Бурситы артрит большого пальца
Уже при первых симптомах артрита большого пальца ноги лечение должно быть комплексным и по возможности направленным на устранение факторов, приведшим к воспалению сустава. Эта болезнь встречается преимущественно у женщин начиная с сорокалетнего возраста.
Она проявляется болью, покраснением кожи в области сочленения, отечностью периартикулярных тканей. Ходьба или любая другая физическая нагрузка на стопу приводит к значительному усилению болевого синдрома. Из докторов лечением артрита большого пальца стопы занимаются травматолог-ортопед, ревматолог, терапевт или семейный врач.
Когда болят суставы ног
Существуют несколько разновидностей заболеваний, поражающих мелкие суставы стопы, включая и суставы большого пальца.
Подагра
Очень часто первым заметным для самого пациента признаком подагры является сильная боль в области большого пальца. Это объясняется развитием подагрического артрита, при котором происходит разрушение околосуставных и хрящевых тканей скоплениями кристаллов мочевой кислоты. Подагра является хроническим заболеванием, требующим соблюдения специальной диеты и приема препаратов, выводящих из организма мочевую кислоту.
Ревматоидный артрит
Болезнь затрагивает все суставы пальцев, включая и большой палец ноги. Воспаление стойкое, прогрессирующее, без адекватного лечения приводит к потере трудоспособности. Заболевание имеет аутоиммунную природу, требует серьезного подхода к лечению и длительного приема средств так называемой базисной терапии.
Псориаз
Воспаление суставов при псориазе обычно сопровождается кожными изменениями, характерными для данной болезни – так называемыми псориатическими бляшками. Однако, в 12-25% случаев именно артрит может стать единственным симптомом заболевания.
В тяжелых и запущенных случаях воспаление является настолько сильным, что приводит к значительному укорочению пальцев стоп. Это обусловлено разрушением костной и хрящевой тканей суставов, что способствует серьезным деформациям, обезображиванию конечностей.
Остеоартрит
Остеоартрит обычно развивается вследствие постоянного ношения узкой обуви на высоком каблуке, генетической предрасположенности, избыточной массы тела, после травмы стопы и т. п. Также сочленения костей стопы могут воспаляться при различных инфекционных заболеваниях. При лечении остеоартрита основной задачей является устранение инфекции и воспаления, а также изменение образа жизни.
Как проявляется артрит сустава большого пальца ноги
Типичными симптомами острого артрита являются следующие признаки:
- боль, имеющая разные характеристики — умеренная, интенсивная, ноющая, острая, постоянная, периодическая;
- покраснение кожи над суставом – слегка заметное или резко выраженное;
- местное повышение температуры – область сустава на ощупь становится горячей, чем остальная поверхность стопы;
- припухлость (отечность) – может быть минимальной или значительной;
- нарушение функции – больной сустав хуже сгибается, движения в нем сопровождаются усилением болевых ощущений.
Хронические формы воспаления большого пальца протекают волнообразно. При этом рецидивы сменяются ремиссиями. Во время обострения симптомы напоминают собой картину острого артрита (чем они более выражены, тем сильнее обострение болезни), а в период ремиссии человек может чувствовать себя практически здоровым, боли в стопе его не беспокоят.
Нужно помнить, что хроническое течение заболевания с частыми рецидивами постепенно приводит к органическим изменениям суставных тканей. Наиболее часто это сопровождается следующими патологическими изменениями:
- разрастание соединительной ткани («накручивание» ткани в области суставов, когда наблюдается их деформация и утолщение пальцев);
- ограничение объема движений в суставе, прогрессирующее с течением времени.
Признаки воспаления суставов могут быть симметричными, то есть наблюдаться на обеих конечностях (например, при полиартрите). Проявления полиартрита могут быть только в пределах одной стопы, например, после травмы.
Как лечить артрит на пальцах ног традиционными способами
При лечении воспаления суставов необходимо, прежде всего, устранить факторы, усугубляющие течение болезни, и выполнять следующие рекомендации:
- Носить удобную обувь на низком каблуке. Длительное ношение каблуков выше 4 см, как утверждают травматологи, уже само по себе может спровоцировать «рост косточки» большого пальца и привести к его воспалению. Например, когда человек стоит босиком, на сустав большого пальца приходится меньше половины массы тела человека, а в обуви на высокой шпильке нагрузка возрастает почти до 90% массы тела, что и вызывает постепенную деформацию «косточки».
