Болезни сосудов артрит атеросклероз
Атеросклероз сосудов — опасное заболевание, пагубно влияющее на кровообращение и нарушающее питание тканей организма. Термин «атеросклероз суставов» возник в связи с типичными изменениями по типу склероза в артериях, питающих суставы. Несмотря на наличие нестабильных атеросклеротических бляшек, суживающих артериальный просвет и провоцирующих появление постепенно нарастающего дефицита кровообращения суставных тканей, в медицинской терминологии этот термин считается неправомочным.
Причины атеросклероза суставов
Атеросклероз характеризуется формированием холестериновых отложений в сосудах, приводящих к деформации и сужению их просвета до полной закупорки. Болезнь сопровождается воспалительными реакциями и дисфункцией эндотелия. Нарушение кровоснабжения в суставных тканях ведет к дегенеративным изменениям хрящей. Плохая проницаемость сосудов не позволяет доставлять питательные вещества к костно-суставным элементам, вызывая их разрушение. Вылечить такое заболевание суставов можно, лишь ликвидировав атеросклероз сосудов.
Появлению заболевания способствуют:
- пассивный образ жизни;
- нарушение обмена веществ;
- гипертония;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- жирная еда;
- лишний вес;
- недолеченные травмы;
- эмоциональное напряжение;
- стресс.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется?
Проявления могут начинаться с ночных судорог.
Смертность от осложнений атеросклероза — одна из самых высоких в мире. Болезнь развивается постепенно и начальная стадия протекает бессимптомно. Прогрессирование недуга приводит к развитию осложнений и инвалидности. Сначала появляются судороги по ночам и боли в мышцах и суставах, особенно ощутимые в процессе ходьбы. В хрящевую ткань замедляется поступление полезных веществ и кислорода, кровь застаивается в области суставных тканей. Истончение хряща коленного сустава происходит быстрее, чем обновление. В таблице представлены основные этапы течения атеросклероза суставов и их характерные симптомы.
| Стадия | Особенность | Симптомы |
|---|---|---|
| 1 | Слабое нарушение кровообращения | Боль при тяжелой физической нагрузке и при ходьбе более 1 км |
| Возможность остановить патологию и ликвидировать симптомы | Усталость в голенях после долгого нахождения на ногах | |
| Онемение нижних конечностей | ||
| 2 | Нарушение привычного ритма жизни | Боль после ходьбы более 200 м |
| Повышенная утомляемость | Периодичный холод ног и озноб | |
| Бледные участки и шелушение кожи | ||
| Гипергидроз стоп | ||
| 3 | Стадия между обратимой и необратимой формой | Острая боль ног после ходьбы более 100 м |
| Необходимость срочного лечения | Периодическая хромота | |
| 4 | Тяжелая недостаточность кровообращения | Боль даже в спокойном состоянии |
| Отсутствие возможности нормального передвижения | Ходьба без остановок не более 5 м | |
| Гипалгезия и парестезия ног | ||
| Ощущение мурашек | ||
| Гипотермия | ||
| Отсутствие заживления трещин и царапин | ||
| Участки стоп ярко медного цвета | ||
| 5 | Малые хирургические вмешательства безрезультатны | Непрекращающиеся боли |
| Полное прекращение кровообращения | ||
| Ампутация пораженных конечностей | Трофические расстройства | |
| Почернение областей пяток и пальцев | ||
| Гангрена |
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Для подтверждения своих подозрений относительно диагноза врач может назначить больному анализ крови.
Для большей точности диагноза используется оборудование, определяющее заболевание на начальной стадии, когда бляшки некрупные и не вызывают дискомфорт. На первом этапе больной может не знать, что страдает атеросклерозом. Подозревая наличие болезни, врач проводит диагностику:
- интенсивность пульсации артерий;
- пальпация суставов;
- анализ крови;
- КТ, МРТ или УЗИ суставов.
Людям, предрасположенным к заболеванию, следует раз в год проходить обследование для его выявления, чтобы при обнаружении вовремя провести лечение и остановить течение болезни.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Терапия требует полный отказ от алкоголя и курения. Важны диета, корректировка веса и повышение двигательной активности. Атеросклероз устраняют при помощи комплексной терапии. Наиболее действенные лекарственные препараты:
Снижению выработки холестерина способствуют препараты статинового ряда.
