Болит нога это вены или артроз
Часто люди жалуются на боль в ногах и их опухание. Причиной этого могут быть и артроз, и артрит, и варикозное расширение вен, и тромбофлебит, поэтому методам лечения именно этих заболеваний я и решила уделить немного внимания.
Очень часто причиной болезней ног является ожирение. Поэтому, прежде чем приступить к основному лечению, советую тучным людям, страдающим от артрита, артроза, варикоза или тромбофлебита, в первую очередь привести свой вес в норму, кардинально изменив для этого свой режим питания. От завтраков вообще можно отказаться, а для похудения использовать любую крупу. Я, например, применяю с этой целью перловую, но ее можно заменить и гречневой, и пшеничной, и многими другими крупами, главное — чтобы крупа была одного вида. Такая диета позволяет без всяких побочных эффектов сбросить за неделю до 6 кг лишнего веса. Итак, необходимо утром сварить без соли и сахара из какой-нибудь крупы (перловую нужно перед этим вечером замочить и оставить на ночь) кашу, а потом есть ее в течение дня, сколько угодно, но ни в коем случае ничем не заправляя. Если способны ограничить прием каши порцией в 3 ст.л., тогда можете добавить в нее одно сырое тертое яблоко, немного сухофруктов или меда. Обязательно придерживаться такого режима питания не менее 7 дней, и чем более строго вы будете соблюдать эту диету, тем быстрее похудеете. Попробуйте, не пожалеете.
Обязательно при лечении болезней ног избегать сквозняков и стараться не переохлаждаться. Следует значительно ограничить употребление сахара, варенья, мучного и других продуктов, богатых углеводами. Полезно есть побольше брусники, клюквы, дыни, капусты, овса, сельдерея, фасоли, грецких орехов, репы, слив, земляники, хрена, чеснока, черники, черной смородины и лимонов. Необходимо как можно чаще пить березовый сок.
Боль, вызванная артритом или артрозом, часто бывает такой сильной, что из-за нее не то что ходить, но и лежать невозможно! Пораженные недугом суставы утолщаются, деформируются, припухают, приходится принимать в виде таблеток и уколов обезболивающие медицинские препараты, а их прием, к сожалению, приводит к вымыванию из организма кальция и нарушению обмена веществ, из-за чего полностью не выводится из организма мочевая кислота. Часть ее потом соединяется с натрием и в виде соли с током крови двигается к почкам, вызывая воспаление этих органов. Некоторое количество мочевой кислоты попадает в суставную жидкость и откладывается сначала в суставной сумке, затем в сухожилиях, а потом начинает разрушать хрящ и окружающую сустав ткань. Чтобы этого не допустить, необходимо 3 раза в неделю употреблять домашний творог, другие молочные продукты, яйца, а также чечевицу, арахис и сою. На ужин готовить и есть каши, макароны и обязательно овощи. Понемногу овощей и фруктов полезно съедать ежедневно.
Как убрать боль в ногах?
Для устранения боли при артрите и артрозе советую использовать сабельник. Необходимо 20 г измельченной травы растения залить 100 мл водки, настоять неделю, а затем принимать по 10-15 капель настойки, каждый раз растворя ее в 1 ст.л. воды, 3 раза в день за полчаса до еды. Можно высушенную траву сабельника перетереть в порошок, а затем принимать его по 1-2 г 3 раза в день. Уже после двух-трех недель лечения сабельником наступает значительное облегчение.
От суставной боли избавляет отвар смеси девясила и лопуха. Надо по 1 ст.л. измельченных корней растений перемешать, залить в эмалированной посуде 200 мл кипятка, довести до кипения, проварить 10-15 минут на слабом огне, процедить и выпить весь отвар, добавив в него по вкусу мед. И так 3 раза в день до выздоровления.
Можно при артрите и артрозе залить 1 л кипятка 1 ст.л. измельченных корневищ пырея ползучего, через 12 часов процедить и пить по 1/2 стакана 3-5 раз в день, добавляя по вкусу мед, до улучшения состояния.
