Чем заменить дексаметазон при ревматоидном артрите

n›óÓDŠÒÝiõLÜKqu¥k2♠Νµ†·i†η‹¼€ΦK°ΒjΖ

КУПИТЬ крем Артропант по акции можно здесь https://bit.ly/2pm3tOA

мг) или дексаметазона (40-120 мг) могут применяться для лечения тяжелых системных проявлений ревматоидного артрита Значение НПВП в лечении ревматоидного артрита за последние годы существенно снизилось в связи с появлением новых эффективных схем Лечение ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит — тяжелое заболевание, бороться с которым человеку приходится Бетаметазон (целестон, флостерон, дипроспан); Дексаметазон. Кортикостероиды очень популярны на западе, там их назначают почти всем больным РА. Большинство ревматологов признают положительное влияние природных рецептов в схеме лечения ревматоидного артрита. Примеры средств: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон. Лечение ревматоидного артрита. Несколько общих фактов. Заболевание в классическом своем проявлении начинает развиваться Гормональные глюкокортикоиды, такие как Дексаметазон, подавляют воспалительный процесс и иные состояния при ревматоидном артрите. Лечение ревматоидного артрита. При ревматоидном артрите лечение должно преследовать 3 главных задачи При ревматоидном артрите дексаметазон или преднизолон назначаются в небольших дозах. мг) или дексаметазона (40-120 мг) могут применяться для лечения тяжелых системных проявлений ревматоидного артрита Значение НПВП в лечении ревматоидного артрита за последние годы существенно снизилось в связи с появлением новых эффективных схем Примерная схема лечения: первые три дня по 100 мг в сутки, после чего по 20 мг в течение 4 — 8 недель. Например, метилпреднизолон назначается в дозе 500 — 750 мг, а дексаметазон 40 — 120 мг. Такая тактика применяется тогда, когда ревматоидный артрит сопровождается Чем лечить ревматоидный артрит: противовоспалительное и базисное лечение. дексаметазон, триамцинолол, бетаметазон, преднизолон, метилпреднизолон, известный также как метипред. Схема лечения ревматоидного артрита: международный протокол. За последнее десятилетие распространенность патологии ревматологического профиля неуклонно растет. Применяют для быстрого снятия воспаления в тех местах, где системные препараты не оказывают должного действия (преднизолон, дексаметазон). По мнению многих специалистов, некоторые схемы лечения, которые назначаются при ревматоидном артрите Местное лечение. Диета при ревматоидном артрите. Как забыть о болях в суставах. Глюкостероиды — снимают воспаление, предотвращают деструкцию костной ткани (преднизолон, дексаметазон). По этой причине на весь период лечения питание при ревматоидном артрите не должно раздражать органы пищеварения и оказывать большую нагрузку на печень или почки. дексаметазон; бетаметазон; метилпреднизолон. Ревматоидный артрит. Моя история. Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум! Тут всё и началось, метотрексат 7.5 мг, дексаметазон, я после больницы летала 1 неделю)) и ВСЁ ТОЛЬКО неделю, пошла снова к врачу, сделали ещё Наиболее часто используют преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон. В нашей стране широкое применение при лечении ревматоидного артрита нашла схема этапного лечения. Лечение ревматоидного артрита. Применяются следующие методики лечения РА Для лечения тяжелых проявлений РА ГК могут приниматься в высоких дозах внутривенно: дексаметазон по 40-120 мг, метилпреднизолон по 250-1000 мг. При ревматоидном артрите глюкокортикостероиды не следует использовать в качестве монотерапии. Комбинированное лечение ревматоидного артрита БПВП. Применяют три основные схемы лечения. Лечение ревматоидного артрита. 