Чем отличается артрит от бурсита
Бурсит — суставное заболевание, возникающее на фоне травм, однообразных физических нагрузок или как осложнение артрита. Для него характерно воспаление суставной сумки. В основном у пациентов диагностируется бурсит плечевых суставов, поскольку они выполняют наибольший объем движений. Реже встречается воспаление бедренных, коленных и локтевых суставов.
Причины возникновения
Бурсит при артрите может развиваться вследствие усиленных нагрузок, неправильной работы суставов и резких движений. Также оно встречается у пациентов с подагрой и других патологиях опорно-двигательного аппарата.
При бурсите и артрите у больного отмечается потеря подвижности сустава, покраснение, отечность и местное повышение температуры. Если не лечить бурсит, то к пораженному месту может присоединиться инфекция, что приведет к развитию гнойного бурсита.
О чем говорит бурсит и артрит
Многие считают бурсит и артрит профессиональными заболеваниями спортсменов. Такие патологии встречаются у тяжелоатлетов, борцов, бегунов и людей, увлекающихся паркуром. Бурсит сигнализирует о воспалении суставной сумки и накоплении в ее полости экссудата.
Острая форма болезни развивается за 2-3 дня. Больной просыпается и замечает у себя отек, болевой синдром и покраснение в области сустава. В течение нескольких дней неприятные симптомы нарастают, затем начинают уменьшаться.
Хронический бурсит отличается постепенным развитием, на протяжении нескольких месяцев. Он может появляться на фоне невылеченного острого бурсита или вследствие других воспалительных патологий суставов и костей. Хронический процесс склонен к обострениям, при этом повышается уровень жидкости в полости суставной сумки.
Неблагоприятный прогноз врач озвучивает в том случае, если бурсит осложнен свищами, остеомиелитом или сепсисом.
С чем можно перепутать бурсит и артрит
Бурсит трудно перепутать с другими болезнями. Иногда его симптомы путают с полиартритом, остеоартрозом и подагрой. В таких случаях требуется тщательная диагностика, включающая рентгенологическое исследование пораженного сустава и УЗИ сустава.
Что делать?
Облегчить состояние без медикаментов можно с помощью компресса из листьев каланхоэ. Достаточно нарвать помыть 3 больших листа, положить перед сном в холодильник, а утром слегка подавить, ошпарить кипятком и приложить к больному суставу. Компрессы следует делать 3-5 раз в день, курс лечения — 3 суток. Важно помнить, что лечение в домашних условиях может привести к серьезным осложнениям, поэтому не стоит затягивать с посещением врача.
Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?
К врачу необходимо обратиться при появлении боли и припухлости в районе поврежденного сустава. Припухлость в диаметре может достигать 10 см, также она имеет упругую структуру. При бурсите больной сустав ограничен в движениях. Пациент может жаловаться на общее недомогание и повышение температуры тела. При хроническом бурсите функции сустава сохраняются, клиническая картина не отличается выраженностью.
Лечением бурсит и артрита занимается травматолог или хирург. В первую очередь, врач собирает анамнез и осматривает пациента. Для уточнения диагноза могут потребоваться другие исследования. К ним относится общий анализ крови. С его помощью можно оценить общее состояние организма и обнаружить воспалительный процесс. Также диагностика включает рентгенографию суставов, УЗИ области поражения, МРТ и исследование экссудата сумки с помощью пункции.
Как лечить бурсит и артрит?
При острых формах бурсита на фоне артрита пациенту следует обеспечить полный покой и наложить фиксирующие повязки. Курс лечения включает некоторые группы лекарственных препаратов, физиотерапию и санаторно-курортное лечение. Не стоит заниматься самолечением, так как оно может привести к миозиту и отложению солей кальция в полости синовиальной сумки. При выполнении физической работы рекомендуется носить специальные защитные повязки. Они помогают предотвратить перенапряжение сустава.
Медикаментозное лечение
При бурсите и артрите врач назначает антибиотики. Выбор препарата зависит от выявленной патогенной микрофлоры. Для снятия воспаления применяют местные противовоспалительные средства. Также нередко в курс лечения входят нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь.
Для терапии бурсита и артрита используются хондропротекторы. При хроническом бурсите лечение заключается в удалении экссудата из синовиальной сумки, промывании антисептическим средством и введении в полость антибактериального препарата.
Если причиной бурсита стала травма, то в полость синовиальной сумки вводят растворы обезболивающих препаратов, затем используются кортикостероиды с антибиотиками.
