Болезнь крона и ревматоидный артрит как связаны

Люди с болезнью Крона имеют хроническое воспаление в подкладке из их пищеварительного тракта. Точная причина болезни Крона неизвестна, но это воспаление связано с чрезмерной реакцией иммунной системы. Иммунная система ошибочно принимает безвредные вещества, такие как пища, полезные бактерии или сама ткань кишечника, для угрозы и нападает на них. Со временем это приводит к хроническому воспалению. Иногда эта чрезмерная реакция может вызывать проблемы в других областях тела вне желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто встречаются в суставах.

Боли в суставах против артрита

При наличии болезни Крона могут возникнуть два типа совместных проблем:

артрит:

• боль с воспалением артралгия:
• боль без воспаления Если у вас болит суставы без отека, у вас есть артралгия. Примерно 40-50 процентов людей с воспалительным заболеванием кишечника (IBD) имеют артралгию в какой-то момент своей жизни. Crohn’s — это тип IBD. Артралгия может возникать во многих разных суставах по всему телу. Наиболее распространенными местами являются ваши колени, лодыжки и руки. Болезнь Крона при артралгии не наносит ущерба вашим суставам.

Артрит, с другой стороны, означает воспаление. Если у вас артрит, ваши суставы будут болезненными и также опухшими. Артрит может поражать до 20 процентов пациентов с болезнью Крона. Артрит, который возникает при болезни Крона, немного отличается от обычного артрита, потому что он начинается в более молодом возрасте.

Какой тип артрита наиболее распространен у людей с болезнью Крона?

Существуют три основных типа артрита, которые могут возникать у людей с болезнью Крона.

Периферический артрит

Большая часть артрита, который возникает у людей с болезнью Крона, называется периферическим артритом. Этот тип артрита поражает большие суставы, такие как колени, лодыжки, локти, запястья и бедра. Боль в суставах обычно возникает одновременно с вспышками желудка и кишечника. Этот тип артрита обычно не приводит к какой-либо совместной эрозии и длительному повреждению суставов.

Симметричный артрит

Меньший процент пациентов с болезнью Крона имеет тип артрита, известный как симметричный полиартрит. Симметричный полиартрит может привести к воспалению в любом из ваших суставов, но он обычно вызывает боль в суставах рук.

Анкилозирующий спондилит

Наконец, у небольшого процента людей с болезнью Крона будет развиться тяжелое состояние, известное как анкилозирующий спондилоартрит (AS). Это прогрессирующее воспалительное состояние влияет на ваши крестцовые суставы и позвоночник. Симптомы включают боль и скованность в вашем нижнем отделе позвоночника и около нижней части спины в крестцово-подвздошных суставах. Некоторые люди могут даже иметь симптомы AS месяцев или лет до появления симптомов болезни Крона. Этот тип артрита может привести к постоянному повреждению.

Лечение боли в суставах

Обычно врачи рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин (буферин) или ибупрофен (Motrin IB, Aleve) для облегчения боли в суставах и припухлости. Однако НПВС не рекомендуется для людей с болезнью Крона. Они могут раздражать кишечную подкладку и ухудшать ваши симптомы. Для незначительной боли ваш врач может рекомендовать использовать ацетаминофен (Tylenol).

Несколько лекарств, отпускаемых по рецепту, доступны для лечения боли в суставах. Многие из этих методов лечения перекрываются с препаратами болезни Крона:

сульфасалазин (Azulfidine)

• кортикостероиды
• метотрексат
• новые биологические агенты, такие как инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и certolizumab pegol (Cimzia)
• покоя пострадавшего сустава

обледенения и поднятия вашего сустава

• выполнение определенных упражнений для уменьшения жесткости и укрепления мышц вокруг суставов, которые могут быть предписаны физический или профессиональный терапевт
• Упражнения помогают улучшить диапазон движения в суставах, а также помогают снять стресс. Могут помочь упражнения с низким уровнем воздействия, такие как плавание, стационарный велосипед, йога или тай-чи, а также силовые тренировки.
• Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль в суставах, обратитесь к врачу. Они могут захотеть провести диагностические тесты, чтобы исключить другие причины вашей боли. Ваш врач может также захотеть отрегулировать ваши лекарства от болезни Крона. Иногда боль в суставах может быть связана с побочными эффектами вашего лекарства.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапевту, чтобы помочь вам разработать программу упражнений для ваших суставов.

Перспектива боли в суставах

Боль в суставах для людей с болезнью Крона обычно длится всего лишь короткое время и обычно не приводит к постоянной деформации. Ваша боль в суставах улучшится по мере улучшения симптомов кишечника. При желудочно-кишечных симптомах, прирученных лекарствами и диетой, перспективы ваших суставов в целом хороши.

