Чем может быть вызван артрит
Артрит — состояние, характеризующееся жесткостью, воспалением, или отеком суставов. Тип болезни может быть разным, но в любом случае человек испытывает боль в суставах. В мире заболевание очень распространено. В России болезнью суставов страдает каждый восьмой житель, в Америке – каждый пятый.
Оглавление:
- Что вызывает артрит?
- Что увеличивает риск развития артрита?
- Типы артрита
- Можно ли предотвратить артрит?
- Когда следует обратиться к врачу?
- Методы лечения артрита
В начале болезни человек испытывает только легкий дискомфорт в суставах, но с течением времени симптомы могут ухудшаться, и, в конце концов, приводят к ограничению двигательной функции.
Риск заболевания артритом увеличивается с возрастом, но он поражает и детей, включая младенцев, и молодых людей. Факторы риска зависят от типа артрита. Понимание причин развития заболевания поможет принять профилактические меры, предотвратить или отсрочить заболевание.
Что вызывает артрит?
Существует много различных типов артрита, но самые распространенные среди них остеоартрит, ревматоидный артрит и подагра. И каждый из них имеет свои причины.
Износ суставов
Остеоартрит чаще всего является результатом износа и разрыва суставов. С возрастом может разрушаться защитный хрящ, и при трении костей друг о друга человек испытывает острую боль и ограничение движения.
Воспаление
Ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система атакует саму себя. Это приводит к воспаленным или опухшим суставам, разрушению хряща и кости, к изнурительной боли. Симптомами заболевания могут быть также лихорадка и потеря аппетита.
Инфекции
Иногда, травматическое повреждение или инфекция в суставах может вызвать прогрессирование артрита. Например, причиной реактивного артрита могут быть мочеполовые инфекции, такие как хламидиоз или гонорея, передающиеся половым путем, или желудочно-кишечные заболевания, вызванные различными бактериями.
Провоцируют реактивный артрит продукты жизнедеятельности бактерий, которые попадая в кровь, разносятся по всему организму, снижая иммунитет. Важную роль здесь играет генетическая предрасположенность и наследственность.
Нарушение обмена веществ
Нарушение в организме пуринового обмена (избытка распада белков) приводит к образованию большого количества мочевой кислоты. Когда почки не могут справиться с ее выведением из организма, кислота накапливается и образует игольчатые кристаллы в суставах.
Это вызывает внезапную давящую боль в суставе, которая сопровождается зачастую жаром, покраснением, опухолью. Подагра приходит и уходит, но если ее не лечить, заболевание может стать хроническим. Ежегодно число больных подагрой возрастает. Специалисты связывают это с употреблением пищи, богатой пуринами (мясо, жирная рыба) и большого количества алкоголя. Чаще всего подагрой страдают мужчины.
Другие причины
Могут вызвать артрит и другие причины:
- Псориаз, заболевания кожи, вызванные чрезмерным оборотом клеток кожи.
- Синдром Шегрена — системное аутоиммунное заболевание, приводящее к сбоям в работе слюнных и слезных желез.
- Воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит
Что увеличивает риск развития артрита?
Иногда артрит может случиться без определенной причины. Но существуют факторы, увеличивающие возможность заболевания.Это:
- Возраст.Пожилой возраст увеличивает риск заболевания подагрой, ревматоидным артритом и остеоартритом.
- Наследственность. Больше шансов заболеть артритом , если ваши родители или родные братья и сестры страдают любым из типов этого заболевания.
- Пол.Женщины более склонны к ревматоидному артриту, мужчины чаще болеют подагрой.
- Ожирение. Избыточный вес может увеличить риск для остеоартрита, поскольку оказывается большое давление на суставы.
- Предыдущие травмы. У тех, кто повредил суставы в тренажерном зале, в автомобильной аварии или при других происшествиях, впоследствии вероятность артрита увеличивается.
Типы артрита
Существует несколько типов артрита, мы рассмотрим встречающиеся наиболее часто.