- Нормализовать массу тела. Чем больше масса тела человека, тем выше нагрузка на все сочленения нижних конечностей, включая суставы больших пальцев стопы.
- Бороться с плоскостопием. Для этого следует регулярно выполнять специальные упражнения, которые порекомендует инструктор лечебной физкультуры, носить удобную обувь, использовать ортопедические стельки.
- При хронических артритах использовать грязелечение.
- Исключить нервные перегрузки. Замечено, что часто боли в суставах обостряются после перенесенного сильного стресса, поэтому любые мероприятия, направленные на снижение стрессовой нагрузки, будут также способствовать выздоровлению. Полезны отвары успокоительных трав, в некоторых случаях поможет посещение психотерапевтических курсов.
Для улучшения процессов кровообращения и ускорения регенерации суставных тканей необходимо отказаться от курения, употребления жирной и острой пищи, крепких алкогольных и кофеинсодержащих напитков Полезен также массаж стоп, основным приемам которого пациента обучит специалист.
Медикаментозные приемы терапии
Если же артрит вызван системным хроническим заболеванием, то следует обязательно принимать соответствующие препараты, которые будут способствовать снятию воспаления и наступлению ремиссии. При выборе медикаментов нужно руководствоваться врачебными назначениями. Для облегчения общего состояния и снятия боли можно предпринять следующие шаги:
- Принять любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), например, Диклофенак, Кетанол, Ибупрофен, Нимесулид, Мовалис.
- Использовать мази, содержащие аналогичные НПВС или глюкокортикоидные гормоны.
- В зависимости от характера и выраженности воспалительного процесса применять тепло или холод. Например, при травме в первые часы нужно к поврежденному суставу прикладывать холод, а в последующие дни делать согревающие процедуры, включая горячие или контрастные ножные ванны.
Лечение артрита большого пальца стопы народными средствами
Народные средства оказываются весьма эффективными, если применяются в комплексе с другими видами лечения. Их выбор и способ применения должны быть согласованы с доктором. Для суставов наиболее часто используют наружные растирания, компрессы, а также принимают настои и отвары внутрь. Вот некоторые из популярных рецептов:
- Растопить парафин в микроволновой печи или на водяной бане (можно в него добавить горчичный порошок). Нанести его на область больных суставов, обмотать пищевой пленкой и надеть хлопчатобумажные и шерстяные носки. При хорошей переносимости можно оставить на ночь.
- Взять по 100 гр. водки и скипидара, добавить 3 ст. л. растительного масла, смешать. Использовать в качестве растирания. В конце процедуры также надеть теплые носки.
- Делать обертывания из голубой глины 7-10 дней подряд, лучше на ночь.
- Внутрь принимать отвары и настои из таких растений, как золотой ус, трехцветная фиалка, листья брусники.
Особенности терапевтического воздействия при некоторых формах артрита
Лечение воспаления мелких суставов при подагре, псориазе и ревматоидном артрите имеет свои особенности.
Подагрический
В качестве базовой терапии необходимо принимать препараты, выводящие соли мочевой кислоты из организма, – аллопуринол и его аналоги. Суточную дозировку подбирает врач. При регулярном приеме аллопуринола уровень мочевой кислоты начинает снижаться уже через 2-3 дня от начала лечения, а нормализуется к середине или концу второй недели приема препарата. Однако, для того чтобы начали рассасываться отложения солей мочевой кислоты, требуется не менее полугода непрерывной терапии.
Питание при подагре рекомендуется преимущественно вегетарианское, с ограничением мясных блюд. Должно быть ограничено употребление следующих продуктов: сдобной выпечки, мясных и колбасных изделий, бобовых, сыра, щавеля, субпродуктов, кофе.
Ревматоидный
Основу лечения составляют препараты базисной терапии – метотрексат, глюкокортикостероидные гормоны, препараты золота и др. Само лекарственное средство и дозировку подбирает врач-ревматолог. Эти медикаменты не снимают боль, но предотвращают дальнейшее разрушение сустава и его полную обездвиженность. Лечение длительное, на протяжении нескольких лет или десятилетий. В случае полной обездвиженности сочленений мелких костей стопы показано эндопротезирование.