Помогает справиться с болью в суставах настой черной смородины. Надо 1 стакан измельченных листьев растения залить 2 л кипятка, настоять 15 минут, процедить и пить по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды.
Параллельно с приемом настойки, настоя или отвара необходимо при артрите, артрозе, других болезнях суставов делать на больные ноги компрессы. Для этого смачивают вечером перед сном в горячей водке кусок льняной или хлопчатобумажной ткани, обматывают ею ноги, укутывают сверху компрессной бумагой или целлофаном, фиксируют повязкой и оставляют компресс на ночь. Утром его снимают, а вечером процедуру повторяют. Иногда достаточно 5-6 таких ежедневных компрессов, чтобы надолго забыть о болезни.
От опухоли колен при артрите и артрозе избавляет массаж ног восковой свечой. Ее нужно катать, слегка нажимая, от ступни к колену. Лучше это делать, поставив ногу на стул. Полезно по утрам обливать ноги до щиколоток сильной струей воды, чередуя каждые 30 секунд холодную воду с горячей.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей тоже может быть причиной боли в ногах. Случается это заболевание и у молодых людей, поэтому иногда из-за вызванной им боли даже в 30 лет очень тяжело преодолеть без остановки и отдыха расстояние всего лишь в 200 метров. В этом случае советую выдавить из измельченного репчатого лука (не синего!) стакан сока, перемешать его со стаканом меда, выдержать смесь 3 дня при комнатной температуре, а потом 10 дней в холодильнике и принимать ее по 1 ст.л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Очень эффективное средство. Оно многим помогло справиться с тромбозом.
Чтобы тромбоз, тромбофлебит и варикозное расширение вен не прогрессировали, следует спать с приподнятыми ногами, а утром после сна делать гимнастику: поднять ноги, выполнить ими 6-8 махов вверх-вниз, затем столько же раз проделать упражнение «ножницы», закончив его, подержать ноги минуту-две под прямым углом и, не опуская, натянуть на них эластичный чулок или обмотать эластичным бинтом.
Воспаление вен убирается яблочным уксусом
Растирая им ежедневно вечером перед сном и утром после пробуждения больные ноги, за месяц добьетесь сужения расширенных вен. Обязательно дополнять эту процедуру приемом настоя смеси цветущих головок клевера и травы донника. Измельченные растения смешивают поровну по объему, затем 1 ст.л. приготовленного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают до охлаждения, процеживают и выпивают весь настой. Принимают его в такой дозе, каждый раз готовя свежий, 3 раза в день за полчаса до еды. Во время лечения вместо чая и воды пить отвар ботвы моркови (1 ст.л. на 200 мл воды, довести до кипения, проварить 10 минут на слабом огне, процедить и выпить).
Способствуют выздоровлению при варикозе, тромбозе и тромбофлебите ножные ванны. Надо 2 ст.л. измельченной коры ивы или сосны залить 2 стаканами кипятка, довести до кипения, проварить 15 минут, вылить отвар в какой-нибудь глубокий сосуд, разбавить его теплой водой, погрузить ноги в этот раствор так, чтобы и колени в нем находились, и посидеть 30 минут. Выполнять процедуру ежевечерне, непосредственно перед сном, до улучшения.
Очень хорошо траву горькой полыни перемешать поровну по объему с простоквашей, растереть смесь до кашицы и прикладывать ее в виде компресса к больным ногам. Выполнять процедуру 1 раз в день. Таким же образом смешивают с кислым молоком и перетирают до кашицы листья папоротника и делают с ней компрессы на участки с расширенными венами. Лечение проводят 3-4 дня, затем делают на столько же дней перерыв, а после него лечение повторяют. Кроме этого, надо не менее месяца смазывать ноги по всей длине 6% уксусом.
