Безоперационное лечение артроза тазобедренного сустава
Патологию опорно-двигательного аппарата в виде артроза относят к категории прогрессирующих заболеваний. Она характеризуется разрушением хрящевой и костной тканей суставов. Нередко поражает сустав бедра и носит медицинское название «коксартроз». Тактика лечения артроза тазобедренного сустава без операции подразумевает использование целого комплекса мероприятий, направленных на остановку развития патологических процессов. При грамотном подходе удается купировать основные симптомы заболевания и вернуть пораженному суставу подвижность.
О причинах развития коксартроза
Коксартроз относится к хроническим заболеваниям костно-мышечной системы, протекающим с патологическими изменениями дегенеративного и дистрофического характера. В основном встречается в возрастной категории старше 40 лет и поражает женщин несколько чаще, чем мужчин. Механизм развития данного заболевания «включается» после нарушения обменных процессов и бывает спровоцирован рядом причин:
- травмирование тазобедренных суставов;
- врожденные патологии (вывих бедра);
- инфекционные процессы;
- постоянные повышенные нагрузки на суставы;
- генетическая предрасположенность (слабость связок, особенности в строении скелета).
Важно! Несмотря на то что наследственная природа коксартроза не доказана, наличие его у родителей увеличивает риски развития данной патологии у детей в несколько раз. Другими предрасполагающими факторами являются проблемы с кровоснабжением тканей суставов, нарушения гормональной функции организма, преклонный возраст, избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни.
Вероятность развития коксартроза тазобедренного сустава увеличивается у профессиональных спортсменов, балерин и боксеров. Долгое стояние у станка, постоянное ношение обуви на высоких каблуках значительно увеличивает риски возникновения патологии. В отдельных случаях природа заболевания остается неизвестной (коксартроз неизвестной этиологии или первичный).
Воздействие того или иного патологического фактора касается непосредственно тканей тазобедренного сустава и отражается на составе суставной жидкости. Она приобретает некоторую мутность и становится густой. Питание гиалинового хряща страдает, в результате чего он становится сухим и шершавым, постепенно на нем образуются трещины.
Размер межсуставной щели сокращается, и суставные поверхности костей начинают соприкасаться друг с другом. В результате травмируются и истончаются хрящевые волокна. Постепенно начинается деформация костной ткани, формируются остеофиты и возникает мышечная атрофия. При отсутствии адекватной терапии исходом коксартроза становится полная неподвижность.
к содержанию ↑
Описание клинической картины заболевания
Для артроза тазобедренного сустава ведущим признаком является боль, которая сопровождает заболевание на всем его протяжении. Характерно то, что в самом начале развития патологических процессов она носит преходящий характер, напрямую связана с чрезмерными нагрузками на сустав и не отличается особой интенсивностью. Чтобы избавиться от боли, достаточно постоять на месте или принять обычный анальгетик.
Но после некоторого промежутка времени боль начинает нарастать, приобретать силу и продолжительность. Она беспокоит больного по утрам, при смене погодных условий и может возникать после нескольких простых движений. Постепенно болевые ощущения распространяются на паховую область и колено. Перемена тела, покой и даже анальгетики помогают устранить боль не всегда, что отрицательно сказывается на физическом и моральном состоянии.
Другими симптомами коксартроза являются:
- затруднение движений и заметная хромота;
- тугоподвижность пораженного сустава;
- признаки мышечной атрофии;
- слышимый хруст в суставе при движениях;
- видимое укорочение ноги на стороне поражения.
В попытке преодолеть мышечную слабость и компенсировать укорочение конечности пациент с коксартрозом невольно наклоняет тело в больную сторону. Но в итоге только усугубляет ситуацию, поскольку нагрузка на пораженный сустав увеличивается, что провоцирует дальнейшее развитие коксартроза тазобедренного сустава. На этом этапе болезнь требует незамедлительной терапии, которая чаще всего заключается в проведении операции по замене сустава.
к содержанию ↑
Проведение диагностики
Несмотря на большое количество современных методов исследования для диагностики различных заболеваний, коксартроз по-прежнему диагностируется при помощи обычного рентгена. КТ или МРТ могут проводиться только при наличии показаний. Рентгенография помогает установить степень заболевания, провести дифференциальную диагностику и нередко выявляет причины развития артроза тазобедренного сустава. На основании ее данных доктор устанавливает степень коксартроза:
- первая: заключается в неравномерном сужении межсуставной щели и единичных небольших костных разрастаниях (остеофитах) по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины;
- вторая: сужение суставной щели становится значительным, а остеофиты становятся множественными;
- третья: практически полное отсутствие межсуставного пространства, большое количество остеофитов и выраженное расширение головки бедренной кости.
