Что может быть похоже на артроз

Суставы, увы, болят не только у пожилых, но часто и у молодых людей. Пока они нас не беспокоят, мы не осознаем важность этих соединительных механизмов в нашем организме, но стоит только им дать сбой, вот тогда мы в полной мере ощущаем, как здоровье суставов влияет на качество нашей жизни.

sustavy

Сегодня МедиаПоток адресует вопросы врачу ревматологу, заведующей терапевтическим отделением Йошкар-Олинской городской больницы Ольге ИГНАТОВОЙ.

— Ольга Михайловна, какие симптомы характерны для заболеваний суставов?
— Во-первых, нужно определиться какие именно это заболевания. В народе часто путают артрит и артроз, возможно, потому, что названия похожи. Артрит является следствием воспалительного процесса, инфекции, связан с патологическими изменениями суставной оболочки, и заболеть им можно в любом, даже младенческом возрасте. При артрите иммунная система вдруг начинает работать против сустава. Артроз — заболевание, связанное с дегенеративными изменениями в хрящевой ткани, которые возникают на фоне изнашивания сустава или вследствие механического разрушения хряща-прослойки. При артрозе нарушается обмен веществ в суставе, теряется его эластичность, хрящ истончается. Им чаще болеют те, кому за 50, но нередко болезнь возникает и у молодых людей, которые вынуждены долгое время сидеть за компьютером в одной позе. Чаще при артрозе поражаются крупные суставы — коленные, тазобедренные, первые плюснефаланговые, а при артрите — мелкие суставы. Причем, при артрите суставы чаще поражаются симметрично, (одни и те же суставы, например, на левой и правой руках), кожа над суставом краснеет и припухает, возможен озноб, над суставом можно нащупать подкожные узелки. Для артроза характерны болевые ощущения, возникающие в начале движения, так называемая стартовая боль, утренняя скованность, которая достаточно быстро проходит, хруст в суставах. При артрите тоже бывает скованность, но длится она гораздо дольше. Во время физической нагрузки и после нее боль при артрозе усиливается, тогда, как при артрите боль, наоборот, может стать меньше, но может возникнуть в покое, ночью. По мере разрабатывания конечности при артрозе, боли обычно проходят. Опасным симптомом при артрите являются проявления интоксикации, тогда как при артрозе эти явления отсутствуют.

— На основании, каких исследований ставится диагноз?
— Диагноз устанавливается врачом при осмотре и опросе пациента и по результатам рентгенографии суставов, анализа крови, а также анализа синовиальной жидкости из полости сустава. При необходимости пациент направляется на компьютерную томографию. Артрит — общее название, разновидностей артритов несколько, все они одинаковы по симптомам, но различаются по причинам возникновения, по клинической картине.

— Суставные болезни — наследственные заболевания?
— У тех людей, у кого были или есть ближайшие родственники с диагнозом — артрит, вероятность развития заболевания увеличивается.

— Как пищевые пристрастия сказываются на состоянии суставов?
— Как правило, люди, злоупотребляющие жирной пищей, питающиеся вместо 4-5 только 1-2 раза в день, ведущие сидячий образ жизни, страдают ожирением. А лишний вес — это дополнительная нагрузка на суставы. При болезнях суставов такие продукты, как томаты, черный перец, яичный желток, белый картофель, в составе которых есть соланин, могут спровоцировать обострение болезни. Кофе не полезно для суставов. Полезны цельные зерна, овсяная мука, белый рис, льняное семя, овсяные и рисовые отруби. Только тут важно не переборщить, иначе вместо пользы возможны дополнительные осложнения. Для хрящевой ткани нужен такой микроэлемент, как сера, которую содержат аспарагус, чеснок, лук. А еще полезны зеленые овощи, морепродукты, нежирное мясо, студень, фрукты, особенно те, в которых много витамина С.

— Какие еще состояния могут спровоцировать заболевание?
— Артроз может возникнуть из-за интоксикации, которая появляется во время инфекционных болезней, простуды, из-за травм сустава, при значительной нагрузке на него (лишний вес, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, или в одной позе). Все перечисленные состояния способствуют и развитию артрита. Кроме наследственности в возникновении артрита существенную роль играют иммунологические и обменные нарушения в организме, регулярное переохлаждение, аллергические заболевания, стрессы.

