Что такое посттравматический деформирующий артроз

Посттравматический артроз суставов представляет собой вторичный дегенеративный или дистрофический процесс, вызванный травмой конечности. Травма может привести не только к развитию суставной (костной или хрящевой) деформации, но и к патологическому изменению мягкий тканей вокруг сустава. Главным симптомом посттравматического артроза является боль, скованность движений, изменение формы сустава.

Внешний вид посттравматического артроза

Причины возникновения

Главной причиной посттравматического артроза являются патологические изменения сустава вследствие травмы. Любое механическое повреждение приводит к нарушению целостности органов и структур организма.

На заметку!
Развивается артроз не только после перелома или сильного кровоизлияния. Толчком к возникновению заболевания может послужить обычный удар. Он приводит к поражению капилляров, в результате чего питание тканей нарушается, и запускается дистрофический процесс.

Дегенеративно–дистрофический синдром развивается постепенно:

Происходит утончение хряща между суставами;
Усиливается трение близлежащих суставов;
Происходит медленное разрушение поверхности сустава.

Развивается посттравматический артроз по-разному:

Деформируется форма сустава, количество суставной смазки между сочленяющимися хрящами уменьшается, происходит ограничение подвижности конечности. Такой артроз возникает, если сломать конечность. Повышают риск возникновения патологии переломы со смещением;
Травматизация связок, минисков или капсулы сустава. К ним относят разрывы или растяжения. Так появление посттравматического артроза голеностопного сустава может вызвать растяжение синдесмоза – межберцовых связок. А при возникновение посттравматического артроза коленного сустава в анамнезе пациента присутствует комплексная травма: и перелом, и разрыв растяжения менисков;
В виде осложнений после проведения операции. Вследствие травмирования околосуставных тканей запускается процесс рубцевания. Появившиеся шрамы препятствуют поступлению питательных веществ в суставные элементы, в результате чего развивается вторичная деформация;
Кроме рубцевания, оперативное вмешательство несет опасность изменений геометрии сустава, вследствие удаления поврежденных частей;
Симптоматика травмы часто смазана, поэтому пациенты не обращаются к врачу. А отсутствие или несвоевременно проведенная терапия является одной из причин постепенного развития посттравматического артроза подтаранного сустава.

Причины развития патологии суставов

Классификация артрозов

Посттравматический артроз получил код по МКБ 10 (Международной классификации болезней) М19.1. В зависимости от пораженного сустава травматический артроз подразделяют на:

Поражение голеностопного сустава. Болевой синдром приводит к патологическому сокращению мышц, деформации сустава, изменению походки;
Патология колена. Пациент начинает прихрамывать вследствие уменьшения количества суставной жидкости. При ходьбе заметен характерный хруст. На начальной стадии посттравматического гоноартроза пациент жалуется на дискомфорт, со временем любое движение причиняет боль. Часто кроме коленного поражается голеностопный сустав. При прогрессировании болезни сустав деформируется, развивается метеозависимость;
Нарушение в тазобедренном суставе (коксартроз). Это самый большой сустав, от его подвижности зависит возможность больного нормально передвигаться. Прогрессирование посттравматического коксартроза приводит к укорачиванию конечности, атрофии мышц. Человек ходит «по-утиному». Без должного лечения недуг может привести к инвалидности;
Деформация плечевого сустава. Развивается поражение на фоне вывиха или травмирования. Движение конечности становится ограниченным, пациент не может есть или одеваться самостоятельно;
Патология локтевого сустава. Причиной поражения становится перелом и длительное нахождение в гипсе;
Поражение лучезапястного сустава. Подвержен риску травматизации, пациент не в состоянии выполнять даже простые движения.

Симптомы и диагностика

Симптоматика посттравматического остеоартроза зависит от степени развития недуга. На начальных этапах недуг может протекать бессимптомно. Появление болевого синдрома вынуждает пациента обратиться к врачу.

Стадия первая

На начальном этапе болезненность появляется только в случае нагрузки или повышенной физической активности. Пациент продолжает вести обычный образ жизни.

Важно!
Если обратится к врачу на этой стадии, то лечение будет несложным, а прогноз – благоприятным.

