Боли в копчике при ревматоидном артрите
Описание
Боль копчиковая
– заболевание свойственное женской половине населения Земли. В медицине это
заболевание имеет название «кокцигодиния», и чаще всего им страдают женщины
пожилого или среднего возраста. Среди молодежи кокцигодиния встречается крайне
редко. Объясняется копчиковая боль у женщин исключительно отличным от мужского
физиологического строения, и, следовательно, более низким уровнем риска
травматизма.
Копчиковая боль
может возникать по нескольким причинам. Прежде всего, причиной может стать
копчиковая травма (во время ушиба или падения, тяжелых родов). Так же копчик
травмируется при частой тряской езде (в машине, на велосипеде или при верховой
езде).
Второй причиной
боли в копчике может быть воспалительный процесс, который затрагивает органы
малого таза.
Третья причина
копчиковой боли – ревматоидный артрит, который затрагивает и поражает сам
копчик.
Четвертая
причина боли в области копчика – неврит и отложение солей, при неправильном
обмене веществ.
И пятая, тоже
распространенная причина копчиковой боли – длительное сидение на одном месте и
в одном положении.
По своей форме
течения заболевание кокцигодиния подразделяется на идиопатическую форму (беспричинная
боль) и вторичную форму заболевания (развитие проходит на фоне других заболеваний).
Симптомы
Копчиковая боль
обычно распространяется или характеризуется отдающими болевыми ощущениями в
область ягодиц или крестца. Симптомами кокцигодинии являются усиливающиеся боли
во время сидения человека, лежании на спине и во время смены положения тела. Во
время ходьбы или когда человек стоит, болевой синдром либо вообще исчезает,
либо боль значительно уменьшается.
Так же
копчиковая боль может проявляться при нервных стрессах, перемене погоды или
нервно-психическом напряжении.
Диагностика
Чтобы
диагностировать копчиковую боль врач начинает собирать подробный анамнез.
Больному задаются вопросы, из ответов на которые складывается определенная
клиническая картина, устанавливаются причины заболевания и его развития, и
выясняется характер проявлений.
Затем врач
ощупывает область копчика. При ощупывании обычно выявляется болезненность.
Так же для
установления диагноза проводится пальцевое исследование прямой кишки, при котором
часто удается обнаружить перелом копчика, его утолщение или смещение. Это
говорит о травме копчика и больной направляется для уточнения диагноза на
рентгенографическое исследование.
Профилактика
Копчиковая боль
поддается профилактическим мерам. Чтобы ее предупредить и избежать необходимо,
выполнять следующие предписания: научиться «правильно» падать (особенно в
зимнее время в гололед), предупреждать всяческие травмы копчика, применять
мягкие подушки, подкладки во время длительной сидячей работы или во время езды,
избегать длительного сидения и делать разминку, вовремя выявлять и обращаться
за медицинской помощью при проявлениях заболеваний, которые способны вызывать
копчиковую боль.
Лечение
Копчиковая боль
хорошо поддается консервативным методам лечения, к которым относятся: блокады
спиртово-новокаиновые (они уменьшают отек копчика и значительно облегчают
болевой синдром), процедуры физиотерапии (новокаиновый электрофорез,
диадинамические токи, и прочие процедуры). При травматической копчиковой боли
применяют лидазовый электрофорез, вводят внутримышечно биостимуляторы,
применяют наружно гепариновую мазь.
Существует так
же санаторно-курортное лечение
копчиковой боли. При этом применяются грязи.
Если же
консервативное лечение не помогает, и острота болевых ощущений остается на
прежнем уровне, применяют хирургическое лечение. В хирургические методы входят
операции по удалению копчика, резекции сплетения копчикового или его
рассечению.
Источник
Ревматоидный артрит приводит к поражению мелких суставов кистей рук
На сегодняшний день, ревматоидный артрит рассматривается, как аутоиммунное заболевание, приводящее к преимущественному поражению мелких суставов кистей рук. С течением времени эта патология приводит к деформации костной ткани и нарушению функции кисти.
По статистическим данным патология встречается у 0.8 % населения, при этом гораздо чаще она диагностируется у женщин. Также отмечается увеличение количества заболевших в возрастной категории после 50 лет.
