Что такое артроз фалангового сустава
Содержание статьи
- Общая информация
- Симптоматика
- Источники развития
- Диагностика
- Лечение
- Профилактические мероприятия
Артроз плюснефалангового сустава является распространенной болезнью, которая провоцируется дистрофическо-деформационными изменениями, без присутствия воспалительного агента. Перенагрузки, неверно подобранная обувь, высокий каблук и травмы – основные причины развития недуга, запущенные формы которого требуют хирургического лечения.
Общая информация
Повреждение хрящевых, костных тканей при деструктивно-дегенеративных процессах приводит к развитию артроза. У большинства пациентов недуг повреждает первый палец, на который приходится максимальное количество нагрузки. Заболевание встречается у лиц после 45 лет, но может регистрироваться и у молодежи.
Деструктивные изменения в хрящевых дисках происходят постепенно, на их поверхности формируются трещины и впадины. Разрастание костных остеофитов приводит к постоянным травмам и если на начальных этапах воспалительный процесс отсутствует, то в дальнейшем начинается его развитие.
Симптоматика
Первые несколько лет заболевание не имеет явных клинических признаков, проходит незаметно для пациента. Врачи подразделяют артрозы в плюснефаланговом суставе по мере разрушения сочленения:
- На начальном этапе – симптоматика начинается с незначительного дискомфорта и скованности в районе суставного аппарата, в момент опоры на пальцы или переноса веса на них с пяточной зоны. Неприятные ощущения быстро исчезают, клинические признаки могут возникать один раз в несколько месяцев или недель.
- На вторичном – вспышки боли возникают периодически, при передвижении слышно похрустывание, образуются деформационные изменения сочленений в пораженной области.
- На третьем – болезненные ощущения присутствуют постоянно, даже при отсутствии движений. Наблюдается искривление пальца, с правосторонним отклонением. Косточка на ноге разрастается, что приводит к проблеме с выбором обуви.
- На четвертом – деформационные изменения становятся необратимыми, больному требуется хирургическое лечение.
Вторая и третья стадия недуга провоцирует воспалительные реакции в синовиальных оболочках, проявляющихся местными покраснениями, отечностью тканей. Подобные симптоматические проявления не являются характерными только для артроза – они могут присутствовать при артритах, подагре.
Источники развития
К ключевым предпосылкам формирования артрозов плюснефаланговых суставов относят нестабильность процессов обмена, проблемы с циркуляцией крови в районе хрящевых и костных структур сочленения. Недостаточное поступление полезных компонентов замедляет восстановительные процессы, вызывая снижение показателей упругости хряща.
Результатом дисфункции становится истончение, высыхание и растрескивание дисков. Сужение межсуставных просветов провоцирует нарушение свободных движений, увеличивает силу трения в суставном аппарате. При отсутствии лечения хрящевая прослойка разрушается, на поверхности костей образуются остеофиты — неравномерные наросты.
Проблема чаще встречается у пациентов после 45 лет — у которых проходит естественный процесс старения тканей. Такая форма болезни называется первичной или идиопатической.
Вторичный форма заболевания развивается у молодежи, главные предпосылки его возникновения представлены:
- нарушениями гормонального равновесия, с последующими отклонениями в процессах метаболизма;
- аутоиммунными патологиями, провоцирующими атаки на собственные клеточные структуры;
- изменением функциональности эндокринного отдела, включая сахарный диабет, гипертиреозы, гипотиреозы;
- травмами в районе связочно-костного отдела стопы;
- отклонениями врожденного или приобретенного характера – плоскостопием, косолапостью;
- генетическим фактором — предрасположенностью к формированию изъянов стопы;
- укорочением нижней конечности из-за дисплазии сочленений, травматизаций;
- излишками массы тела – вес приводит к постоянным перенагрузкам всех суставов нижних конечностей;
- неудобной, тесной обувью, высокими каблуками – одна из причин, по которой заболевание чаще встречается у женского пола.
Патология тесно связана с продолжительным пребыванием на ногах – у представителей отдельных профессий.
Диагностика
После визуального осмотра и пальпаторного обследования травматолог выставляет предварительный диагноз и направляет больного на диагностические процедуры:
- клиническое исследование крови, мочи – позволит определить протекающие процессы воспаления, наличие ревматоидного фактора, повышение уровня мочевой кислоты;
- рентгенологические снимки – процедура помогает подтвердить изменения в межсуставных щелях, обнаружить остеофиты;
- УЗИ, КТ, МРТ – позволят оценить степень разрушения суставных тканей, обнаружат сопутствующие патологические отклонения.