Эффективно измельчить и смешать по объему по 2 части травы донника и корней окопника, 1,5 части цветков ромашки аптечной, залить 2-3 ст.л. смеси стаканом кипятка, настоять 2 часа и использовать настой в виде компресса на проблемные вены.
Приносит улучшение прием настойки мускатного ореха. Надо 100 г его ядер, перетертых в порошок, залить 0,5 л водки, настоять 8-10 дней, а затем принимать по 1 ч.л. 3 раза в день за 15 минут до еды.
Прикладывание к расширенным венам порезанных дольками свежих помидоров тоже способствует победе над варикозом. Менять дольки каждые 3-4 часа.
Боль в ногах может быть вызвана также деформирующим полиартритом. Для его лечения советую использовать мазь, приготовленную из живицы сосны или кедра, топленого сливочного масла и репчатого лука. Все компоненты берут в равных по объему частях. Сначала на водяной бане растапливают в эмалированной посуде масло, затем опускают в него живицу, а после этого — измельченный лук. Продолжают нагревать, постоянно помешивая, до тех пор, пока лук в смеси не станет мягким, затем растирают все деревянной ложкой до состояния однородной массы. Приготовленную мазь терпимо горячей наносят на проблемные места. После остывания смывают теплой водой. Будут ощущаться сильный зуд и жжение, но их нужно перетерпеть. Выполнять процедуру ежедневно до улучшения состояния здоровья.
Часто боль в ногах возникает из-за спазмов кровеносных сосудов
В этом случае ее можно одолеть настойкой красного мухомора. Необходимо наполнить литровую банку свежими шляпками гриба, залить доверху самогоном-перваком, тщательно закупорить и закопать банку на месяц в землю. Принимать ее по 25-30 капель 1 раз в день, растворяя в стакане воды или чая. Таким же образом можно лечить склероз головного мозга, хроническую ангину, а также остановить прогрессирование рака желудка и кожи (меланомы).
Берегите свои ноги, стараясь не запускать болезнь, провоцирующую их боль. Каждый вечер обязательно мойте их теплой водой, массируя, затем вытирайте насухо каждый пальчик, икры, колени и ложитесь спать.
Уверена, что, придерживаясь всех, изложенных выше рекомендаций, вы победите болезни ног.
С уважением — Александра Афанасьевна Терещенко, Полтавская обл.
Навигация по записям
Источник
У меня артроз коленных суставов 2-ой стадии и варикозная болезнь. Суставы заболели, возможно, из-за частых отеков, то есть из-за варикоза, а, может быть, варикоз развился из-за больных суставов. Даже не знала, что лечить в первую очередь. Но так или иначе, как только начиналось обострение суставов, тут же начинались отеки голеней и лодыжек, боли, тяжесть в ногах, боли в коленях — все сразу и вместе. И сразу принимала кучу лекарств. Но без больницы, дома или в амбулаторных условиях вылечиться никак не получалось, а в больницу по три раза в год ложиться тоже не получалось.
Лечащий врач (участковый терапевт в поликлинике) отказывалась так часто госпитализировать, да и как быть с работой? Семья также требует моего присутствия. Вот и приходилось терпеть до последнего и по полгода ходить с болями и опухшими ногами, глушить пачками обезболивающие препараты. И так три года подряд. В первые два года все же получалось неплохо подлечиться.
