Быстрая помощь при артрозе

Артроз — заболевание, которое сопровождается деструктивным процессом в суставном хряще. Чтобы избавиться от заболевания, выясняют причину, послужившую началом артроза, и отличия артроза от других заболеваний суставов.

О заболевании

Причины развития и виды артроза, которые эти причины провоцируют, подразделяют на две большие группы:

первичные (идиопатические) артрозы — причину появления таких артрозов определить не удается. Возможно здесь, главную роль играет аутоиммунный процесс. Происходит сбой в работе имунитета, в следствии которого, организм атакует клетки суставного хряща. Чаще такие артрозы развиваются внезапно, происходит поражение сразу от двух суставов. Другая рассматриваемая причина — наследственность. При наличии артроза у ближних родственников (родители, бабушка и дедушка), у них происходит мутация гена, отвечающего за нормальное развитие суставного хряща, что приводит к ослаблению его защитных функций к механическому воздействию костных суставных поверхностей. Но эта теория не подтверждена и вызывает сомнение;
вторичные артрозы — причину появления таких артрозов удается установить. Часто, артрозы появляются под комбинированным воздействием нескольких факторов: травмы конечностей, чрезмерные нагрузки на сустав, ревматоидные заболевания, последствия перенесенного артрита. Причиной развития вторичного артроза часто становится инфекция. Из-за поражения инфекцией любого органа, при недостаточном лечении или пренебрежении постельным режимом появляется артроз. Выделяют отдельные группы стрептококков и стафилококков, которые вызывают воспаление сустава.

Патогенез

Артроз суставов характеризуется постепенным развитием дегенеративного процесса в ткани суставного хряща. При этом, происходит уменьшение толщины хряща, что в конечном итоге приводит к его полному исчезновению. После чего, суставные поверхности костей начинают тереться друг о друга. Подобное механическое воздействие, без должной амортизации и защиты, со стороны суставных хрящей, приводит к повреждению костной ткани, деформации суставов и костей. Подобный механизм характерен для пожилых людей и для людей, поддающихся ежедневным и чрезмерным физическим нагрузкам.

Возникает артроз из-за аутоиммунного воздействия. При этом возможно прямое поражающее действие, при котором, происходит атака иммунными клетками суставного хряща. А непрямое заключается в том что, деструкция суставных хрящей происходит из-за наличия в суставной полости эритроцитарных клеток, что фиксируется при повреждении сустава или гемофилии А, а также бактерий или других чужеродных клеток.

Симптоматика

С целью определения характера воспалительного процесса дифференцируют артроз от артритов. Это позволит правильно определить дальнейшее развитие заболевание, назначить действенное лечение.

Как проявляется артроз:

болевой синдром — на начальных стадиях отсутствует, появляется при сформировавшейся деструкции хряща. Боль возникает при выполнении физических нагрузок, в покое не тревожит больного. Артроз суставов характеризуется возникновением утренних болей, которые часто будят больного, и носят простреливающих характер (схожи с зубной болью);
хруст — при артрозе суставов, слышен характерных звук при выполнении движений. Наличие этого звука характеризует полную деструкцию хряща. Хруст сустава при артрозе напоминает трение шершавых поверхностей друг о друга. Подобные звуки сопровождается болезненными ощущениями, при этом, с усилением хруста усиливается интенсивность боли;
ограничение подвижности — суставы на поверхности которых, из-за продолжительного воспалительного процесса, разрастаются остеофиты, стирается хрящ, постепенно теряют функциональность. Ограничение подвижности развивается постепенно. Снача больной ощущает затруднения при движении и легкую «стартовую» боль. С прогрессированием артроза движение в суставе ограничивается, снижается амплитуда, больной прилагает больше усилий для выполнения движения. Если не лечить подобное воспаление в суставе при артрозе, то сустав может потерять подвижность — разовьется анкилоз;
деформация — проявление поздней стадии, когда из-за продолжительного трения уже костных суставных поверхностей друг о друга последние разрушаются. На рентгене видны множественные остеофиты, завершается формирование анкилоза. При полной деструкции суставных поверхностей кости, происходит дальнейшее разрушение костной ткани, что приводит к искривлению нормальной формы кости, под воздействием физических нагрузок.

Диагностика

Обращение за медицинской помощью позволит поставить правильный диагноз и назначить соответственное лечение. Врач обязан знать, как определить артроз, и какие методы диагностики для этого нужны. При подозрении на артроз, первым делом, производиться:

Рентгенография пораженного сустава. По снимку определяют степень утончения суставной щели, наличие разрастаний костных или хрящевых структур. Правильное описание рентгенологического снимка позволит определить стадию заболевания и выбрать тактику лечения.
Для определения состояния хрящевых структур, связочного аппарата назначают МРТ. При этом определятся характер и степень поражения хрящей.