Остеоартрит
Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита. Главным фактором этого заболевания является возраст. Чем человек старше, тем чаще он подвергается заболеванию. Причиной могут служить травмы в детском и юношеском возрасте, даже если вы считали, что полностью от них излечились,
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит является вторым наиболее распространенным типом артрита. У людей моложе 16 лет, это называется ювенальным воспалительным артритом (или ювенальный ревматоидный артрит). Данный тип аутоиммунного заболевания заставляет организм атаковать свои ткани в суставах.
Наибольший риск этой формы болезни имеют лица уже страдающие каким-то другим типом аутоиммунного расстройства, например, волчанкой, болезнью Хашимото (заболевание щитовидной железы), или рассеянным склерозом. Боль и видимые отеки, особенно на руках, характеризуют это состояние.
Подагра
Подагра является третьим наиболее распространенным типом болезни суставов. Когда мочевая кислота накапливается в организме, она кристаллизуется вокруг суставов, вызывая воспаление, боли и затрудненность движения. Увеличить возможность заболевания может ожирение. Подагра обычно начинается в пальцах ног, но может локализоваться и в других суставах.
Можно ли предотвратить артрит?
Одного какого-то способа предотвращения заболевания не существует, так как типы заболевания разные. Но предпринять определенные действия, чтобы сохранить функциональность и подвижность суставов можно.
При наличии у вас аутоиммунного расстройства, важно на ранней стадии уловить заболевание суставов и начать лечение, чтобы задержать его развитие.
Вот некоторые общие рекомендации по предотвращению артрита.
- Питание: диеты в средиземноморском стиле. Рыба, орехи, семена, оливковое масло, бобы и цельное зерно помогут уменьшить воспаление. Также следует снизить потребление сахара, пшеницы и клейковины.
- Употребление продуктов с низким содержанием сахара. Сахар может способствовать воспалению и подагрическим болям.
- Поддержание здорового веса. Снижает давление на суставы.
- Регулярные физические упражнения.Физическая активность уменьшит боли, улучшит настроение и повысит подвижность суставов.
- Воздержание от курения.Курение может ухудшить аутоиммунные расстройства, и является основным фактором риска для ревматоидного артрита.
- Ежегодный осмотр врачом.Не забудьте сообщить какие — либо симптомы , которые могут быть связаны с артритом.
- Предотвращение травм.При занятиях спортом, надевайте защитные аксессуары для предотвращения травм.
Когда следует обратиться к врачу?
Расширенный артрит может затруднить передвижение, создать проблемы в повседневной жизни. В идеале, следует обратиться к врачу, прежде чем ваше состояние ухудшится. Об этой опасности стоит помнить всегда, если вы находитесь в группе риска. Но обязательно надо посетить доктора, если у вас:
- опухание суставов;
- боль;
- покраснение;
- жар в пораженном суставе.
Для определения типа артрита, потребуются анализы крови, мочи, рентген, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.
Методы лечения артрита
Врач может прописать лекарства, рекомендовать операцию или физиотерапию. В домашних условиях можно облегчить боль при артрите, принимая теплый душ, делая легкие упражнения на растяжку, и используя лед на больную область.
Лечение остеоартрита
Первоначально врачом может быть назначено лечение консервативными методами: обезболивающие препараты, холод или тепло на пораженный сустав, физические упражнения для укрепления мышц вокруг сустава. Если все эти методы не помогли и состояние усугубляется, может быть рекомендована операция для замены сустава. Чаще всего это предлагается при замене крупных суставов — коленного или тазобедренного.
Лечение ревматоидного артрита
Состояние характеризуется припухлостью и болезненностью суставов. Заболевание может поразить в любом возрасте. Врачи лечат ревматоидный артрит с помощью лекарств. К ним относятся обезболивающие, противовоспалительные препараты, лекарства, которые подавляют иммунную систему. Но все они могут иметь негативные побочные эффекты.
В результате лечения наступает облегчение симптомов, предотвращение дальнейшего повреждения суставов и улучшение общего самочувствия. В серьезных случаях рекомендуется операция.