Однако, если вы также получили диагноз AS, внешний вид более изменчив. Некоторые люди улучшаются со временем, в то время как другие становятся все хуже. При современных методах лечения продолжительность жизни для людей с AS обычно не изменяется.

Болезнь крона и ревматоидный артрит как связаны

Болезнь крона и ревматоидный артрит как связаны

Дисбактериоз – не болезнь, но обнаруживается у 90 % людей как симптом, сопутствующий большому числу других заболеваний, или как самостоятельное временное нарушение микрофлоры кишечника.

Дисбактериоз является одновременно следствием и причиной болезней. Когда возникают проблемы с микрофлорой, развиваются болезни, и с другой стороны, когда по каким-то причинам у человека возникает заболевание, особенно пищеварительной системы, есть риск развития дисбактериоза.

В книге описаны основные симптомы наиболее распространенных недугов, являющихся следствием дисбактериоза, даны рекомендации по лечению, уделено внимание средствам фитотерапии, эффективным методам традиционной медикаментозной и народной медицины, которые могут помочь справиться с дисбактериозом. Подробно рассмотрены возможные профилактические меры, ведь болезнь всегда легче предупредить, чем лечить.

Для широкого круга читателей.

Книга: Дисбактериоз – причина 20 болезней

Ревматоидный артрит

Артриты – воспалительные заболевания суставов. Артриты могут быть как самостоятельным заболеванием, так и связанными с другими заболеваниями. Причиной воспаления в суставе могут быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоаллергия, местная травма. Однако причины некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита) до сих пор недостаточно ясны. Развитию артритов способствуют переохлаждения, физическая перегрузка сустава. Ревматоидный артрит отличается хроническим воспалением одновременно многих суставов конечностей. Заболевание связано с нарушениями в иммунной системе – антитела крови поражают собственную ткань суставов.

При ревматоидном артрите могут поражаться любые суставы конечностей. Характерны ощущение утренней скованности, сильные боли, припухлость суставов. Особенностью ревматоидного артрита является симметричность – поражаются одни и те же суставы на левой и правой конечности. Иногда артрит сопровождается лихорадкой и воспалением лимфатических узлов. При запущенном артрите суставы деформируются, например, кисть отклоняется во внешнюю сторону из-за воспаления лучезапястного сустава. В области суставов могут появляться подкожные (ревматоидные) узелки.

Для лечения назначаются нестероидные и гормональные противовоспалительные средства, в наиболее воспаленные суставы вводят растворы кортикостероидов. Для угнетения иммунной системы назначают иммунодепрессанты.

Ортопедия и ревматология

Ревматоидный артрит. Болезнь крона у ребенка

Здравствуйте, лечение Хумирой насколько эффективна. 1,5 месяца назад моего сына начали лечение хумирой, но пока боли не снимает. Через сколько приемов примерно лекарство действует. Заранее спасибо.

Другие темы форума

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов

Дочке уже 5 лет, но у неё куча диагнозов. Основной — это двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, плюс несколько дополнительных —
Вальгусная деформация первого пальца стопы, смешанная форма плоскостопия, мезенхимальная недостаточность. Меня интересует цена на лечение моей дочки в Израиле.

Сколиоз, рецидив

Доброго вечера. У меня с детства сильный сколиоз. Дуга искривления вправо с вершиной ТН 11 угол 53. В 2011 году сделал операцию в Киеве. тогда мне поставили титановые имплантаты. На данный момент возник рецедив деформации, развился остеохондроз, спондилоатроз, спондилез грудного и поясничного отде.

Болезнь Пертеса у ребенка 7 лет.

Добрый день! Возможна ли консультация по снимкам, сделанным в Москве? Первый рентгенологический снимок — декабрь 2016 года. Второй снимок — апрель 2017 года. В Москве настаивают на операции. Очень нужно услышать мнение израильских врачей.

С уважением.
Марина.

Расскажите о процедуре эндопротезирования? Как её делают в Израиле?

Здравствуйте. У меня остеоартроз колен 4 степени обоих колен, боли невыносимые, чтобы хоть как-то их снять, принимаю мелоксикам и ксефокам. Как объяснил врач, у меня нет другого варианта, кроме эндопротезирования обоих колен, так как хрящевой ткани нет совсем. К сожалению, на самой консультации я.

Энтеропатические артриты (на фоне заболеваний кишечника)

Артриты и спондилиты на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта — это довольно распространенная проблема.

Артриты нередко встречаются при таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Уипла, непереносимость глютена, паразитарные инвазии, реже — некоторые другие колиты и энтеропатии. Энтеропатические артриты могут еще встречаться под названием ВЗК-ассоциированные артриты (ВЗК — воспалительные заболевания кишечника). Поражение суставов и позвоночника на фоне указанных выше заболеваний относятся к серонегативным спондилоартритам.