— Правда ли, что при суставных заболеваниях человек вынужден лечиться всю жизнь?
— Например, при ревматоидном артрите, больные вынуждены постоянно принимать медикаменты. Без них никак нельзя, иначе прогрессирующее заболевание может не только ухудшить качество жизни больного, но и привести его к инвалидному креслу. Поэтому настоятельно советую прислушиваться к рекомендациям своего врача, и выполнять все назначения. Нельзя при улучшении состояния самостоятельно прекращать лечение, не посоветовавшись с доктором!

— Некоторые люди, которым при артрите предписывается медикаментозное лечение, не сразу решаются принимать таблетки, опасаясь побочных эффектов. Как перебороть этот страх?
— Прежде всего, не следует слушать своих знакомых, которые советуют обойтись народными средствами и запугивают наличием побочных эффектов от приема медикаментов. Каждый организм — индивидуален, и реакции на препараты у разных людей — разные. Если при приеме препарата, появились побочные эффекты, которые беспокоят пациента, ему нужно посоветоваться с лечащим врачом, который подберет дополнительные средства. Всегда стоит помнить о том, что минимальный побочный эффект ничто по сравнению с возможными осложнения нелеченного заболевания. Все медикаментозное лечение направлено на поддержание нормального качества жизни больного и купирование возможных обострений, которые могут быть крайне серьезными.

— Кроме таблеток, еще какие-то виды лечения применяются?
— Какое еще лечение показано данному пациенту подбирается в каждом случае индивидуально. Это могут быть и физио-процедуры, и иглорефлексотерапия, и массаж и пр. Так при артрозах помогает магнитотерапия, электрофорез. Показано таким пациентам санаторно-курортное лечение и занятия лечебной физкультурой. В некоторых случаях при артрозе, могут быть предписаны и хирургические методы лечения, такие как эндопротезирование суставов. Так как артрит и артроз – разные заболевания, то и лечение, как основное, так и дополнительное тоже различается. В то время как при артрите будут подавляться аутоиммунные процессы, при артрозе основная цель — механическое восстановление сустава.

Читайте также: Овсяная каша при артрозе

— А как быть с физическими упражнениями?
— При артрозе — ходите пешком и плавайте. Бегать и тренироваться на лестницах — нельзя, не надо нагружать больной сустав. Можно пользоваться специальными наколенниками. Полезно принимать хондропротекторы, чтобы приостановить разрушение сустава. При артритах, главное, не переохлаждайте суставы, можно также заниматься лечебной физкультурой, а вот о садово-огородных работах придется забыть.

— Ваши рекомендации, как сберечь здоровье суставов?
— Рекомендации такие же, как и при любых других заболеваниях — рациональное питание, исключение переохлаждений, исключение физических перегрузок и вредных привычек. Полезен курсовой прием витаминных комплексов. Один их факторов риска артроза — плоскостопие. Таким людям, следует внимательно относится к выбору обуви, носить ортопедические стельки, регламентировать физические нагрузки. Во время обращайтесь к врачу. И никаких стрессов!

— Ольга Михайловна, если у человека появились боли в суставах, с какого врача надо начинать?
— Со своего участкового терапевта, который назначит нужное обследование, при необходимости направит к ревматологу или к ортопеду.

Источник

Медицина выделяет около десятка видов остеоартроза, поражающих суставы человека. Каждый вид артроза имеет общие признаки, о которых мы поговорим в отдельной статье. Но имеются различия в протекании патологии, особенностях в лечении.

Итак, выделим основные виды артроза:

коленный (гонартроз);
артроз тазобедренных суставов (коксартроз);
шейный (унковертебральный);
плечевой;
остеоартроз пальцев и кистей рук;
артроз позвоночника (спондилоартроз);
голеностопный;
первичный полиостеоартроз.

Скелет человека

Коленный артроз

Гонартрозом называют остеоартроз коленных суставов. Один из самых распространенных видов артрозной группы. Чаще всего страдают люди, перешагнувшие 45-летний рубеж. Имеются статистические данные, что женщины болеют несколько чаще мужской части населения. В группу риска входят люди с лишней массой тела, перенесшие травмы и ушибы ног. Варикозное расширение сосудов также негативно сказывается на состоянии хрящевой ткани и костей. Гонартроз поражает обычно обе ноги, но болевые ощущения могут быть только в одной из коленок.

