Чем отличается артроз от артрита пальцев рук

Причиной боли в суставах кистей рук, ограниченной подвижности пальцев, их деформации может быть артроз или артрит. Это заболевания, которые относятся к артропатиям, то есть суставным патологиям. Они проявляются сходной симптоматикой, но имеют разную природу. Поэтому методы лечения, к которым прибегают при артрозе, могут оказаться бесполезными при артрите, и наоборот. Чем отличается артроз от артрита, как понять, какое именно заболевание поразило кисти рук, как правильно лечиться? Артрит, артроз кистей рук и их лечение, причины, симптомы, диагностика обоих заболеваний – тема этой статьи.

Природа артроза и артрита

Артроз (остеоартроз, ДОА) – заболевание суставов, при котором в тканях происходят дегенеративно-дистрофические процессы. Сначала истончается суставный хрящ, потом начинается перестройка костной ткани, разрастаются остеофиты, сустав деформируется. Развитие деформирующего остеоартроза суставов кисти и пальцев начинается с того, что в хрящевой ткани процессы разрушения преобладают над процессами восстановления.

Причиной разрушения суставного хряща может быть механический износ в связи с повышенной нагрузкой, возрастные изменения, недостаточное питание, врожденные дефекты коллагена или аномальное строение сустава, но не воспалительный процесс. Иногда вторичный артроз развивается как осложнение затяжного, запущенного артрита или сам осложняется воспалением (синовитом).

Артрит пальцев

Артрит – воспалительное заболевание. В большинстве случаев он начинает развиваться как экссудативный синовит, то есть воспаление суставной оболочки с обильным образованием воспалительного выпота – экссудата. Отекают и увеличиваются в размерах все слои суставной капсулы, в процесс вовлекаются околосуставные мягкие ткани. Изменяется состав синовиальной жидкости, начинается перерождение синовиальной оболочки, на ее внутренней поверхности разрастается соединительная ткань.

Возможно снижение плотности подхрящевой костной ткани (остеопороз), но суставный хрящ не затронут. Только когда заболевание переходит в хроническую форму, начинается разволокнение и некротизация суставного хряща, замещение хрящевой ткани грануляционной.

Со времен Гиппократа артритами называли любые суставные патологии, и только в XIX веке Мюллер отграничил воспалительные заболевания от артрозов (дистрофических заболеваний). Но и сейчас в некоторых источниках можно встретить упоминание об артрозе как одной из форм артрита.

Этиология

Развитию обоих заболеваний способствуют физические перегрузки, переохлаждение, стрессы, но причины у них разные. Артриты – собирательное название воспалительных заболеваний разнообразной этиологии, среди их причин можно выделить инфекции, аутоиммунные расстройства, аллергические реакции. Различают:

  • самостоятельные нозологические единицы (болезнь Бехтерева, ревматоидный);
  • артриты, связанные с другими заболеваниями (подагрой, аллергией);
  • травматические.

Артрозы принято подразделять на первичные (развиваются в ранее здоровом суставе по неустановленной причине) и вторичные (развиваются на фоне имеющегося заболевания или патологии). Развитие вторичных артрозов может спровоцировать эндокринное, сосудистое заболевание, дисплазия. Посттравматические артрозы иногда относят к вторичным, иногда рассматривают как отдельную группу.

Заболевания, которые развиваются на фоне обменных нарушений, климактерических изменений, микротравмирования суставов, раньше относили к артритам. Сейчас такие заболевания классифицируют как артрозы, поскольку при них происходят дистрофические процессы. Хотя подагрический артрит – воспалительное заболевание метаболической природы, воспаление вызвано раздражением суставной ткани кристаллами мочевой кислоты.