19 Марта в 12:35 57619 0. Основной целью лечения больных ревматоидным артритом является достижение и поддержание Механизм действия. Показания. Дозы и схемы назначения. Побочные эффекты. Клинико-лабораторный контроль. В схему лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей нередко включаются глюкокортикостероиды. Победить ревматоидный артрит помогут следующие глюкокортикостероиды: Преднизолон, Метипред, Кеналог, Дексаметазон, Бетаметазон. ДЕКСАМЕТАЗОН. (DEXAMETHASON). Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина). — при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите — 1.5-3 мг/сут. Дексаметазон (Dexamethasone). XIII.M05-M14.M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный. Лечение дексаметазоном должно проводиться в составе комплексной терапии шока. Эта схема предназначена для обеспечения адекватного лечения на протяжении эпизодов обострения и — ревматоидном артрите (тяжелое воспаление отдельного сустава); — синовите при Лечение дексаметазоном или естественными ГКС может маскировать симптомы Как лечится ревматоидный артрит? Какие лекарства используются в лечении ревматоидного артрита? Какая диета рекомендуется при ревматоидном артрите? 4мг метилпреднизолона или триамцинолона. 0.75мг дексаметазона. дексаметазона. Базисная терапия. Основа лечения ревматоидного артрита состоит из препаратов направленного действия, которые борются с Пациенты по-разному реагируют на такие медикаменты, поэтому для медиков важно при составлении схемы терапии учитывать После того как диагностика ревматоидного артрита проведена, определяется схема лечения и спектр необходимых медикаментов. любой стадии развития недуга лечение ревматоидного артрита подразумевает прием глюкокортикостероидных препаратов — Дексаметазон метилпреднизолон, триамцинолон. дексаметазон, бетаметазон. Активация инфекций. иммуносупрессивное действие ГКС. Ревматоидный артрит: диагностика и лечение. Под ред. В.Н. Коваленко. К.: Морион, 2001, с. 220. Лечение ревматоидного артрита заключается в применении двух типов препаратов: противовоспалительных и базисных. — преднизолон, — триамцинолол, — дексаметазон, — метилпреднизолон, — бетаметазон. высокой эффективностью при ревматоидном артрите, в том числе у. или дексаметазона 40-120 мг могут применяться для лечения тяжелых системных. Дозы НПВП при ревматоидном артрите соответствуют стандартным. Существует 4 схемы приема метилпреднизолона Согласно инструкции по применению, Дексаметазон вводится внутрисуставно или внутримышечно при: ревматоидном артрите, бурсите (остром и подостром) При лечении астматического статуса и острых аллергий рекомендовано принимать 2-3 мг препарата в сутки. мг) или дексаметазона (40-120 мг) могут применяться для лечения тяжелых системных проявлений ревматоидного артрита Значение НПВП в лечении ревматоидного артрита за последние годы существенно снизилось в связи с появлением новых эффективных схем В обзоре дано обоснование применения гидроксихлорохина в лечении пациентов с ревматоидным артритом. Описаны схемы базисной терапии с включением данного препарата.

