Что болит при кокс артрозе

Болевые ощущения считаются основным симптомов суставных патологий. Поэтому боли при коксартрозе относятся к первым признакам проявления недуга и провоцируют развитие других негативных осложнений в виде нарушения подвижности и развития контрактуры в тазобедренном суставе. Нередко больные с диагнозом коксартроз становятся инвалидами и нуждаются в оперативном вмешательстве.

Почему развивается болевой синдром?

Дегенеративно-дистрофические изменения при коксартрозе тазобедренного сустава имеют постепенный и вялотекущий характер. Чаще болезнь поражает людей пожилого возраста, но под действием негативных факторов может проявиться и у молодежи. В патологический процесс втягивается как один, так и оба сустава.

Такие негативные факторы, как ожирение, травмы сустава, гиподинамия, нарушения кровообращения и обмена веществ провоцирует ускоренное развитие болезни, и усугубляют текущую симптоматику.

Болевые ощущения развиваются на фоне структурных изменений, которые происходят в костно-хрящевой ткани в процессе развития патологии. Изначально поражается суставная жидкость и меняет свою консистенцию. Из-за этого страдает верхний слой хряща. В связи с недостаточным питанием и увлажнением, хрящик становится сухим и хрупким, что приводит к образованию трещин и расколов на его поверхности. Поврежденные хрящи в момент движения вызывают трение и тем самым усугубляются патологические разрушения сустава. Кости адаптируются к болезни и становятся деформированными. При этом нарушается питание и обменные процессы в суставе, что становится причиной воспалительного процесса, приводит к развитию болевого синдрома и контрактуры. При тяжелой форме недуга страдают околосуставные мышцы.

Вернуться к оглавлению

Характер болевых ощущений

Интенсивность и проявление болевого синдрома зависит от степени развития коксартроза:

На второй стадии патологии боль может отдавать в бедро.

• Первая. Отмечаются незначительные периодические боли при физической активности. Болевые ощущения локализуются в суставе. Редко проявляются в ноге и области колена. Как правило, в состоянии покоя неприятные ощущения проходят.
• Вторая. Интенсивность болевого синдрома нарастает даже в спокойном состоянии. Отмечается боль в паху и бедре. При физической активности и дополнительной нагрузке на сустав у больного меняется походка, отмечается легкое прихрамывание. Заметно снижается двигательная функция бедра.
• Третья. Боли приобретают постоянный характер. Значительно нарушается двигательная функция. При ходьбе больной опирается на трость. Отмечается атрофия мышечной ткани бедра, голени и ягодиц. В запущенных случаях заметно укорачивается пораженная конечность. При этом болит не только сустав, но и отмечается острая боль в ногах.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы болезни

При коксартрозе происходят значительные структурные изменения в пораженной области, что сопровождаются следующей симптоматикой:

• нарушение подвижности в конечности;
• развитие контрактуры;
• атрофия околосуставных мышечных волокон;
• укорочение нижней конечности;
• нарушение походки.

Вернуться к оглавлению

Как уменьшить выраженность болей при коксартрозе?

НПВС помогают снять воспаление в суставе.

Для снижения воспалительных процессов применяется медикаментозное лечение. Чтобы уменьшить болевые ощущения назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Применяются внутрисуставные инъекции гормонального характера, что способствуют приостановлению дегенеративных процессов в тканях. Используют препараты, направленные на нормализацию регенеративных функций клеток. А также широко применяются кортикоиды. Обязательно назначаются минеральные и витаминные комплексы для нормализации минерализации костно-хрящевой ткани.

На всех этапах развития недуга применяются средства физической реабилитации. ЛФК направлено на устранение застойных явлений, нормализацию кровообращения и восстановление подвижности сустава. Упражнения нужно делать медленно, с постепенным увеличением амплитуды движений. Массаж назначается для улучшения микроциркуляции и местной трофики. Способствует снижению воспаления и помогает облегчить боли. Физиотерапевтические процедуры оказывают локальное воздействие на пораженный сустав. При этом устраняют отечность и снижают выраженность болевого синдрома. Как правило, для лечения коксартроза используют:

• УФО;
• медикаментозный электрофорез;
• магнитотерпию;
• бальнеологические процедуры.

