Что такое артроз как с ним бороться

Артроз — заболевание, которое сопровождается деструктивным процессом в суставном хряще. Чтобы избавиться от заболевания, выясняют причину, послужившую началом артроза, и отличия артроза от других заболеваний суставов.

как избавиться от артроза

О заболевании

Причины развития и виды артроза, которые эти причины провоцируют, подразделяют на две большие группы:

первичные (идиопатические) артрозы — причину появления таких артрозов определить не удается. Возможно здесь, главную роль играет аутоиммунный процесс. Происходит сбой в работе имунитета, в следствии которого, организм атакует клетки суставного хряща. Чаще такие артрозы развиваются внезапно, происходит поражение сразу от двух суставов. Другая рассматриваемая причина — наследственность. При наличии артроза у ближних родственников (родители, бабушка и дедушка), у них происходит мутация гена, отвечающего за нормальное развитие суставного хряща, что приводит к ослаблению его защитных функций к механическому воздействию костных суставных поверхностей. Но эта теория не подтверждена и вызывает сомнение;
вторичные артрозы — причину появления таких артрозов удается установить. Часто, артрозы появляются под комбинированным воздействием нескольких факторов: травмы конечностей, чрезмерные нагрузки на сустав, ревматоидные заболевания, последствия перенесенного артрита. Причиной развития вторичного артроза часто становится инфекция. Из-за поражения инфекцией любого органа, при недостаточном лечении или пренебрежении постельным режимом появляется артроз. Выделяют отдельные группы стрептококков и стафилококков, которые вызывают воспаление сустава.

Патогенез

Артроз суставов характеризуется постепенным развитием дегенеративного процесса в ткани суставного хряща. При этом, происходит уменьшение толщины хряща, что в конечном итоге приводит к его полному исчезновению. После чего, суставные поверхности костей начинают тереться друг о друга. Подобное механическое воздействие, без должной амортизации и защиты, со стороны суставных хрящей, приводит к повреждению костной ткани, деформации суставов и костей. Подобный механизм характерен для пожилых людей и для людей, поддающихся ежедневным и чрезмерным физическим нагрузкам.

Артроз

Возникает артроз из-за аутоиммунного воздействия. При этом возможно прямое поражающее действие, при котором, происходит атака иммунными клетками суставного хряща. А непрямое заключается в том что, деструкция суставных хрящей происходит из-за наличия в суставной полости эритроцитарных клеток, что фиксируется при повреждении сустава или гемофилии А, а также бактерий или других чужеродных клеток.

Симптоматика

С целью определения характера воспалительного процесса дифференцируют артроз от артритов. Это позволит правильно определить дальнейшее развитие заболевание, назначить действенное лечение.

Как проявляется артроз:

болевой синдром — на начальных стадиях отсутствует, появляется при сформировавшейся деструкции хряща. Боль возникает при выполнении физических нагрузок, в покое не тревожит больного. Артроз суставов характеризуется возникновением утренних болей, которые часто будят больного, и носят простреливающих характер (схожи с зубной болью);
хруст — при артрозе суставов, слышен характерных звук при выполнении движений. Наличие этого звука характеризует полную деструкцию хряща. Хруст сустава при артрозе напоминает трение шершавых поверхностей друг о друга. Подобные звуки сопровождается болезненными ощущениями, при этом, с усилением хруста усиливается интенсивность боли;
ограничение подвижности — суставы на поверхности которых, из-за продолжительного воспалительного процесса, разрастаются остеофиты, стирается хрящ, постепенно теряют функциональность. Ограничение подвижности развивается постепенно. Снача больной ощущает затруднения при движении и легкую «стартовую» боль. С прогрессированием артроза движение в суставе ограничивается, снижается амплитуда, больной прилагает больше усилий для выполнения движения. Если не лечить подобное воспаление в суставе при артрозе, то сустав может потерять подвижность — разовьется анкилоз;
деформация — проявление поздней стадии, когда из-за продолжительного трения уже костных суставных поверхностей друг о друга последние разрушаются. На рентгене видны множественные остеофиты, завершается формирование анкилоза. При полной деструкции суставных поверхностей кости, происходит дальнейшее разрушение костной ткани, что приводит к искривлению нормальной формы кости, под воздействием физических нагрузок.

Диагностика

Обращение за медицинской помощью позволит поставить правильный диагноз и назначить соответственное лечение. Врач обязан знать, как определить артроз, и какие методы диагностики для этого нужны. При подозрении на артроз, первым делом, производиться:

Рентгенография пораженного сустава. По снимку определяют степень утончения суставной щели, наличие разрастаний костных или хрящевых структур. Правильное описание рентгенологического снимка позволит определить стадию заболевания и выбрать тактику лечения.
Для определения состояния хрящевых структур, связочного аппарата назначают МРТ. При этом определятся характер и степень поражения хрящей.

Обращение к врачу и грамотная диагностика позволит победить артроз или затормозить артроз суставов, если процесс слишком сильно запущен.

Так как распознать деструкцию хряща на ранних стадиях затруднительно, а первичный осмотр не позволяет провести дифференциальную диагностику с артритами, врачи берут анализы крови. Отрицательный анализ на ревматит, нормальные показатели клинического и биохимического анализа крови — веские причины для постановки диагноза «артроз».