Диагностика артроза осуществляется путем сбора анамнеза, опроса больного, а также рентгенография. На снимке фиксируется небольшая симптоматика – незначительное сужение щели сустава.

Диагностика заболевания суставов

Стадия вторая

На втором этапе заметно ограничение подвижности и подобное состояние требует незамедлительного лечения. Усиливающийся болевой синдром не позволяет человеку вести привычный образ жизни. Снизить боль помогает длительный отдых. А любое движение сопровождается хрустом. Резкая боль не позволяет пациенту подниматься по ступеням.

На заметку!
Если причиной развития недуга стала травма позвоночного столба, то наклоны тела сопровождаются усилением болевого синдрома.

Диагностировать недуг помогает врачебный осмотр, во время которого заметны изменения функциональности позвоночника. Обычно врач ставит диагноз остеохондроз, а его лечение потребует больше времени и сил. На рентгенологическом снимке заметно значительное сужение межсуставной щели.

Стадия третья

На третьем этапе пациент находится в тяжелом состоянии, а лечение требует большого количества времени. Движения конечностями сильно ограничены, а боль становится постоянной. Рентгеновский снимок фиксирует отсутствие межсуставного пространства, вместо него отображается сплошной участок костно–хрящевой ткани. Этот этап является показанием для оформления инвалидности.

Лечение и прогноз

При своевременном обращении к врачу, назначении адекватного лечения посттравматического артроза, выполнении всех рекомендаций, прогноз – благоприятный. В большинстве случаев пациенту удается добиться стойкой ремиссии. Но не стоит забывать, что артроз – хронический недуг, поэтому для поддержания ремиссии стоит заниматься по методу доктора Бубновского и Попова.

Перед началом лечения проводят рентгенологическое исследование, на основании которого составляется схема терапии. Дополнительным методом лечения является соблюдение специальной диеты, направленной на уменьшение массы тела, а также профилактическое лечение в санаториях и профилакториях.

Дополнительные методы устранения проблемы

Консервативные методы

На начальных стадиях артроза помогают консервативные методы лечения. Главной целью такого лечения является уменьшение нагрузки на пораженный участок. Дополнительный отдых чередуется с массажем и комплексом специальных упражнений. Направленных на купирование болевого синдрома и увеличение подвижности сустава.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает предотвратить прогрессирование атрофии мышц, снижению болезненности движений, избавления от воспаления.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия включает назначение:

Нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эта группа препаратов снижает боль и борется с воспалительным процессом;
Хондропротекторы купируют разрушение суставной ткани, восстанавливают хрящевые элементы;
Местные гели и мази, в состав которых входит глюкозамин и хондроитин применяются в форме аппликаций.

Это интересно!
Облегчить болезненную симптоматику при первой степени недуга позволяют мази, в состав которых входят кортикостероиды – они позволяют снять воспаление. А для возобновления подвижности сустава назначаются местные средства с растительным составом.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры – электрофорес, фонофорес, массаж, иглоукалывание, ударно–волновая и мануальная терапия необходимы для разработки поврежденного сустава и назначаются в качестве реабилитационного лечения при артрозе.

Перечисленные виды лечения помогают улучшить питание суставных тканей, нормализовать кровоток в мышцах, купировать атрофирование тканей, полностью избавить от боли или снизить ее интенсивность.

Хирургическая операция

Если лечение посттравматического артроза коленного или тазобедренного сустава консервативными методами оказалось неэффективным, наблюдается значительное разрушение суставных поверхностей, показана хирургическая операция по замене пораженного сустава эндопротезом. Такая операция позволяет восстановить форму сустава, а также стабилизировать его состояние.

Во время хирургического вмешательства применят фиксирующие металлоконструкции в виде винтов, пластин, пересаженные ткани больного, которые помогают регенерировать связки, а также искусственный имплант.

Проводится хирургические вмешательство с применением общей анестезии по классической методике и открытым доступом, а также под местным наркозом с использованием артроскопической технологии.

Для восстановления после операции применяют медикаментозное лечение (прием антибиотиков, обезболивающих препаратов), физиопроцедуры, упражнения ЛФК и массаж.

Посттравматический артроз развивается как вторичное заболевание после травмы конечности. Своевременная постановка диагноза и правильное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии. В этот период пациент может вести привычный образ жизни.