Наиболее часто поражение опорно-двигательного аппарата наблюдается при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК), поэтому я акцентирую внимание именно на них. При остальных болезнях кишечника суставная патология встречается значительно реже.

Болезнь Крона – это гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением подвздошной кишки. Наличие болезни Крона у родственников увеличивает риск развития болезни и у потомков.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание с поражением прямой и ободочной кишки. Неспецифический язвенный колит часто приводит к развитию опасных осложнений: массивное кровотечение из кишечника, сепсис, сужение просвета кишечника, перфорация (прободение) стенки кишечника. Оба эти заболевания одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин, пик заболеваемости приходится на возраст 25-45 лет.

Клиническая картина энтеропатических артритов

Клинические проявления самих воспалительных заболеваний кишечника довольно обширны, чаще всего встречаются следующие:

• боли в животе различной интенсивности,
• диарея (частый жидкий стул),
• снижение веса,
• повышение температуры тела,
• анальные трещины,
• примесь крови в каловых массах,
• болезненные позывы к испражнению кишечника (тенезмы),
• повышенная слабость, утомляемость,
• обезвоживание,
• анемия и некоторые другие.

Как ревматолог, я имею дело с поражением опорно-двигательного аппарата при заболеваниях кишечника. Обычно таких больных мы ведем совместно с гастроэнтерологом. Поражение суставов рассматривается как системное проявление воспалительных заболеваний кишечника. Обычно артриты возникают при тяжелом и агрессивном течении этих заболеваний. В среднем артриты при воспалительных заболеваниях кишечника наблюдаются примерно у каждого пятого пациента, особенно часто при болезни Крона. Особенности артритов при воспалительных заболеваниях кишечника следующие:

• асимметричность поражение суставов,
• мигрирующий характер поражения,
• одновременное поражение до 5 суставов,
• поражение преимущественно суставов ног (чаще всего поражение коленных и голеностопных суставов).

В течении подобных артритов можно выделить довольно четкое чередование периодов ремиссии и обострения. Обычно длительность обострений не превышает 3 месяцев. В большинстве случаев наблюдается одновременное усугубление симптомов поражения кишечника и артрита.

Условно можно выделить 2 варианта течения артрита при воспалительных заболеваниях кишечника. При первом варианте наблюдается поражение ограниченного (не более 5) числа крупных суставов. При втором варианте возникает симметричный полиартрит, который маскирует другие ревматологические заболевания и требует проведения дифференциальной диагностики.

Поражение позвоночника при воспалительных заболеваниях кишечника чаще встречается у мужчин. Это может проявляться воспалением крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

При наличии болезни Крона и неспецифического язвенного колита риск развития анкилозирующего спондилоартрита возрастает более чем в 30 раз!

Далеко не всегда сакроилеит проявляет себя клинически, не более чем у 10-20% пациентов, тогда как КТ и МРТ выявляют изменения в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях более чем у половины пациентов с заболеваниями кишечника. Симптомы сакроилеита и спондилоартрита при заболеваниях кишечника сходны с клинической картинкой анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева).

При спондилитах на фоне воспалительных заболеваний кишечника могут наблюдаться следующие симптомы:

• характерная боль в спине,
• ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе,
• ограничение подвижности грудной клетки (чувство нехватки воздуха, необходимость вдохнуть “полной грудью”),
• утренняя скованность в спине.

Кратко перечислю другие симптомы при воспалительных заболеваниях кишечника:

• поражение кожи (узловатая эритема, пиодермия),
• поражение слизистых оболочек (язвы слизистой рта, языка),
• глаз (увеиты, конъюнктивит),
• синдром Рейно,
• синдром Шегрена («сухой синдром»),
• тромбофлебит.

Диагностика

Специфических лабораторных анализов как при воспалительных заболеваниях кишечника, так и при спондилоартритах, ассоциированных с ними, нет!

При воспалительных заболеваниях кишечника могут наблюдаться:

• повышение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ),
• тромбоцитоз (увеличение числа тромбоцитов),
• анемия,
• лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов).

Примерно у 50% пациентов обнаруживается положительный HLA-B27. Анализ суставной жидкости выявляет признаки неспецифического неинфекционного воспаления в виде повышения количества лейкоцитов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику болезни Крона и неспецифического язвенного колита следует проводить, прежде всего, друг с другом, так как клинические проявления этих болезней похожи. Различия представлены в таблице. В связи с этим при подозрении и исключении этих заболеваний стоит проводить исследование кишечника (ирригоскопия, колоноскопия), биопсию стенки кишечника. Также дифференциальную диагностику стоит проводить с инфекционными поражениями кишечника (туберкулез, иерсиниоз), синдромом раздраженного кишечника (СРК), медикаментозной энтеропатией и др. При наличии моно- и олигоартритов стоит исключать
септический артрит, который может развиваться спонтанно или быть следствием тяжелого иммунодефицита на фоне активной терапии самих воспалительных заболеваний кишечника.

