Что такое базисный препарат для артрита

Фармакология постоянно развивается, предлагая людям, которые испытывают проблемы со здоровьем, все новые и новые решения, позволяющие если не избавиться от недуга, то, по крайней мере, уменьшить его негативное влияние на жизнь. Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита именно такие лекарственные средства.

Вполне возможно, что вы не раз слышали о таком заболевании, как ревматоидный артрит, ведь он, по сути, преследует людей весь их период существования. Но, уже существуют препараты, которые позволяют защищаться от этой болезни, замедляя разрушительное действие артрита, все они относятся к категории базисных лекарств, о чем и пойдет речь.

Как работают базисные препараты?

Стоит понимать, что базисные препараты не могут самостоятельно справиться с артритом, они чаще всего используются вместе с другими лекарствами, что увеличивает общую эффективность и позволяет добиться хоть каких-то результатов. Если же говорить именно о базисных лекарствах, то их действие направлено на то, чтобы модифицировать течение болезни, замедлить прогрессирование ревматоидного артрита.

Конечно, на сегодняшний день существует много различных лекарства из этой категории, но хотелось бы отметить особенно эффективные и часто используемые:

• Ревматекс. Пожалуй, самый часто узнаваемый препарат из категории БРПР (базисные противоревматические препараты). Дело в том, что именно в этом лекарственном средстве имеется наибольшая эффективность при лечении соответствующего недуга, радует и его низкая стоимость по сравнению с другими препаратами, не нужно списывать со счетов и безвредность. Правда, Ревматекс все равно имеет несколько побочных эффектов, например, он может вызывать расстройство желудка, также его ингредиенты наносят вред костному мозгу, печени и даже могут негативно влиять на течение беременности.

Также врачи утверждают, что для приема такого средства человек должен обладать хорошим кровообращением, в противном случае негативные последствия от приема лекарства будут более заметными.

К преимуществам такого средства нужно причислить и возможность применения в течение довольно длительного периода времени, также его назначают детям.

• Миноцин – это антибиотик, который останавливает воспалительный процесс, наблюдающейся при ревматоидном артрите. Миноцин используется сравнительно часто, хотя у него и куда больший список побочных эффектов, но они могут проявиться только через несколько месяцев, а то и год, также при длительном использовании данное средство вызывает пигментацию кожи.

• Биологические агенты на подобии Хумира, Оренция, Ритуксан. Все эти странные названия – именование лекарств, которые показывают хорошие результаты при борьбе с ревматоидным артритом, правда их действие направлено на иммунную систему, а именно – они нейтрализуют активность оной по отношению суставам, что, либо замедляет прогрессирование болезни, либо полностью замедляет.

Но, чаще всего все эти препараты используются параллельно с вышеупомянутым Ревматекс, чтобы добиться наиболее очевидного результата в борьбе с недугом. Стоит понимать, что все вышеупомянутые препараты также обладают рядом побочных действий, почти все они оказывают негативное влияние на печень.

• Азульфидин и Плаквенил. Эти лекарства зачастую используют в случае, когда речь идет об умеренной форме ревматоидного артрита, а все из-за их малой эффективности по сравнению с другими препаратами, хотя не может не радовать заметно меньший список побочных эффектов, например, в очень редких случаях Плаквенил может повлиять на зрение, именно по этой причине все, кто принимает этот препарат, должны периодически проходить обследование у офтальмолога.

• Арава имеет схожее действие с Миноцином, поэтому используется с ним в паре, что позволяет заметно улучшить состояние больного. Но, негативные эффекты после приема также усиливаются, так, у принимающего человека может развиться диарея, также лекарство противопоказано беременным, поскольку он оказывает негативное влияние на сам плод.

Читайте про: спондилоартроз грудного отдела позвоночника.

Безопасно ли принимать БПРП?

Тем не менее, существует список побочных эффектов, которые наблюдаются зачастую лишь в случае применения БПРП:

• Расстройство желудка

Почти все БПРП могут вызывать определенные проблемы с желудком, например, тошноту, доходящую до рвоты или же диарею. Правда, эти симптомы можно побороть, используя другие лечебные препараты, не нужно забывать и о том, что наш организм со временем привыкает к тому, что к нему попадает, это касается и лекарственных препаратов, поэтому через определенный период времени симптомы могут исчезнуть сами собой.