Если лечение эффекта не дает, то пораженное сочленение нужно заменять протезом.

Когда консервативные методы лечения бессильны, требуется оперативное вмешательство. В противном случае человек не сможет самостоятельно передвигаться и станет инвалидом. В основном проводят операции по замене пораженного сустава или его определенной части на эндопротез. Недостаток такого вмешательства заключается в том, что требует повторной процедуры по мере изнашивания протеза.

Вернуться к оглавлению

Профилактические методы

Для предотвращения развития коксартроза применяются биологически активные добавки, которые насыщают костную ткань необходимыми полезными веществами. Важно уделить внимание рациону, ввести больше свежих овощей и молочных продуктов, и минимизировать употребление животных жиров. Рекомендуется увеличить количество пеших прогулок и правильно распределять нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Желательно избавиться от вредных привычек и не употреблять алкоголь.

Заболевания опорно-двигательного аппарата наблюдаются не только у лиц преклонного возраста – они свойственны даже детям. Коксартроз тазобедренного сустава, ключевым симптомом которого является сильная боль в пораженном участке, может затронуть каждого, поэтому нужно понимать, в чем причины его возникновения и как с ним справляться. Можно ли обойтись консервативной терапией и когда нужна операция?

Что такое коксартроз тазобедренного сустава

Вся группа артрозов – это заболевания, характеризующиеся дегеративно-деформационными изменениями в тканях. Коксартроз среди них выделяется частотой диагностирования, особенно у женщин, а поражение тазобедренного участка происходит чаще остальных ввиду повышенной нагрузки даже у человека, не причастного к большому спорту. Скорость прогрессировали коксартроза медленная, поэтому на ранней стадии прогнозы врачей положительные. Механизм развития болезни следующий:

1. Суставная жидкость сгущается, повышается ее вязкость. Хрящевая поверхность сохнет, на ней образуются трещины.
2. Трение суставных хрящей приводит к их истончению, начинаются патологические процессы в тканях.
3. Запускается процесс деформации костей, нарушается подвижность тазобедренной зоны. Страдает локальный обмен веществ, атрофируются мышцы пораженной ноги.

Симптомы­

Главным признаком дистрофических изменений является боль: которая может локализоваться в паховой области, тазобедренной зоне и даже области колена. При этом характер боли зависит от стадии заболевания – на начальном этапе она появляется, только когда пациент дает себе физическую нагрузку. Позже боль становится постоянной, мучает даже в состоянии покоя, область болевых ощущений расширяется. Артроз тазобедренных суставов преимущественно характеризуется следующими симптомами:

• скованность движений;
• нарушения походки (до хромоты);
• уменьшение амплитуды движения в тазобедренной области;
• укорочение конечности с пораженным суставом.

Причины

Современная медицина подразделяет все остеоартрозы на 2 категории: первичный характеризуется отсутствием явных причин к появлению болезни, исключая факторы риска и некоторых врожденных моментов. Так косвенной предпосылкой могут стать нарушение обменных процессов или слабость хрящевой ткани, но преимущественно первичный коксартроз развивается на фоне:

• длительных нагрузок на сустав;
• патологий позвоночника;
• проблем с кровообращением и гормональным фоном;
• преклонного возраста;
• сидячей работы.

Вторичный коксартроз – болезнь, которая поддерживается еще целым «букетом» заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, хрящевой и костной тканью, либо возникает как посттравматическое осложнение. Одностороннее поражение тазобедренной зоны возникает преимущественно на фоне остеохондроза, а двустороннее – заболеваний коленного сустава. Основные причины заболевания:

• асептический некроз, поражающий головку бедренной кости;
• дисплазия;
• болезнь Пертеса;
• врожденный вывих бедра;
• воспалительный процесс (зачастую осложненный инфекцией) в тазобедренной области.