Лечение

Лечение начинают сразу после постановки диагноза. Первым делом врач интересуется особенностями жизнедеятельности больного: питанием, физической активностью, характером работы, возможными причинами развития болезни. Исходя полученной информации будет назначаться диета и рекомендации по изменению образа жизни.

Первый этап борьбы с артрозами:

Назначение диеты. Диета при артрозе заключается в сбалансированном поступлении минеральных и питательных веществ, и в обязательном прядке — витаминов, которые полезны для больного сустава. При наличии избыточного веса, пациенту назначается диета направленная на похудение. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы на которых, развивается артроз. Врачи рекомендуют употреблять рыбу: в продукте мало калорий и он богат витаминами и минералами. Также рекомендуются овощи, фрукты, продукты. Исключите быстрые углеводы и продукты, бедные на минералы и витамины.
Физические нагрузки. В период обострении необходимо ограничить нагрузку на пораженный сустав. Скакалка при этом запрещается. Больным рекомендуют ограничить движение в суставе, с параллельным приемом лекарственных средств. Скакалка при деструктивном процессе в суставе, разрешается в период ремиссии, в начальных стадиях. Упражнение со скакалкой даст отличный эффект для поддержания постоянной массы тела. Скакалка при похудении, запрещается тучным людям, так как это усиливает нагрузку на пораженный хрящ. Также не рекомендуется бег, ведь упражнение направлено на похудение, и многие страдающие ожирением с сопутствующим артрозом, начинают активно бегать и прыгать на скакалке, что может привести к полной деструкции пораженного суставного хряща. Для полных людей, разрабатывается отдельный комплекс упражнений, что максимально щадит сустав и помогает избавится от лишнего веса. Надо помнить, что никакие физические нагрпузки не помогут избавиться от лишнего веса, без ответственного поддержания диеты.
Чтобы быстро снять болевой синдром больным с артрозом назначаются физиотерапевтические процедуры. Чтоб избавиться от боли, улучшить приток крови и питательных веществ к суставу в фазу обострения рекомендовано проведение лазеротерапии, облучение ультрафиолетом, а также воздействие магнитными полями. В период ремиссии проводят электрофорез с местными анестетиками и противовоспалительными препаратами (Димексидин), наложение парафина, применение радоновых или морских ванн, фоноферез с применением гидрокортизоновой мази.
Массаж. Правильный и качественный массаж конечности или области, с пораженным суставом, производит положительный эффект заключающийся в улучшении кровообращения, усилении притока питательный веществ, минералов и витаминов, и улучшении оттока лимфы, что позволяет улучшить очищение полости сустава. Также массаж способствует расслаблению мускулатуры и связочного аппарата сустава, что приводит к увеличению суставной щели, снятию болевого синдрома и увеличению амплитуды движений.
Щадящий режим. В период когда воспаляется сустав нижней конечности необходимо избегать нагрузок, для этого хорошо подойдет трость. Опора на трость, позволит значительно уменьшить нагрузку и ускорит начало регенеративного процесса. Чтоб поддержать суставы верхних конечностей, можно использовать иммобилизационные повязки, которые будут фиксировать сустав в одном положении, и забирать всю нагрузку на себя.

Применение медикаментов позволит больному как избавиться от артроза, так и провести профилактику возникновения артроза другой локализации.

В качестве противовоспалительной терапии при артрозах применяют НВПС:

парацетамол при артрозе оказывает болеутоляющий и жаропонижающий эффект. Быстро снять воспалительный процесс он не в силах. Принемать парацетамол при артрозе в дозировке не более 1,5 грамм за раз, при этом суточная доза не должна превышать 4 грамм;
аналогом и еще одним представителем НПВС, является «Индометацин». Он оказывает сильное противовоспалительное действие, является эффективным болеутоляющим средством. Эффективность индометацина, на много лучше, чем парацетамола. Проверить его эффективность можно принимая по одной таблетке (25 мг), три раза в сутки. Индометацин в форме мази, применяется путем смазывания пораженных артрозом суставов;
применение диклофенака позволит, как снять воспаление суставов при наличии артроза, так и быстро убрать болевой синдром. Лучшим методом применения диклофенака послужит — втирание последнего в область пораженного сустава. От того, как часто намазывается мазью сустав, зависит скорость наступления противовоспалительного эффекта. Если в течении двух недель не наступает должного эффекта, необходимо обратиться к специалисту. Он определит, какой противовоспалительный препарат будет эффективен в этом случае.

Хондропротекторы помогают боротся с артрозом, путем ускорения регенерации хряща. Но терапия хондропротекторами происходит на протяжении длительного периода, а эффект наступает через несколько недель после начала приема. Поэтому эффективность хондропротекторной терапии, не зависит то того как часто и в каком количестве принимается препарат. Главным условие является систематичность и постоянный прием этих препаратов.

Как предотвратить артроз

Для профилактики возникновении артрозов лучшим способом является избежание чрезмерных нагрузок, частая ходьба пешком, похудение. Диета богатая витаминами и минералами, является неотъемлемой частью. Для людей старше 50 лет рекомендовано профилактический прием хондропротекторов и курортный отдых.

Источник

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
ортопедический режим;
лечебная физкультура (кинезиология);
физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
фармакотерапия;
тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
правильное питание;
санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

Источник