• Дисфункция печени

Печень фильтрует все, что проходит через наш организм, само собой, что лекарства также попадают в данный орган, где и создаются определенные проблемы. Исходя из этого, люди, которые принимают базисные препараты, обязаны периодически проходить анализ крови, для того, чтобы можно было выявить повреждение печени и степень ее разрушения.

• Состояние крови

Довольно неприятный побочный эффект, который характеризуется снижением уровня иммунитета, что в свою очередь открывает доступ различным болезням инфекционного типа. Также у пациента может наблюдаться повышенная утомляемость в связи с низким уровнем эритроцитов, чтобы лучше контролировать здоровье, нужно проходить простенький тест.

Почему несмотря на все недостатки базисные препараты активно используются?

Аналоги если и имеются, то точно не такого уровня, да и стоить они будут заметно больше, поэтому, лучше довериться советам профессионалам, которые разбираются в фармакологии, нежели пытаться делать что-то самостоятельно.

Базисная терапия системных заболеваний соединительной ткани

Главным средством в лечении аутоимунных заболеваний являются, так называемые базисные препараты. Их название произошло от того, что они воздействуют на основание болезни, ее «базис». Эти препараты вызывают ремиссию и предотвращают или замедляют разрушение суставов, но не являются противовоспалительными препаратами. В настоящее время в качестве базисной терапии используют чаще всего: цитостатики, антималярийные препараты, сульфаниламиды, пеницилламин.

1. Цитостатики.

Цитостатические препараты: метотрексат, арава, азатиоприн (имуран), циклофосфан (эндоксан), циклоспорин (сандимун, экворал), проспидин и др.

Не стоит пугаться от названия «цитостатики», зная спектр их побочных эффектов: дозы этих препаратов при лечении артритов примерно в 5-20 раз меньше используемых при лечении опухолей! Использование цитостатиков помогает, как минимум, 70-80% больных, побочные явления возможны у 15-20% пациентов и редко бывают тяжелыми. Подбор доз под контролем ревматолога сводит возможность побочных эффектов к минимуму

В течение всего периода терапии цитостатиками необходимо, с помощью лабораторных методов исследования, контролировать показатели общего анализа крови,биохимических анализов и мочи у пациента. Если же пациент легко переносит цитостатическую терапию, можно ждать улучшения самочувствия уже через 2-4 недели после начала лечения.

Метотрексат (методжект) Считается «золотым стандартом» лечения ревматоидного и псориатического артрита, всвязи с его высокой эффективностью, хорошей переносмостью и удобством приема Для базисного лечения ревматоидного артрита метотрексат принимают только 1 раз в неделю. В первый раз выбирают конкретный день недели и с этих пор на протяжении всего курса лечения, метотрексат принимают только в этот день . Доза подбирается постепенно, в зависимости от активности процесса и переносимости препарата Терапевтический эффект обычно проявляется через 2-6 недель от начала приема и достигает максимума обычно за полгода, год. В день приема метотрексата желательно обойтись без употребления НПВП. 

Арава (элафра, лефлайд, лефлюнамид) рекомендуется больным, у которых артрит протекает очень активно, и тем, кто плохо переносит метотрексат. Терапевтический эффект обычно проявляется через 4-6 недель от начала приема аравы и может нарастать в течение 4-6 месяцев.

Ремикейд (инфликсимаб) — быстродействующий и довольно эффективный базисный препарат.  Его применяют в тех случаях, когда другие базисные препараты не дают должного эффекта. 

Ремикейд действует быстрее многих других базисных препаратов.

Однако применять ремикейд надо с очень большой осторожностью. До начала лечения ремикейдом необходимо выявить и пролечить все имеющиеся у пациента инфекции. Если этого не сделать, применение ремикейда может спровоцировать сильнейшее обострение недолеченных инфекционных процессов вплоть до развития сепсиса.