В качестве альтернативного метода лечения можно внести изменения в свой рацион питания, употреблять продукты, уменьшающие воспаление, боль и припухлость в суставах. Добавьте в меню продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот — жирную рыбу, типа скумбрии, сельди и лосося. Если не нравится рыба, ешьте больше грецких орехов и миндаля, размолотые семена льна и семена чиа, йогурт и хлебобулочные изделия.
Лечение подагры
Врачи при лечении подагры рекомендуют диету с низким содержанием сахара, пуринов исключение алкоголя. Пурины способствуют образованию мочевой кислоты, накопление которой приводит к боли в суставах. В некоторых случаях прописывают лекарства для лечения подагры, такие как: аллопурин , пробенецид и другие.
Все эти заболевания ограничивают подвижность и по истечении времени могут привести к сопутствующим недугам: грыже, нарушению обмена веществ (ожирению), искривлению позвоночника, невозможности передвигаться. И самое неприятное — со временем могут возникнуть в суставах новообразования, приводящие к раку. Потому важно не затягивать с лечением суставных заболеваний.
Из следующей статьи вы узнаете о лечении остеоартроза.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 октября 2019;
проверки требуют 2 правки.
Не следует путать с Артроз.
Артри́т (через лат. arthrītis «ломота в суставах» от др.-греч. ἄρθρον «сустав») — собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии. Может быть основным заболеванием (например спондилит) или проявлением другого заболевания (например ревматизма). Протекает в острой и хронической формах с поражением одного или нескольких (полиартрит) суставов. Среди причин различают инфекции (туберкулёз, бруцеллёз), обменные нарушения (например при подагре), травмы и др.
Эпидемиология[править | править код]
Артрит является широко распространенным заболеванием в человеческой популяции. В одних только Соединённых Штатах артритом страдают более 42 миллионов человек, причём каждый шестой вследствие этой болезни стал инвалидом. Следует заметить, что среди причин инвалидности в этой стране артрит стоит на первом месте. Как сообщают Центры по контролю и профилактике заболевания, артрит оказывает на экономику США «приблизительно такое же действие, какое оказывает умеренный экономический спад»: заболевание обходится американцам более чем в 64 миллиарда долларов ежегодно. Эти убытки связаны с расходами на лечение и со снижением производительности труда. Что касается развивающихся стран, таких как Бразилия, Индия, Индонезия, Китай, Малайзия, Мексика, Таиланд, Филиппины и Чили, то согласно исследованиям, упоминаемым всемирной организацией здравоохранения, артрит и подобные ему заболевания причиняют там «ничуть не меньший вред, чем в богатых странах».
С течением времени число страдающих артритом постепенно увеличивается. В Канаде, как полагают, за следующие десять лет количество больных станет на 1 миллион больше.[источник не указан 3605 дней] Хотя в Африке и Азии артрит распространен не так широко, как в Европе, число страдающих этим заболеванием стремительно растёт и в этих частях света. Ввиду такой распространённости артрита всемирная организация здравоохранения объявила период с 2000 по 2010 годы «Десятилетием борьбы с заболеваниями костей и суставов». В течение этого времени врачи и работники сферы здравоохранения направляют все усилия на то, чтобы облегчить жизнь тех, кто страдает заболеваниями костно-мышечной системы, в том числе артритом.
Этиология[править | править код]
Причина развития ревматоидного артрита достоверно неизвестна. В настоящее время наиболее распространена иммуногенетическая теория возникновения ревматоидного артрита, согласно которой предполагается наличие генетически обусловленного дефекта иммунной системы, приводящего к патологической реакции на провоцирующие факторы[1].
В 1998 году американский врач Дональд Унгер опубликовал исследование, согласно которому щёлканье суставами не приводит к артриту[2].
В 2009 году за это открытие он удостоился Шнобелевской премии в области медицины[3].