Обращение к врачу и грамотная диагностика позволит победить артроз или затормозить артроз суставов, если процесс слишком сильно запущен.

Так как распознать деструкцию хряща на ранних стадиях затруднительно, а первичный осмотр не позволяет провести дифференциальную диагностику с артритами, врачи берут анализы крови. Отрицательный анализ на ревматит, нормальные показатели клинического и биохимического анализа крови — веские причины для постановки диагноза «артроз».

Лечение

Лечение начинают сразу после постановки диагноза. Первым делом врач интересуется особенностями жизнедеятельности больного: питанием, физической активностью, характером работы, возможными причинами развития болезни. Исходя полученной информации будет назначаться диета и рекомендации по изменению образа жизни.

Первый этап борьбы с артрозами:

Назначение диеты. Диета при артрозе заключается в сбалансированном поступлении минеральных и питательных веществ, и в обязательном прядке — витаминов, которые полезны для больного сустава. При наличии избыточного веса, пациенту назначается диета направленная на похудение. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы на которых, развивается артроз. Врачи рекомендуют употреблять рыбу: в продукте мало калорий и он богат витаминами и минералами. Также рекомендуются овощи, фрукты, продукты. Исключите быстрые углеводы и продукты, бедные на минералы и витамины.
Физические нагрузки. В период обострении необходимо ограничить нагрузку на пораженный сустав. Скакалка при этом запрещается. Больным рекомендуют ограничить движение в суставе, с параллельным приемом лекарственных средств. Скакалка при деструктивном процессе в суставе, разрешается в период ремиссии, в начальных стадиях. Упражнение со скакалкой даст отличный эффект для поддержания постоянной массы тела. Скакалка при похудении, запрещается тучным людям, так как это усиливает нагрузку на пораженный хрящ. Также не рекомендуется бег, ведь упражнение направлено на похудение, и многие страдающие ожирением с сопутствующим артрозом, начинают активно бегать и прыгать на скакалке, что может привести к полной деструкции пораженного суставного хряща. Для полных людей, разрабатывается отдельный комплекс упражнений, что максимально щадит сустав и помогает избавится от лишнего веса. Надо помнить, что никакие физические нагрпузки не помогут избавиться от лишнего веса, без ответственного поддержания диеты.
Чтобы быстро снять болевой синдром больным с артрозом назначаются физиотерапевтические процедуры. Чтоб избавиться от боли, улучшить приток крови и питательных веществ к суставу в фазу обострения рекомендовано проведение лазеротерапии, облучение ультрафиолетом, а также воздействие магнитными полями. В период ремиссии проводят электрофорез с местными анестетиками и противовоспалительными препаратами (Димексидин), наложение парафина, применение радоновых или морских ванн, фоноферез с применением гидрокортизоновой мази.
Массаж. Правильный и качественный массаж конечности или области, с пораженным суставом, производит положительный эффект заключающийся в улучшении кровообращения, усилении притока питательный веществ, минералов и витаминов, и улучшении оттока лимфы, что позволяет улучшить очищение полости сустава. Также массаж способствует расслаблению мускулатуры и связочного аппарата сустава, что приводит к увеличению суставной щели, снятию болевого синдрома и увеличению амплитуды движений.
Щадящий режим. В период когда воспаляется сустав нижней конечности необходимо избегать нагрузок, для этого хорошо подойдет трость. Опора на трость, позволит значительно уменьшить нагрузку и ускорит начало регенеративного процесса. Чтоб поддержать суставы верхних конечностей, можно использовать иммобилизационные повязки, которые будут фиксировать сустав в одном положении, и забирать всю нагрузку на себя.

Применение медикаментов позволит больному как избавиться от артроза, так и провести профилактику возникновения артроза другой локализации.

В качестве противовоспалительной терапии при артрозах применяют НВПС:

парацетамол при артрозе оказывает болеутоляющий и жаропонижающий эффект. Быстро снять воспалительный процесс он не в силах. Принемать парацетамол при артрозе в дозировке не более 1,5 грамм за раз, при этом суточная доза не должна превышать 4 грамм;
аналогом и еще одним представителем НПВС, является «Индометацин». Он оказывает сильное противовоспалительное действие, является эффективным болеутоляющим средством. Эффективность индометацина, на много лучше, чем парацетамола. Проверить его эффективность можно принимая по одной таблетке (25 мг), три раза в сутки. Индометацин в форме мази, применяется путем смазывания пораженных артрозом суставов;
применение диклофенака позволит, как снять воспаление суставов при наличии артроза, так и быстро убрать болевой синдром. Лучшим методом применения диклофенака послужит — втирание последнего в область пораженного сустава. От того, как часто намазывается мазью сустав, зависит скорость наступления противовоспалительного эффекта. Если в течении двух недель не наступает должного эффекта, необходимо обратиться к специалисту. Он определит, какой противовоспалительный препарат будет эффективен в этом случае.