Особой диеты при данном заболевании не предусматривается, однако, было замечено улучшение состояния при исключении из рациона или резком уменьшении потребления продуктов животного происхождения.
Псориатический
Терапия воспаленного большого пальца при псориазе включает следующие лечебные мероприятия:
- ультрафиолетовое облучение;
- местное использование салициловой мази и гормональных средств;
- седативные препараты, НПВС, иммунодепрессанты внутрь.
Как и при ревматоидном артрите, в случае потери подвижности показано протезирование.
Заключение
Лечение артрита большого пальца ноги в большинстве случае длительное, требующее терпения и усилий со стороны пациента. Оно приносит свои результаты, если придерживаться здорового образа жизни и использовать весь комплекс средств классической и народной медицины, следуя врачебным рекомендациям.
Источник
Бурсит — суставное заболевание, возникающее на фоне травм, однообразных физических нагрузок или как осложнение артрита. Для него характерно воспаление суставной сумки. В основном у пациентов диагностируется бурсит плечевых суставов, поскольку они выполняют наибольший объем движений. Реже встречается воспаление бедренных, коленных и локтевых суставов.
Причины возникновения
Бурсит при артрите может развиваться вследствие усиленных нагрузок, неправильной работы суставов и резких движений. Также оно встречается у пациентов с подагрой и других патологиях опорно-двигательного аппарата.
При бурсите и артрите у больного отмечается потеря подвижности сустава, покраснение, отечность и местное повышение температуры. Если не лечить бурсит, то к пораженному месту может присоединиться инфекция, что приведет к развитию гнойного бурсита.
О чем говорит бурсит и артрит
Многие считают бурсит и артрит профессиональными заболеваниями спортсменов. Такие патологии встречаются у тяжелоатлетов, борцов, бегунов и людей, увлекающихся паркуром. Бурсит сигнализирует о воспалении суставной сумки и накоплении в ее полости экссудата.
Острая форма болезни развивается за 2-3 дня. Больной просыпается и замечает у себя отек, болевой синдром и покраснение в области сустава. В течение нескольких дней неприятные симптомы нарастают, затем начинают уменьшаться.
Хронический бурсит отличается постепенным развитием, на протяжении нескольких месяцев. Он может появляться на фоне невылеченного острого бурсита или вследствие других воспалительных патологий суставов и костей. Хронический процесс склонен к обострениям, при этом повышается уровень жидкости в полости суставной сумки.
Неблагоприятный прогноз врач озвучивает в том случае, если бурсит осложнен свищами, остеомиелитом или сепсисом.
С чем можно перепутать бурсит и артрит
Бурсит трудно перепутать с другими болезнями. Иногда его симптомы путают с полиартритом, остеоартрозом и подагрой. В таких случаях требуется тщательная диагностика, включающая рентгенологическое исследование пораженного сустава и УЗИ сустава.
Что делать?
Облегчить состояние без медикаментов можно с помощью компресса из листьев каланхоэ. Достаточно нарвать помыть 3 больших листа, положить перед сном в холодильник, а утром слегка подавить, ошпарить кипятком и приложить к больному суставу. Компрессы следует делать 3-5 раз в день, курс лечения — 3 суток. Важно помнить, что лечение в домашних условиях может привести к серьезным осложнениям, поэтому не стоит затягивать с посещением врача.
Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?
К врачу необходимо обратиться при появлении боли и припухлости в районе поврежденного сустава. Припухлость в диаметре может достигать 10 см, также она имеет упругую структуру. При бурсите больной сустав ограничен в движениях. Пациент может жаловаться на общее недомогание и повышение температуры тела. При хроническом бурсите функции сустава сохраняются, клиническая картина не отличается выраженностью.
Лечением бурсит и артрита занимается травматолог или хирург. В первую очередь, врач собирает анамнез и осматривает пациента. Для уточнения диагноза могут потребоваться другие исследования. К ним относится общий анализ крови. С его помощью можно оценить общее состояние организма и обнаружить воспалительный процесс. Также диагностика включает рентгенографию суставов, УЗИ области поражения, МРТ и исследование экссудата сумки с помощью пункции.
Как лечить бурсит и артрит?