Три недели стационара, где были, кроме лекарств, процедуры всякие, массаж — и полгода потом бегала, как новенькая. И только потом снова появлялись симптомы. А на третий год рецидивы стали случаться чаще, видимо, болезнь усугубилась. После очередного лечения в больнице обострение пришло уже через 2 месяца, и потом почти полгода я страшно мучалась. Боялась, что ноги вообще не выдержат, и перспективы откровенно пугали, а мне только 45. Снова пошла к врачу в поликлинику, смотрю, а там новый доктор, совсем молодой, лет 30, не больше. Так вот посмотрел он историю болезни, последние снимки суставов, УЗИ сосудов, и говорит: «Помочь можно без проблем, только нужно системно лечиться: нестероидные препараты для суставов, венотоники для сосудов и физиотерапия на суставы и по току вен, то есть целиком на обе ноги, обязательно и регулярно. Надо наладить ножное кровообращение. Из-за того, что оно плохое, страдают и суставы, и вены, и все ткани ног. Если проводить такое комплексное лечение, то проблему можно будет решить довольно быстро, у Вас еще не сильно запущенное состояние». Я ему говорю: «Курс физиотерапии я уже проходила, только помогает ненадолго, а часто их делать нет возможности». А он говорит: «А что мешает делать это дома?» Посоветовал обратиться в магазин, где продается медицинская техника, или в аптеку и выбрать себе хороший физиоаппарат для домашнего лечения. Рекомендовал лучше присмотреться к тем, которые воздействуют магниным полем. Я прямо из поликлиники и поехала в «Жасулан и К», посоветовалась с продавцами, почитала инструкции и выбрала, как считаю, самый лучший магнитотерапевтический аппарат для улучшения кровообращения. Конечно, собиралась еще и лекарства принимать параллельно, и массаж делать, так как доктор сказал, что лечение должно быть системным и комплексным! Однако, действительность превзошла все мои самые смелые ожидания. Я не допила даже те лекарства, что купила на первый курс. За остальными даже и не ходила. Эффект от магнитотерапии удивил, он был более ощутим, чем от тех сеансов, что я получала в стационаре (наверное, техника была другой или устаревшей, не знаю). Отеки стали спадать уже на третий день лечения, боли – на пятый, а к концу второй недели вообще не осталось никаких признаков обострения обеих болезней. Но курс физиопроцедур я полностью закончила — это 18 дней. Само лечение в домашних условиях очень комфортное — просто сидишь перед телевизором в кресле, приложил аппарат к ноге и сиди спокойно 20 минут, отдыхай. Тем более, что действие магнитотерапии практически никак не ощущается, нет ни жжения, ни покалываний, ни «мурашек». Собираюсь через месяц провести второй курс магнитотерапии, без лекарств. И потом буду регулярно ею лечиться 3-4 раза в год, как советовал доктор. Болезней своих больше не боюсь. У меня другие планы на будущее.
САМОЙЛОВА Р.П. г. Тараз
ПОМОЩЬ ДЛЯ СУСТАВОВ
Аппарат бегущего импульсного магнитного поля АЛМАГ-01 показания к применению:
ОДОБРЕН МИНЗДРАВОМ РК. РК-МТ-7 №001382
ИМЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
СПЕШИТЕ НА ВЫСТАВКУ — ПРОДАЖУ!
Успейте приобрести физиоаппараты серии «Домашний доктор» по выгодной цене!
в г. Актобе с 20 по 22 мая
с 12:00 до 15:00 по адресу: пр. Абулкайыр хана 71,
аптека № 28 «Желдорфармация»
Телефон-представителя на выставке-продаже: 8-705-259-29-58
Информационный телефон БЕСПЛАТНОЙ ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ: 8-8000-80-40-40
Наш сайт: www.elamed.kz
Источник
Самые ранние стадии развития варикозной болезни очень сложно поддаются выявлению и диагностике, ведь на самых ранних стадиях болезни отсутствует основной ее признак — варикозное расширение вен. А первые и самые ранние симптомы варикозного расширения вен, такие как ощущение тяжести ног, умеренные боли в ногах, повышенная утомляемость, встречаются и при начальных стадиях заболеваний артерий, плоскостопии, поясничном остеохондрозе. В таких сложных случаях поставить правильный диагноз самому невозможно — потребуется консультация доктора или даже нескольких специалистов — флеболога, невролога, хирурга и мануального терапевта или остеопата. Потребуется также и высокоточные инструментальные методы диагностики, такие как ультразвук или флебография.
Болевой феном при варикозной болезни нижних конечностей проявляется в следующем «окружении» симптомов: быстро наступающее чувство усталости и тяжести в ногах, отеки, усиливающиеся в вертикальном положении и уменьшающиеся при ходьбе.