Хирургическое лечение
При гнойном бурсите врач проводит пункции. Если их действия оказалось недостаточно, то требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург удаляет гной из синовиальной сумки. Хирургическое лечение применяется крайне редко. Его основным недостатком считается долгий период восстановления.
Консервативная терапия
Эффективной процедурой при бурсите и артрите считается магнитотерапия. Магнитное импульсное поле оказывает противовоспалительное действие. Полезно при заболеваниях суставов выполнять упражнения лечебной физкультуры. Снять отечность можно с помощью холодных компрессов. Также хорошо себя зарекомендовал для лечения бурсита и артрита массаж.
После снятия воспаления при бурсите назначают фонофорез гидрокортизона,
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
По своему течению бурситы, как и артриты, могут быть:
- острые;
- подострые;
- хронические;
- рецидивирующие.
По виду воспаления (характеру возбудителя) различают следующие бурситы:
- неспецифические (имеют сходный патогенез, независимо от возбудителя);
- специфические (специфическое гранулематозное воспаление при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, гонорее).
По характеру экссудата (т.е. продуцируемой жидкости):
- серозные (состоят из плазмы и единичных форменных элементов крови);
- гнойные (содержат лейкоциты, некротизированные клетки пораженной ткани, микроорганизмы);
- геморрагические (содержат большое количество эритроцитов);
- фибринозные (имеет в своем составе фибрин).
Также могут быть смешанные виды экссудатов, например: серозно-фибринозные, серозно-геморрагические и другие.
Некоторые специалисты выделяют асептический и инфицированный бурситы.
Бурситы в области плечевого сустава
Чаще поражаются сумки, которые с полостью сустава не сообщаются. Это подкожная акромиальная, субакромиальная и поддельтовидная. В случае поражения последней жалобы наиболее выражены. Чаще воспаление появляется в результате травматического повреждения, может возникнуть одномоментно с травматическим артритом.
Инфекционный процесс нередко присоединяется при остром артрите с выраженным вовлечением в процесс окружающих тканей. Иногда возникает обызвествление сумок. Часто бурсит области плечевого сустава может быть одним из проявлений плечелопаточного периартроза.
Симптомы плечевого бурсита
- боль при вращении и отведении верхней конечности (например, при закладывании рук за голову), при пальпации внутреннего края большого бугра плечевой кости;
- сглаженность контуров плеча;
- равномерное увеличение дельтовидной мышцы;
- припухлость по наружной поверхности плеча (при большом размере сумки).
Бурситы в области локтевого сустава
Также обычно возникают при травме с попаданием инфекции. Чаще воспаляется подкожная локтевая сумка. Поражение лучеплечевой сумки является характерной травмой при занятиях теннисом (бурсит теннисистов), профессиональной травмой для граверов, часовщиков и людей некоторых других специальностей.
Симптомы локтевого бурсита
- резкая болезненность;
- значительное увеличение сумки в размерах, благодаря чему она приобретает полусферическую форму;
- симптомы интоксикации и покраснение кожи в области локтевого отростка (при инфекционном процессе).
Бурситы в области тазобедренного сустава
Отличаются тяжелым течением. Часто при первичном возникновении бурсита в дальнейшем в процесс вовлекается сам сустав. Наиболее часто подвергаются воспалению подвздошно-гребешковая сумка, поверхностная и глубокая сумки большого вертела, седалищная сумка.
Симптомы тазобедренного бурсита
-
резкая болезненность при отведении ноги, вращении и разгибании бедра; - при бурсите седалищной сумки боли усиливаются при сгибании бедра;
- бедро находится в согнутом положении, слегка повернуто наружу и отведено;
- эластичной консистенции припухлость по передне-медиальной поверхности бедра под паховой связкой или по наружной поверхности бедра (при воспалении сумок большого вертела), болезненная при пальпации;
- смещаемость припухлости при движениях бедра при бурсите подкожной сумки.
Бурситы в области коленного сустава
Чаще возникают бурситы преднадколенниковых сумок (подкожной, подфасциальной, подсухожильной), которые не сообщаются с коленным суставом. Особенно характерно воспаление подкожной сумки из-за ее поверхностного расположения.
Бурсит глубокой поднадколенниковой сумки обычно возникает на фоне острого артрита коленного сустава (гонита). При воспалении синовиальных сумок в области задневнутренней поверхности сустава иногда образуется киста Бейкера, которая может заполнять всю подколенную ямку и часть задней поверхности голени. При этом возможно сдавление большеберцового нерва с развитием пареза мышц голени.
Симптомы коленного бурсита
- боль в коленном суставе при движениях;
- резкая местная отечность тканей;
- при пальпации определяется флюктуация;
- региональный лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
- ограничение движений в суставе (особенно характерно для бурсита глубокой поднадколенниковой сумки);
- симптомы интоксикации (слабость, повышение температуры).