Читайте также:  При ревматоидном артрите лечение уколы таблетки

КУПИТЬ крем Артропант со скидкой можно здесь https://bit.ly/2pm3tOA

Источник

Ревматоидный артрит относится к наиболее распространенным заболеваниям суставов. Эта болезнь носит системный аутоиммунный характер и тяжело поддается лечению. Болеют преимущественно люди старшего возраста, при отсутствии адекватной терапии заболевание приводит к тяжелым осложнениям инвалидизирующего характера.

Очень остро стоит вопрос выбора адекватной терапии такой болезни, как ревматоидный артрит, лечение должно проводиться в постоянном режиме и под контролем специалиста.

Лечение ревматоидного артрита

Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Очень сложно подобрать оптимальный режим терапии ревматоидного артрита, лечение должно включать как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия. Ревматолог подбирает комплексный режим терапии, включающий следующие принципы лечения ревматоидного артрита:

  1. Адекватную базисную терапию.
  2. Симптоматические препараты.
  3. Лечебную гимнастику.
  4. Изменение образа жизни и диету.
  5. Ортопедические средства.
  6. Массаж и физиопроцедуры.
  7. Санаторно-курортное лечение.

Необратимые деформации суставов лечатся только оперативным путем.

То, чем лечить ревматоидный артрит, должен подбирать специалист. Сегодня проблемой лечения занимаются врачи ревматологи, на прием к которым пациент должен попасть как можно скорее.

Препараты

Лечение при ревматоидном артрите серьезно изменяет жизнь человека. Необходимо подстраиваться под новые привычки, регулярно выполнять гимнастику, менять свой рацион.

Однако самые серьезные трудности связаны с подбором лекарственной терапии. При лечении ревматоидного артрита применяют различные группы средств, которые можно разделить на несколько категорий:

  1. Симптоматические средства – купируют воспаление и боль. Должны применяться короткими курсами только в период высокой активности болезни. К этим препаратам относятся НПВС и глюкокортикостероиды.
  2. Базисная терапия ревматоидного артрита – включает применение цитостатиков. Раньше для этих целей также использовали препараты золота. Принимается постоянно и помогает избежать обострений и замедлить деструктивный процесс.
  3. Биологическое лечение ревматоидного артрита – наиболее новые препараты, представляющие собой моноклональные антитела. Дорогостоящее, но эффективное лечение. Применяется при неэффективности базисных средств.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита может осуществляться с помощью самых различных средств. Постараемся разобраться в нюансах применения каждой группы лекарств.

Симптоматические средства

Описываемое нами заболевание носит системный характер и включает не только артрит, ревматоидный процесс может поражать и другие органы. В этом случае необходимы лекарства, снимающие воспаление.

Симптоматические препараты при ревматоидном артрите преследуют сразу несколько целей. Эти препараты позволяют:

  • Снизить активность воспалительного процесса.
  • Эффективно уменьшить боль и скованность в суставах.
  • Снять другие симптомы воспаления – отечность, покраснение, ограничение подвижности.
  • Купировать некоторые внесуставные проявления болезни – лихорадку, плеврит, перикардит.

Применять симптоматические средства можно в виде таблеток, мазей или уколов. Выбор лекарственной формы зависит от степени тяжести, вида пораженных суставов, а также наличия или отсутствия внесуставных проявлений.

Читайте также:  Артрит как последствие перелома лечение

Симптоматические лекарства от ревматоидного артрита – это почти всегда нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Также для купирования симптомов на высоте воспаления можно применять глюкокортикостероиды, которые раньше относили к базисным препаратам.

Важно помнить, что симптоматические средства не влияют на прогноз, не уменьшают темпов прогрессирования болезни и не снижают частоту обострений. Именно поэтому такие лекарства назначают только короткими курсами.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – очень большая группа препаратов, которые относятся к различным химическим соединениям. Объединяются средства общим механизмом действия:

  • Лекарства попадают в очаг воспаления и связываются с ферментом – циклооксигеназой.
  • Они блокируют это вещество и препятствуют его работе.
  • Из-за этого не синтезируются новые медиаторы воспаления.
  • Активность воспалительного процесса падает, симптомы исчезают.

Все препараты из этой группы способны вызывать побочные эффекты, поэтому их применяют с большой осторожностью. К нежелательным лекарственным реакциям относятся:

  1. Поражение слизистой оболочки желудка с формированием язв.
  2. Диспепсия, тошнота, рвота, диарея.
  3. Угнетение различных ростков кроветворения.
  4. Токсическое действие на почки и печень.
  5. Поражение сердечно-сосудистой системы.

Для сведения к минимуму перечисленных побочных явлений были разработаны особые нестероидные препараты, которые называют селективными:

Эти лекарства вызывают меньше побочных эффектов. Чтобы еще снизить их негативное влияние на желудок, применяют одновременно ингибиторы протонной помпы – омепразол, пантопразол, эзомепразол.

Применять НПВС нельзя при наличии противопоказаний:

  1. Гиперчувствительность к компонентам средства.
  2. Аспириновая астма и другие формы аллергии на нестероидные препараты.
  3. Кровотечение из язв ЖКТ.
  4. Воспалительные заболевания кишечника.
  5. Нарушение свертываемости крови.
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Тяжелые болезни печени и почек.
  8. Беременность и лактация.