Лечение
Полное излечение болезни возможно только на первоначальных этапах развития. Вторая и третья стадия поддается консервативным методикам терапии, в которые включены:
- лекарственные препараты;
- физиотерапевтические процедуры;
- ЛФК, сеансы массажа.
В комплекс немедикаментозной терапии входят рекомендации по снижению нагрузок на пораженный суставной аппарата, к ним относят:
- снижение излишков массы тела — больному рекомендуется специализированный диетический рацион, с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ;
- ношение удобной обуви на плоской подошве – весь период лечения необходимо использовать свободные и удобные туфли, каблук подпадает под строгий запрет;
- лечащий врач может порекомендовать приобретение специальной ортопедической обуви, стелек, вкладышей;
- уменьшение нагрузок на стопу – пациент не должен много времени проводить на ногах, при возможности лучше сидеть или лежать.
Сразу же после купирования болезненных ощущений необходимо постоянно выполнять упражнения лечебной гимнастики.
Медикаменты
Для купирования основных клинических признаков болезни используют отдельные подгруппы фармакологических средств:
- НПВС – используются для подавления воспалительного процесса, болевого синдрома, отечности. Препараты назначаются в виде таблеток, кремов, мазей, лечение проходит Индометацином, Ибупрофеном, Диклофенаком, Нимесулидом, Найзом.
- Хондропротекторы — медикаменты помогают восстановить разрушенные хрящевые ткани, замедлить их деформацию. Терапия проводится Хондроксидом, Артрином, Хондроитин-Акосом, Хондролоном, Артрой, Структумом, Хондрогардом.
- Глюкокортикостероиды – назначаются при отсутствии ожидаемого эффекта от применения НПВС. Предпочтение отдается инъекционным формам: Гидрокортизону, Локоиду, Латикорту, Кортефу, Пимафукорту.
- Сильнодействующие анальгетики — применяются на запущенных стадиях артроза плюснефалангового сустава: Буторфанол, Веро-Буторфанол, Стадол НС, Морадол.
- Поливитаминные комплексы – улучшают обменные процессы, нормализуют работу иммунной системы, восполняют недостаток полезных веществ: специальное драже Мерц, МультиМакс, Компливит, Центрум, Витрум, Менопейс, Супрадин.
Для снижения трения в суставе, восполнения дефицита синовиальной жидкости, обеспечения хрящевых тканей питательными компонентами поводятся инъекции гиалуроновой кислоты.
Физиотерапевтические процедуры и ЛФК
Физиотерапия показывает максимальные результаты на первых этапах развития патологического процесса.
К часто назначаемым процедурам относят УВЧ-терапию, СУФ-облучение, магнитотерапию, инфракрасную лазерную терапию, электрофорез и фонофорез. Манипуляции позволяют получить следующие результаты:
- избавить от болевого синдрома, воспалительного процесса, отечности;
- нормализовать обменные процессы, циркуляцию кровотока, лимфы в пораженных заболеванием областях;
- активизировать регенерацию тканей;
- стабилизировать тонус мышечных тканей, восстановить подвижность сочленений.
Физиотерапевтические процедуры имеют минимальное количество противопоказаний, используются при подострых фазах болезни.
Занятия по лечебной гимнастике назначаются в соответствии с состоянием организма, проводятся на базе поликлиники или больницы. Большая часть упражнений легко выполняется в домашних условиях – они не требуют специальных тренажеров. После освоения первичного курса под руководством инструктора пациенту разрешается проводить его самостоятельно.
Хирургическое лечение
Операции по терапии артроза плюснефалангового сустава представлены следующими вариантами:
- Хейлэктомией — иссечением костных наростов. В ходе манипуляции удаляются все остеофиты, препятствующие сгибанию и разгибанию пальцев. Для восстановления нормального объема движений больному рекомендуется лечебная физкультура.
- Артродезом – коррекция приводит к обездвиживанию проблемного сочленения, операция проводится при невозможности установки протеза. Правильное положение пальцев достигается фиксацией – корректоры сохраняются до полного сращения костных тканей. Реабилитационный период после вмешательства равен трем месяцам. Метод позволяет снизить трение, избавиться от болезненных ощущений, но не дает полного восстановления подвижности сустава.