- лекарства для снижения и контроля уровня холестерина с никотиновой кислотой, останавливающей его накопление;
- класс препаратов фибраты, корректирующих процесс липидного обмена;
- средства для выведения избытка жирных кислот, провоцирующих накопление холестерина в сосудах;
- препараты класса статины, регулирующие работу печени и стимулирующие снижение выработки холестерина.
Для более эффективного лечения к медикаментам добавляют терапию в виде облучения крови, пораженных вен и артерий, ультрафиолетом и воздействия лазером для деструкции имеющихся холестериновых бляшек. Рекомендуют хондропротекторы для поддержания суставов и связок. При хроническом характере болезни назначаются лекарства:
- понижающие уровень агрегации эритроцитов;
- для профилактики тромбообразования;
- уменьшающие показатели вязкости крови;
- воздействующие на кровеносные капилляры и сосуды.
Для лечения болезни на последних стадиях требуется хирургическое вмешательство для нормализации кровообращения и предупреждения ампутации конечности. Во время операции расширяются сосуды или производится шунтирование. Благодаря хирургическому очищению сосудов устраняются проблемы с кровообращением и лечить заболевание становится легче.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Для минимизации риска развития атеросклероза следует выполнять профилактические меры:
Профилактировать развитие заболевания можно отказом от спиртного и курения.
- отказ от курения и алкоголя;
- рациональное питание;
- достаточная двигательная активность;
- поддержание нормального веса;
- ношение одежды и обуви, не вызывающей застоя крови;
- периодические проверки здоровья.
Профилактика эффективно предупреждает появление в артериях холестериновых отложений. При проявлении симптомов болезни необходимо проконсультироваться с врачом. Промедление приводит к тяжелым последствиям для организма. Неотъемлемой частью успешного лечения поражения артерий и сосудов является выявление отрицательной или положительной динамики в лечении и постоянный контроль за лечебным процессом.
Источник
Лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей представляет собой сложную задачу. Стоит отметить, что в настоящий момент мировой опыт насчитывает более 600 методов лечения облитерирующих заболеваний артерий, включающих лекарственные, немедикаментозные, физиотерапевтические, альтернативные методики, оригинальные патентованные методы и классические схемы, применяемые в течение десятилетий.
К сожалению, впечатляющих успехов в лечении удается добиться далеко не всегда, так как многие пациенты обращаются к врачу уже с выраженной симптоматикой, на II-III стадиях облитерирующего атеросклероза или эндартериита. При своевременном начале лечения прогноз здоровья более благоприятный.
В настоящее время в коррекции этих заболеваний наряду с лекарственным лечением уделяется огромное внимание поведенческой терапии, а именно соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, адекватному режиму работы и др. Однако в связи с тем, что соблюсти эти важнейшие требования пациенты могут не всегда, необходимо строго придерживаться назначений врача по применению лекарственных препаратов и дополнительных рекомендаций — по поддержанию двигательной активности, по использованию домашних методов физиотерапии и пр.
Лекарственные препараты, применяемые при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей
Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенки кровеносных сосудов, и, расширяя просвет сосудов, улучшают кровообращение.
Ганглиоблокаторы устраняют сосудосуживающее влияние нервных узлов, улучшая регионарный кровоток.
Антиагреганты улучшают текучесть крови, препятствуя «склеиванию» её форменных элементов. Их приём снижает риск развития тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.
В ряде случаев назначаются антикоагулянты – средства, препятствующие тромбообразованию за счёт блокирования синтеза факторов свёртывания крови. Эти препараты эффективны, но увеличивают риск развития кровотечений.
Антиатерогенные препараты назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риски опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.
Ряд лекарственных средств обладают комплексным действием, уменьшают ведущие симптомы, в частности боли в мышцах ног при ходьбе и в покое, и позволяют пациентам увеличить дистанцию безболевой ходьбы (принадлежат к разным фармакологическим группам): цилостазол, сулодексид, илопрост и др.