Усталость и боли в ногах при варикозной болезни могут появляться на самых разных стадиях заболевания и носить абсолютно разный характер, но чаше всего боль появляется в стадии субкомпенсации и декомпенсации. Для стадии субкомпенсации характерны жалобы на непостоянные боли в области голени, преходящие отеки, возникающие при длительном стоянии и исчезающие в горизонтальном положении.В стадиях декомпенсации больные жалуются на постоянные ощущения тяжести, полноты в ногах, быструю их утомляемость, тупые боли в горизонтальном положении, особенно во время сна. Нередко возникают судороги в икроножных мышцах, сопровождающиеся кратковременными острыми болями. Появлению трофических расстройств часто предшествует мучительный кожный зуд, появляющийся по вечерам.
Необходимо отметить следующий факт, что нет прямой зависимости между выраженностью «варикозного процесса» и выраженностью боли. Так, даже единичные и незначительно расширенные вены у чувствительных людей вызывают достаточно сильные боли в ногах. Другие же, менее чувствительные люди, даже при сильно выраженном варикозном расширении вен боли практически не ощущают.
Причины и разновидность боли при варикозной болезни весьма и весьма многочисленны. Этио-патогенез боли при варикозной болезни:
■ перерастяжение вен (вследствие их полнокровия);
■ перерастяжение фасций (вследствие увеличения объема нижних конечностей из-за отека и переполнения венозно-го русла);
■ как следствие вторичных нарушении (дистрофических) в мягких тканях и нервах.
При варикозном расширении вен нарушается отток венозной крови. В результате в сосудах повышается давление. Давление в венах небольшого калибра может повышаться на столько, что в некоторых случаях сравнивается с давлением в небольших артериях. Этот механизм приводит к тому, что в результате не только нарушается отток венозной крови, но и приток артериальной крови с последующим дефицитом кислорода и необходимых питательных веществ в дисгемическом регионе. В результате серьезно ухудшается снабжение тканей кислородом, особенно нервов и мышц. Развивается кислородное голодание. Также венозный застой сопровождается накоплением в тканях, где он образовался, токсичных продуктов обмена веществ (нарушение «утилизирующей» функции регионарной венозной системы). Все это в совокупности вызывает раздражение нервных окончаний и развитие болевого синдрома, и ощущение тяжести в ногах.
Характер болей у разных больных очень сильно различается. Одни замечают лишь усталость ног, отмечают ночные судороги. Другие же могу жаловаться на колющую боль, которая зачастую появляется при долгом нахождении в положении стоя. Не редкость при варикозных венах и тупые боли, которые усиливаются при долгом нахождении в положении стоя. Эти тупые боли в ногах легко облегчить, если положить ноги или все тело в горизонтальное положение. Появляется также и ноющая или острая боль в местах варикозных вен (расширенных вен), судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам. Также при долгой ходьбе или длительном стоянии проявляется такой симптом варикозной болезни как утомляемость, тяжесть в ногах, чувство распирания (чаще в икрах).
Варианты болевых проявлений при варикозной болезни нижних конечностей:
■ горячая пульсирующая боль;
ночные судороги и зуд в мышцах;
■ боли при ходьбе;
■ боль по ходу венозных стволов;
■ общая боль и ломота в ногах;
■ тупые и распирающие боли.
читайте также статью: «Ишемическая полинейропатия при варикозном расширении вен нижних конечностей» В.В. Синявский, Ю.А. Громченко; Больница с поликлиникой МВД ЛНР (журнал «Архив клинической и экспериментальной медицины» №1, 2016) [читать]
Необходимо подчеркнуть, что сильное нарастание боли или изменение ее характера должно насторожить в силу того, что данный факт может свидетельствовать о развитии осложнений варикозной болезни.
Необходимо помнить, что боль и усталость ног может быть и симптомом других заболеваний, не только варикозной болезни.