- Эндопротезированием – замена поврежденного сочленения на искусственный имплантат рекомендуется больным старшего возраста, на запущенных стадиях недуга. К недостаткам операции относят время использования протеза – через определенный срок его необходимо снова заменять.
Целесообразность операции подтверждается диагностическим обследованием или отсутствием результатов консервативного лечения.
Профилактические мероприятия
Для предупреждения формирования деструктивно-дистрофических процессов в суставном аппарате следует максимально снизить нагрузки на стопу, отказаться от постоянного ношения туфель с высокими каблуками. Пациенты должны следить за собственным весом, внести в ежедневный график гимнастические упражнения, не забывать о полноценном питании и витаминотерапии. Снижение вероятного травматизма поможет избежать развития болезни.
Артроз плюснефалангового сустава развивается достаточно медленно, что позволяет решить проблему без хирургической коррекции на ранних стадиях. Врачи советуют обращать внимание на первичные симптомы патологии, дискомфорт и ограниченность в движениях пальцами. Своевременное обращение в участковую поликлинику, выполнение рекомендаций доктора поможет быстро восстановить поврежденные хрящевые участки, забыть о болевом синдроме.
Источник
Среди множественных суставов стопы самой большой нагрузке подвержены межфаланговые суставы пальцев, а также суставные ткани, которые соединяют пальцы с плюсной. Потому артроз плюснефалангового сустава является распространенной патологией. ПФС приводит к деформационному развитию большого пальца, которое часто называют шишкой. Появление выпирающей косточки характерно для последнего этапа этой патологии.
Принцип развития
Остеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы происходит с разрушения костного хряща.
Провоцировать эти процессы в суставной ткани могут различные факторы:
- травма хряща во время вывиха в результате значительной нагрузки на стопу;
- нарушение циркуляции крови, в результате чего ткани не получают требуемые питательные элементы в необходимом количестве;
- биохимические нарушения по причине обменных, гормонных, эндокринных патологий, процессов воспаления.
Сустав становится не таким подвижным, истончается, теряет синовиальную жидкость. В хряще появляются трещины, частички сустава откалываются, попадая в капсулу. Здоровый сустав не допускает трения соединенных участков костей между собой. Во время его разрушения хондральные поверхности хряща осложняют движения, они причиняют сильные болевые ощущения.
Осколки могут проникать в суставную щель, что вызывает острую боль, при этом они раздражают синовиальную оболочку, это вызывает в ней воспалительный процесс. Происходит деформация суставной ткани: чтобы не допустить трения и повышения нагрузки, она уплощается и образует костные новообразования — остеофиты.
Во время артроза 1 степени образование наростов находится лишь на начальном этапе, они небольшие, единичные, находятся с краю хрящевой поверхности. В последующем образуются множественные наросты по всей площади субхондральной поверхности. Суставная щель уменьшается в размерах, остеофиты начинают между собой цепляться, что приводит к ограничению движения.
Увеличение наростов приводит к значительной деформации суставной ткани, ее увеличению в размерах. Тем более выражена деформация большого пальца. Он утрачивает подвижность, в результате этого ослабевают окружающие связки. Это осложняет отклонение пальца от своей оси.
Основные причины
Основные причины
Плюсна является средней частью ступни, которая состоит из пяти трубчатых костей. Эти кости между собой соединены шаровидными хрящами с фалангами пальцев. Артроз первого плюснефалангового сустава стопы чаще всего отмечается именно в этом месте. Суставы второго ряда костей меньше подвижны, поэтому не так сильно подвергаются заболеванию.
Как правило, артрозом поражаются нагруженные суставные ткани. На суставы ног приходится вся масса тела человека, плюснефаланговые соединения довольно подвижны, а сустав первого пальца при этом чаще остальных подвержен травмам. Потому артроз межфаланговых суставов стопы зачастую имеет посттравматическое происхождение. Болезнь также могут провоцировать:
- избыточная масса тела;
- длительное нахождение на ногах;
- переохлаждение нижних конечностей;
- ношение обуви на высоком каблуке;
- травмирование находящихся выше суставов, в результате чего нагрузка на стопу распределяется неправильно;
- плоскостопие или аномальное развитие стопы;
- аутоиммунные болезни, нарушение метаболизма;
- диабет и иные эндокринные заболевания;
- тромбофлебит, сосудистые патологии, варикозное расширение вен, нарушение циркуляции крови.