При острых формах бурсита на фоне артрита пациенту следует обеспечить полный покой и наложить фиксирующие повязки. Курс лечения включает некоторые группы лекарственных препаратов, физиотерапию и санаторно-курортное лечение. Не стоит заниматься самолечением, так как оно может привести к миозиту и отложению солей кальция в полости синовиальной сумки. При выполнении физической работы рекомендуется носить специальные защитные повязки. Они помогают предотвратить перенапряжение сустава.
Медикаментозное лечение
При бурсите и артрите врач назначает антибиотики. Выбор препарата зависит от выявленной патогенной микрофлоры. Для снятия воспаления применяют местные противовоспалительные средства. Также нередко в курс лечения входят нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь.
Для терапии бурсита и артрита используются хондропротекторы. При хроническом бурсите лечение заключается в удалении экссудата из синовиальной сумки, промывании антисептическим средством и введении в полость антибактериального препарата.
Если причиной бурсита стала травма, то в полость синовиальной сумки вводят растворы обезболивающих препаратов, затем используются кортикостероиды с антибиотиками.
Хирургическое лечение
При гнойном бурсите врач проводит пункции. Если их действия оказалось недостаточно, то требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург удаляет гной из синовиальной сумки. Хирургическое лечение применяется крайне редко. Его основным недостатком считается долгий период восстановления.
Консервативная терапия
Эффективной процедурой при бурсите и артрите считается магнитотерапия. Магнитное импульсное поле оказывает противовоспалительное действие. Полезно при заболеваниях суставов выполнять упражнения лечебной физкультуры. Снять отечность можно с помощью холодных компрессов. Также хорошо себя зарекомендовал для лечения бурсита и артрита массаж.
После снятия воспаления при бурсите назначают фонофорез гидрокортизона,
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
У многих людей зрелого и пожилого возраста часто возникает бурсит большого пальца стопы. Суставная сумка основания большого пальца небольшая, но на палец всегда приходится сильное давление. Поэтому и воспалительный процесс здесь выражен достаточно, чтобы причинять массу неудобств. Как определить, что у вас, возникло это заболевание, и как можно вылечить бурсит большого пальца ноги? Но, прежде всего, что это такое?
Определение
Кроме термина «бурсит», который отражает воспалительный процесс в околосуставных тканях, можно услышать диагнозы – синонимы: «вальгусная деформация большого пальца», «косточки», и даже «шишки на больших пальцах». Врачи же так называют процесс, который ведет к деформации и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей основания большого пальца ноги, нарушению целостности суставной капсулы, с развитием асептического воспаления и нарушением опорной функции стопы.
Причины
Бурсит большого пальца ноги – полиэтиологическое заболевание. Нет единой причины, которая может привести именно к этой патологии.
Среди наиболее вероятных причин и факторов риска можно отметить:
- разболтанность и гипермобильность суставов (например, при наследственных заболеваниях соединительной ткани — синдромах Элерса – Данлоса, Марфана);
- при артритах и артрозах;
- вследствие плоскостопия;
- если постоянно возникает хроническая травма большого пальца;
- при эндокринных заболеваниях, связанных с понижением скорости к заживлению и с замедлением обмена веществ (сахарный диабет, микседема);
- вследствие аутоиммунно – аллергических заболеваний (псориатический артрит, ревматоидный артрит, ревматизм);
- если постоянно носить неудобную, узкую обувь, которая приводит к постепенной деформации ступни;
- в том случае, если большую часть дня нужно проводить стоя (профессиональный фактор риска, например, у танцоров, продавцов, токарей);
- при заболеваниях накопления (например, вследствие отложения кальцификатов при патологии паращитовидных желез и гиперкальциемии, при отложении уратов при подагре);
- при врожденных деформациях стоп;
- при хронических интоксикациях (например, при алкоголизме). Они ухудшают иммунный статус и функцию печени, и это не позволяет быстро восстанавливать повреждение
Наиболее частой причиной, непосредственно приводящей к клинической картине, является вальгусная деформация больших пальцев, плоскостопие, артриты и артрозы.
Также нужно учитывать многие факторы, которые могут привести к повышенной нагрузке на своды стопы и к нарушению биомеханики ходьбы. Так, этому способствует ожирение, и посттравматическое укорочение конечности.