Источник

При определенных обстоятельствах переломы и повреждения мягкотканных суставных элементов могут привести к посттравматическому артрозу (код по МКБ-10 М15-М19) — дегенеративно-дистрофическому поражению подвижных соединений костей скелета. Патологический процесс проявляется болевым синдромом, скованностью движений и деформацией сустава. В группу риска попадают пожилые люди и лица, профессионально занимающиеся спортом.

Причины возникновения

Артроз, развивающийся после механического повреждения, может поражать абсолютно любые костные сочленения, но, согласно статистическим данным, чаще всего подобное осложнение возникает в крупных суставах ног — тазобедренном, коленном, голеностопном. Не менее подвержено травмам и дегенеративно-дистрофическим изменениям шаровидное соединение плечевой кости с лопаткой. Обычно посттравматический деформирующий артроз развивается в пределах суставной капсулы. Наибольшую опасность представляет перелом, осложненный смещением костных обломков.

Толчком к появлению заболевания могут послужить различные повреждения мягких тканей суставов:

Причины возникновения артроза

нарушение целостности мениска;
растяжение связочного аппарата;
разрыв мышечной ткани в суставной области.

Спровоцировать патологию также может хирургическое вмешательство, если во время операции была нарушена геометрия подвижного сочленения. Иногда разрушение хрящевой ткани происходит прямо в момент травмы, однако чаще всего истончение хряща является опосредованным и отдаленным результатом механического повреждения.

К дистрофическим изменениям приводят следующие дегенеративные процессы:

Дегенеративные процессы

Нарушение естественного расположения суставных поверхностей, вследствие чего некоторые участки хряща начинают подвергаться повышенной нагрузке и быстрому изнашиванию.
Разрыв капилляров и нервных волокон приводит к поступлению питательных веществ в околосуставные ткани.
Трофические расстройства в суставах из-за рубцевания поврежденных мягкотканных сегментов.
Кровоизлияние в полость подвижного костного сочленения при разрыве сосудов, которое оборачивается воспалением синовиальной оболочки.
Затяжная воспалительная реакция, вызванная инфицированием раны.

Зачастую развитие посттравматического артроза (МКБ-10 М15-М19) обусловлено не единственным фактором, а их совокупностью. Дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие в суставах после перелома или вывиха, могут быть связаны с обязательной иммобилизацией поврежденной руки или ноги. Длительное пребывание конечности в статичном положении нарушает кровоснабжение сустава, приводит к застойным явлениям и атрофии мышечных волокон.

Клиническая картина

На первых порах заболевание, как правило, протекает без ярко выраженных симптомов. При визуальном осмотре на ранней стадии изменения не выявляются. Конфигурация и форма костного сочленения сохранены. Может показаться, что сустав полностью восстановился после травмы, тем не менее изредка возникает боль в конечностях, особенно после физических нагрузок и длительной ходьбы. В дальнейшем к этому присоединяется ощущение скованности, появляется небольшая припухлость, локализующаяся в районе поражения.

Клиническая картина артроза

На второй стадии значительно сужается суставная щель, возникают остеофиты. Посттравматическое поражение, распространяющееся на тазобедренный, коленный или голеностопный сустав, сопровождается усилением болезненных ощущений при подъеме по лестнице. Когда воспаление охватывает суставную капсулу и близлежащие связки, боль становится сильнее, нередко приобретая постоянный характер. При надавливании на сустав или окружающие его мягкие ткани неприятные ощущения усиливаются. Непрекращающиеся интенсивные боли влекут за собой формирование рефлекторного спазма мышц конечности и сокращение амплитуды пассивных движений в суставе.

На финальной стадии заболевания наблюдается разрастание остеофитных образований на костных поверхностях, изменяется форма подвижного сочленения. Суставная щель практически незаметна. Из-за разрушения головок костей, подвывихов и ослабления связок наблюдается изменение длины конечности. У некоторых больных постепенно начинает срастаться соединительная и костная ткань, что ведет к ограничению подвижности и деформации сустава. При хроническом течении заболевания отмечается чередование ремиссий и обострений.