Степени­

Официальная медицина сообщает, что деформирующий артроз тазобедренного сустава имеет 3 стадии развития, для которых единственным общим симптомом остается боль, постепенно набирающая интенсивность. Остальные признаки меняются по мере прогрессирования коксартроза, поэтому по ним легко определить, насколько запущено заболевание. Классификация простая:

1. 1-ая степень – сужение суставной щели, головка и шейка кости бедра в нормальном состоянии, но есть разрастания у вертлужной впадины.
2. 2-ая степень – рентген покажет неравномерное значительное сужение щели, есть деформация головки бедра, которая смещена вверх и увеличена. Костные разрастания на обоих краях вертлужной впадины.
3. 3-я степень – характеризуется значительным сужением щели и расширением головки бедра. Из симптомов этой стадии особо выделяются постоянные боли, атрофирование мышц (из-за нарушенного кровообращения сустава), укорочение конечности.

Диагностика

Основным методом проверки состояния тазобедренной зоны при подозрении на коксартроз является рентгенография: информативность снимка близка к абсолютной – можно даже точно узнать причину заболевания. Как дополнение к рентгену врач может назначить:

• МРТ (проверка проблем с мягкими тканями);
• КТ (для детального осмотра костных структур).

Лечение­

До выяснения причины, которая вызвала дистрофические изменения в тканях, основной задачей больного является устранение симптомов – преимущественно борьба с болью и попытки восстановить подвижность суставов. Одновременно с этим врачами выставляется требование по ограничению нагрузок на мышцы бедра, чтобы болезнь не приняла острую форму. На начальных стадиях специалисты выбирают консервативную терапию, в запущенной ситуации придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции

Если дистрофическому артрозу поспособствовали врожденные патологии соединительной или хрящевой ткани, либо позвоночника, лечение будет направлено только на предотвращение обострения и снятие основных симптомов. В остальных случаях врач воздействует на причину возникновения заболевания, для чего пациенту назначают:

• медикаментозную терапию (местно, инъекционно, перорально);
• физиопроцедуры на больной сустав;
• лечебную физкультуру (сохраняет подвижность тазобедренной зоны);
• массаж;
• диету.

Медикаментозное лечение

Все таблетки и лекарства местного назначения (мази, уколы) выписываются больному согласно причине возникновения коксартроза и стадии его развития. Снять боль помогают НПВС, но они не будут лечить – только купировать симптомы. Для улучшения кровоснабжения сустава и устранения спазма применяются миорелаксанты и сосудорасширяющие средства, для восстановления хряща – хондропротекторы. Эффективными препаратами при коксартрозе считаются:

• Индометацин – исключительно при возникновении обострения коксартроза тазобедренной области, чтобы снять воспаление и боль.
• Сульфат хондроитина – безопасен, разрешен при беременности, защищает от дальнейшего разрушения хрящей.

Блокада

Когда коксартроз переходит в острую форму, пациента нужно не только лечить, но и облегчить его самочувствие, сняв приступ боли в суставе. С этой целью врачи делают инъекцию новокаина, а следом – глюкокортикоидный препарат, который обладает сильным противовоспалительным свойством. Блокада может действовать несколько недель, но средство для инъекции подбирается исключительно врачом.

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

Инъекции при этом заболевании могут быть внутримышечными, внутривенными и в полость сустава. Последние – с препаратами, заменяющими суставную жидкость, на основе гиалуроновой кислоты, которые защищают и восстанавливают хрящевую ткань. Внутримышечные уколы могут быть с хондропротекторами и с противовоспалительными лекарствами:

• Артрадол – на хондроитинсульфате, останавливает воспаление, адаптирует сустав к нагрузке, не дает хрящу разрушаться.
• Диклофенак – противовоспалительное средство, устраняющее отек и боль, но лечиться им можно не дольше 2-х недель.

Диета

Коррекция питания лечить коксартроз не поможет – она нужна только для уменьшения нагрузки на сустав, если пациент страдает от лишнего веса. Рекомендуется полностью отказаться от простых углеводов, употреблять больше воды, а в рацион обязательно включить молочную группу продуктов, рыбу, гречку, фасоль и блюда на основе желатина (коллагена) – холодец, желе.