Дополнительные лабораторные исследования помогают выявить признаки воспалительно процесса и сопутствующую патологию. А выяснение анамнеза, проведение визуального осмотра и пальпации позволяет получить полную картину заболевания. На основании проведенного обследования устанавливается окончательный диагноз и назначается комплексная терапия.
к содержанию ↑
Основные цели терапевтического лечения
Профессиональным лечением артроза тазобедренного сустава занимаются ортопеды. На основании клинической картины заболевания и его степени они подбирают оптимальные терапевтические методы
Основными целями консервативного лечения являются:
- устранение болевого синдрома;
- увеличение питания хрящевой ткани и ускорение процессов ее восстановления;
- активизация поступления кровотока в область поражения;
- увеличение пространства между суставными поверхностями;
- уменьшение давления на головку бедренной кости;
- укрепление мышечного каркаса и увеличение двигательной активности сустава.
Главная задача в лечении коксартроза заключается в исключении оперативного вмешательства и максимальном восстановлении всех утраченных функций.
к содержанию ↑
Пошаговое лечение
Чтобы добиться каждой из вышеперечисленных целей, требуется комплексный подход к консервативной терапии артроза тазобедренного сустава. Многое зависит и от пациента, который должен проявить терпение и старание в процессе лечения.
Пошаговое лечение заболевания включает:
- Назначение обезболивающих препаратов. Используются нестероидные противовоспалительные средства (Пироксикам, Диклофенак) и их производные, которые назначаются с целью купировать боль и воспаление.
- Применение хондропротекторов. Являются основным звеном в лечении заболевания, способствуя восстановлению хрящевой ткани пораженных суставов и улучшая свойства и выработку суставной жидкости (Глюкозамин, Хондроитинсульфат). Чтобы получить гарантированный результат от этих препаратов, принимать их нужно длительно, курсами. Только в этом случае они окажут видимое воздействие.Важно! Добиться значительного эффекта после использования хондропротекторов возможно только на первой стадии заболевания. «Нарастить» новый хрящ, который сильно страдает во 2 и 3 стадиях, эти препараты не способны.При использовании данной группы лекарств нередко наблюдаются аллергические реакции. Поэтому принимать их нужно под строгим контролем лечащего врача, который должен подобрать дозировку и определить длительность приема.
- Использование миорелаксантов. С их помощью удается снять мышечный спазм, который нередко сопровождает коксартроз тазобедренных суставов. В качестве дополнительного воздействия миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм) неплохо снимают мышечную боль и улучшают кровоснабжение в области пораженного сустава.
- Выполнение внутрисуставных инъекций. Используется достаточно редко, поскольку суженная при коксартрозе суставная щель вызывает трудности в постановке. Поэтому существует риск промахнуться или повредить окружающие ткани и сосудисто-нервные пучки. В качестве замены применяют инъекции околосуставные с введением кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог) и внутримышечные в область бедра с введением хондропротекторов (Хондролон, Афлутоп). В отдельных случаях выполняются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.
- Мануальная терапия. Заключается в проведении мобилизации тазобедренного сустава (мягком вытяжении), что в определенной степени способствует восстановлению подвижности в нем. Суставные поверхности отодвигаются друг от друга и промежуток между ними увеличивается. Это исключает их травмирование друг о друга. Единственный минус кроется в необходимости частого проведения подобных процедур. В качестве кратковременного облегчения состояния выполняется медицинская манипуляция, которая заключается в резком и коротком вытяжении пораженного сустава.
Важно! И врачи, и пациенты должны отчетливо понимать, что на сегодняшний день универсального лекарства от артроза тазобедренного сустава не существует. Необходимо использовать все перечисленные средства в комплексе, а также дополнять их рядом вспомогательных процедур.
к содержанию ↑
Дополнительные методы терапии
В качестве дополнительных процедур в терапии коксартроза используют:
- массаж: позволяет снять боль и мышечный спазм, ускорить обменные процессы в области выполнения и укрепить мышцы;
- гирудотерапия: с помощью медицинских пиявок удается увеличить кровоток и улучшить обмен веществ и повысить эластичность тканей, что благотворно сказывается на состоянии пораженного сустава;
- физиотерапия: оказывает незначительный эффект на тазобедренный сустав по причине его глубокого расположения, но помогает снять признаки воспаления и болевые ощущения;
- диета: достаточное употребление жидкости, витаминов, хрящевых волокон, микроэлементов, молочной продукции и морепродуктов будет способствовать нормализации всех процессов в организме;
- дозирование нагрузок: важно не перегружать сустав и научиться совмещать периоды активности и отдыха.