Нестероидные лекарства выпускаются в самых разнообразных лекарственных формах. При эффективности наружных средств применять таблетки и уколы системно не требуется.

Глюкокортикостероиды

Другая группа противовоспалительных средств, применяемых для купирования симптомов артрита – глюкокортикостероиды. Эти средства являются аналогами наших собственных гормонов, синтезируемых надпочечниками.

Они эффективно снимают воспаление как при системном применении (уколы и таблетки), так и при местном – гели и мази, внутрисуставные инъекции.

Раньше кортикостероиды применялись для базисной терапии артрита, но на сегодняшний день от такой стратегии постепенно отказываются. Это связано с большим количеством побочных эффектов. Наиболее популярный препарат из этой группы преднизолон способен вызвать такие нежелательные реакции:

  • Задержка натрия и воды в организме, отеки, увеличение массы тела.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Повышение артериального давления.
  • Тромбозы.
  • Мышечная слабость.
  • Остеопороз.
  • Стероидные язвы желудочно-кишечного тракта.
  • Различные симптомы диспепсии.
  • Психические расстройства.
  • Иммунодефицит и развитие инфекционных заболеваний.
  • Общая слабость.
  • Кожные инфекции.

Именно поэтому преднизолон системно при ревматоидном артрите применяют для купирования воспаления. Стоит оговориться, что иногда стероиды используют и в виде базисных средств при следующих ситуациях:

  1. Цитостатики не достигают необходимого эффекта.
  2. Нет возможности использовать биологические препараты.

Преднизолон и его аналоги не применяют при:

  • Активных инфекциях.
  • Заболеваниях желудочно-кишечного тракта в периоде обострения.
  • Инфаркте миокарда.
  • Хронической сердечной недостаточности.
  • Надпочечниковой недостаточности.
  • Сахарном диабете.
  • Гипертонической болезни.
  • Почечной и печеночной недостаточности.

Препарат преднизолон используется системно. Перечисленных побочных явлений можно избежать, применяя его аналоги в виде внутрисуставных инъекций – Дипроспан, дексаметазон.

Их используют при выраженном воспалении в крупном сустав, они эффективно купируют симптомы, но обладают деструктивным эффектом.

Базисные препараты

Ключевую роль в терапии болезни сегодня имеют базисные препараты, устраняющие артрит, как лечить заболевание этими средствами, знают врачи ревматологи.

Независимо от химического строения все базисные препараты обладают следующими характеристиками:

  1. Курс лечения занимает неопределенно долгий срок.
  2. Лекарства применяются постоянно в достаточно небольшой дозе.
  3. Длительный прием препаратов эффективно воздействует на прогноз и активность болезни.
  4. Симптомы купируются постепенно, спустя несколько месяцев после начал применения.
  5. При неэффективности одних лекарств от артрита, врач старается назначить аналоги.
  6. На фоне длительного приема базисных средств суставной синдром уменьшается, а системные явления должны полностью исчезнуть.

На сегодняшний день основу базисной терапии составляют цитостатики (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин). Раньше для этой цели широко использовались препараты золота и описанные выше глюкокортикостероиды.

Читайте также:  Компресс из свеклы при артрите

Цитостатики

Метотрексат сегодня признан препаратом первой линии для лечения ревматоидного артрита. Дозировку лекарства устанавливает врач и увеличивает её постепенно до достижения наиболее приемлемой. Таблетки и уколы метотрексата применяются один раз в неделю, а через 24 часа от приема используется фолиевая кислота во избежание побочных эффектов препарата.

Метотрексат и другие цитостатики подавляют активность иммунной системы, не дают лейкоцитам активно делиться и вырабатывать антитела. Этот механизм позволяет купировать воспаление, но приводит к появлению неприятных побочных эффектов:

  1. Поражение центральной нервной системы, головокружение и слабость.
  2. Анемия, подавление образования лейкоцитов и тромбоцитов. Геморрагические явления.
  3. Лекарственный пневмонит и фиброз легких.
  4. Поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
  5. Нефропатия, нарушение функции печени.
  6. Иммунодефицит и присоединение инфекций.
  7. Аллергические реакции.
  8. Повышение температуры тела.