Артроз пальцев

Эпидемиология, локализация

Вероятность заболеть артрозом увеличивается с возрастом. Среди молодых людей 25–35 лет распространенность артроза пальцев рук составляет всего 0,1%, частота случаев в возрасте 65 лет возрастает до 10 %, а после 75 – до 33%. В старшей возрастной группе узелковому артрозу кистей более подвержены женщины, это связано с климактерическими изменениями. Артрит может развиться в любом возрасте, дети чаще всего страдают инфекционными видами, реже травматическими и обменными. Взрослые в основном заболевают ревматоидным артритом в возрасте 40–50 лет, причем женщины в 4–5 раз чаще, если РА начинает развиваться до 16 лет, он классифицируется как ювенильный.

При обеих болезнях суставов процесс может быть локализованным или генерализованным. Для артритов и артрозов кистей характерно множественное поражение мелких суставов. Полиартроз кистей рук часто развивается в составе генерализованного остеоартроза, который обычно поражает также коленные, тазобедренные суставы, шейный и поясничный отделы позвоночника. Артрит пальцев рук тоже обычно сочетается с воспалением других суставов, мелкие суставы рук страдают далеко не всегда. Обычно в данных суставах локализуются такие виды:

  • ревматоидный (классический вариант);
  • ювенильный ревматоидный полиартрит;
  • псориатический;
  • токсико-аллергическая форма туберкулезного артрита;
  • редко – ревматический полиартрит.

Травматический и инфекционный артрит характерны для крупных суставов, подагрический поражает преимущественно стопы, крайне редко запястье (артрит лучезапястного сустава) и пальцы кисти, болезнь Бехтерева – позвоночник.

Особенности симптоматики

Неспециалисту может показаться, что признаки артрита, артроза суставов рук одни и те же. При остеоартрозе первым симптомом часто являются боли, тугоподвижность, позже присоединяются симптомы синовита, развивается деформация пальцев. Артриты тоже проявляются болями, ограничением подвижности, деформацией. Но есть ряд различий.

Для артрозов характерны такие особенности:

  • сильные боли при движениях, которые утихают в состоянии покоя, усиливаются при нагрузке, преимущественно тупые, ноющие, на ранней стадии кратковременные;
  • стартовая тугоподвижность длится не более получаса;
  • ограничение объема движений нарастает постепенно, прогрессирует;
  • деформации видны на 2–3 стадии, связаны с образованием узелков Гебердена-Бушара, разрастанием остеофитов, утолщения плотные на ощупь;
  • симптомы воспаления указывают на присоединение синовита, обычно умеренные;
  • движения в суставе сопровождаются хрустом.
Читайте также:  Живокост при артрите отзывы

Особенности артрита в острой стадии (в хронической фазе вне обострения симптомы сглажены):

  • спонтанная боль, которая может возникать в ночное время и проходить после начала движения, резкая, острая, практически постоянная;
  • для преодоления скованности необходимо не меньше часа;
  • подвижность резко ограничена с самого начала;
  • выраженная деформация уже на первой стадии, но связанная с гиперемией суставной капсулы, отечностью мягких тканей. В отличие от костных деформаций при артрозе носит обратимый характер;
  • ярко выраженное воспаление, отечность, покраснение кожи, местное, а иногда и общее повышение температуры;
  • хруст возникает редко, поскольку движения в суставах сильно ограничены.

Обычно при артрозах боли тупые, но патологию суставов кисти отличает ряд моментов. Формированию узелков Гебердена на дистальных межфаланговых суставах у 2/3 пациентов предшествует жгучая боль. А при остром течении заболевания над узелками появляются вздутия типа заполненных жидкостью волдырей. Боль пульсирующая, утихает только после прорыва кожи. Узелки Гебердена-Бушара следует отличать от тофусов – отложения кристаллов мочевой кислоты, которые образуются при подагре.