Как видно из вышеперечисленного, причин существует много, и правильное определение этиологии воспаления позволяет справиться с ним быстрее, чем когда причина бурсита остается неизвестной. Какие формы заболевания могут существовать?
Разновидности бурсита
Прежде всего, выделяют острый и хронический бурсит большого пальца стопы:
- при остром поражении возникает обычно яркая симптоматика, с локальными признаками воспаления и нарушением опорной функции стопы;
- хронический бурсит возникает, если травмирующий фактор действует длительное время. Именно так приводит к бурситу вальгусная деформация, которая, постепенно увеличиваясь, приводит к постоянной повышенной нагрузке на сустав.
Существует и подострая форма, которая протекает с периодическими обострениями и ремиссиями.
В любом случае, после первого острого приступа бурсита, если вновь возник рецидив, и особенно на фоне нормальной конфигурации стопы – нужно начинать искать причину, поскольку велик риск не только хронизации процесса, но и возникновения бурситов другой локализации (например, при значительном повышении уровня кальция в крови при гиперпаратиреозе).
Инфицированный и асептический бурсит
Бурсит может быть асептическим (стерильным), или инфицированным. Подавляющее число случаев патологии в данной локализации не имеет инфекционной природы. Однако могут возникать и случаи микробной инфекции. Обычно этому способствует хроническая травма большого пальца стопы на фоне пониженного иммунитета (диабет, алкоголизм). В данном случае, воспаление вызывает неспецифическая гноеродная флора (стрептококки и стафилококки).
Но при выраженном снижении иммунитета, при сопутствующих расстройствах периферического кровообращения нижних конечностей (облитерирующий эндартериит) и наличия хронической ишемии стоп из сумки может высеваться и условно – патогенная флора. Такие бурситы характеризуются вялым, но неуклонно прогрессирующим течением, и нередко заканчиваются восходящей неконтролируемой инфекцией.
Но иногда гнойный процесс в области большого пальца возникает вследствие заноса из других тканей и органов (лимфогенным, гематогенным) и иным путем. Бурсит может осложнить течение рожистого воспаления, фурункулеза, и сам быть источником гнойно – септических осложнений.
Довольно редко бурсит большого пальца вызывается специфической инфекцией – хламидиями, возбудителем сифилиса, бруцеллами или боррелиями. Чаще всего, он все – таки протекает с нагноением вследствие неспецифического обсеменения обычной флорой.
По характеру экссудата
Данная классификация в большей степени применима к бурситам крупных суставных сумок, где объем полученного пунктата может быть значительным. Тем не менее, избыток экссудата при воспалении сумки большого пальца, несмотря на незначительный объем, может носить следующий характер:
- серозный (стерильный);
- гнойный при микробном воспалении;
- геморрагический (с примесью крови);
- фибринозный (с нитями выпавшего фибрина).
Исходы при разных типах экссудации также различны. Наиболее благоприятно наличие серозного экссудата. При фибринозном экссудате может возникнуть ограничение подвижности сустава большого пальца ноги вследствие «слипания» стенок сумки.
Клиническая картина
Конечно, от бурсита большого пальца стопы непосредственно никто не умирал. Но нужно знать все признаки этого заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу.
Ниже перечислены классические признаки острого бурсита:
- локальное покраснение основания большого пальца, особенно в местах соприкосновения с обувью;
- чувство жара – на пораженной конечности палец горячее, чем на здоровой;
- при бурсите большого пальца возможно развитие припухлости. Но отек обычно бывает незначительным;
- боль при ходьбе, например, при переносе веса стопы с пятки на носок.
Эти симптомы неспецифичны, но, со временем, при увеличении вальгусной деформации и с развитием хронического воспаления появляются такие признаки, как:
- хроническая болезненность при нагрузке и в покое;
- увеличивающаяся деформация большого пальца (сам палец – кнаружи, а его основа – кнутри);
- частая смена обуви по причине неудобства;
- появление болезненной косточки, постоянно красной, отечной, и с наличием мозолей;
- развитие плоскостопия, появление «распластанной» стопы;
- появляются признаки артроза – хруст, щелканье, говорящие о разрушении хряща.
Все эти симптомы красноречиво свидетельствуют о прогрессировании процесса, и врач может поставить правильный диагноз уже на основании сбора анамнеза, расспроса и осмотра. Какие дополнительные методы диагностики требуются для уточнения стадии и причин?