Самой высокой эффективностью в лечении перемежающейся хромоты обладает цилостазол, однако в нашей стране препараты с этим активным веществом пока не зарегистрированы и, соответственно, недоступны широкому кругу пациентов. В России наиболее назначаемыми препаратами при перемежающейся хромоте являются пентоксифилин, суледоксид, илопрост.
Стандартные доступные анальгетические препараты (имеются в виду общепринятные безрецептурные средства) в данном случае не эффективны. При сильных болях в условиях стационара применяются наркотические анальгетики и специальные препараты, сочетающие противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее дейсвтие.
Нередко назначаются лекарственные средства — стимуляторы метаболизма (актовегин и пр.), однако они не имеют ведущего значения в лечении. Для улучшения обменных процессов также рекомендуются витамины группы В, препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат), для нормализации процессов свертывания крови — препараты ацетилсалициловой кислоты и другие антиагреганты.
Антиагреганты (клопидогрел, тиклопидин и др.) важны с точки зрения нормализации текучести крови, их прием является профилактикой образования тромбов и тяжелых тромботических осложнений у пациентов с атеросклероз-ассоциированными патологиями (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, облитерирующие заболеваний артерий).
Антиатерогенные препараты группы статинов (симвастатин, розувастатин и др.) назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риска опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.
В последнее десятилетие ведутся исследования по применению геннотерапевтических препаратов, предположительный результат их использования — рост сосудистой микросети в ишемизированном участке, улучшение снабжения кровью тканей пораженных конечностей. Препараты этого уровня называют «лекарствами, отменившими ампутации». В настоящий момент в России актуален для применения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей только один такой препарат (неоваскулген, группа стимуляторов репарации тканей). Однако, как и большинство инновационных средств, он не доступен по стоимости большинству пациентов с атеросклерозом сосудов ног. Стоит отметить, что медикаментозная терапия облитерирующих заболеваний артерий должна проводиться по назначению и под строгим контролем врача, с учетом состояния пациента, выраженности симптомов, наличия других хронических заболеваний. Самостоятельное лечение при помощи народных средств и методов не приводит к улучшению, заболевание прогрессирует, часто бывает упущено время для начала адекватного лечения, что может привести в итоге к утрате конечности.
Поведенческая терапия
Успех комплексного лечения заболеваний артерий ног также зависит от соблюдения требований здорового образа жизни. Можно сказать, что эти правила являются жизненно важными с точки зрения замедления прогресса поражения сосудов ног и сохранения способности ходить.
К примеру, отказ от курения даже без применения лекарственных препаратов приводит к увеличению дистанции безболевой ходьбы в 1,5-2 раза и уменьшению выраженности перемежающейся хромоты.
Тренировочная ходьба в рамках лечебной физкультуры позволяет улучшить самочувствие и сохранить двигательную активность, так как движение укрепляет мышцы стопы и голени, улучшает кровоснабжение. Показана физическая тренировка (ходьба) после приема лекарственных препаратов, поскольку это улучшает их усвоение тканями.
К этой группе методов относят также диетотерапию. Рекомендуются диеты вегетарианской направленности, либо с высоким содержанием растительных жиров (оливковое, кукурузное, хлопковое масла), морской рыбы, клетчатки, с достаточным содержанием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты, группы В, никотиновой кислоты.
Физиотерапевтические методы лечения
Методы физиотерапии в приложении к хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей в настоящее время переживают второе рождение. В последние годы получены убедительные доказательства эффективности различных методик при этих патологиях, возможность с их помощью замедлить прогресс поражения артерий.