Посттромбофлебитическая болезнь. Боль в ногах почти постоянный симптом посттромбофлебитической болезни. Эта боль усиливается после длительного пребывания в вертикальном положении. В горизонтальном положении, особенно с приподнятыми ногами, боль ослабевает. Однако боль в ногах при посттромбофлебитической болезни, что характерно, полностью не исчезает даже ночью. Еще одна характерная особенность этой боли — ночные судороги, боль вдоль нервных волокон, боли под коленом, боли в икрах ног, боли в паху.
Тромбофлебит. Другой распространенной причиной боли в ногах является тромбофлебит, как одно из осложнений варикозного расширения вен. Характер боли зависит от того, насколько сильно поражена венозная система. Если поражены мелкие участки, то боли незначительные и довольно ограниченные. При «поверхностной» форме этого заболевания отмечаются болевые ощущения в коже и ее покраснение. Если поражен большой участок, тогда боли очень резкие и могут быть распространенными по всей ноге. Если тромбофлебитом поражены подвздошные и тазовые вены, боли могут отдавать в спину и крестец. Основная особенность тромбофлебита заключается в том, что боли носят постоянный характер. Зачастую, первый симптом этого развивающегося заболевания — боль в икроножных мышцах, при этом почти всегда повышается температура тела, нередко до 40 градусов.
Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей — атеросклероз сосудов нижних конечностей и облитерирующий эндартериит. Сильные боли в мышцах ног, в икроножных мышцах, появляются при ходьбе. Однако характерным симптом этих сложных заболеваний является чувство холода (зябкости) в стопе в любое время года. В отличие от болей при облитерирующих поражениях артерий нижних конечностей боли при варикозном расширении вен уменьшаются при ходьбе.
Невропатическая боль (невралгия). Боли в ногах также могут сигнализировать о невралгиях — патологии периферической нервной системы (радикулопатия, каудопатия, невропатия). Эти боли возникают по ходу расположения нервных волокон, возникают приступообразно. Боли носят рвущий или тянущий характер, а приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Боли такого типа часто обнаруживаются у людей, которые работают сидя или стоя, сидят на корточках или стоят на коленях в течение продолжительного времени. Иногда возникает ощущение жжения, покалывания, онемения или слабости. Между приступами боль проходит или выражена слабо. Распространенный тип иррадиирующих болей -ишиас — боль при воспалении седалищного нерва. Седалищный нерв отходит от позвоночника к нижним конечностям. При сидении на жестком стуле или использовании тугого пояса может происходить сдавление верхних отделов нерва и появление внезапной острой боли внизу, по ходу нерва, в ногах.
Дорсопатия. Другим источником появления болей в нижних конечностях является позвоночник. Такие расстройства называются иррадиирующими болями. При любых нарушениях в межпозвоночных дисках или спинномозговом канале, например в случае опухоли или инфекции, могут наблюдаться боли, иррадиирующие в ноги. В то же время боли в спине могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.
Источником болей в нижних конечностях могут быть патология кости, например, остеомиелит, инфекционное заболевание костей, которые могут сопровождаться острой болью. Боли в ногах может быть проявлением воспаления мышц (миозит). При воспалении мышц болят мышцы ног, как правило это очень сильная боль.
Рекомендации больным с варикозной болезнью:
■ Эластичное бинтование. Бинтование производится в горизонтальном положение тела от пальцев стопы и выше — до коленного сустава (ни в коем случае не наоборот). Каждый тур бинта закрывает предыдущий наполовину. Можно носить эластичные чулки или колготки, надевать которые также следует в горизонтальном положении.
■ Во время сна или отдыха необходимо держить ноги в приподнятом положении.
■ Регулярное обливание (закаливание) ног контрастным душем, чередуя теплую и прохладную воду.
■ Если в силу профессии имеется необходимость длительно сидеть или стоять в течение длительного времени, необходимо чаще менять положение ног, пройтись в быстром темпе.