Хондропротекторы помогают боротся с артрозом, путем ускорения регенерации хряща. Но терапия хондропротекторами происходит на протяжении длительного периода, а эффект наступает через несколько недель после начала приема. Поэтому эффективность хондропротекторной терапии, не зависит то того как часто и в каком количестве принимается препарат. Главным условие является систематичность и постоянный прием этих препаратов.

Как предотвратить артроз

Для профилактики возникновении артрозов лучшим способом является избежание чрезмерных нагрузок, частая ходьба пешком, похудение. Диета богатая витаминами и минералами, является неотъемлемой частью. Для людей старше 50 лет рекомендовано профилактический прием хондропротекторов и курортный отдых.

Источник

Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. Чаще всего болезненные изменения затрагивают крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой и др. Боли и затруднение движения в них осложняют жизнь человека в физическом и эмоциональном плане, а с учетом того, что артроз часто встречается и в молодом возрасте, он может вмешаться в достижение профессиональных и личных целей. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать комплексное лечение артроза.

Лечение артроза

На начальной стадии артроза применяются консервативные методики, не предполагающие хирургического вмешательства. Между тем, используемые способы коррекции позволяют приостановить развитие заболевания, поддержать двигательную активность, уменьшить выраженность основных симптомов артроза и в целом улучшить качество жизни человека.

I. Лекарственное лечение

Применяемые группы лекарственных средств

НПВС;
ГКС;
Хондропротекторы.

II. PRP-терапия
III. Лечебная физкультура
IV. Массаж и мануальная терапия
V. Терапия вытяжением (тракционная)
VI. Физиотерапия

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии:

Магнитотерапия;
УВЧ;
Индуктотермия;
Ультразвуковая терапия;
Бальнеотерапия;
Оперативное лечение.

Лечение артроза лекарственными препаратами

Среди пациентов распространено мнение, что прием препаратов с обезболивающим действием (внутрь в виде таблеток или инъекционно — внутримышечно) является самым главным методом снятия болей при артрозе. В действительности применение лекарственных средств — это методика быстрого купирования болей, которая должна назначаться только в остром периоде. Дело в том, что широко назначаемые с этими целями препараты обладают серьезными побочными эффектами, усиливающимися при длительном и особенно при бесконтрольном приеме. Речь идет о нежелательных эффектах со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем, которые с высокой вероятностью могут привести пациента на больничную койку (желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, воздействие на печень и почки и пр.).

Нестероидные противовоспалительные средства

Применяемые группы лекарственных средств:

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, многие из них отпускаются без рецепта и широко принимаются пациентами самостоятельно. В эту группу относятся препараты различной химической структуры, самые известные из них — диклофенак, индометацин, напроксен (классические НПВС), более современные — мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Перечисленные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, позволяют уменьшить боли в области сустава и прилежащих мышечных тканей, но не влияют на развитие болезни. Применяются только с целью уменьшения симптомов, на всех стадиях заболевания. Эффективны при сопутствующем синовите (скоплении жидкости в суставе).

ГКС — глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) обладают сильнейшим противовоспалительным и анальгетическим действием. Целесообразно и эффективно их околосуставное введение. Однако пациенты часто отрицательно относятся к использованию этих средств в лечении, что связано с возможными побочными эффектами: это инфекционные осложнения, ухудшение состояния связок, суставной поверхности, дегенерация хряща. Но при околосуставном ведении риск этих осложнений минимален.

Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин, представляют собой естественные компоненты хрящевой ткани, которые при приеме внутрь способствуют постепенному восстановлению хряща, нормализуют его плотность и эластичность. Эти активные компоненты обычно применяются в комплексе, входят в состав различных лекарственных препаратов и вспомогательных средств. Хондропротекторы не обладают быстрым обезболивающим эффектом, улучшение развивается при длительном приеме препаратов на их основе, что связано с частичным восстановлением хрящевой ткани. Рекомендованы на всех стадиях заболевания.