Также, во время лечения ремикейдом рекомендуется применять антиаллергические препараты, чтобы предотвратить возможные аллергические реакции. Стоимость препарата высокая. Лечение проводится только в стационарных условиях

Биологические препараты это одна из новейших групп препаратов для лечения  артритов. Они инактивируют специальный белок (фактор некроза опухоли (ФНО)), который играет важную роль в воспалительной процессе. Эти препараты действуют быстро и эффективно уменьшают воспаление. К ним относится ингибитор ФНО этанерцепт (энбрел), анакинра (кинерет), хумира (адалимубаб), актемра (тоцилизумаб), ритуксимаб (ритуксан, мабтера), оренция (абатацепт). 

Все эти препараты были разработаны в течение последнего десятилетия, а на мировом фармацевтическом рынке начали появляться не более пяти лет назад. В связи с этим они ещё весьма дороги. Ещё одним их недостатком является то, что они могут вводиться только в инъекционной форме (подкожно или внутривенно), причем в стационарных условиях, так как процедура проводится от получаса до нескольких часов под контролем специалиста. Поэтому данные препараты пока еще не получили широкого применения. Обычно их применяют в комбинации с метотрексатом или с другим базовым препаратом.

Также необходимо знать, что биологические препараты обычно не комбинируют друг с другом из-за высокой вероятности развития побочных эффектов!

Тофацитиниб – первый пероральный ингибитор янус-киназ в лечении ревматоидного артрита. Высокоэффективный и достаточно безопасный препарат. Однако высокая стоимость препарата не дает возможности говорить о его доступности для широкого круга больных.

Другие цитостатические препараты, такие как азатиоприн (имуран), циклофосфан (эндоксан) и циклоспорин (имуспорин, консупрен, сандимун, экворал) применяются только при неэффективности остальных базисных препаратов.

2. Антималярийные препараты

Антималярийные препараты делагил и плаквенил (иммард)

 При очень длительном применении делагил и плаквенил способны влиять на активность ревматоидного процесса. К сожалению, со временем выяснилось, что эти препараты действуют медленно: лечебный эффект развивается спустя полгода — год непрерывного приема лекарства. Эффект незначитеьный по сравнению с другими базисными препаратами. Назначаются обычно при небольшой активности аутоимунного процесса при артритах, а также в при системной красной волчанке, васкулитах. Достоинством является хорошая переносимость и малое количество побочных эффектов.

3. Сульфаниламиды.

Сульфасалазин (салазопирин EN-Табс) — антимикробные препараты, успешно применяемые в базисном лечении недифференцированных артритов , анкилозирующего спондиллита, ревматоидного артрита.

По силе лечебного действия сульфаниламиды совсем немного уступают цитостатикам, вполне сопоставимы по эффективности с метотрексатом и пеницилламином, и явно превосходят по силе действия делагил и плаквенил. Главным преимуществом сульфаниламидов является их хорошая переносимость — при длительном приеме побочные эффекты развиваются только у 10-20% больных. Однако, для достижения лечебного эффекта данной группой препаратов, необходим весьма длительный промежуток времени – около 3-х месяцев, а «пик формы» достигается спустя 6-12 месяцев от начала лечения.

4. Пеницилламин.

Пеницилламин (купренил ) при артритах обычно назначается в тех случаях, когда терапия цитостатиками не приносит больному облегчения. При системной скеродермии явяется препаратом выбора. Применение купренила при ССД основано в первую очередь на связывании препаратом альдегидных групп коллагена, что приводит к нарушению его биосинтеза и поперечного связывания отдельных молекул  

Клинический эффект Купренила  при ССД проявляется в первую очередь положительной динамикой кожных поражений — уменьшением плотного отека, индурации и пигментации кожи. Снижается выраженность синдрома Рейно, уменьшаются или исчезают артралгии и миалгии. Отмечается также положительная динамика висцеральных проявлений заболевания .

Однако, следует учитывать, что пеницилламин является довольно токсичным препаратом, который значительно чаще вызывает осложнения — при его применении побочные реакции возникают в 30-40% случаев.