Чтобы остановить прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава без проведения операции приходится приложить немало усилий. Требуется правильно скомбинировать все лечебные мероприятия для устранения неприятных симптомов и возвращения суставу подвижности. На этом этапе многое зависит от самого пациента, который должен прилагать максимум усилий для достижения необходимого результата.
Важен и тесный контакт с лечащим врачом, который должен иметь соответствующую квалификацию и достаточный опыт в вопросах лечения коксартроза. При соблюдении всех предписаний, тщательном выполнении рекомендаций коксартроз хорошо поддается лечению. При этом удается в некоторой степени восстановить хрящевую ткань суставов и остановить дальнейшее прогрессирование патологических процессов.
Самое главное — применить терапию в самом начале заболевания. Ведь чем запущеннее будет процесс, тем сложнее с ним справиться без хирургического вмешательства. Поэтому при появлении самого первого симптома артроза тазобедренного сустава в виде боли надо обратиться к доктору незамедлительно. Это позволит избежать операции и вновь встать на ноги без чувства страха перед болью.
Источник
Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. У заболевания нет возрастных рамок, оно развивается как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительных инфекций.
Коксартроз левого тазобедренного сустава.
Внимание! Коксартроз тяжелых форм (3-4 ст.) – это уже тот диагноз, при котором неизбежно потребуется операция по замене родного с сочленения имплантатом, и никакие нехирургические или малоинвазивные способы уже не спасут.
А это удаленная головка левого тазобедренного сустава во время операции. Посмотрите на нее внимательно, Вам наверно кажется что ее повредили инструментом во время хирургии? Но нет, это ее исходное состояние, из-за которого потребовалась операция.
Консервативное лечение
Если степень коксартроза невелика, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, можно изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.
Массаж это не лекарство, конечно, если у Вас коксартроз и Вам проведут 10 сеансов массажа, Вам станет легче. Но вспомните отсеченную головку сустава, сможет массаж залечить такие разрушения?
При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием препаратов из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияют на состояние суставных тканей физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.
Нужно снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме.
Лишний вес это краеугольный камень людей жалующихся на суставы. Поймите, скелет человека может носить на себе 60 килограмм плоти, а может 120. Как считаете есть разница для суставов?
Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:
- лечебную гимнастику (ЛФК, аквагимнастика и пр.);
- массаж и процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ и пр.);
- специально подобранную диету;
- медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие лекарства, витамины и пр.);
- санаторно-курортное оздоровление.
Кортикостероиды прописываются если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Хирургическое вмешательство
Итак, в современной ортопедии при масштабных разрушениях и/или отсутствии положительной динамики после консервативных способов лечения задействуют эндопротезирование тазобедренного сустава, подразумевающую резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);
Эндопротезирование наиболее эффективный способом оперативного вмешательства, полностью возобновляет функции тазобедренного отдела и избавляет от инвалидности. Может использоваться взрослым даже преклонного возраста. Эндопротез функционирует так же, как здоровое «родное» сочленение и работает на протяжении 15 и более лет (до 30 лет).
Достаточно «модная» методика поверхностной замены бедренного сустава.
Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.
Альтернативные способы терапии
Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени
Если у Вас 2-я или 3-я степень коксартроза, то это Ваш сустав.
Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.
Плазмолифтинг вылечит артроз?
Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.
Любите эксперименты на себе? Тогда смело можете пробовать этот способ.
На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.
Слева гладкая головка здорового тазобедренного сустава, а справа коксартроз 3 степени. Представьте с каким трудом она вращается во вертлужной впадине.
Лечение по Бубновскому
Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.
Господин Бубновский.
Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.
НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.
Предполагаемый терапевтический эффект следующий:
- восстановление подвижности;
- улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
- насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
- ликвидация болевого синдрома.
Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.
Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава
Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.
С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.
Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава.
Способы терапии:
- физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
- ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
- лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
- оперативное вмешательство на двух суставах (если форма патологии критическая).
Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.
Желатинолечение
Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.
Вспоминаем картинки разрушенных суставов в начале статьи и отвечаем на вопрос — может желатин помочь залечить такие разрушения или нет?
Грязелечение
Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.
Рекомендуем!
Лазеротерапия
Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.
Лечение Витафоном
Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.
По доктору Евдокименко
Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.
Источник