В комплексной схеме лечения используются различные методики:
- электрофорез с применением лекарственных препаратов с сосудорасширяющим, антиоксидантным, противовоспалительным, защитным и укрепляющим действием; активные вещества препаратов в полной мере доставляются в пораженные ткани, при этом не увеличивается общая лекарственная нагрузка на организм, так как лекарства вводятся местно;
- электротерапия импульсными токами применяется в целях обезболивания, снятия спазма сосудов, улучшения кровообращения;
- дарсонвализация, ультратонотерапия, индуктотермия назначается в целях получения противовоспалительного и спазмолитического действия;
- лазеротерапия как относительно новый метод физиотерапии получила широкое распространение как при облитерирующем эндартериите, так и при атеросклерозе артерий ног; дает комплексный эффект, значительно снижает выраженность симптомов; применяется по различным методикам, которые подбираются индивидуально;
- магнитотерапия в местном варианте и общая показана при атеросклерозе периферических сосудов на любой стадии патологического процесса; положительный результат курса лечения обусловлен обезболивающим, сосудорасширяющим, противоотечным эффектом; магнитотерапия улучшает реологические свойства крови (текучесть) и оказывает множественные биологические эффекты;
- в условиях стационара и санатория осуществляется водолечение (сероводородные, жемчужные, углекислые, йодобромные и другие ванны), используются лечебные грязи.
Рекомендуем: Физиотерапия при атеросклерозе сосудов ног
Хирургическое лечение
Проводится при неэффективности консервативной комплексной терапии. Обычно на III-IV стадиях облитерирующих заболеваний. При эндартериите рекомендованы поддерживающие операции (симпатэктомия), которые позволяют уменьшить сужение сосудов в конечностях. Реконструктивные (восстановительные) операции при эндартериите проводятся редко, только при поражении крупных артерий.
При облитерирующем атеросклерозе актуальны шунтирующие и протезирующие вмешательства, посредством которых удается восстановить артериальный кровоток.
На стадии гангрены (IV) показаны ампутации пораженных сегментов — пальцев, стопы и пр.
Облитерирующие заболевания артерий ног значительно снижают качество жизни пациентов даже на ранних стадиях. В современных условиях возможна эффективная коррекция симптомов и воздействие на сам патологический процесс. Пожалуй, самое важное для пациента — это вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям, как касающимся лекарственной терапии, так и образа жизни.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник
Начинающиеся изменения при атеросклерозе касаются внутренней оболочки артерий. На ней местами начинают возникать единичные отложения холестерина и липидов. Первоначально на внутренней стенке сосуда возникают только жировые пятна. Позже на этих местах разрастается соединительная ткань и происходит образование атеросклеротических бляшек. К бляшкам прилипают тромбоциты и фибрин, отлагаются соли кальция. Просвет кровеносного сосуда сужается вплоть до полного закрытия (облитерации). Так начинается атеросклероз…
Накопление липидов и кальция ведёт к нарушению циркуляции крови в бляшках. Омертвевшие бляшки распадаются. Стенка артерии в районе бляшки становится хрупкой и может выкрошиться. Массы отвердевших крошек попадают в просвет сосуда. Распространяясь с током крови, они чаще всего попадают в нижележащие артерии.
Кусочки распавшейся атеросклеротической бляшки могут быть достаточно крупными, для того чтобы вызвать закупорку артерии и привести к развитию острой ишемии, а следом — и некроза лишенных кровоснабжения тканей. В любом случае крупная бляшка ограничивает ток крови, тем самым препятствуя доставке кислорода к клеткам. Физическая нагрузка на мышцы, не получающие достаточного питания и снабжения кислородом, приводит к скорому возникновению боли. Мышцы отказываются работать, резко ограничивая подвижность человека. Еще печальнее последствия атеросклероза сосудов головного мозга.
Поражение атеросклерозом различных артерий приводит к нарушению кровоснабжения органов. Прогрессирующий церебральный атеросклероз (или атеросклероз сосудов головного мозга) чрезвычайно опасен. Однако не менее печальными могут быть последствия атеросклеротического кардиосклероза или облитерирующего атеросклероза (часто — атеросклероза нижних конечностей).
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача-кардиолога, К.М.Н. , высшей категории , лечебно-диагностический, амбулаторный | 1 800 руб. |
| Снятие ЭКГ /с расшифровкой | 1 350 руб. |
| Суточное мониторирование артериального давления / СМАД | 3 000 руб. |
| Суточное мониторирование ЭКГ / холтеровское мониторирование ЭКГ | 3 500 руб. |
| Смотреть весь прайс-лист | |
Особое коварство атеросклероза
Особое коварство заболевания состоит в одновременном поражении артерий всего тела, пусть и в разной степени. Диагностируя облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, нельзя не быть уверенным, что под угрозой — кровоснабжение и сердца, и головного мозга. Таким образом, облитерирующий атеросклероз — это системное, то есть поражающее весь организм целиком заболевание. Для данного заболевания характерно медленное, но безостановочное развитие.