Диагностика

Состояние больного артрозом длительное время может быть удовлетворительным, даже хорошим, заболевание часто вялотекущее, с периодическими обострениями. Развитие артрита обычно начинается с острых проявлений, затем болезнь переходит в подострую и хроническую фазу, возможно также выздоровление. На основании одних только клинических проявлений отличить артроз от артрита сложно, особенно если первый в острой фазе, а второй в хронической. При проблемах с суставами нужно обращаться к ревматологу, этот врач лечит оба заболевания. Только он может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Важным методом диагностики является рентген.

Для артроза характерны:

  • остеофитоз – краевые разрастания костной ткани;
  • остеосклероз – ее уплотнение;
  • иногда – образование кистоподобных пустот в эпифизе костей.

Снимок рук

При артрите снимок выявляет:

  • эпифизарный остеопороз – снижение плотности костной ткани;
  • эрозии (узуры) – краевые костные дефекты;
  • иногда признаки травмы суставов (вывихи, подвывихи);
  • на поздней стадии РА возможны крупные краевые разрастания, анкилоз.

Общим для обоих заболеваний рентгенологическим признаком является сужение суставной щели, хотя иногда при артрите происходит противоположный процесс.

Основные методы лабораторной диагностики – общий, биохимический анализ крови, ревмопробы. Формула крови при артрозе нормальная, при артрите выявляются признаки воспалительного процесса:

  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • наличие С-реактивного протеина, серомукоида;
  • повышение содержания грубодисперсных белков (фибриногена);
  • позитивная ДФА-реакция;
  • при серопозитивном РА – ревматоидный фактор;
  • при затяжном заболевании – снижение уровня гемоглобина.

Если рентгенологическое исследование сустава в основании пальца стопы выявляет признаки артроза, а лабораторные анализы указывают на выраженный воспалительный процесс, врачи говорят об артрозо-артрите плюснефалангового сустава. Такой же диагноз иногда ставится и в отношении суставов кистей рук.

Лечение

Чем лечить артроз, зависит от его стадии, фазы. В острой фазе показана терапия нестероидными противовоспалительными средствами с выраженным обезболивающим действием, а при интенсивном воспалении – гормональными препаратами (глюкокортикоидами). На 1–2 стадии эффективен прием хондропротекторов, которые замедляют разрушение хрящевой ткани. Хороший эффект дают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, но при артрозе пальцев рук к ним прибегают редко. При артритах тоже в обязательном порядке проводится противовоспалительная терапия. Среди препаратов для лечения обоих заболеваний следует упомянуть мази с НПВС и местнораздражающими компонентами.

Лечение артроза

Особенности медикаментозной терапии артрита зависят от его вида:

  • при инфекционных проводят антибиотикотерапию, реже противовирусную, противогрибковую;
  • при подагрическом назначают средства, которые нормализуют обмен мочевой кислоты и очищают организм от ее отложений;
  • при заболеваниях аутоиммунной природы, к которым относится и РА, показана иммуномодулирующая терапия.

Когда острый воспалительный процесс купирован, показаны ЛФК, гимнастика, упражнения для пальцев рук при артрозе, артрите можно выполнять в домашних условиях, но комплекс необходимо согласовать с врачом. При отсутствии противопоказаний лечебную физкультуру и гимнастику хорошо сочетать с массажем. При обоих заболеваниях назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, фонофорез, УВЧ, лазерную и магнитотерапию.

Схема лечения для каждого заболевания разрабатывается в индивидуальном порядке. Обязательно придерживаться диеты. Рекомендуется проходить курсы санаторно-курортного лечения. Делать локальные ванночки, грязевые и глиняные обертывания, аппликации парафина для кистей можно и в домашних условиях. Народные средства в лечении суставных заболеваний тоже применяются.

При кажущемся сходстве артроза и артрита у них немало различий. При остеоартрозе патологический процесс начинается с суставного хряща, затем происходят изменения в костной ткани, воспаление синовиальной оболочки вторично. Артрит начинается с воспаления синовиальной оболочки, в процесс вовлекается суставная капсула и мягкие ткани, а изменения в хряще и костной ткани происходят только при запущенных формах.