Диагностические мероприятия

При подозрении на посттравматический артроз врач в первую очередь проводит визуальный осмотр пораженного сустава. Оценивается внешнее состояние костного сочленения, выявляется наличие или отсутствие деформации, отечности, покраснения и других сопутствующих этой патологии признаков. Пальпаторно определяют степень болезненности и характер уплотнений.

Постановка окончательного диагноза и уточнение масштаба разрушений в суставе возможны лишь после проведения ряда диагностических процедур:

Артроскопия колена

Артроскопия. Эта минимально инвазивная хирургическая манипуляция дает подробную картину нарушений в подвижном костном сочленении. При необходимости позволяет осуществить некоторые лечебные процедуры.
Рентген. На рентгеновских снимках отчетливо видны изменения суставной щели, наличие кист и остеофитов.
Магнитно-резонансная томография. Дает возможность оценить степень повреждения в расположенных рядом с суставом тканях.
Компьютерная томография. Современный метод аппаратной диагностики, позволяющий изучить состояние костных структур.

Терапевтические методы

Лечением посттравматического артроза по большей части занимаются ортопеды и травматологи. Основная задача терапии — купирование неприятных ощущений, восстановление утраченных функций и предотвращение распространения дегенеративно-дистрофического процесса.

Лечебная физкультура

Разрабатывается комплексная терапевтическая стратегия, которая обязательно включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов общего и местного действия, хондопротекторов и кортикостероидов. Больному назначают курс лечебной физкультуры, массаж, физиопроцедуры. При сильной боли и выраженном воспалительном процессе выполняют блокаду с глюкокортикостероидами. Чтобы снять мышечные спазмы, используют миорелаксанты.

Хирургическое вмешательство целесообразно проводить только в тех случаях, если необходимо восстановить конфигурацию и стабильность костного сочленения, а также тогда, когда суставные структуры разрушены до такой степени, что без эндопротезирования уже не обойтись. Если установка протеза по каким-либо причинам невозможна, выполняют артродез — полное обездвиживание пораженного сустава, позволяющее частично восстановить опорную способность конечности.

В ходе операции специалист может проводить остеотомию, остеосинтез с использованием металлоконструкций, пластику связок, при которой применяется живая ткань пациента или искусственные материалы. Все хирургические манипуляции выполняются в стационарных условиях. В большинстве случаев используют общую анестезию.

У пациента есть возможность выбрать между открытой операцией или щадящей артроскопической техникой, но последняя, разумеется, обойдется намного дороже. Результат хирургического вмешательства во многом зависит от тяжести и характера травмы, а также давности и выраженности вторичных дистрофических изменений. К сожалению, следует констатировать, что отдельные компоненты сустава не всегда подлежат восстановлению.

Профилактические меры

Предотвратить или предугадать получение травмы, увы, не представляется возможным. Именно поэтому так важно бережно относиться к собственному здоровью и своевременно обращаться к врачу, чтобы потом не пришлось долго и мучительно лечить посттравматический артроз.

Необходимо правильно питаться, навсегда отказаться от вредных привычек, держать под контролем вес, регулярно сдавать анализы на гормоны. Людям преклонного возраста, автоматически попадающим в группу риска, следует ввести в рацион специальные добавки, укрепляющие суставы и повышающие иммунитет.

Профилактические меры артроза

Чтобы не столкнуться с этим крайне неприятным заболеванием, нельзя забывать про физическую активность. Очень полезны для суставов и здоровья в целом пешие прогулки, катание на лыжах, плаванье и танцы. Упражнения, которые не превышают разрешенную врачом нагрузку, позволяют насытить больной сустав кислородом, тем самым помогая бороться с его разрушением.

Забыв про перенесенную травму, человек нередко закрывает глаза на незначительную суставную боль, но, по мнению врачей, ни одно повреждение не проходит бесследно. Терапия этого серьезного заболевания опорно-двигательного аппарата — процесс длительный и серьезный, требующий терпения и ежедневной работы над собой. Без должного лечения посттравматический артроз грозит частичной или полной утратой подвижности пораженной конечности.

Источник

Травмирующие факторы и чрезмерные нагрузки, воздействующие на организм человека, оказывают свой разрушающий эффект на костно-суставную систему. Повреждающие механические воздействия извне приводят к постепенной деформации сустава и формированию посттравматического артроза.