Для выявления заболевания проводят тщательное обследование рентгеном, включающее в себя снимки с трех сторон больного колена, согнутого под углом в 60 градусов. При девиациях коленного артроза имеет место «синдром выдвижного ящика», страдающих около трети больных. При этом ослабляют связки, и ухудшается устойчивость.

Артроз тазобедренных суставов

Коксартроз лидирует среди видов артроза в этой печальной статистике. Поражение тазобедренных суставов признается самым тяжелым видом остеоартроза, трудно поддающимся лечению. Рассматривая заболеваемость под гендерным углом, можно сказать, что соотношение между мужчинами и женщинами примерно одинаковое, но женский пол переносит коксартроз сложнее, у них чаще встречаются тяжелые стадии недуга. В основном страдают коксартрозом люди среднего и пенсионного возраста, однако заболевание может встречаться и среди молодых людей, тогда чаще всего имеет место дисплазия суставов, т.е. врожденные нарушения в строении кости и хрящевого аппарата.

Ярким симптомом коксартроза является резкие сильные боли в тазобедренной области. Это может вызывать хромоту в походке человека. Прикосновение к больному месту причиняет болевые эффекты, но выраженной опухоли не наблюдается. При прогрессировании болезни возникает атрофия прилегающих мышц, это способствует тому, что человек невольно наклоняется вперед, чтобы уменьшить боли, еще более усугубляя состояние суставов не только тазобедренных, но и коленных. Остеоартроз этого вида негативно влияет на здоровье позвоночника, вызывая его искривление. Поражение обоих суставов артрозом и искривление осанки заставляет человека прихрамывать, со стороны это похоже на «утиную походку».

Шейный артроз

Артроз шеи Шейный артроз нередко называется унковертебральным. Этот вид артрозов напрямую связан с естественными процессами старения в организме человека, поэтому основная группа больных этим недугом — лица старшего возраста. С возрастом структура хрящевой ткани теряет свою эластичность, синовиальная жидкость сокращается, прослойка между костями истончается, что вызывает дистрофические изменения в суставах.
Если вовремя не справиться с шейным артрозом, он может вызвать сильные головные боли, артериальную гипертензию, шум в ушах влечет за собой ухудшение зрения, уменьшение амплитуды подвижности шеи, тяжесть в плечах, искривление осанки пациента.

Плечевой артроз

Артроз плечевого сустава также весьма распространен среди населения. Однако вылечить его легче, чем, например, коксартроз. В запущенном состоянии поражается движение рук. Страдают данным видом артроза лица преклонного возраста, причем, замечено, что мужчины болеют им чаще. Две трети пациентов имеют деформацию суставов рук.

Причинами артроза плеч называются такие факторы:

предрасположенность по наследств;
чрезмерная нагрузка на руки в течение жизни;
занятие профессиональным спортом;
дисплазия суставов (врожденные нарушения в строении);
проблемы в обмене веществ в организме человека;
получение травм, ушибов, растяжений рук;
артрит.

Артроз кистей рук и пальцев

Артроз кистей Артроз дистальных межфаланговых суставов — еще одна разновидность остеоартроза. Эту болезнь еще называют узелки Гебердена. Обычно встречается у женщин во время менопаузы. Возникает на нескольких пальцах, при ощупывании можно ощутить узелки размером с горошину, вызывающих болевые эффекты. Костные образования — остеофиты — также имеют место быть, как и в других видах артроза. Симптомами болезни является жжение, покалывание в фалангах пальцев, уменьшение подвижности суставов.
Артроз проксимальных межфаланговых суставов является частным случаем развития артроза дистальных фаланговых суставов. Иначе называют — узелками Бушера из-за образования в пальцах на внешней стороне узелков, заметных при пальпации. Болезнь значительно ограничивает амплитуду пальцев.

Артроз позвоночника

Артроз позвоночника Спондилоартроз поражает один или несколько позвонков позвоночного столба, может быть связан с шейным остеоартрозом или с поражением верхнегрудной области. При болезни страдает хрящевая ткань, состояние суставов, что свойственно всем видам артрозов. Причинами этого типа болезни называют перенагрузку конкретного отдела позвоночника, например, при сколиозе и других нарушениях осанки.