Что делать, если у вас диагностировали остеоартроз кистей рук: методы лечения

Оба заболевания проявляются болями и ограничением подвижности суставов, но для артрита характерна ярко выраженная воспалительная симптоматика. И самое главное: артрит можно полностью вылечить, а при артрозе возможно только замедлить прогрессирование.

Читайте также:  Ревматоидный артрит и лечение грязями

Источник

Чем отличается артрит от артроза нужно знать не только врачам. Часто занимаясь самолечением, люди подвергают себя большому риску, принимая одну болезнь за другую. Такая ошибка может привести к серьёзным осложнениям, поэтому в статье основательно разберём различия симптомов, особенности лечения, профилактику данных патологий. Знание симптомов поможет своевременно принять необходимые меры. При артрите или артрозе подвергаются негативному воздействию все наши подвижные соединения в месте сочленения костей, хрящей, т.е. суставы скелета. Часто заболевания путают между собой из-за созвучных названий, но разница между ними не только в симптомах, а в причинах возникновения, особенностях течения, специфики терапии.

Чем отличаются артрит от артроза: общее понятие

В названиях есть общий корень «артро», в переводе с греческого означает сустав, который подвергается основным нарушениям. Однако артроз не имеет воспалительную природу, основу составляют дегенеративные процессы, т.е. изнашивание, а более правильным обозначением заболевания является остеоартроз, так как изменениям подвергаются костные образования.

Артроз – хроническое заболевания, при котором происходит «стирание» суставных поверхностей и капсулы, из-за чего начинается деформация. В запущенных случаях — полное обездвиживание конечности. Изменения затрагивают целый комплекс — костные поверхности, связки, мениск, хрящ, синовиальную оболочку, все структуры находящиеся рядом.

Патологии подвергаются люди старшего возраста. Причём чем старше, тем распространённость заболевания увеличивается. В редких случаях может поражать лиц молодого возраста при наследственных признаках или после перенесенной травмы. По статистике страдает порядка 10% населения, а основной порог наблюдается у лиц старше 65 лет (85% от всех больных).

Артрит наоборот является острым заболеванием, в основу которого входит воспаление. Нередко недуг является лишь симптомом основной болезни (ревматизм), но может протекать в качестве единственного нарушения. Запущенные стадии переходят в хроническое течение. В отличие от артроза, воспалительному поражению чаще всего подвергаются люди молодого возраста. Может проявляться и после 40, если человек перенёс тяжелую простуду или инфекцию. Распространённость среди населения земного шара составляет всего 2%.

Причины

Из-за различной этиологии к возникновению болезней ведут разные причины и факторы. Причём артроз нередко возникает на фоне гнойных артритов или ревматизма.

Основные факторы артрита.

  1. Травма и оперативные вмешательства на суставах.
  2. Врождённая дисплазия (недоразвитие) суставов.
  3. Дистрофически-дегенеративные процессы.
  4. Лишний вес.
  5. Пожилой возраст.
  6. Наследственность.
  7. Климакс.

При данном недуге страдают исключительно суставы, тогда как при артрите обязательно присутствует общий воспалительный процесс. Часто он сопровождается поражением почек, сердца и печени.

Выделяют несколько видов заболевания:

  1. ревматоидный;
  2. реактивный;
  3. инфекционный;
  4. подагра.

Очень часто артриты возникают на фоне перенесённого гриппа, частых ангин. Не исключено развитие при туберкулезе, гонорее, дизентерии, псориазе.

Артрит редко поражает единичные суставы, обычно воспалению подвергается целая группа, которая зависит от этиологии — при ревматизме страдают мелкие соединения кистей и стоп, при псориазе — фаланги пальцев.

воспаление

Симптомы

Несмотря на схожие признаки — боль, ограничение в движении, деформации, есть ряд симптомов, помогающие различить похожие по названию заболевания.