При появлении перечисленных эффектов врачи стараются заменить метотрексат на аналоги – лефлуномид и сульфасалазин. Однако эти препараты менее эффективно снимают активность ревматоидного процесса.

Применять метотрексат нельзя при наличии следующих состояний:

  • Аллергия на препарат.
  • Имеющийся иммунодефицит.
  • Снижение гемоглобина ниже нормы.
  • Лейко- и тромбоцитопения.
  • Лейкозы – онкологические заболевания крови.
  • Тяжелые болезни печени и почек.

Препараты золота

Аналогом цитостатической терапии является применение лекарств на основе золота – ауротиомалата и ауротиоглюкозы. Эти лекарства были синтезированы еще в начале 20 века и раньше широко применялись для терапии артрита, но были вытеснены практически полностью с началом лечения метотрексатом.

На сегодняшний день лекарства могут применяться в редких ситуациях и при отсутствии побочных явлений, которые встречаются у трети пациентов:

  • Сыпь на коже и слизистых.
  • Язвенное поражение слизистой ротовой полости.
  • Выпадение волос.
  • Подавление всех ростков кроветворения.
  • Нейропатии.
  • Воспаление плевры.
  • Поражение почек и печени.

Лекарства применяются почти исключительно парентерально – в виде внутримышечных инъекций. Ждать быстрого эффекта после начала лечения не стоит. Как и другие базисные средства, препараты золота начинают действовать спустя 2-6 месяцев.

Существует препарат для приема внутрь – Ауранофин. Это лекарство менее эффективно, чем парентеральные формы, но реже вызывает тяжелые осложнения. В дополнение к перечисленным реакциям, после приема препарат могут возникать тошнота, поносы и снижение аппетита.

Препараты золота могут быть назначены только врачом ревматологом. Специалист должен рассмотреть применение других, более эффективных средств, и только после этого применять эти лекарства.

Биологические генно-инженерные препараты

Многие ученые на сегодняшний день пытаются найти более эффективные способы лечения такой болезни, как ревматоидный артрит, препараты нового поколения называются биологическими генно-инженерными средствами.

Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита относятся к различным химическим группам, но чаще представляют собой моноклональные антитела. Они имеют довольно сложный механизм действия, который до сих пор изучается врачами и учеными.

Биологические агенты в лечении ревматоидного артрита обладают следующими свойствами:

  1. Применяются парентерально. Чаще в виде подкожных или внутривенных инъекций.
  2. Действуют длительно. Инъекции осуществляют короткими курсами, после чего делают длительный перерыв.
  3. Эффективно снимают симптомы любых ревматических заболеваний, включая ревматоидный артрит.
  4. Очень хорошо переносятся, крайне редко вызывают побочные реакции.
  5. Обладают крайне высокой стоимостью. Пациенты редко могут позволить себе эти препараты, поэтому местные органы здравоохранения часто оплачивают такое лечение определенным категориям больных.

Примеры лекарств из этой группы: адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб. Эти лекарства могут применяться вместе с метотрексатом при необходимости.

Эффективность лечения

Для того чтобы решить вопрос об изменении проводимой терапии, врачи всегда оценивают активность заболевания до и после лечения. Для этого существует специальный показатель DAS-28, улучшение которого является одним из критериев успешной терапии.

Ремиссию врач устанавливает при следующих ситуациях:

  • Низкий показатель по DAS-28.
  • Число болезненных и припухших суставов не более одного.
  • Низкий уровень C-реактивного белка.
  • Пациент оценивает свое состояние, как удовлетворительное.

Данные показатели могут говорить об успешности проводимого лечения. Если они не достигаются, необходимо продолжать подбор эффективной терапии болезни.

Источник