствие;
- риск наследственной передачи ревматизма будущему малышу (факт не доказан, но вероятность существует).
Окончательное решение принимает сама женщина и ее семья. Главное, ответственно подойти к вопросу, не пуская проблему на самотек.
Когда не рекомендуется зачатие?
Зачатие при ревматоидном артрите в большинстве случаев разрешается. Но многие специалисты сходятся во мнении, что существуют наиболее неблагоприятные обстоятельства для беременности.
Во избежание осложнений рекомендуется отложить этот важный шаг при:
- частых неконтролируемых обострениях;
- сильном воспалительном процессе в тканях;
- показаниях для проведения оперативного вмешательства на суставах;
- значительной болезненности и тяжелой клинической картине;
- сопутствующих патологиях со стороны сердца, почек, дыхательной и нервной систем;
- прохождении интенсивной медикаментозной терапии противоревматическими средствами.
В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой в связи с серьезной гормональной перестройкой в организме женщины
Перечисленные правила носят исключительно рекомендательный характер с целью максимального снижения риска для здоровья женщины и плода. Подходящее время, чтобы забеременеть, подбирается в индивидуальном порядке. При адекватном подходе вынашивание пройдет без проблем, артрит войдет в период стойкой ремиссии.
Ревматоидный артрит и беременность: прогноз
Прогноз для артритной патологии на фоне вынашивания плода довольно благоприятный. В подавляющем большинстве случаев на период беременности болезнь переходит в фазу ремиссии.
Происходит это по причине серьезных изменений в женском организме:
- существенно перестраивается гормональный фон;
- выделяется большое количество веществ, подавляющих медиаторы воспаления.
Улучшение самочувствия наблюдается примерно в конце первого триместра и длится непосредственно до родоразрешения. Проблема состоит в том, что после родов болезнь обычно возвращается в острой форме. Так происходит не всегда, но практика показывает, что подобный исход встречается чаще всего.
У некоторых женщин на фоне индивидуальных особенностей артрит может обостриться во время гестации. Паниковать в этой ситуации не следует. При правильно подобранной поддерживающей терапии беременность пройдет без осложнений.
Симптомы суставной болезни
Ревматоидный артрит развивается постепенно, поэтому симптоматика может долгое время не беспокоить, а первые признаки списываются на интересное положение женщины.
Апатия, слабость, головная боль
Ранее не диагностированная патология во время беременности проявляется:
- припухлостью и отечностью суставов;
- утренней скованностью в движениях;
- дискомфортом после длительного покоя;
- симметричным поражением суставов (полиартрит);
- болезненностью и воспалением в патологической области;
- трудностями при совершении элементарных манипуляций (взять чашку, застегнуть пуговицу);
- образованием подкожных узелков;
- периодическим онемением, покалыванием, ощущением холода;
- слабостью, быстрой утомляемостью, субфебрильной температурой.
Обострение уже существующей патологии протекает аналогично, но симптомы более интенсивные и длительные.
Заметив у себя хотя бы один из признаков, необходимо незамедлительно обращаться к доктору и проходить обследование.
Вероятные осложнения беременности при артрите
Присутствие в анамнезе ревматоидного артрита само по себе является отягощающим фактором, требующим особого внимания.
Кроме того, неприятная патология на фоне ослабленного организма иногда вызывает сопутствующие нарушения:
- учащенное сердцебиение;
- понижение артериального давления;
- сбои в сердечном ритме;
- одышку;
- переходящие суставные боли;
- сбой менструального цикла и бесплодие (на фоне агрессивной противоревматической терапии).
Многие женщины, больные РА, испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности
Серьезное обострение непосредственно в период вынашивания может привести к осложнениям:
- замиранию плода в утробе;
- выкидышу на ранних сроках;
- преждевременным родам в 3 триместре;
- задержке внутриутробного развития;
- плацентарной недостаточности;
- тяжелому позднему токсикозу (гестозу);
- аномалиям родовой деятельности.
Острая фаза в первом триместре может служить показанием для прерывания беременности. На более поздних этапах требуется госпитализация с целью сохранения положения и поддержания нормального самочувствия будущей матери.
Оптимальный период для зачатия
Планирование беременности у женщины с артритом – важная составляющая успешного исхода.