Расположенность к артрозу может передаваться по наследству, потому людям, у которых родственники страдали этим заболеванием, необходимо быть особенно внимательными.
Первые признаки и диагностирование
Первые признаки и диагностирование
Деформирующий артроз развивается медленно, разрушение сустава в течение долгого времени может не выражаться никакой симптоматикой. Если перекат с носка на пятку осложнен, ноги начинают быстро уставать, во время отрыва пальцев от земли появляются болевые ощущения, то необходимо обратиться к ортопеду, он выполнит диагностику и сможет назначить правильное лечение артроза плюсневых костей стопы.
Однако на первом этапе боли не сильно выражены, как правило, они сводятся к покалыванию стопы, осложнение подвижности появляется в начале передвижения. Потому с походом к врачу чаще всего затягивают до проявления более выраженной симптоматики:
- артроз второй степени выражается частыми и длительными ощущениями боли, подвижность пальца значительно ограничена, ходьба начинает сопровождаться хрустом. Возникают визуальные признаки деформационного процесса. Остеофиты защемляют нервные корешки, вызывая чувство онемения. Человек во время ходьбы пытается непроизвольно опираться на наружную часть стопы, чтобы распределить нагрузку и уменьшить болевой синдром.
- на третьей стадии боли мучают человека основную часть времени, причем это состояние отмечается даже в спокойствии. Больной вынужден использовать трость. Первый палец на ноге отклоняется, начиная давить на соседние, вызывая их деформацию.
Зачастую артроз осложняется синовитом — воспалительным процессом в синовиальной оболочке. Причем сустав опухает, увеличивается в размерах, кожный покров становится горячим и красным.
Похожая симптоматика воспаления отмечается во время артритов, а вальгусная деформация 1 пальца имеет характерные признаки плоскостопия или подагры. Потому для точного диагностирования врач не только осматривает ногу, но и назначает некоторые процедуры для определения болезни:
- УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография дают возможность оценить состояние сустава и близ находящихся мягких тканей;
- на рентгене можно увидеть уменьшение в размере суставной щели, костные наросты;
- положительные ревмопробы являются симптом ревматоидного артрита;
- высокое содержание мочевой кислоты в крови говорит о подагре;
- анализ крови позволяет отличить артроз от артрита, сопровождающийся выраженным процессом воспаления.
Способы лечения
Во время лечения артроза плюснефаланговых суставов стоп ДОА преследуется несколько основных задач.
В первую очередь необходимо произвести следующие мероприятия:
- замедлить развитие болезни, максимально долго сохранить подвижность сустава;
- избавится от воспалительного процесса и болевых ощущений;
- уменьшить нагрузку на сустав.
Все это можно решить только с помощью комбинации консервативного лечения с немедикаментозной терапией. Немаловажную роль играют диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика. Показано применение ортопедических изделий для закрепления поврежденного сустава в требуемом положении и снятия с него напряжения.
Для снижения давления на сустав нужно:
- носить обувь с супинаторами и ортопедическими стельками;
- больше отдыхать, не допускать долгого нахождения на ногах;
- нормализовать вес.
Лечение во время артроза 1 пальца должно начинаться с использования противовоспалительных средств. Лечебная физкультура и физиотерапевтические мероприятия назначаются только после снятия острого воспаления. Одновременно можно использовать народные способы лечения. Разрабатывается специальный дневной рацион, чтобы скорректировать вес, восстановить обменные процессы, снабдить суставную ткань требуемыми питательными элементами.
Запрещены продукты с консервантами, копчености, острые блюда, фаст-фуд. Необходимо ограничить потребление соли, сахара, жиров. Полезны заливные и холодцы.
Лекарственные средства
Лечение плюснефалангового артроза подразумевает использование лекарственных средств.
Во время терапии используют препараты различных групп:
- при заболевании на 1−2 этапе лечение производят хондропротекторами, средствами, которые содержат компоненты суставной ткани. Эти препараты замедляют разрушение сустава, пока это не приобрело необратимый процесс. Самым эффективным является инъекционное или пероральное использование лекарств, некоторые средства изготавливаются в виде гелей или кремов;
- противовоспалительные нестероидные препараты в форме таблеток используют кратковременным курсом, чтобы снять воспалительный процесс и болевые ощущения. Сюда относятся Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид;
- на последнем этапе заболевания для обезболивания необходимо использовать мощные анальгетики;
- если воспалительный процесс не получается снять при помощи НПВС, то используют блокады гормональными лекарствами (Гидрокортизон).