Патогенез[править | править код]
В основе патогенеза ревматоидного артрита лежат аутоиммунные нарушения, преимущественно нарушения регуляции синтеза ревматоидного фактора (представляющего собой антитела к иммуноглобулинам) и иммунокомплексными процессами, приводящими к развитию синовита, а в некоторых случаях и генерализованного васкулита. Деформация суставов при ревматоидном артрите обусловлена образованием и разрастанием в синовиальной оболочке грануляционной ткани, которая постепенно разрушает хрящ и субхондральные отделы костей, происходит формирование узур (эрозий), с развитием склеротических изменений, фиброзного, а затем и костного анкилоза. Характерные подвывихи и контрактуры обусловлены отчасти и изменениями в сухожилиях, серозных сумках и капсуле сустава[1].
Классификация[править | править код]
Первичные формы:
- Остеоартроз
- Ревматоидный артрит
- Септический артрит
- Подагра и псевдоподагра
- Ювенильный идиопатический артрит
- Болезнь Стилла
- Спондилит
Артриты, проявляющиеся при других болезнях:
- Системная красная волчанка
- Пурпура
- Псориатический артрит
- Реактивный артрит
- Гемохроматоз
- Гепатит
- Гранулематоз
- Боррелиоз
- и др.
Клиническая картина[править | править код]
Все типы артрита сопровождает боль, характер которой зависит от типа артрита. Также для артритов характерны покраснение кожи, ограничение подвижности в суставе, изменение его формы. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Человек, болеющий артритом, может испытывать трудности в случаях, если нужно применить физическую силу.
Элементы истории болезни обусловливают диагноз. Важными элементами являются время появления и скорость развития болезни, наличие утренней тугоподвижности, боли, «запирание» сустава вследствие неактивности и др. Рентгенография и томограмма используются для более точной диагностики.
Диагностика[править | править код]
Диагностика артрита представляет собой довольно сложную задачу. Это связано с тем, что причины, вызывающие воспалительные процессы в суставах могут быть различными. Некоторые виды артритов распространены широко и легко диагностируются, а есть такие, при которых поставить правильный диагноз может только опытный врач, после проведения тщательного обследования пациента. Причиной развития артрита может быть какой-либо инфекционный процесс (местный или общий), травма сустава, аллергия, аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ. Существуют и такие воспалительные заболевания суставов, этиология которых до сих пор представляется недостаточно ясной, примером такой патологии является «Ревматоидный артрит» Для выбора терапии лечения артрита необходимо поставить диагноз и определить, какой именно фактор привел к развитию патологического процесса. Диагностика артрита складывается из следующих данных:
- Тщательного анамнеза заболевания.
- Выявления его связи с аллергическими, инфекционными заболеваниями, травмой.
- Характерной клинической картины артрита.
- Лабораторного метода обследования (при обследовании пациента выявляют признаки воспаления, повышение уровня мочевой кислоты, наличие антител к гемолитическому стрептококку группы А и т. д.).
- Инструментальной диагностики (рентгенография, УЗИ, компьютерная или магниторезонансная томография).
- Исследования синовиальной жидкости.
В последние годы для более точной диагностики артритов применяют артроскопию, которая позволяет произвести тщательный осмотр суставной полости, произвести забор синовиальной жидкости для её последующего анализа.
Основным методом инструментальной диагностики при артритах является рентгенография. Её обычно проводят в двух проекциях, по показаниям рентгеновские снимки могут делаться и дополнительных проекциях, позволяющих более детально выявить локальные изменения, происходящие в пораженных суставах. Для уточнения изменений в суставных тканях, которые обычно плохо различимы при рентгенологическом исследовании, например, участки эпифизов, применяют компьютерную или магниторезонансную томографию.
Основной трудностью в диагностике артрита является то, что ни один из методов лабораторной или инструментальной диагностики заболевания не позволяет однозначно и точно поставить правильный диагноз. Для диагностики артрита, выявления его причины, а следовательно, правильного выбора назначаемого лечения, необходимо комплексное обследование пациента. Все данные, полученные при обследовании, затем должны быть связаны с клинической картиной заболевания.