В спондилоартрозе выделяют такие подвиды:

артроз грудного отдела (дорсартроз);
артроз шейной области (цервикоартроз);
артроз поясничного отдела позвоночника (люмбоартроз).

Боли при спондилоартрозе носят перманентный ноющий характер, стихающие во время покоя и усиливающиеся во время наклонов туловища, при выполнении различных действий, влияющих на изменение положения позвоночного столба.

Артроз голеностопных суставов

Этот вид артроза чаще всего вызывается травмами стопы, подвывихами, ушибами ноги, на которые человек не желает обращать внимание. Растяжения связок, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков негативно влияют на состояние наших голеностопов. Среди причин возникновения артроза стопы называется также дисплазия, заболевание диабетом, подагрой, ревматоидный артрит.

Длительное ношение женщинами высоких каблуков автоматически вносит прекрасных дам в группу риска заболевания артрозом голеностопных суставов. Занятие некоторыми видами профессионального спорта (футбол, хоккей, фигурное катание) также грозит поразить голеностоп остеоартрозом.

Симптомы недуга: хруст в голеностопе; появление ноющих болей при ходьбе, стихающих по ночам; ограничение подвижности суставов; отекание стопы; атрофирование прилегающих мышц.

Полиостеоартроз

Первичный полиостеоартроз иначе именуется болезнью Келлгена, характеризуется ослаблением связок и дистрофией мышц, страдаемых при артрозе. В основном встречается у женщин в момент менопаузы. Протекает данная патология в виде общего артроза конечностей, дископатий и тендопатий.

Рассмотрев основные виды артроза, мы надеемся, что теперь вы не запутаетесь в пугающих названиях болезней суставов, сможете отличать коксартроз от гонартроза. А подробнее о каждой группе деформирующего остеоартроза можно узнать на нашем сайте.

Источник

С возрастом суставы и кости слабеют, нехватка витаминов и микроэлементов в организме провоцирует развитие болезней, в том числе артроза. Это заболевание ощутимо снижает качество жизни человека, ведет к появлению болезненных ощущений и дискомфорта в суставах. Как возникает и проявляется артроз?

что такое артроз

Понятие артроза

Артроз — сложное заболевание дегенеративно-дистрофического типа, разрушающее хрящи внутри сустава, что влечет за собой появление болей и трудностей при передвижении. При возникновении этого заболевания происходит перестройка концов костей. Дополнительно возможно обнаружение воспалительного процесса, провоцирующее дегенерацию околосуставных тканей.

Артроз — одно из самых распространенных заболеваний. Со временем оно развивается более чем у 35% людей, чаще — в старости. Но в последнее время он всё чаще обнаруживается у молодых людей, чей возраст не превышает 35 лет.

Вылечить артроз окончательно невозможно. Однако, при выявлении на начальных стадиях его можно купировать. Это позволит больному чувствовать себя полноценным человеком и подарит свободу движений.

артроз

Старение — не единственная причина развития артроза. Развитие болезни также провоцируют: наследственный фактор, место проживания, образ жизни и другое. Все эти моменты необходимо учитывать на этапе предварительного обследования больного и назначения лечения.

Причины появления

Часто артроз вызывают сбои обменных процессов в организме. Это ведет к тому, что хрящи начинают постепенно терять эластичность. Отсюда появляются боли в суставах, нарушение подвижности, частые переломы. Потеря протеогликанов на форе развития болезни вызывает образование трещин, сказывающихся на функциональности сустава.

где лечить артроз

Деформацию тканей вызывают и такие факторы:

гормональные нарушения;
сбои в работе кровотока;
наследственность;
травмы (переломы, вывихи, разрыв связок, другие повреждения);
лишний вес;
несбалансированное питание;
воспалительные процессы внутри суставов;
авитаминоз;
частые переохлаждения;
регулярные простудные заболевания;
несвертываемость крови;
гонорея;
сифилис;
туберкулез;
энцефалит;
нарушения работы щитовидной железы;
недуги аутоиммунного характера;
регулярные сильные нагрузки на суставы;
интоксикация организма;
дисфункция кровоснабжения головки бедренной кости;
преклонный возраст.

Это лишь краткий перечень факторов, провоцирующих развитие артроза. Помимо них специалисты выделяют ряд генетических причин, которые ведут к развитию заболевания.