Также назначаются витаминизированные комплексы, средства для восстановления циркуляции крови. Артроз отлично лечится при помощи уколов гиалуроновой кислоты — она восстанавливает синовиальную жидкость, снижает трение хрящей и обеспечивает сустав необходимыми элементами. Но уколы в небольшие суставы необходимо выполнять очень аккуратно.
Физиотерапия и гимнастика
Физиотерапия эффективна на начальном этапе. При артрозе, как правило, используют УВЧ и СУФ-облучение. Отличный эффект имеет лазерная и магнитная терапия. Фонофорез и электрофорез помогают лучшему прохождению лекарств в ткани.
Используют разные физиотерапевтические процедуры, которые:
- активизируют процессы обмена и кровообращение в тканях;
- имеют противовоспалительное и обезболивающее свойство;
- восстанавливают мышечный тонус;
- активируют процессы восстановления;
- помогают снять отек.
Учитывая степень болезни, а также состояние пациента, врач разрабатывает комплекс гимнастических упражнений. Большинство из них можно делать дома без каких-либо приспособлений. Рекомендуется отводить по сторонам пятку и носок, выполнять вращательные движения ступнями, делать перекаты с пятки на носок, вытягивать на себя носок. Самое главное — дозировать нагрузку, уменьшать ее, если упражнения начинают сопровождаться болями.
Народные рецепты
Народные рецепты
Нетрадиционная медицина рекомендует комбинировать лекарства для наружного и внутреннего применения. Так, спиртовым настоем из перегородок ореха можно обрабатывать поврежденные суставы либо же принимать этот состав внутрь 2 раза ежедневно по 1 ч. л.
Настойку на спирту из золотого уса с прополисом употребляют внутрь по 1 ст. л. перед приемом пищи 2 раза в день. Чтобы ее приготовить, необходимо 70 г растений и 2 г прополиса. После эти компоненты необходимо залить 500 мл водки и дать настояться 2 недели. Для компрессов используют состав из меда, алоэ и спирта (3:2:1). Можно самому сделать согревающие мази:
- Взять по 1 ст. л. листьев сабельника, подорожника и крапивы, перемолотых корней имбиря, добавить один стакан оливкового масла. После установить на паровую баню и дать закипеть. Втирать эту смесь необходимо перед сном.
- Сделать из кунжутного, подсолнечного и оливкового масел (по 70 мл) основу. Добавить маленькую ложку соли, 2 ч. л. перца, мелко порезанную чесночную головку. Дать закипеть на паровой бане. Каждый день втирать в пораженный участок в течение 15 минут.
Для ванночек делают настойку из хвойных веток и перемолотого топинамбура, добавив в состав кипяток. После того как смесь остынет до приемлемой температуры, опустить в нее ступни на полчаса. Затем нужно втереть в пораженные участки барсучий жир.
Операционное вмешательство
Для избавления от болезненных ощущений производят артродез, то есть хирургическим способом выполняют обездвиживание сустава. С учетом необходимости иссекают его поверхность, убирают костные новообразования.
После резекции плюсну соединяют с фалангой в требуемом положении. После закрепляют при помощи спиц и оставляют до срастания костей. Как правило, для этого необходимо около 4 месяцев. После этого вмешательства невозможно движение сустава, но не происходит трения хрящей, которое сопровождается острой болью.
У молодых людей пытаются по возможности сохранить суставную ткань, снизив давление соединяющихся поверхностей. Для этого иссекают костные новообразования — остеофиты, уменьшают плюсну и закрепляют ее в необходимом положении. Вследствие этого восстанавливается движение сустава, уменьшается болезненность, избавляются от трения. Это хирургическое вмешательство называется хейлектомия.
Одно из самых прогрессивных вмешательств — хондропластика. Это замена сустава имплантатом. Эндопротезирование восстанавливает работу суставной кости, но время службы имплантата ограничено.
Во время артроза происходит медленное, но прогрессирующее разрушение костной ткани. Патология сопровождается деформацией стопы. Она не может больше выполнять опорную функцию, изменяется походка, движения начинают сопровождаться болезненностью. Если вовремя установить диагноз и произвести лечение, то можно отсрочить переход заболевания в последнюю стадию. Но при запущенной форме избавиться от боли можно лишь с помощью хирургического вмешательства.
Источник