  1. Боль — является ведущим признаком артроза, однако не возникает сразу. Изначально, это хруст и треск суставов, а затем присоединяются болевые ощущения, которые нарастают по мере прогрессирования. Обычно проявляются при физической нагрузке, смене погоды, ночью (стартовая боль — сразу после пробуждения и попытки подняться с кровати). Для артритов же характерна постоянная ноющая боль, которая может усиливаться в ночное время, а также утром. Нередко при воспалении наблюдается снижение неприятных симптомов во время активных движений.
  2. Хруст — специфический признак артроза. Он имеет особый звук – сухой и грубый, часто сопровождается резкой болью.
  3. Деформация — при дегенеративных изменениях суставы меняются на поздних стадиях, когда в процесс включаются прилегающие костные поверхности. При воспалении деформация начинается на самых ранних этапах, при этом они увеличиваются в размере из-за припухлости.
  4. Покраснение, повышение местной температуры — характерно только для артрита, так как дегенеративное заболевания протекает по типу асептического (без инфекционного) некроза.
  5. Ограничение в движении — артроз часто «блокирует» сустав, когда при движении раздаётся резкий хруст, за котором следует резкая боль и блок сустава. Артрит имеет склонность к утренней скованности, не только в суставах, но и во всём теле.
  6. Общее недомогание — воспаление, всегда протекает с изменением состояния всего организма, отмечается повышение температуры тела, слабость.

По локализации недуги могут поражать практически все суставы, однако для дегенеративных процессов более характерно повреждение коленных и тазобедренных. Артрит имеет склонность вовлекать в воспаление мелкие суставы рук и ног, часто симметрично.

Прочтите: Артрит коленного сустава

Важно: не стоит путать похрустывание здоровых суставов с артрозными. В первом случае оно бывает абсолютно безболезненным и связаны с особенностями связочного аппарата (излишняя подвижность, слабые связки). Тогда, как при артрозе хруст сопровождается сильной болью и ограничением в движении.

дегенерация

Диагностика

Важным диагностическим критерием является общий анализ крови. Воспаление суставов всегда даёт повышение СОЭ (более 25 мм/час), а в случае инфекционного артрита ещё лейкоцитов. Для артроза изменение в крови не характерны.

Читайте также:  Основные симптомы ревматоидного артрита

Кстати, существует особый белок, относится к классу иммуноглобулинов, реагирует на повреждение каким-либо фактором собственных клеток — ревматоидный фактор, позволяющий определить наличие ревматоидного артрита. Также определяют С-реактивный белок, являющийся признаком воспаления. Для подагры характерно увеличение мочевой кислоты в крови, моче.

Для обоих заболеваний, в первую очередь, необходимо сдать не только анализ крови, обязательно рентгеновский снимок сустава. При артрозе происходит сужение щели между суставами, остеофиты (костные разрастания), деформации и остеопороз. Возможно назначение КТ, МРТ для уточнения изменений мягких тканей и костных структур.

Для артроза также характерно сужение щели и околосуставной остеопороз, однако они возникают на ранних стадиях (тогда, как при дегенерации, такие изменения начинаются только на 3 и 4 стадии). Если процесс имеет инфекционный характер часто формируются секвестры — участки некроза, окруженные здоровой тканью. При хроническом течение наблюдают вывихи, подвывихи шарнирных структур.

Желательно провести УЗИ, чтобы определить наличие жидкости или гноя в суставной сумке (наиболее характерно для артрита), а также диагностическое пунктирование — позволяет выявить возбудителя и характер выпота.

Обязательно назначают общие обследования — ЭКГ, анализ мочи, биохимию крови, чтобы узнать о возможном их включении в воспаление.

Лечение

Важно: самым опасным для обоих заболеваний является самолечение. Без точного диагноза часто такой подход к своему здоровью лишь ухудшает положение, приводя к значительному разрушению суставов, поражению сердца и почек.