Принципы лечения

Медикаментозная терапия при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите сходна. Препаратами первой линии являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они способны подавлять воспаление в суставах и позвоночнике.

Следует помнить, что одновременно с очевидной пользой, НПВП могут усугублять течение кишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника.

Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога и ревматолога. При тяжелом течении этих заболеваний показан прием гормональных препаратов (возможно и внутрисуставное введение глюкокортикоидов при ограниченном числе пораженных суставов).

Основным базисным противовоспалительным препаратом (БПВП) является сульфасалазин. Этот препарат одновременно эффективно воздействует на течение самих воспалительных заболеваний кишечника и связанных с ними артритов, однако практически не оказывает положительного влияния при поражении позвоночника, что ограничивает применении этого препарата при спондилитах. При отсутствии эффекта от сульфасалазина и глюкокортикостероидных гормонов решается вопрос о назначении метотрексата или азатиоприна.

Перспективным направлением является применение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), в частности, Инфликсимаба (Ремикейд). Однако стоимость лечения подобными препаратами значительно ограничивают их широкое применение.

Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению заболеваний кишечника, особенно при развитии серьезных осложнений (массивное кишечное кровотечение, перитонит, перфорация кишечника и др.).

Хирургическое лечение НЕ влияет на течение спондилоартритов при воспалительных заболеваниях кишечника, а соответственно, медикаментозная терапия таким больным должна обязательно проводиться.

Артрит при болезни Крона: симптомы и прогноз

Более часто поражается тонкая кишка, особенно ее конечный отдел -подвздошная кишка (терминальный илеит). Заболеваемость в России составляет 1-2:1000, чаще болезнь Крона встречается у городского населения в 15-40 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Основные проявления артрита при болезни Крона

• Практически у всех больных на первый план выступают симптомы воспалительного поражения кишечника: боли в животе различной интенсивности, частые и болезненные позывы и диарея, примесь слизи и крови в каловых массах. Тяжелые формы заболевания сопровождаются лихорадкой, общей слабостью, выраженной интоксикацией, анемией, гиповитаминозом, нарушениями электролитного баланса и обезвоживанием, потерей веса, астенизацией нервной системы.
• Внекишечная симптоматика встречаются у 20% больных, при этом поражение суставов может предшествовать кишечным проявлениям или развиваться в период обострения болезни, наиболее часто — в суставах конечностей и реже – в позвоночнике. Одновременно наблюдаются и другие внекишечные проявления: язвенный стоматит, гнойничковые поражения кожи, узловатая эритема, острый увеит (воспаление сосудистой оболочки глаз) и другие.
• Из суставов наиболее часто поражается один из коленных или голеностопных суставов, реже – асимметрично несколько суставов. Воспаление сопровождается скоплением жидкости в полости суставов, ограничением подвижности в них, а в последующем и развитием деформации.
• Обострения артрита могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, со склонностью к рецидивированию при каждом обострение энтероколита. При лечении колита проявления артрита также уменьшаются, а на начальных этапах заболевания проходят без остаточных изменений.
• У части больных возникает сакроилеит (артрит крестцово-подвздошных сочленений) и гораздо реже — спондилоартрит (воспаление в мелких межпозвонковых суставах). Поэтому клинически поражение костно-суставной системы при болезни Крона может напоминать анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), тем более что позвоночник в три раза чаще поражается у мужчин, чем у женщин.
• При длительном течении заболевания может наблюдаться своеобразная деформация концевых фаланг по типу барабанных палочек и изменение ногтей в виде часовых стекол.
• Лечение основного заболевания обычно приводит к исчезновению симптомов артрита или его ремиссии. Но при длительном существовании болезни Крона есть риск развития рака кишечника, и в таком случае проявления со стороны костно-суставной системы могут быть уже проявлениями паранеопластического артрита.

Полное излечение при болезни Крона встречается очень редко и не превышает в 3% от общего количества заболевших. Но в целом при неосложненной форме заболевания прогноз благоприятен, так как в среднем 90% рецидивов хорошо корректируются с помощью консервативных методов лечения. И такие пациенты при соблюдении всех рекомендаций врачей сохраняют трудоспособность, а продолжительность их жизни не уменьшается.

При низкой эффективности консервативной терапии или при развитии осложнений (абсцессов, стеноза, спаек, непроходимости кишечника, формировании новообразований) пациентам проводят оперативное лечение с удалением пораженного участка кишки.

Источники: https://rakprotiv.ru/bolezn-krona-i-revmatoidnyj-artrit-kak-svyazany/, https://www.revmadoctor.ru/2016/12/13/энтеропатические-артриты-на-фоне-заб/, https://vitaportal.ru/medicine/travmatologiya-i-ortopediya/artrit-pri-bolezni-krona-simptomy-i-prognoz.html