■ Носите обувь с каблуком средней высоты, то есть не выше 3 — 4 см.
■ Регулярное выполнение физических упражнений, в том числе и занятия лечебной физкультурой. Необходимо избегайть спорта, связанного с большой нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, прыжки в высоту). Благотворно действует на вены ходьба, во время которой мышцы ног активно работают, помогая движению крови по венам. Но следует помнить, что и физические упражнения должны быть дозированы (турпоходы противопоказаны).
■ Необходимо избегайте приема слишком горячих ванн, не злоупотреблять сауной, не оставайтесь на солнце длительное время.
■ Нельзя носить слишком обтягивающую одежду, тугие пояса и корсеты, чулки и носков с тугими резинками (не путать с ношением компрессионного трикотажа, который является элементом лечения и профилактики варикозной болезни нижних конечностей).
■ Сохранение нормальной массы тела. Избыточный вес увеличивает нагрузку на вены.
■ Рациональное питание.
■ Лицам, имеющим врожденную предрасположенность к варикозному расширениею вен, не рекомендуются профессии, связанные с ортостатической нагрузкой.
Компрессионный трикотаж (для профилактики и лечения хронических заболеваний вен)
Компрессионная терапия играет ключевую роль в консервативном лечении заболеваний вен. Она может использоваться самостоятельно или в дополнение к хирургическому вмешательству и/или склеротерапии, обеспечивая основные эффекты на уровне макро- и микроциркуляторного русла.
Компрессионный трикотаж или медицинские эластичные компрессионные изделия (МЭКИ) представлен гольфами, чулками и колготками. В настоящее время не существует доказательств, свидетельствующих о большей эффективности того или иного варианта изделий, и решение о том, какой вид изделия будет использоваться, как правило, принимается на основе согласия пациента и/или предпочтения врача.
Целью сдавления (т.е. компрессии) конечности внешним устройством (т.е. трикотажем) является уменьшение в нижних конечностях динамической венозной гипертензии, которая, в свою очередь, приводит к отеку, кожным и микроциркуляторным расстройствам. Уменьшение объема конечности достигается за счет уменьшения просвета вен. В положении лежа внешнее сдавление поверхностных вен достигается при 20 — 25 мм рт.ст., в вертикальном положении — при 35 — 40 мм рт.ст. и полное пережатие — при 60 мм рт.ст. Кроме того, использование компрессионных изделий приводит к уменьшению венозного рефлюкса и активизации венозной помпы. Также компрессионный (лечебный) трикотаж:
♦ создает физиологическое распределение давления не зависимо от навыков пациента или врача, поскольку програм-мируется при машинной вязке изделия;
♦ соответствует эстетическим требованиям пациентов;
♦ создает благоприятные условия для поддержания водного и температурного баланса кожи конечности;
♦ позволяет подобрать оптимальное давление за счет выбора компрессионного класса (см. далее);
♦ обладает высокой прочностью и длительно (4 – 6 месяцев) сохраняет исходную степень компрессии.
Ношение эластичных чулок, даже при давлении ниже 8 мм рт.ст., предотвращает отеки у больных с варикозным расширением вен. Однако чулки с давлением 22 и 30 — 40 мм рт.ст. эффективнее в отношении ликвидации отека ног, чем те, которые оказывают меньшее сжатие. Имеется прямая зависимость улучшения венозной гемодинамики от длительности пользования изделиями.
Компрессионный трикотаж классифицируют в зависимости от давления, которое создается на уровне лодыжек. Это давление определяется тремя факторами:
♦ материалом, из которого изготовлено изделие с точки зрения его жесткости и эластичности;
♦ размером и формой ноги, на которую надевается изделие;
♦ положением тела и характером движений пациента (лежа, сидя, ходьба, бег).
В настоящее время предложено пять различных классификаций компрессионного трикотажа на основе диапазонов развиваемого давления:
♦ британский стандарт — BS:6612; 1985;
♦ немецкий стандарт — RAL-GZ 387; 1987;
♦ французский стандарт ASQUAL;
♦ стандарт объединенной Европы — ENV 12718; 2001;
♦ американский стандарт.