Лечебная гимнастика

Тяжелые нагрузки больному с коксартрозом запрещают, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, но от активности отказываться нельзя – она способствует сохранению подвижности суставов. Комплекс упражнений лечебной физкультуры должен составляться врачом и исключать осевую нагрузку. Возможны такие варианты:

• Лежа на спине, медленно «крутить педали» поднятыми ногами 15 секунд. Сделать перерыв, повторить упражнение.
• Лежа на животе и положив руки на бедра, поднимать прямые ноги поочередно.
• Лечь на бок, нижнюю руку под голову. Медленно поднимать верхнюю ногу и опускать ее.

Лечебный массаж

Мануальные методики показаны не только тазобедренной области, но и всему позвоночнику (процедура вытяжения), особенно на 2-ой стадии заболевания. Массаж способствует усилению кровообращения, укреплению мышц, уменьшению нагрузки на зоны их сочленения. Домашний массаж – это круговое растирание и поглаживание пораженного тазобедренного участка в течение 10-ти минут (направления можно изучать по фото), но важно помнить:

• Нельзя допускать ссадин и синяков – не давите сильно.
• Вы должны ощутить, как больной сустав и прилегающие к нему ткани расслабляются, а не спазмируются сильнее.

Физиотерапевтические процедуры

Улучшение кровообращения и снятие сосудистых спазмов – основные задачи всех процедур (от электрофореза до УВЧ), но без медикаментозного лечения они будут почти бесполезны, особенно на 2-ой стадии заболевания и дальше. Зачастую лечение коксартроза тазобедренного сустава подразумевает:

• Магнитотерапию – воздействие на сустав магнитным полем (постоянное/импульсное), которое расширяет сосуды.
• Ударно-волновая терапия – воздействие волнами на костяные выросты для улучшения подвижности сустава.
• Лазерное воздействие – на глубину до 15 см, чтобы усилить обменные и регенеративные процессы в хрящах тазобедренной области.

Операция

Раньше последней стадии коксартроза хирургическое вмешательство не рекомендуется, поскольку для любой операции не исключена масса осложнений и негативных исходов. Ее назначают, если приступы боли уже невозможно купировать и сустав перестает нормально функционировать. Со слов врачей, в 95% случаев человек возвращается к привычному ритму жизни и даже не теряет возможности заниматься спортом, а оставшиеся 5% приходятся на артродез – фиксация костей, вследствие чего конечность сохраняет только опорную функцию.

Артропластика­

На ранней стадии разрушения хряща или кости (зачастую когда коксартроз возник на фоне травмы) врачи назначают восстановление отсутствующих поверхностей. Проводят артропластику под общим наркозом: хирург раздвигает ткани или разрезает мышцы для доступа к пораженной области, фиксирует на костный цемент протез и при необходимости обратно сшивает мышцы или иные ткани, которые рассекались.

Эндопротезирование

Замену тазобедренного сустава искусственным (металлическим/керамическим) выполняют только при полном разрушении собственного по аналогичной с артропластикой схеме. Перед операцией проводят обследование, во время процедуры делают общий наркоз. Протез, который ставят пациенту, может заменять исключительно головку бедренной кости или ее же, но с вертлужной впадиной. Во время реабилитации назначаются антибиотики, 10-12 суток пациента держат в стационаре, а после снимают швы и отправляют домой.

Последствия заболевания

Главная опасность коксартроза – инвалидность, которая развивается, если не лечить заболевание даже на последней стадии, или если терапию подобрать неверно. Необратимые прогрессирующие изменения приведут к необходимости передвигаться редко, мало и только с тростью. При игнорировании начальной формы коксартроза человек получит менее тяжелые осложнения:

• нарушения осанки;
• остеохондроз;
• укорочение ноги.

Профилактика

Если человек попадает в группу риска возникновения коксартроза (как по наличию врожденных предпосылок, так и ввиду влияния внешних факторов), его главная задача – максимально защитить хрящевую ткань и сам сустав. Важно следить за питанием (упомянутая выше диета при коксартрозе тазобедренных суставов), а еще:

• практиковать ежедневную длительную ходьбу или заняться спортом (плавание, гимнастика);
• не допускать перегруза сустава;
• избегать переохлаждения.

Видео