Желательно заранее определить предполагаемое время с учетом рекомендаций:
- лучше всего для зачатия подходит период стойкой ремиссии заболевания (5-6 месяцев);
- минимум за 6-8 месяцев желательно прекратить лечение, отменив полностью все препараты, или перейти на низкодозированный режим;
- пройти обследование у профильных специалистов на предмет ревматических осложнений со стороны органов-мишеней;
- показатели лабораторных исследований крови и результаты ревмотестов должны быть в пределах допустимых норм.
Некоторые специалисты рекомендуют не ждать ремиссии для оплодотворения. В таком случае понадобится строгое медицинское сопровождение на протяжении всех 9 месяцев: ежемесячный амбулаторный осмотр у гинеколога и ревматолога, плановая стационарная терапия 1 раз в триместр.
Риск развития неблагоприятных исходов повышен у женщин с РА на активной стадии наличием антифосфолипидных антител в крови
Важно желание женщины и ответственный подход к проблеме. А оптимальное время для зачатия можно определить совместно с врачом.
Особенности лечения беременных с артритом
Подход к лечению у беременных несколько отличается от стандартного. На первый план выходит сохранение здоровья и нормального развития плода, а также хорошего самочувствия будущей матери. Комплексная терапия проводится по строгим показаниям, потому что большинство препаратов наносят вред будущему ребенку.
Противоревматические лекарства
Ревматоидный артрит носит аутоиммунную природу, базисная терапия проводится с помощью противоревматических препаратов иммуносупрессивного действия. Это класс лекарств, подавляющих собственный иммунитет.
В схему обычно входят:
- «Метотрексат»;
- «Сульфасалазин»;
- «Пеницилламин»;
- «Гидроксихлорохин»;
- «Лефлуномид»;
- «Циклоспорин».
Все эти препараты при длительном применении обеспечивают качественную ремиссию заболевания, но противопоказаны при беременности и лактации. Тактика действий в таком случае одна: полностью прекратить подобную терапию, при крайней необходимости оставить минимальные дозы в 1 и 2 триместре. Индивидуальные назначения делаются исключительно лечащим врачом с учетом рисков для ребенка.
Артрит при беременности и после родов важно и нужно лечить
Симптоматическая терапия
Ревматоидный артрит полностью не вылечивается, но успешно поддается симптоматической терапии. Главная задача на время беременности, по мнению доктора Комаровского – обеспечить женщине стабильно хорошее самочувствие без вреда для малыша.
Разрешены для применения две группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспалительный процесс, устраняют отечность и покраснение, умеренно обезболивают. Показано использование «Диклофенака», «Ибупрофена» и их производных, но только короткими курсами. Запрещены в 3 триместре и во время лактации.
- Глюкокортикостероидные гормоны – купируют сильный болевой синдром, уменьшают воспалительные проявления. Назначаются в качестве поддерживающей терапии в очень низких дозах. Конкретный препарат подбирается строго индивидуально, самолечение недопустимо.
Предпочтительно на период беременности полностью отменить любые синтетические лекарства и прибегать к их помощи только в экстренных случаях.
Мази от боли в суставах
При возникновении болезненности и дискомфорта в суставах будущим мамам рекомендуется использовать наружные средства в форме мазей. Большинство из них хорошо справляются с неприятной симптоматикой, не проникая в кровь и через плацентарный барьер.
Во время беременности больным РА для местной симптоматической терапии разрешено использовать мази, кремы и гели с НПВС
Среди аптечных препаратов допускается осторожное применение:
- «Диклак Геля»;
- «Гевкамена»;
- «Ортофена»;
- «Акульего жира»;
- «Терафлекса М»;
- «Бом-Бенге».
Несмотря на относительную безопасность местных лекарств, при длительном и бесконтрольном лечении они могут оказать негативное влияние на процесс вынашивания. Не стоит забывать о возможных аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости компонентов.
Полезные процедуры
Ввиду небезопасности медикаментозного лечения будущим мамам следует уделить больше внимания профилактике рецидивов.
Полезными станут:
- физиопроцедуры (электрофорез, парафино- и грязелечение, обертывание глиной);
- лечебный массаж;
- умеренная физическая активность (йога для беременных, лечебная гимнастика, плавание);
- домашние компрессы из листьев лопуха, капусты, алое, картофельной кашицы;
- растирания «Бишофитом», медом, мумие.
Перечисленные лечебные мероприятия, кроме физиотерапии, легко выполнять в домашних условиях, но только по рекомендации врача.
В период ремиссии благоприятное влияние на организм женщины оказывают умеренные занятия спортом
Особенности послеродового периода
Родоразрешени?