Показания к применению компрессионного трикотажа в зависимости от класса компрессии:
I класс компрессии (18 — 21 мм рт. ст. на уровне лодыжек) — синдром «тяжелых ног», склонность к отекам, профилактика варикозной болезни у беременных, профилактика тромбоза глубоких вен, ретикулярный (сечатый) варикоз, телеангио-эктаназии;
II класс компрессии (23 — 32 мм рт. ст. на уровне лодыжек) — варикозная болезнь, в том числе у беременных, варико-тромбофлебит; компрессионная терапия после флебо-склерозирования и оперативных вмешательств на венах нижних конечностей, профилактика тромбоза глубоких вен в группах риска, посттравматический или послеоперационный отек;
III класс компрессии (34 — 46 мм рт. ст. на уровне лодыжек) — варикозная болезнь с трофическими расстройствами и отеками, компрессионная терапия после хирургических вмешательств на венах нижних конечностей, тромбоз глубоких вен, посттромбофлебитическая болезнь, лимфовенозная недостаточность;
IV класс компрессии (> 49 мм рт. ст. на уровне лодыжек) – лимфедема, врожденные флебодисплазии.
Обычно применение компрессионного трикотажа не несет каких-либо опасностей. Однако неправильно надетое или подобранное не по размеру изделие может привести к серьезным проблемам (не соблюдение правил использования трикотажа отражается на эффективности терапии). Плохо надетые чулки могут вызвать избыточное давление, что может привести к недостаточной перфузии, некрозу и возможной ампутации. Другие проблемы могут возникать при слишком длительном пользовании изделием, которое скатывается вниз и создает эффект жгута либо вызывает контактный дерматит.
Чтобы минимизировать потенциальный вред от использования изделия, необходимо придерживаться следующих двух основных принципов:
♦ назначение трикотажа должен проводить врач, прошедший соответствующую подготовку;
♦ до применения компрессионного трикотажа, особенно у пожилых людей, необходимо измерение лодыжечно-плечевого индекса, чтобы исключить поражение артерий.
Компрессионного трикотажа можно назначать, если пациенты могут носить их регулярно. Лучше всего надевать их по утрам. После 4 — 6 месяцев ежедневного использования компрессионный трикотаж следует использовать новую пару. Для облегчения надевания чулок целесообразно применять специальные приспособления.
Применение компрессионного трикотажа противопоказано у пациентов с заболеванием периферических артерий на поздних стадиях (снижение лодыжечно-плечевого индекса ниже 0,7), при тяжелых неврологических нарушениях, лимфангиите, аллергии к компонентам компрессионного изделия. При снижении давления на лодыжке ниже 100 мм рт.ст. (но не менее 60 мм рт.ст.) могут быть использованы изделия I класса компрессии. Относительными противопоказаниями к назначению компрессии являются субкомпенсация и декомпенсация кровообращения (из-за опасности развития острой сердечной недостаточности), острый экссудативный дерматит.
Компрессионная терапия у беременных. С развитием беременности от I до III триместров происходит 170% увеличение поперечного сечения венозного русла, и увеличиваются скорость и продолжительность венозного рефлюкса. Эластичные чулки улучшают венозный возврат у беременных и, следовательно, уменьшают симптомы венозного застоя, а также позволяют предотвратить тромбоз у пациенток группы высокого риска. Несмотря на то, что компрессионные чулки не влияют на варикозное расширение вен у беременных, они значительно препятствуют процессу расширения большой подкожной вены и формированию рефлюкса в сафено-бедренном соустье. Кроме этого, отмечено. Предпочтительным видом изделия у беременных являются чулки. Использование колготок 1-го класса сжатия у беременных неприемлемо из-за размера живота. Международный компрессионный клуб рекомендует изделия с уровнем давления 10 — 30 мм рт.ст.
Источник