PRP-терапия

Один из самых современных методов восстановительной медицины, применяющийся при спортивных травмах и денегеративно-дистрофических заболеваниях суставов, — PRP-терапия (PRP — platelet-rich plasma) или плазмобиоревитализация, аутоплазменная терапия. Методика активно используется за рубежом, в России применяется в некоторых клиниках.

Суть процедуры заключается во введении плазмы, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в место повреждения, в данном случае — в сустав. Препарат для введения получают из собственной крови пациента, поэтому метод считается не только высокоэффективным, но и безопасным для человека. Факторы роста и другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, простагландины и др.), содержащиеся в обогащенной тромбоцитами плазме, способствуют активизации процессов регенерации и синтеза собственных базовых веществ.

Полученная плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится как околосуставно, так и непосредственно в пораженный сустав, за счет чего достигается частичное восстановление тканей — в первую очередь, хрящевой.

Наиболее применима методика на 1-2 стадиях остеоартроза. Показывает хорошие результаты и позволяет отсрочить бурное развитие болезни за счет выделения тромбоцитами факторов роста. Метод относительно новый, однако доказал свою высокую эффективность. PRP-терапия впервые была применена в хирургии, сегодня методика успешно используется во многих областях медицины, в том числе в ревматологии и ортопедии, неврологии и косметологии. Проведение аутоплазменной терапии позволяет увеличить срок функционирования сустава без каких-либо других агрессивных вмешательств.

Протекторы синовиальной жидкости — группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в полость сустава (инъекция) и играют роль вязкой смазывающей жидкости в том случае, когда естественная синовиальная жидкость почти полностью отсутствует (именно она обеспечивает роль смазки суставных поверхностей). Применяются на поздних стадиях артроза.

Медицинские средства этой группы называют также «протезами синовиальной жидкости», «биологическими заменителями синовиальной жидкости». Эффект после введения препаратов длительный — от 6 до 13 месяцев, в зависимости от используемого медицинского средства.

Применяются некоторые другие группы лекарств — спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы В в терапевтических (высоких) дозировках, но все они имеют лишь вспомогательное значение при лечении артрозов.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения лечебной гимнастики можно и нужно использовать даже в период обострения, на всех стадиях артроза. Такие меры позволяют уменьшить боли и предотвратить выраженные ограничения в движении суставов. Однако среди больных артрозом метод непопулярен, так как большинство из них заблуждается, считая, что при болях необходимо ограничивать любые движения. Своевременное начало физических упражнений, напротив, способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению симптоматики, в первую очередь, болей.

Особенно эффективны лечебная физкультура в воде, движения сустава в положении разгрузки (лежа, сидя, в висячем положении), умеренная ходьба по ровной поверхности. При необходимости, например при резко выраженном болевом синдроме, на сустав может быть наложена специальная повязка, однако к физкультуре нужно приступать как можно раньше.

Массаж и мануальная терапия

Методы механического воздействия на сустав, мышцы и связочный аппарат позволяют снизить выраженность болей, увеличить подвижность, улучшить кровообращение и обмен веществ в области пораженных суставов, снять мышечный спазм, нормализовать функцию мышц.

Терапия вытяжением (тракционная)

В условиях стационара или лечебного санатория возможно проведение тракционной терапии — это вытяжение сустава (тазобедренного, коленного) по специальной методике с применением различных грузов. Стандартная схема вытяжения рассчитана на 28 дней, с постепенным увеличением нагрузки и времени воздействия. Применяются классические методики и более современные с использованием тренажеров. Эффективность их практически одинакова, но тренажеры более комфортны для пациента.

Физиотерапия

Применение различных методик физиотерапии на начальных стадиях артроза позволяет добиться значительного облегчения болевого синдрома и увеличения подвижности в области пораженных суставов. Курсы физиотерапии способствуют замедлению патологического процесса и удлинению периода без обострений.

Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии

Магнитотерапия — локальное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. В области пораженного сустава ускоряются обменные процессы, увеличивается кровообращение и доставка питательных веществ к структурам сустава, активизируются процессы регенерации и синтеза собственных веществ, необходимых для работы сустава. Магнитотерапия оказывает противоотёчный, обезболивающий, противовоспалительный эффекты практически с первого сеанса, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. Магнитотерапия успешно применяется в условиях стационаров и санаториев, где используется медицинская техника различных модификаций. Огромным преимуществом для пациентов с артрозом является возможность проведения самостоятельных курсов магнитотерапии в домашних условиях, по назначению и под контролем лечащего врача. Своевременное применение портативных приборов для магнитотерапии позволяет купировать развивающиеся боли, начало обострения или провести профилактический курс — то есть сохранить нормальное самочувствие. Положительным моментом магнитотерапии можно назвать также благоприятное влияние процедур на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. С учетом того факта, что большинство пациентов с артрозом — это люди среднего и преклонного возраста, с имеющимся набором хронических заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.), мягкий седативный и стабилизирующий эффект магнитотерапии будет очень кстати.