Причины возникновения болезни

Посттравматический деформирующий артроз развивается в результате механического повреждения сустава. Это вторичная форма артроза. Провоцировать её возникновение могут следующие факторы:

профессиональные травмы;
внутрисуставные переломы;
микротравмы с разрывом связочного аппарата;
статическая перегрузка;
стереотипные, повторяющиеся движения;
неравномерная нагрузка на площадь опоры.

Болезнь диагностируется чаще у лиц старше 40 лет. В зоне риска находятся:

Спортсмены (футболисты, хоккеисты, гимнасты, тяжелоатлеты, борцы, волейболисты), танцоры и лица, активно занимающиеся физической культурой.
Люди, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлым трудом: грузчики, плотники, строители.
Музыканты, маляры, слесари, доярки – у лиц этих профессий суставы подвержены однотипной ежедневной нагрузке, которая хоть и является посильной, но из-за стереотипности оказывает разрушающее действие чаще на лучезапястные и мелкие суставы кисти.
Пациенты, страдающие ожирением – каждые 5 «лишних» кило увеличивают риск заболеваемости на 35-40%.

Хрящ сустава при артрозе

Механизм развития болезни

Из-за перечисленных факторов возникает несоответствие между нагрузкой на хрящ и возможностями хрящевой ткани сопротивляться этой нагрузке.

Из-за патологических метаболических процессов «амортизационная подушка» сустава иссыхает, стареет и начинает разрушаться: хрящ истончается, а в его центре появляются микротрещины. Если на микротрещины продолжает оказываться повышенное механическое воздействие, они увеличиваются подобно «выбоинам на дороге»: чем больше ездишь – тем больше разрушения.

Хрящевые обломки скалываются, находятся в синовиальной полости, обнажая суставную поверхность костей, которая под давлением начинает уплотняться и деформироваться: появляется остеосклероз, патологические «наросты» – остеофиты, образуются кисты.

Остеосклероз

Разрастания кости приводят к деформации и нарушению функции органа: сустав перестаёт полноценно работать, уменьшается объём активных и пассивных движений вплоть до развития и почти полного обездвиживания.

Клиническая картина

Заболевание развивается постепенно, исподволь: вначале появляется хруст в суставе во время движения, кратковременные боли умеренной интенсивности после ходьбы или занятий спортом. Со временем болевые ощущения становятся постоянными.

Пациенты описывают нередко свое состояние так: «сустав болит в начале тренировки, как только разомнусь, боль проходит», «ночью ничего не беспокоит, а утром появляется сильная боль», «как только встану с кровати и начну ходить, появляется боль в суставе, немного расхожусь – и всё проходит». Именно такие «стартовые» болезненные ощущения характерны для начальной стадии заболевания.

Отличительные особенности болевых ощущений:

уменьшаются при «расхаживании»;
отсутствуют в ночное время и период отдыха;
нарастают к концу дня.

По мере прогрессирования посттравматического артроза, симптомы нарастают, и болевой синдром становится практически постоянным спутником пациента.

Выделяют три стадии в развитии посттравматического артроза:

I стадия

Пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения, возникающие при нагрузке и проходящие при её прекращении.

В поражённом суставе подвижность практически не ограничена.

Больной рефлекторно щадит сустав из-за чего может развиваться легкая атрофия мышц конечности: может присутствовать некоторое уменьшение мышц в объёме и сглаженность контуров.

Общее самочувствие пациента удовлетворительное.

II стадия

Болевой синдром носит постоянный характер, уменьшается в покое, но незначительно. Диагноз артроза подтверждается на рентгенограммах, где визуализируется остеосклероз, сужение суставной щели, появление остеофитов по краям.

Подвижность сустава заметно снижается. На этой стадии они пациенты, чья рабочая деятельность связана с физическим трудом, часто вынуждены менять профессию.

Амплитуда движений в поражённом сочленении снижается почти наполовину, появляется выраженная мышечная атрофия, изменяется ось конечности, развиваются контрактуры.

III стадия

Пациенты предъявляют жалобы на интенсивную выраженную боль, нарастающую при движениях.