Каковы же причины возникновения данного заболевания?
Точные причины ревматоидного артрита до сих пор так и не установлены. Предполагается роль в развитии патологии некоторых инфекций: микоплазмы, вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, вируса краснухи. Инфекция вызывает хроническое повреждение в синовиальной оболочке сустава. Впоследствии это приводит к формированию новых антигенов на его внутренней поверхности, развивается так называемое аутоиммунное воспаление.
Какова клиника ревматоидного артрита?
Начало болезни, как правило, не имеет специфических признаков. У пациента в течение нескольких месяцев может отмечаться общая слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, болезненность в мелких и крупных суставах.
Очень редко, в 10% случаев, наблюдается быстрое начало заболевания с высокой температурой, увеличением лимфатических узлов.
Следующим этапом в развитии заболевания является непосредственное поражение самих суставов с характерными признаками:
- Боль, которая усиливается при движении
- Припухлость и болезненность тканей вокруг сустава
- Скованность в суставах, особенно по утрам, как минимум в течение часа
- Местное повышение температуры, особенно это касается крупных суставов
Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите?
В основном, отмечается локализация на кистях рук. Причем поражение всегда носит избирательный характер, намного чаще вовлекаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы. А вот воспалительный процесс в дистальных межфаланговых суставах наблюдается гораздо реже.
Кроме этого, параллельно могут поражаться другие суставы верхних конечностей: лучезапястные, локтевые. На нижних конечностях это чаще всего коленные, голеностопные, плюсневые суставы.
Следующим этапом развития ревматоидного артрита является появление деформаций пораженных участков конечностей. На кистях рук происходит отклонение их в лучевую сторону, а пальцев в локтевую, так называемая Z-образная деформация. Характерно ограничение подвижности большого пальца кисти, из-за чего пациент не может захватить мелкие предметы.
У многих пациентов также наблюдаются внесуставные проявления заболевания.
К ним относятся: поражение сердца, легких, плевры, развитие мышечных атрофий, ревматоидные узелки. Ревматоидные узелки представляют собой небольшие безболезненные уплотнения, располагающиеся вокруг пораженного сустава и не причиняющие беспокойства больному.
Методы диагностики заболевания
Рентгенография суставов рук при артрите
На сегодняшний день основным методом диагностики является первичный осмотр пациента и выявление характерных клинических признаков заболевания. Из дополнительных исследований нашли применение следующие:
- рентгенография суставов;
- МРТ кистей рук;
- выявление при биохимическом исследовании повышенных титров ревматоидного фактора;
- антитела к циклическому цитруллинорованному пептиду, он является наиболее специфическим показателем ревматоидного артрита.
Лечение ревматоидного артрита
Первая группа препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они быстро устраняют воспаление в суставах, снимают боль, но, к сожалению, не останавливают прогрессирование болезни.
Вторая группа — это глюкокортикоидные гормоны. Их применяют в небольших дозах, дробно. Положительный момент при их применении — они замедляют прогрессирование заболевания, в частности образование костных деструкций. Существуют также методики по их внутрисуставному введению.
Также используются препараты, влияющие на иммунные этапы воспаления в суставах. К ним относят иммунодепрессанты, цитостатики, препараты золота, сульфасалазин и другие. Принимать их нужно длительно, многие из них имеют ряд серьезных побочных эффектов.
Из предлагаемых в последнее время способов лечения, применяются методики экстракорпоральной гемокоррекци. Это технологии криомодификации аутоплазмы и инкубации клеточной массы с иммуномодуляторами. Суть их заключается в заборе крови у пациента и извлечении из нее аутоиммунных комплексов. Затем обработанная плазма крови возвращается пациенту.
В каждом конкретном случае заболевания ревматиодным артритом проводится целый комплекс лечебных мероприятий.
Он зависит от тяжести заболевания, этапа развития, наличия сопутствующих поражений внутренних органов. Только специалист врач-ревматолог сможет правильно назначить схему лечения, позволяющую уменьшить проявления заболевания и его прогрессирование.