Диагностика
Почему-то среди неспециалистов принято считать, что сразу следует делать МРТ.
Это не так, вначале требуется пройти следующее обследование:
- сделать рентгенографию стоп;
- выполнить УЗИ мягких тканей;
- сдать анализы крови и мочи, которые могут дать ответ о причинах болезни;
- в случае выраженного отека необходимо выполнить пункцию сустава, с цитологическим и гистологическим исследованием отделяемого.
Любой материал направляется на бактериологическое исследование с определением чувствительности высеянной культуры к антибактериальным средствам.
Лечение
Как лечить бурсит? Все зависит от стадии заболевания, выраженности деформации и сопутствующей патологии. Если деформация достигла больших значений, то рекомендуется плановая ортопедическая операция, а в том случае, если есть гнойная форма, то лечить бурсит большого пальца следует только оперативно, и по неотложным показаниям.
Консервативное лечение
К основным принципам консервативного лечения неосложненного острого и хронического бурсита относят:
- купирование воспаления. С этой целью местно прикладывают холод, внутрь и внутримышечно назначают Перейти к статье на эту тему (мелоксикам, кетопрофен), с учетом противопоказаний. При остром приступе подагры назначают колхицин;
- придание возвышенного положения стопе, постельный режим, иногда требуется лонгета для иммобилизации;
- в домашних условиях местно применяются мази, кремы и гели с противовоспалительными препаратами, пчелиным и змеиным ядом («Наятокс, «Випросал», «Апизартрон»), аппликации димексида и бишофита. Мазь предпочтительно наносить на ночь, поскольку она долго впитывается, а гели и кремы предназначены для ежедневного применения;
- при гнойном бурсите показана терапия антибиотиками (желательно, после определения чувствительности, в сочетании с промыванием суставной сумки и ее дренированием).
Примечание: греть острый бурсит нельзя. Возникнет выраженный отек, что усилит боль!
При хроническом бурсите основными способами лечения становятся физиотерапевтические и ортопедические, направленные на предупреждение обострения:
- фиксация сустава большого пальца при обострении с помощью ортеза;
- УВЧ, магнитотерапия, диадинамические токи – процедуры, уменьшающие боль и отек;
- внутрисуставно показано введение пролонгированное введение кортикостероидных гормонов («Кеналог», «Дипроспан» с целью уменьшения боли и воспаления, если имеется хронический бурсит большого пальца стопы);
При возникновении значительной деформации большого пальца стопы лечение должно быть оперативным, в клинике ортопедической хирургии. Это позволит избежать стойкой деформации стопы и инвалидизации пациента, значительного снижения качества жизни.
Оперативное лечение
Основными показаниями к ортопедической операции являются:
- неэффективность консервативной терапии;
- прогрессирование вальгусной деформации;
- усиление симптомов.
Наиболее востребованными операциями являются бурсэктомия, при которой удаляют воспаленную сумку, и остеотомия, которая насчитывает более 70 разновидностей выполнения.
О народных средствах и профилактике
Лечение народными средствами возможно только при неосложненном остром процессе, например, оборачивание листом лопуха позволяет снять боль и отечность. Ни одно народное средство не в силах остановить прогрессирующую вальгусную деформацию, а также прорыв гноя в клетчаточные пространства и синовиальные влагалища стопы, поэтому нужно срочно обращаться к врачу.
Бурсит большого пальца ноги, лечение которого не предполагает профилактики, обязательно станет рецидивирующим. К таким мерам относят:
- правильный выбор обуви с широким носком;
- при необходимости – использовать корректоры, фиксаторы, прокладки и индивидуальные ортезы, стельки;
- выполнение профилактического массажа стоп;
- курсы ЛФК и лечение плоскостопия.
Тем пациентам, которые болеют подагрой, рекомендуется профилактическая терапия «Аллопуринолом» для снижения уровня мочевой кислоты, при сахарном диабете – нужны консультации эндокринолога и поддержание нормогликемии. Также нужно вылечить все очаги инфекции в организме, и повысить напряжение систем иммунной защиты.
В заключение следует заметить, что здоровый образ жизни, снижение лишнего веса, правильное питание позволит вам избежать метаболических изменений, ведущих не только к бурситу, но и более опасным заболеваниям.
Видеоматериалы
Источник