Лечение[править | править код]
Одним из методов лечения является лечебная гимнастика. С выполнением всей программы ЛФК больной улучшит подвижность сочленений и укрепит мышечно-связочный аппарат. Физкультура при артрите не должна вызывать сильных болей. Все движения необходимо выполнять в допустимой амплитуде.[4]
При отсутствии внесуставных проявлений начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств: ацетилсалициловую кислоту (2—3 г/сут), индометацина (100—150 мг/сут), Диклофенак (100—150 мг/сут), бруфена (1—2 г/сут); терапия данными препаратами осуществляется длительно (не курсами), годами.
Одновременно в наиболее пораженные суставы вводят кортикостероидные препараты (гидрокортизон, Триамцинолон). Прогрессирование болезни, несмотря на указанную терапию, является показанием для присоединения базисных средств: Ауротиопрол (34 мг золота, содержащегося в 2 мл 5 % или в 1 мл 10 % раствора препарата, 1 раз в неделю в/м), D-пеницилламина (300—750 мг/сут), Хлорохин (0,25 г/сут), левамизола (150 мг/сут). Эти препараты действуют медленно, поэтому должны приниматься не менее 6 мес, а при значительном лечебном эффекте и более, подчас годами. Терапия препаратами золота в настоящее время считается недостаточно эффективной, и при наличии более совершенных препаратов данная схема терапии не используется.
Кортикостероиды внутрь при отсутствии внесуставных проявлений необходимо назначать как можно реже, обычно лишь при выраженных болях в суставах, не купирующихся нестероидными противовоспалительными препаратами и внутрисуставным введением кортикостероидов, в небольших дозах (не более 10 мг/сут преднизолона), на небольшой срок и в сочетании с базисными средствами, позволяющими впоследствии уменьшить дозу гормонов или полностью их отменить. Кортикостероиды (преднизолон 20—30 мг/сут, иногда до 60 мг/сут) абсолютно показаны при наличии высокой лихорадки[1].
На поздних стадиях болезни, при потере функции сустава или неконтролируемых медикаментозно симптомах используют хирургическое лечение. Среди самых распространенных методов: атртропротезирование (замена пораженного сустава искусственным), стабилизирующие операции (артродезирование), пластика пораженных суставов.
Профилактика[править | править код]
С возрастом риск возникновения артрита только возрастает, потому профилактику нужно начинать с молодости.
Появлению артрита способствуют:
- избыточный вес;
- неправильное питание;
- частые травмы и переломы;
- сильная нагрузка на суставы, связанная с условиями труда.
Для профилактики артрита необходимо [источник не указан 2641 день]:
- следить за весом, так как лишний вес увеличивает износ суставов;
- поднимать тяжести правильно, не изгибая позвоночник влево-вправо, избегая травм и лишних нагрузок на суставы и мышцы;
- регулярно заниматься физическими упражнениями, так как хорошо развитый «мышечный корсет» уменьшает нагрузку на суставы;
- питаться сбалансированно, включая в рацион полиненасыщенные жирные кислоты (жирная рыба, рыбий жир) и кальций (молочные продукты, рыба), также исключить животные жиры (источник «плохого» холестерина), есть больше овощей и фруктов. Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты облегчают симптоматику артрита (в частности, за счёт синтеза противовоспалительных молекул — резолвинов[5]). Исследование 2112 пациентов с подтверждённым рентгенографией остеоартритом колена показало, что более высокое потребление магния соответствует достоверному снижению риска остеоартрита (Р=0.03)[6]
- сократить употребление сахара и других легко усваиваемых углеводов газированных напитков;
- не курить и не употреблять алкоголь — это также влияет на суставы отрицательно;
- сохранять правильную осанку, что позволяет снизить нагрузку на суставы;
- правильно организовать рабочее место так, чтобы сидеть было удобно, не приходилось наклоняться вперёд, закидывать голову назад, напрягать спину и шею;
- делать перерывы в работе, связанной с длительным сидением/стоянием. В перерывах делать лёгкие упражнения.
Прогноз[править | править код]
Прогноз условно неблагоприятный, заболевание хроническое медленно прогрессирующее, лечение лишь замедляет скорость его развития. Исходом является утрата функции пораженных суставов и инвалидность больного.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Артрит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Источник