Источник
Копчик и крестец — это позвоночные отделы, плотно соединенные между собой. Между ними не находится фасеточных дисков. Потому артроз копчика встречается довольно в редких случаях, чаще всего боли в районе копчика имеют иные причины. Намного чаще определяется артроз крестцово-копчикового сочленения. Патология выражается вялотекущим процессом, ее симптомы часто проходят сами, без лечения, и заново проявляются во время воздействия определенных факторов.
Общие сведения
Общие сведения
Копчик является самым нижним позвоночным отделом, по форме он похож на обращенную верхушкой вниз выгнутую пирамиду. Копчиковый отдел образуют пять небольших сросшихся позвонков, отличающихся от позвонков остальных отделов. Все они, помимо первого, не имеют отростков. У первого позвонка находится два верхних отростка, соединенных с нижними отростками пятого позвонка крестцового отдела, а также имеются рудиментарные продольные отростки.
Крестец — это костное образование, обращенное основанием кверху и сужающееся внизу в форме треугольника, образованного пятью соединенными друг с другом позвонками. У них находятся суставные, продольные и остистые отростки, однако межсуставная ткань отсутствует. Отростки соединяются между собой, образуя пять гребней сзади крестца. С соседними костями гребешок соединяется с помощью суставов:
- двойные крестцово-подвздошные суставы, соединенные с подвздошными отростками таза и боковыми поверхностями крестца;
- копчико-крестцовый сустав находится между основанием копчика и верхушкой крестца;
- крестцово-поясничный сустав расположен между пятым позвонком поясницы и основанием крестцовой кости.
Копчиково-крестцовый и крестцово-поясничный сустав из себя представляют видоизмененные позвоночные диски, не имеющие пульпозной жидкости. Плотные и практически неподвижные подвздошно-крестцовые суставы имеют плоскую форму, щелевидное отверстие и находятся в тугой натянутой капсуле сустава.
Причины болезни
Причины болезни
Движение в натянутых подвздошно-крестцовых суставах ограничено. Причем они подвергаются значительной нагрузке, поскольку обеспечивают естественное положение туловища. Артроз подвздошно-крестцового соединения может провоцировать травма, а также ослабление мышц, которые поддерживают позвонки.
Повышенная нагрузка на сустав, эндокринные и метаболические нарушения, воспаление, возрастные изменения также могут вызвать симптомы артроза крестцово-копчикового сочленения. Крестцово-копчиковый сустав поддерживают четыре связки. Именно за счет этого сустава у женщин во время родов копчик отходит назад. В нормальном состоянии он почти неподвижен. Однако именно здесь может развиться артроз крестцово-копчикового отдела. К этому заболеванию могут привести:
- аномальное развитие позвоночника (появление расщеплений, люмбализация поясничного отдела, сакрализация) либо сколиоз;
- травмы крестцового отдела, как правило, ушибы;
- чрезмерная нагрузка на крестцово-копчиковый отдел, обусловленная беременностью, значительным весом, малоактивным образом жизни;
- разрушение суставной ткани во время аутоиммунных патологий;
- воспалительная реакция на фоне вирусных болезней.
Симптомы артроза
- аномальное развитие позвоночника (появление расщеплений, люмбализация поясничного отдела, сакрализация) либо сколиоз;
- травмы крестцового отдела, как правило, ушибы;
- чрезмерная нагрузка на крестцово-копчиковый отдел, обусловленная беременностью, значительным весом, малоактивным образом жизни;
- разрушение суставной ткани во время аутоиммунных патологий;
- воспалительная реакция на фоне вирусных болезней.
Симптомы артроза
Артроз как подвздошно-крестцового, так и копчиково-крестцового отделов выражается преимущественно болевым синдромом в копчике и крестце (кокцигодинией и сакродинией). На начальном этапе отмечаются тупые и тянущие боли, которые появляются во время нагрузки, и в частности статической, после неудобной позы при ночном отдыхе, продолжительного нахождения в сидячем состоянии. Достаточно просто отдохнуть, и болевые ощущения стихают.
Однако даже в спокойном состоянии человек чувствует дискомфорт и тяжесть. Симптоматика может временно исчезнуть, обострения появляются при высокой нагрузке на крестцовый отдел, как правило, из-за травмирования, переохлаждения, поднятия тяжелых предметов. В этих случаях появляются острые болевые ощущения, которые происходят при изменении положения туловища.