Узелки Бушара и Гебердена передаются детям по наследству от родителей. Они них появляется артроз кистей и пальцев.
Нарушения формирования связанного аппарата, произошедшие на этапе формирования плода в утробе матери. От этого образуется дисплазия, которая и ведет к скорому изнашиванию суставов.
Неконтролируемая мутация коллагена. Вызывает нарушения в структуре белка фибриллярного типа, одного из важнейших элементов соединительной ткани. Так, происходит быстрая потеря работоспособности хрящей.

В группе риска — люди с тяжелыми профессиями. Сюда относят шахтеров, металлургов, каменщиков. Повышенный физический труд провоцирует преждевременные сбои в работе суставов и костей. Артроз появляется и от давно перенесенных травм, которые дали осложнения.

Механизм развития

Процесс развития артроза сложен, и остановить его полностью невозможно. Дело в том, что нормальный физиологический обмен внутри суставов начинает нарушаться. Происходят необратимые изменения хрящевой ткани, скорость разрушения хрящей превышает скорость регенерационных процессов.

Центральное место в процессе разрушения суставов занимают хондроциты, которые преображаются под влиянием конкретных факторов. Происходит излишняя выработка коллагенов и протеогликанов, не способных формировать агрегаты с гиалуроновой кислотой в достаточном количестве. Хрящ сустава утрачивает природные эластичные свойства.

По мере прогрессирования болезни хрящ становится тоньше, суше, на нём появляются шероховатости. Теряется упругость, движения становится более проблематичными. Таким образом, поверхность хрящей шлифуется и со временем уплотняется.

Патологические процессы затрагивают не только хрящевую ткань. Негативное влияние идет также на капсулу сустава, субхондральную кость, мышечно-связочный аппарат. Нарушения отражаются на пассивной и активной протекции. Активно развивается деформация суставов, что усугубляет дегенеративные процессы в хряще. В связи с этим болезнь приобретает прогрессирующий характер.

Первые признаки болезни

Не имеет значения, по какой причине развивается артроз, так как почти всегда он проявляется одинаково. Симптоматика подразделяется на 4 стадии. При прогрессировании признаки становятся более очевидными, а болевой синдром ярко выраженным.

Стадии развития артроза

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Степень прогрессирования болезни определяют посредством рентгена, который помогает оценить состояние сустава и наличие щелей.

1 стадия — суставная щель сужена, но не предельно. Остеофиты не наблюдаются. Самочувствие больного удовлетворительное.
2 стадия — намечается появление остеофитов. Также образуется сужение щели. Больной может чувствовать первые негативные симптомы — боль, хруст, недомогание.
3 стадия — сужение и множественные остеофиты видно невооруженным глазом. Начинается активная деформация сустава.
4 стадия — суставная щель фактически отсутствует. Диагностируется сильная деформация тканей.

Артроз от каждого сопутствующего фактора может сопровождаться рядом дополнительных симптомов. К ним относят слабость, недомогание, обездвиженность конечностей, ноющие ощущения в области больного сустава.

На начальных этапах болезнь слабо проявляет себя: неприятные ощущения фактически отсутствуют. Больной изредка ощущает слегка покалывающую боль во время активных нагрузок. Со временем симптоматика становится более отчетливой.

Боль	Боль при артрозе имеет некоторые специфические особенности. Так, болевой синдром возникает в момент активной нагрузки, характеризуется резкостью, сопровождается дискомфортом. При прекращении работы сустава боль прекращается.
Хруст	Причина хруста — снижение мягкости вращения костей. Происходит трение, которое и провоцирует появление знакомого звука. При артрозе хруст имеет своеобразное «сухое» звучание. К тому же ярко выражены болезненные ощущения. Но он не всегда свидетельствует о наличии артроза. Так, у некоторых людей хруст — нормальное явление, обусловленное индивидуальными особенностями строения суставов. Хруст также моожет быть сигн том, что в организме не хватает кальция и других элементов.
Снижение подвижности	Нарушение подвижности сустава некоторых конечностей происходит из-за прорастания костных новообразований. За счет этого мышцы спазмируются, что вызывает сильные боли. Суставная щель на этом этапе исчезает. Сустав начинает необратимо деформироваться.
Деформация	Видоизменение сустава происходит из-за прорастания остеофитов и пребывания синовиальной жидкости. Этот случай требует серьезного врачебного вмешательства, так как поражение сустава значительно сказывается на качестве жизни.