При ощупывании области сустава наблюдается болезненность. Объём движений в поражённом сочленении незначительный, в основном это качательные движения малой амплитуды.

Развиваются стойкие контрактуры, атрофия расположенных рядом мышц. Если поражена нижняя конечность, то её функция утрачивается полностью, что вынуждает пациентов прибегать к средствам её разгрузки: ходить с тростью или костылём. Многие пациенты стесняются использовать в ходьбе вспомогательные средства и вовсе перестают выходить из дома. Делать этого не стоит, поскольку отсутствие всякого движения и умеренных нагрузок хуже сказывается на течении и прогнозе болезни.

Формы заболевания

Болезнь чаще поражает коленные, голеностопные, плечевые суставы. Клиника болезни и симптомы будут иметь различия в зависимости от того, где находится очаг поражения.

Посттравматический артроз коленного сустава

Наиболее часто заболевают мужчины среднего возраста, в анамнезе которых была травма коленного сустава или операция на нем. Это профессиональное заболевание футболистов, борцов, хоккеистов и грузчиков.

Типичными симптомами гонартроза посттравматического генеза являются:

хруст при движениях;
боль при ходьбе, долгом стоянии;
болезненность при совершении движений;
атрофия четырёхглавой мышцы бедра;
симптомы блокировки сустава с ощущением его заклинивания.

Болезнь протекает с эпизодами ремиссии и обострения.

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Развивается у пациентов с травмами голеностопа, спортсменов, балерин, женщин, злоупотребляющих хождением на высоких каблуках, лиц, страдающих ожирением.

Для того чтобы не запустить болезнь, важно вовремя распознать симптомы, которые могут указать на развивающийся посттравматический артроз данного сустава. Поводом для обращения к доктору являются следующие симптомы:

Болевые ощущения в голеностопе при нагрузках или ходьбе, уменьшающиеся в покое, положении лёжа, при разгрузке стопы.
Частые подвывихи.
Хруст, щелчки при движениях.
Припухлость сустава.
Атрофия прилегающих мышц.

Артроз голеностопного сустава: справа здоровый сустав, слева — прожженный артрозом.

Посттравматический артроз плечевого сустава

Данное заболевание может быть результатом перенесённой травмы – перелома или вывиха с разрывом связочного аппарата, также оно часто возникает у маляров, шахтёров, шоферов, борцов, легкоатлетов.

Боль при артрозе данной локализации может не быть локальной, она способна распространяться по руке до пальцев кисти или по плечу в область шеи.

Артроз плечевого сустава

Определённую сложность составляет дифференциальная диагностика артроза с поражением капсулы сустава или плечелопаточным периартрозом.

При артрозе происходит ограничение наружной ротации плеча, которая в норме составляет 450, нарушается способность к отведению руки в сторону

Пациенты предъявляют жалобы на боль и хруст в суставе при движении, ограничение подвижности.

Как диагностировать болезнь?

Врач устанавливает диагноз после тщательного сбора анамнеза.

При постановке диагноза, в 80% случаев выясняется, что обследуемый сустав был травмирован: перелом, вывих, подвывих с разрывом или растяжением связок

Если прямого указания не травму нет, следует уточнить место работы пациента, его род деятельности, занимался ли он спортом? Анамнестические данные играют важную роль в установлении посттравматического артроза.

Программа обязательного обследования при подозрении на данную патологию включает в себя:

ОАК, ОАМ;
БАК (общий белок и его фракции, серомукоид, СРП, мочевая кислота);
рентгенография суставов.

При необходимости могут быть рекомендованы КТ, МРТ сустава, артроскопия.

МРТ снимок коленного сустава

На рентгенограмме визуализируются типичные для артроза изменения:

перестройка костной структуры с уплотнением;
образование шипов – остеофитов;
уменьшение просвета суставной щели;
деформация эпифизов костей.

Лабораторные анализы при данной патологии сохраняются в пределах допустимых норм.

Лечение

Лечение посттравматического артроза комплексное. На первых стадиях – это медикаментозная терапия в совокупности с физиопроцедурами, ЛФК. В запущенных случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения и при прогрессировании болезни производят оперативное вмешательство: реконструктивно-восстановительные операции, эндопротезирование.