Как и остальные разновидности артрозов, остеоартроз копчико-крестцового и подвздошно-крестцового отдела постоянно прогрессирует, хотя симптоматика нарастет медленно. Болезненность становится более продолжительной, усиливаясь во время наклонов и разворотов поясницы.
Скованность в районе таза обусловлена мышечными спазмами, а не изменениями в структуре непосредственно суставов. Эта область иннервируется нервными окончаниями пояснично-крестцового соединения. Потому если заболевание появляется на фоне воспалительной реакции либо осложняется этим состоянием, то в процесс начинают вовлекаться нервные корешки. Причем болевые ощущения начинают отдавать в живот, поясницу, ноги. Очень часто отмечается отек в районе нижней части позвоночника.
При поражении соединения копчика и крестца характерны проблемы со стулом. Во время подвздошно-крестцового артроза учащается мочеиспускание, у мужчин могут быть нарушения эректильной функции.
Кокцигодиния и сакродиния в некоторых случаях обусловлены не только артрозом, но и патологиями близ находящихся органов, болезнетворными процессами в мягких тканях, гинекологическими болезнями у женщин. Болевые ощущения в копчике зачастую являются отдаленным результатом травмирования. К появлению болезненности в крестце могут приводить патологии и аномалии строения поясничных дисков.
Методы диагностирования
Определить симптомы и лечение артроза копчикового сочленения врач может только после детальной диагностики. Для начала производится зрительный осмотр с пальпацией, больного просят выполнить несколько тестов в различных позах для уточнения участка развития заболевания. Во время одностороннего поражения крестцово-подвздошного соединения:
- пациент находится в положении стоя и облокачивается на здоровую ногу, если произошло поражение артрозом, то больная нога сгибается в коленном суставе;
- во время наклона в процессе натяжения бедерных мышц появляется боль, которая мешает дальше продолжить наклон;
- наклоны в сторону у здорового сустава имеют определенные ограничения, в сторону деформированного сустава происходят без проблем;
- в сидячем положении удается наклониться намного глубже, в отличие от положения стоя;
- уложив больного, доктор может безболезненно и свободно сгибать ноги пациента в тазобедренных и коленных суставах, во время острой воспалительной реакции появляются незначительные болевые ощущения.
Если ограниченная подвижность в одинаковой степени определяется при наклоне в обе стороны, то это говорит об артрозе крестцово-поясничного соединения. Пассивные сгибания коленей в лежачем положении при этом артрозе начинают вызывать сопротивление. Во время артроза копчика болевой синдром начинает усиливаться в позе сидя, человек с трудом спускается по лестнице. Болезненность усиливается во время надавливания на участки крепления мышц к крестцу, чувствуются неявно выраженные боли в паховой области.
Во время артроза крестцово-подвздошного отдела ощущениями боли на пораженной стороне могут сопровождаться следующие способы пальпации:
- пальпация подвздошной части;
- сдавливание лобка;
- поперечное давление на таз.
После визуального осмотра врач для определения симптомов воспаления может назначить анализ мочи, МРТ, рентген.
Лечебные процедуры
При определении симптомов артроза копчика лечение осуществляется только консервативными способами. В общий курс терапии входят следующие медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия:
- во время выраженных мышечных спазмов назначаются миорелаксанты;
- при болевых синдромах прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, при сильных болевых ощущениях и острой воспалительной реакции — блокады анестетиками и кортикостероидами;
- отличный эффект дает физиотерапия — магнитотерапия, ультразвуковая терапия, озокерит, амплипульс, лазерное лечение;
- остановить разрушение хрящевых тканей позволяют хондропротекторы;
- принятие сероводородных и радоновых ванн;
- расслабить мышечный спазм, укрепить суставы, купировать болевой синдром позволяет массаж;
- во время отсутствия противопоказаний рекомендуется мануальная терапия.
Лечить артроз копчика дополнительно можно разными способами рефлексотерапии, с помощью точечного массажа, иглоукалывания, а также давления руками на рефлекторные участки.
Неумелыми действиями можно лишь навредить, потому это лечение обязан производить только квалифицированный врач. Для лечения в домашних условиях можно использовать аппликатор Кузнецова.