Бурситы в области голеностопного сустава и стопы
Наиболее часто возникает ахиллобурсит – бурсит синовиальной сумки, которая расположена между пяточным сухожилием и пяточным бугром. Он обычно вызывается травмами (в том числе, возникающими при ношении неудобной обуви) с последующим их инфицированием.
Также нередко встречается бурсит подкожной пяточной сумки. Из гнойных бурситов синовиальных сумок стопы встречается гнойное воспаление сумки на внутренней поверхности головки I плюсневой кости.
Симптомы бурсита голеностопного сустава и стопы
-
припухлость в области пяточного бугра; - болезненность при пальпации;
- в ряде случаев – формирование абсцесса;
- при гнойном бурсите сумки на внутренней поверхности головки I плюсневой кости образуется абсцесс, сопровождающийся краснотой, припухлостью, выраженной болезненностью при ходьбе.
Гонорейный бурсит
Отличается с резкой болезненностью припухлости пораженной сумки, выраженными острыми воспалительными проявлениями со стороны окружающих тканей. Характерно поражение пяточной и препателлярной сумок.
Туберкулезный бурсит
Чаще поражаются глубоко лежащие сумки. Наблюдается припухлость, болезненность. В полости сумки обнаруживается серозно-фибринозный экссудат, который может становиться творожисто-гнойным. Нередко осложняется наружными свищами.
Источник
Артрит коленного сустава — заболевание воспалительной природы. Причиной артрита может быть, как инфекционный агент, так и аутоиммунный фактор. Кроме этого, травмы коленного сустава без должного лечения, с течением времени, тоже приводят к развитию данной патологии.
Анатомия коленного сустава
Учитывая сложность строения колена, следует отличать бурсит от артрита. В состав коленного сустава кроме сочленяющихся эпифизов бедра и большеберцовой костей, покрытых хрящом, надколенника, связок и суставной капсулы с ее верхним и нижним заворотом, входят суставные сумки. Количество их у каждого индивидуума вариабельно, в среднем, составляет около пяти.
Максимальное скопление синовиальных сумок наблюдается вокруг надколенника. Синовиальные сумки расположены в непосредственной близости к сухожилиям и призваны минимизировать их трение о костные образования. Синовиальные сумки – замкнутые образования и не сообщаются с полостью сустава. Таким образом, бурсит и артрит – совершенно самостоятельные заболевания, хотя и причина их возникновения может быть однотипной.
Артрит приводит к инвалидизации, которую можно устранить с помощью эндопротезирования сустава
Бурсит и артрит, есть ли разница?
Так называемое «колено домохозяйки» — наглядный пример развития бурситапрепателлярной сумки. Характеризуется четко локализованной безболезненной мягкой припухлостью кпереди от колена. Развивается в результате хронического механического воздействия на колени в ходе выполнения определенного рода работ.
Посттравматический артрит часто развивается исподволь и не всегда пациенту удается установить связь между возникшим заболеванием и перенесенной травмой. Клиническая картина развивается спустя 2-14 суток после травмы и обусловлена развивающимся воспалительным процессом в ответ на повреждение колена.
Причины воспалительного процесса в коленном суставе
Воспаление может быть реактивным, в результате повреждения суставного хряща, связок, незначительного кровоизлияния в полость сустава, асептическим ответом на общие процессы в организме, а может быть и бактериальным, обусловленным заносом микробного агента с током крови, при наличии в организме хронических инфекций.
Симптомы острого артрита
Остро текущий артрит коленного сустава, вне зависимости от причины будет сопровождаться:
• болью
• вынужденным положением коленного сустава, обеспечивающим уменьшение болевого синдрома (полусогнутое колено)
• ограничением активных движений, при сохранности пассивных
• припухлость периартикулярных мягких тканей
• возможна гиперемия кожных покровов колена и местное повышение температуры
При инфекционном артрите, аутоиммунном артрите, артрите, сопровождающем другие заболевания (псориаз) ухудшается общее состояние, присоединяются признаки интоксикационного синдрома. Артрит всегда осложняется возникновением вторичногосиновиита, с накоплением воспалительного выпота в полости сустава.
Травмы коленного сустава часто сопровождаются гемартрозом, разной степени выраженности. В дальнейшем, гемартроз может стать причиной развития гнойногосиновиита. Если кровоизлияние в полость сустава было незначительным, то возможен, как благоприятный исход — рассасывание крови, так и отложение разрушенного гемоглобина в ткани хряща с изменением его свойств.