Ультразвуковая терапия используется чаще в сочетании с воздействием лекарственных веществ с противовоспалительным, обезболивающим, восстановительным эффектом (гидрокортизон, хондроитин сульфат, индометацин и др.) — ультрафонофорез или фонофорез. Ультразвук увеличивает проницаемость тканей для препаратов, поэтому их основное действие усиливается. Даже без лекарственной составляющей метод высоко эффективен при артрозах: ультразвук оказывает механическое воздействие на ткани (микромассаж), активизирует местные иммунные и восстановительные процессы в области сустава и прилежащих мышц, выражен обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Лазеротерапия – одна из наиболее распространённых и широко применяемых процедур. Лечебный эффект основан на рефлекторном расширении кровеносных сосудов над очагом патологического процесса. Это приводит к улучшению локального кровотока, активизации обмена веществ, удалению недоокисленных продуктов обмена, снижению интенсивности болевого синдрома. Лазеротерапия вследствие небольшой глубины проникновения обладает минимально выраженным системным эффектом, при этом усиливая лечебный эффект от других процедур.

Ударно-волновая терапия – высокоэнергетический метод воздействия. В его основе лежит пьезоэлектрический эффект. Воздействием пьезоэлектрического разряда на патологический очаг достигается целый ряд эффектов. Уничтожаются нежизнеспособные клетки, что приводит к активации местного иммунитета. Гибернирующие (находящиеся в малоактивном) состоянии клетки стимулируются, что способствует процессам регенерации. При этом значительно снижается интенсивность болевого синдрома (хотя сама по себе процедура болезненна). Несомненным достоинством метода является применение метода один раз в 4-7 дней.

Диадинамотерапия – метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают кожные рецепторы, что опосредованно приводит к активации нисходящих физиологических механизмов подавления боли и приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Поэтому такие процедуры эффективны при выраженном болевом синдроме.

Электромиостимуляция – воздействие электрическим током на мышечную ткань. При артрозах крупных суставов нарушается работа окружающих мышц, это приводит к атрофии одних и перегрузке других. Развивается нарушение походки. При воздействии переменного электрического тока по специальной программе мышцы ритмически сокращаются, производя определённую работу, что приводит к восстановлению их объёма и функции.

Криотерапия – простой и эффективный способ лечения, к сожалению, редко применяемый. Локальное воздействие низкой температуры снижает чувствительность болевых рецепторов и синтез биологически активных веществ, стимулирующих развитие воспаления. После проведения криотерапии происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, ускоряется местный кровоток, активизируются процессы восстановления. Особенно эффективен этот метод в сочетании с ударно-волновой терапией.

Бальнеотерапия

В санаторно-курортных условиях проводится водолечение — медицинские ванны, среди которых особенно эффективны при артрозах радоновые. Осуществляется общее воздействие на организм продуктами радиоактивного распада радона, растворенного в воде. Важнейший эффект — активизация обменных процессов.

Аналогичное, хотя и менее выраженное действие характерно для лечебных грязей (пелоидов), сероводородных и углекислых ванн.

Оперативное лечение

К хирургическим методикам прибегают на поздних стадиях артрозов, когда подвижность сустава резко ограничена или отсутствует, что сказывается на качестве жизни пациента. Во всем мире применяются различные методики эндопротезирования суставов, которые позволяют полностью восстановить объем движений и вернуть пациента к активной жизни в любом возрасте.

Тактику и объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач, выбор основывается на таких параметрах, как общее состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний, избыточный вес и другие. Наилучшие результаты после эндопротезирования получены у больных молодого и среднего возраста (практически полное восстановление объема движений), но и у пожилых людей отмечается значительное улучшение состояния, так как после успешно проведенной операции и восстановления они могут полностью обеспечить себя в бытовом плане и передвигаться не только в пределах квартиры, но и выходить на улицу, не ограничивать себя в общении.

Профилактика

Артрозы относятся к группе болезней прямохождения и развиваются в основном в результате возрастных изменений в суставах, усиленных воздействием внешних негативных факторов. Внимание к состоянию опорно-двигательной системы, профилактика заболеваний суставов и лечение артрозов на ранних стадиях позволяют сохранить двигательную активность и избежать массированного медицинского вмешательства в будущем.