Чем артрит отличается от артроза можно сказать и по проводимой терапии. Основу для первого составляет остановка разрушения, дегенерации хрящевой ткани, а при лечении артрита основную роль уделяют снятию воспаления и блокированию инфекционного процесса.

Что хуже артрит или артороз

Подход к устранению проявлений патологий должен включать в себя не только медикаменты, но и изменение образа жизни — здоровое питание, снижение веса, контроль за физической активностью.

Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные (необходимы при обоих заболеваниях), миорелаксанты и хондропротекторы (чаще при артрозах).

Лечение артрита часто требует введение в межсуставное пространство глюкокортикостероидов, использование антибиотикотерапии, проведения плазмофереза (очистка крови) для устранения аутоагресии (реакция организма на свои клетки, как на чужеродный агент). В тяжелых случаях проводят введение стволовых клеток — снимает воспаление, уменьшает восприимчивость к инфекции, улучшает обмен веществ и питание тканей.

Важно: при артрите нельзя прикладывать согревающие компрессы и мази, они только повысят распространение инфекции и воспаления, особенно при гнойном течении заболевания.

Все физиопроцедуры назначают только после снятия острой боли и воспаления.

Несмотря на все новшества и быстрое развитие медицины, артроз является неизлечимым заболеванием. Исправить начавшиеся дегенеративные изменения просто не возможно. Артрит хорошо поддается терапии, особенно при раннем обращении к врачу.

Заключение в таблице

Отличия

Артрит

Артроз

ВозрастНеограниченВ основном после 45
Развитие патологииНеожиданноПостепенно
ПричиныИнфекционныеДегенеративные (возраст,  менопауза, травмы, генетика)
ТечениеОстрое, с моментами ремиссиейХроническое, с периодами обострений
Поражение

От мелких до крупных. Характерна симметричность.

Вовлекаются связки, мениск с сильным воспалением, отеком.

Страдают внутренние органы.

Чаще крупные единичные. В риске фаланги больших пальцев ног. Распространяется на хрящ, мениск, связки, но без отёка.
ДеформацияВнешнее увеличение за счет отёчности.На поздних стадиях образование некротизированных отломков, в последствие — разрушение
ПризнакиВ острый период — недомогание с температурой, резкий хруст с болью и блокировкой, отечная горячая поверхность, выраженное затруднение в движениях.Ноющая боль. Тяжесть, скованность  после зарядки отступает.
Диагностика

Общий анализ крови, мочи. Биохимический — кровь.

Показания рентгена — резкое изменение структур в начале заболевания.

Незначительные изменения крови. Рентген показывает патологию на поздних стадиях.
ЛечениеПротивовоспалительные, обезболивающие. Вылечивается при своевременном обращении.

Обезболивающие, мази, компрессы, физиопроцедуры, ЛФК, хондропротекторы.

При обострении — противовоспалительные.

Что хуже артрит или артроз точно сказать нельзя, однако воспаление хорошо блокируется медикаментами, чего нельзя сказать о дегенеративных процессах. Часто оба заболевания необходимо лечить всю жизнь, с возможностью достижения длительных ремиссий. Артроз чаще нуждается в оперативной коррекции, чтобы вернуть функцию суставу и снять ограничение в движениях.

Артрит может сопровождаться развитием пороков сердца (ревматоидное поражение клапанов) и заболеваниями других органов и систем, потому что воспаление суставов всего лишь «верхушка айсберга». Успешное лечение начинается именно с определения этиологии.

Важно не допускать поздних стадий с разрушений костной ткани и хроническому воспалительному процессу. Своевременное обращение к специалисту поможет точно узнать собственный диагноз, а также получить необходимую помощь в лечении и реабилитации. Теперь вы знаете в чём отличия артроза от артрита.

Не упустите случай послушать популярный кавер Willy William — Ego на русском/перевод от Micro lis. Пройдите на ютуб канала оцените работу автора.

Берегите себя и свои суставы!

Источник