Давление на опорно-двигательную систему нужно снизить. Отказаться от пробежек и прогулок на велосипеде, нельзя продолжительное время находиться в одной позе. Разгрузить поясничный и крестцовый отдел можно при помощи бандажей. Для снижения нагрузок назначаются упражнения, благодаря которым можно укрепить мышечный скелет. Это вращение тазом, развороты, наклоны. Делать их нужно без рывков и резких движений, в медленном темпе. Но вот силовые упражнения запрещены. Некоторые упражнения оказывают эффект, который аналогичен мобилизации в мануальной терапии, костные хрящи мягко вправляются:
- Лечь на здоровую часть тела так, чтобы колено могло упереться в стол. После надо надавить ладонью на подвздошную кость в направлении назад и вниз.
- Необходимо стать на четвереньки с краю дивана, развернувшись наружу здоровой частью тела. Немного свесить здоровую ногу и расслабить ее, при этом одновременно нужно напрячь больное соединение. Затем надо производить пружинящие движения здоровой ногой вниз.
Народная медицина
Восстановить суставы и подвижность, снять полностью болевые ощущения и воспалительную реакцию с помощью рецептов народной медицины почти невозможно. Но вовлечение этой терапии в общий лечебный курс сможет помочь ускорить выздоровление и получить положительный эффект в короткие сроки.
В качестве эффективных средств нетрадиционной медицины, благодаря которым можно вылечить артроз, нужно выделить:
- Мед и уксус. Компоненты перемешиваются в соотношении 2:1, затем втираются в пораженный участок. При сильной боли процедура выполняется раз в час, при умеренной — раз в 4 часа. При облегчении не нужно тут же бросать лечение, необходимо выполнить еще несколько процедур для закрепления эффекта.
- Настойка. Самое эффективное средство для наружного использования во время воспалительного процесса в суставных отростках — это настой на основе ростков картофеля и спирта. Чтобы получить эффективный результат, настойку необходимо ежедневно наносить на пораженный участок.
- Яичная скорлупа. Это отличный рецепт для укрепления костной ткани. Необходимо каждый день съедать по 1 ч. л. предварительно перемолотой скорлупы яиц.
- Мумие. Для восстановления суставов рекомендуется каждый день принимать раствор мумие.
- Мазь Вишневского. Этим средством смачивают небольшой кусок ткани, прикладывают его на пораженную часть и закрепляют лейкопластырем. Делают этот компресс перед сном. Обычно несколько процедур позволяют снять воспалительный процесс, потому этот способ является одним из лучших.
Невзирая на то, что народные рецепты являются абсолютно натуральными и довольно безопасными, в определенных случаях их использование может только утяжелить состояние пациента.
Применять лекарства домашнего приготовления рекомендуется лишь после консультации с врачом.
Профилактические мероприятия
Учитывая то, что артрозы почти нельзя полностью вылечить, надо уделять внимание профилактике этой болезни, для этого требуется активный и здоровый образ жизни. Нужно правильно питаться, чтобы не спровоцировать ожирение и нормализовать обменные процессы.
Во время сидячей работы обязательно нужно регулярно выполнять разминки. Участок поясницы нельзя сильно нагружать, если необходимо поднимать груз с пола, то надо приседать, а не делать это с помощью наклона туловища, во время переноски груз нужно распределять равномерно на обе руки. Каждый день нужно выполнять гимнастику для укрепления мышечных тканей, не допускать падений и травм спины.
Артрозы копчико-крестцового и подвздошного отделов появляются редко и выражаются умеренными симптомами. Ограниченность движений не сильно заметна, так как эти суставы являются малоподвижными. Болевой синдром обычно терпим, создает больше дискомфорт, нежели мучение. Острые боли говорят о процессе воспаления, от которого можно избавиться при помощи физиотерапевтических мероприятий и медикаментозных препаратов.
Однако во время разрушения крестцово-подвздошных соединений увеличивается давление на тазобедренные суставы, это чревато развитием коксартроза, могут быть и иные осложнения. Женщины зачастую принимают симптомы этого артроза, как признак гинекологических заболеваний. Поэтому для установления диагноза и назначения правильного лечения артроза копчика требуется комплексное обследование.
Источник