Опасность

Артроз — сложное, хроническое заболевание. Если своевременно не предотвратить его прогрессирование, человека ждут непоправимые последствия. Игнорирование симптоматики и отсутствие лечения способно привести не только к разрушению больного сустава, но и к появлению изменений в биомеханике позвоночника. Это способно спровоцировать распространение артроза на здоровые хрящи, а также вызвать межпозвоночную грыжу.

Осложнения:

разрушение больных и здоровых суставов;
деформация;
снижение работоспособности и качества жизни больного;
инвалидность;
дисфункция биомеханики позвоночника.

Осложнений лучше не допускать, так как их устранение потребует много сил, времени и терпения. Независимо от того, чем вызван артроз, бороться с ним нужно оперативно и комплексно.

Виды заболевания

Выделяют два вида артроза: первичный и вторичный. Первичный артроз появляется из-за возрастных изменений, происходящие в организме каждого человека. Это необратимый процесс. Однако, специальные поддерживающая лечебная методика способна продлить молодость суставов и вернуть им подвижность на долгое время.

Вторичный артроз возникает на фоне перенесенных травм и проявляется в любом возрасте. Также он возникает из-за хронических заболеваний, которые передаются генетически через родителей.

Диагностика

Чтобы выяснить, от чего появился артроз, необходима грамотная диагностика с использованием следующих методов:

рентгенография — основной метод диагностирования деформации хрящевых тканей и костей;
радионуклидный метод — позволяет выявить патологию на ранних стадиях;
пункция сустава — позволяет проследить и выявить изменения в тканях;
биопсия — помогает оценить состояние хряща на текущий момент.

Дополнительные лабораторные исследования:

общий анализ крови;
определения уровня сахара в крови;
ревмопробы;
белковые фракции;
электролиты.

Необходимое лечение назначается, опираясь на показатели о состоянии здоровья пациента. В некоторых случаях заболевание может быть настолько запущено, что стандартная диагностика бессильна, отчего назначают компьютерную томографию.

Выявить заболевание на ранних стадиях можно, если прибегнуть к анализу с сивиальной жидкости. Не менее полезным будет гистологический анализ биоптата.

Какое может быть назначено лечение?

Лечение артроза дает хорошие результаты, если начать терапию на ранних стадиях болезни. Однако, так получается далеко не во всех случаях. Лечение обязано должно быть комплексным. Самолечение недопустимо, так как оно во всех вариантах приведет только к ухудшениям.

Методику лечения назначает лечащий врач, беря во внимание историю болезни, жалобы и анализы пациента. Терапия, избавляющая пациента от болевых ощущений и других неприятных симптомов, включает:

ограничение нагрузок;
придерживание ортопедического режима;
фармакотерапия;
соблюдение правильного питания и режима дня;
прохождение санитарно-курортного лечения;
обязательная лечебная физкультура;
физиотерапия;
насыщение суставов кислородом;
внутрикостные блокады.

Также лечение обязательно включает в себя приём лекарственных средств, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием. Артроз поддается лечению гормональными кортикостероидами, которые применяются, когда болезнь находится на стадии обострения. Не лишними будут и хондропротекторы, действие которых направлено на восстановление хрящей и улучшение качества синовиальной жидкости.

В некоторых методиках лечения рекомендуется пить мочегонное при артрозе. Этот момент крайне индивидуален, поэтому его лучше предварительно обсудить с врачом.

При артрозе лучше использовать мочегонное натурального растительного происхождения. Так, хорошим эффектом обладает сок березы, сок бузины, брусники и клюквы.

Как уберечься?

Часто артроз провоцирует неправильный образ жизни, поэтому, чтобы его избежать или предотвратить осложнения, нужно следовать простым, несложным правилам:

исключить травмы;
не прибегать к чрезмерным физическим нагрузкам;
следить за питанием;
следить за весом;
вовремя лечить болезни эндокринной системы;
обращаться к врачу при обнаружении первых подозрительных симптомов;
приучить себя к занятием подходящим видом спорта (спортивная ходьба, плавание).

Придерживаясь несложных рекомендаций, вы сможете надолго забыть о болезнях суставов.

Источник