Атеросклероз сосудов мозга
Часто встречающийся атеросклероз сосудов мозга — весьма распространенное заболевание, поражающее внутреннюю оболочку сосудов головного мозга. Разрастание соединительной ткани вокруг атеросклеротических бляшек и отложение солей кальция на стенках сосуда приводят к сужению его просвета вплоть до облитерации. При церебральном атеросклерозе растет утомляемость, работоспособность падает, память делается хуже. Повышенная возбудимость человека бывает следствием этого заболевания. Именно церебральный атеросклероз является главной причиной ухудшения сна ночью и повышенной сонливости днем. Медленно прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга ведет к нарастающим головокружениям, изнуряющим головным болям, шуму в ушах и иным проявлениям недостаточного кровоснабжения мозга. При церебральном атеросклерозе могут обостриться до абсурда черты характера человека, в результате чего рачительность обернется скупостью, аккуратность превратится в бессмысленную педантичность, гордость перерастет в эгоцентризм. В сочетании с гипертонией заболевание может осложниться кровоизлиянием в мозг, результатом чего станет паралич или смерть.
Атеросклеротический кардиосклероз и сердечная недостаточность
Медленно текущий атеросклеротический кардиосклероз проявляется хронической сердечной недостаточностью, болью за грудиной, нарушением ритма и ослаблением сократительной функции сердца. Нередко встречаются безболезненные проявления хронической коронарной недостаточности, вызванной атеросклеротическим кардиосклерозом и определяемые только по показателям электрокардиограммы. Однако отсутствие боли в данном случае вовсе не означает отсутствия поражения сердца.
Атеросклеротический кардиосклероз и гипертония
При прогрессирующем течении атеросклеротический кардиосклероз влияет на снижение работоспособности, появление быстрой утомляемости, одышки. Атеросклеротический кардиосклероз может часто сочетаться с гипертонической болезнью. Это важно учитывать при назначении лечения и профилактики заболевания.
В развитии атеросклероза нижних конечностей болевая фаза наступает достаточно скоро. Зачастую больной способен пройти не более нескольких десятков метров, после чего вынужден остановиться и дождаться утихания боли. В качестве немедикаментозной терапии при атеросклерозе нижних конечностей больным предлагается вместо полной остановки замедлять шаг, и вновь ускорять его после снижения болевых ощущений. Такие упражнения не приводят к полному выздоровлению, но дают возможность вернуть достаточную подвижность больному.
Атеросклероз и ревматоидный артрит
Несколько лет назад была обнаружена несомненная связь между воспалительной причиной ревматоидного артрита и теорией возникновения атеросклероза. Оказалось, что атеросклероз и ревматоидный артрит взаимосвязаны теснее, чем считалось ранее. Медики пришли к выводу, что пациенты, длительное время страдающие от ревматоидного артрита, характеризуются заметно более выраженным атеросклерозом, чем пациенты той же возрастной группы, но с меньшим сроком болезни. Это заставило предположить, что атеросклероз и ревматоидный артрит связаны способностью артрита стимулировать атеросклеротическое сужение сосудов. Открытая и подтверждена взаимосвязь атеросклероза и ревматоидного артрита может пролить свет на механизм зарождения атеросклероза сосудов, ведь природа этого заболевания полностью ещё не выяснена.
Подобные открытия способны помочь выработке верной стратегии в борьбе с церебральным атеросклерозом. Сегодняшние методы лечения заболевания, и в особенности самой опасной его формы — атеросклероза сосудов мозга — лишь затормаживают развитие болезни. Однако успехи комплексной терапии, проводимой строго периодично, уже сегодня позволяют обеспечивать пациентам удовлетворительное качество жизни.
Источник