Симптомы артрита слабой степени активности
Вяло текущий артрит коленного сустава лишен яркой симптоматики и его проявления больше заключены в нарушении механики колена. Все так же присутствует боль, но она носит нечеткий, размытый характер и больше провоцируется движениями определенного рода. Так, например, возникает невозможность сидеть на корточках, трудности вождения автомобиля при выжимании сцепления, подъемы и спуски по лестнице. Все эти движения максимально увеличивают нагрузку на поврежденный коленный сустав, заставляя его отзываться болью.
Парадоксальным фактом в клинике боли (по замечанию самих пациентов) становится значительное ослабление боли, вплоть до полного прекращения, во время занятийфитнесом. Справедливо будет отметить, что после прекращения тренировок, спустя определенное время, боли возвращаются с удвоенной силой.
Это можно объяснить улучшением микроциркуляции во время тренировок, в первую очередь снятием венозного и лимфатического стаза, улучшается кислородная насыщаемость тканей. Но, после физической нагрузки, через какое-то время состояние кровотока возвращается в исходное положение, а нагрузка на травмированное колено усугубляет патологический процесс.
Способы лечения артрита
Лечение артрита начинают, исходя из причин его возникновения. Если артрит коленного сустава входит в картину какого-то общего заболевания, то все терапевтические усилия должны быть направлены на первоисточник патологии. С инфекционным артритом борются посредством антибактериальных и дезинтоксикационных средств, с аутоиммунным артритом справляются комбинацией гормональных препаратов с цитостатиками, подключая современное направление терапии – лечение моноклональными антителами.
Псориатический артрит улучшает свое течение при стабилизации псориаза. Подагрический артрит лечится препаратами нарушающими синтез мочевой кислоты. Лечение посттравматического артрита начинают с ликвидации последствий травм.
Добиваясь стабилизации общего заболевания, в период ремиссии течения артрита применяют различные методы физиотерапевтического лечения, гирудотерапию, комплексы лечебной физкультуры, глубокий массаж колена. С помощью глубокого массажа выявляют болезненные точки, гипертонус мышц и возможность его снятия.
Используя акупунктуру, добиваются улучшения микроциркуляции, оптимизации тканевого метаболизма, снятия мышечного спазма и болевого синдрома. Противопоказаниями к проведению глубокого массажа являются:
• местные проявления обострения процесса: покраснение, припухлость, болезненность поврежденного артритом колена
• тяжелые общие состояния в стадии декомпенсации
• психические расстройства
• лихорадящие состояния
Хирургические методы лечения артрита
При лечении травматического артрита часто используют артроскопию. С помощьюартроскопии выявляются повреждения, нанесенные травмой, ее последствия. В ходе лечебно-диагностической артроскопии возможно удаление поврежденных тканей, сшивание поврежденных связок, иссечение утолщенной синовиальной оболочки, восстановление и укрепление положения менисков, промывание полости сустава с введением вовнутрь необходимых лекарственных препаратов.
Иногда причиной хронической микротравматизации коленного сустава, приводящей к посттравматическому артриту становится врожденное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей колена. Данный факт, при тяжелом течении артрита, является прямым показанием к оперативному вмешательству, в ходе которого используются методы восстановительной хирургии кости. В результате такого вмешательства удается избежатьпрогрессирования заболевания, которое, без лечения, неизменно приводит пациента кинвалидизации.
Кардинальным решением проблемы упорно прогрессирующего артрита стала артропластика. Тотальное эндопротезирование коленного сустава с правильно проведенным реабилитационным периодом позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни в достаточно короткие сроки. При частичной артропластике корректируются только один разрушенный мыщелок бедренной кости при сохранном втором. Важное условие для выполнения такой операции – сохранность задней крестообразной связки. Последние моделиэндопротезов выполнены из высокопрочных материалов и, практически, не требуют своей замены на протяжении всей жизни пациента. Расшатывание внедренной в кость конструкции возможно при несоблюдении режима реабилитации и неконтролируемого остеопороза.
Одним из нераспространенных способов лечения артрита коленного сустава стала реплантация внутрисуставной хрящевой ткани или реплантация коленного сустава. Важным условием для ее выполнения является наличие гомологичного хряща для предотвращения реакции отторжения. При соблюдении этого условия, наблюдается достаточно выраженный положительный эффект от такого вмешательства. Используют данный способ, в основном, у людей преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, не позволяющими выполнить эндопротезирование сустава. Несмотря на хороший терапевтический эффект, отрицательной стороной данной процедуры является краткосрочность результата.
Источник