Целью комплексной терапии является предотвращение дальнейшего разрушения хряща, купирование боли, улучшение качества жизни пациентов, восстановление функции сустава.

Лечение не окажет должного эффекта, если сустав и дальше будет подвергаться травматизации. Поэтому пациенту стоит приложить все усилия для обеспечения разгрузки пораженной области: следует «завязать» с профессиональным спортом, сменить работу на другую, не связанную с тяжёлыми нагрузками или иными отрицательными воздействиями на сустав.

Пациентам не рекомендуется длительная ходьба, ношение тяжестей, частые спуски и подъёмы по лестнице, продолжительное стояние.

Обязательным условиям для успешной терапии является снижение массы тела, если имеет место ожирение.

Медикаментозная терапия

Основными группами препаратов, рекомендуемых при артрозе в том числе и посттравматического генеза, являются:

Хондропротекторы – лекарственные средства, приостанавливающие процессы хрящевой деструкции, оказывающее защитное действие на матрикса. К данной группе препаратов относят глюкозамина сульфат (Дона), хондроитина сульфат (структум), гиалуроновую кислоту (синвиск), Терафлекс, Мукосат.
Корректоры метаболизма: Алфлутоп, Амбене био – биоактивные концентраты из мелкой морской рыбы, содержит хондроитин сульфат, комплекс витаминов и минеральных веществ
НПВС – препараты, уменьшающие боль и воспалительные проявления: Диклофенак, Нимесулид, Индометацин, Ибупрофен, Напроксен, Вольтарен, Пироксикам, Мелоксикам. Применяют их короткий период времени 5-10 дней, в период обострения и максимальной интенсивности болевого синдрома. Длительный прием НПВС не рекомендован из-за возможности развития побочных эффектов.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию: Курантил, Трентал, Ксантинола никотинат. Средства способствуют улучшению кровообращению в пораженном месте, а следовательно, и нормализации обменных процессов в хрящевой ткани
Глюкокортикостероиды: Гидрокортизон, Дексаметазон. Чаще используют для внутрисуставного введения при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Данное вмешательство является инвазивным и требует соблюдения стерильности и высокой квалификации медицинского персонала. Для достижения стойкого клинического эффекта требуется 1-3 введения гормонов пролонгированного действия с интервалом в 7-10 дней. Курс блокад подбирается индивидуально.

Если НПВС не купируют боль, что бывает при тяжёлых формах артроза, врач может порекомендовать комбинацию данной группы препаратов с ненаркотическими анальгетиками: Кеторолак, Баралгин

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия — одно из направлений комплексной терапии, улучшающее хрящевой обмен веществ, замедляющее деструкцию в суставной полости, положительно влияющее на микроциркуляцию, купирующее болевой синдром.

Применяют следующие методы физиотерапевтического лечения:

индуктотермия;
ультразвуковая терапия;
электрофорез;
магнит;
аппликации парафина, озокерита;
локальная баротерапия;
фонофорез;
лечение бишофитом;
бальнеотерапия (радоновые, сероводородные, белые скипидарные ванны);
иглорефлексотерапия.

Каждый из вышеуказанных методов имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому назначать их должен только врач с учетом сопутствующих заболеваний пациента и индивидуальной переносимости.

Оперативное лечение

Консервативными методами не всегда удаётся добиться положительного результата в лечении. Если есть показания, артроз прогрессирует, врач может порекомендовать оперативное вмешательство.

Решение о его необходимости и объеме операции принимает хирург-ортопед после тщательного обследования пациента.

К хирургическим методам лечения относят:

артроскопические манипуляции;
корригирующую остеотомию;
артропластику сустава;
пластику связок;
синовэктомию;
эндопротезирование.

Оперативное вмешательство при посттравматическом артрозе – это не панацея и не полное избавление от болезни, а лишь один из этапов лечения и реабилитации.

Все пациенты, которые когда-либо перенесли травмы сустава, должны иметь представление о симптомах посттравматического остеоартроза и уметь вовремя их распознавать. Если вдруг во время ходьбы начало «ныть» колено, которое когда-то было повреждено, не стоит заниматься самолечением и ждать, пока «само пройдет», так можно запустить болезнь. Следует незамедлительно обратиться к врачу!

Видеоматериалы

Источник