Что вредно для артроза

Жертвами пандемического гриппа H1N1 (так называемый свиной грипп) 2009 года стало в десять раз больше людей, чем фигурировало в официальных подсчетах Всемирной организации здравоохранения. К такому выводу пришла международная команда исследователей, в которую вошли более чем 60 участников из 26 стран. В статье, опубликованной в журнале PLOS Medicine, называется примерная цифра — 203 тыс. смертей.

«Наше исследование подтвердило, что вирус H1N1 убил гораздо больше людей во всем мире, чем до сих пор считали, — говорит ведущий автор работы Лоун Симонсен, профессор отделения глобального здоровья Университета Джорджа Вашингтона. — Мы также нашли, что смертельный удар эта пандемия в основном нанесла по молодым людям и жителям нескольких стран Северной и Южной Америки».

По оценкам ВОЗ, которая, кстати, финансировала данное исследование, в 2009 году случилось 18 449 смертей от вируса гриппа. Но в это число вошли случаи лабораторно подтвержденных инфекций вирусом H1N1 .

Теперь же ученые показали, что реальное число смертей было гораздо большим, чем официальные подсчеты, поскольку многие инфицированные люди никогда не проходили тестирование в лаборатории на наличие вируса.

Команда исследователей получила от ВОЗ данные о недельной заболеваемости респираторными болезнями за несколько лет и собрала данные по смертности из 21 страны, на которые приходится 35% населения земного шара. Они использовали эту информацию, чтобы оценить число смертей от респираторных заболеваний во всех государствах, входящих в выборку. Ученые подчеркивают, что вирус H1N1 приникает в легкие, где его осложнением может стать бактериальная пневмония , которую могут и не связывать напрямую с гриппом. Затем они использовали специальную статистическую программу, чтобы экстраполировать данные по 21 стране на весь остальной мир.

В дополнение к респираторным заболеваниям вирус H1N1 убивает своими осложнениями, которые поражают самые разные органы. Исследователи установили, что значительная часть смертей на счету H1N1 была вызвана сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, и, когда они их учли, общее число прямых и непрямых жертв пандемического гриппа 2009 года выросло до 400 тыс.

Кроме того, ученые установили, что от 62 до 85% умерших от гриппа в 2009 году были моложе 65 лет. Такая возрастная зависимость отличает их от жертв сезонного гриппа, который гораздо чаще убивает людей преклонного возраста.

Это привело к тому, что пандемия легла более тяжким грузом на общество, так как поразила людей трудоспособного возраста, подчеркивают авторы.

Кроме всего прочего исследователи обнаружили и географическую закономерность в заболеваемости гриппом H1N1 в разных странах, что отразилось и в смертности.

В Новом Свете в Мексике, Аргентине и Бразилии смертность была в 20 раз выше, чем в остальных государствах Америки.

А в Новой Зеландии, Австралии и на большей части Европы смертность гораздо ниже. Надо сказать, что географическая карта жертв гриппа 2009 года, нарисованная исследователями, сильно отличалась от той, которая была составлена в 2012 году Центром контроля и профилактики заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention). У них получалось, что самая высокая смертность пришлась на страны Африки и Юго-Восточной Азии, а самая меньшая отмечалась в Америке и Европе.

Теперь же ученые не выявили самой высокой смертности в Африке и Юго-Восточной Азии, хотя, возможно, это связано и с тем, что по этим регионам у них были неполные данные. В результате они так и не имеют полной картины того, что происходило в этих странах во время пандемии 2009 года. Симонсен подчеркивает, что для полного выяснения ситуации поведения вируса в странах с низким уровнем жизни населения нужны дополнительные исследования. В частности, чтобы понять, почему смертность в одних странах намного выше, чем в других.

Так что, хотя вирусу H1N1 далеко до пандемии испанского гриппа , которая в 1918 году убила примерно 2% человечества, 203 тыс. жертв для нашего времени весьма большая цифра.

Почему специалисты сочли важным точный подсчет жертв пандемии гриппа, оставшейся в прошлом? Чтобы досконально выяснить поведение вируса и лучше подготовить план действий в случае новых атак вируса гриппа, которые нас неизбежно ожидают в будущем.

Грипп – вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает поражение слизистой оболочки дыхательных путей и общее отравление организма.

Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения земного шара. Грипп и ОРВИ составляют 95% всех инфекционных заболеваний в мире.

Грипп бывает сезонный и пандемический. Сезонного ожидают каждую зиму и обычно его вызывают известные штаммы, с некоторыми мелкими мутациями. Пандемия гриппа возникает в тех случаях, когда люди заболевают из-за инфицирования новым видом вируса гриппа. Пандемия гриппа объявляется, когда заболевает до 50% всей человеческой популяции, проживающей на Земле. Как правило, эти стихийные бедствия сопровождаются высокой смертностью.

Надзор за гриппом осуществляют на международном и национальном уровнях. Специалисты, говоря о масштабах заболевания, обычно указывают на так называемый эпидемический порог. Это норматив, характерный для данного сезона и определенной территории, в расчет которого входят несколько параметров: например, количество взрослого и детского населения, наличие промышленных предприятий и токсичность их выбросов, высота территории над уровнем моря и т.д. Для Москвы эпидемический порог – 31 тысяча заболеваний в день, для Санкт-Петербурга – 9 тысяч.

Если количество заболеваний превышает порог в течение трех-четырех дней, в субъекте РФ объявляется эпидемия.

Эпидемия (греч. epidemia, от epi – на, среди и demos – народ) – распространение какой-либо инфекционной болезни человека, значительно превышающее уровень обычной заболеваемости на данной территории.

В Москве объявляют об эпидемии в том случае, если на 100 тысяч населения заболевают 1317 человек.

По данным ВОЗ в целом по миру ежегодно во время эпидемий гриппа и подобных ему заболеваний болеют от 3 до 5 миллионов человек, а умирают от 250 до 500 тысяч.

Помимо этих трагических потерь грипп наносит огромный экономический ущерб, не сравнимый ни с каким другим заболеванием. Расчеты экспертов США показали, что за последние годы эпидемии гриппа обходятся ежегодно в 71-167 млрд долларов.

Эпидемический сезон 2004–2005 гг.

Эпидемия гриппа в Российской Федерации в эпидсезон 2004–2005 гг. была вызвана вирусами гриппа подтипа A(H3N2) и типа В. Первые вспышки гриппа появились на северо-западе страны, в городе Архангельске, во второй половине декабря 2004 года. Начало распространения эпидемии гриппа по городам страны было отмечено со второй половины января.

Эпидемический рост заболеваемости по совокупному населению был зарегистрирован в 24 городах, у населения в возрасте 15 лет и старше – в 15 городах, у школьников – в 32 городах, у детей в возрасте от 3 до 6 лет – в 31 городе и у детей от 0 до 2-х лет – в 26 городах.

По стране в целом эпидемия продолжалась 14 недель и закончилась к началу апреля.

За весь период эпидемии удельный вес заболевших (от численности всего населения страны) составил 5,5%.

В 4 городах (Саратов, Кемерово, Астрахань, Санкт-Петербург) были зарегистрированы четыре летальных исхода от гриппа, ОРВИ и их осложнений, в том числе у двух детей в возрасте до 7 лет и двух взрослых.

Эпидемический сезон 2005–2006 гг.

Эпидемия гриппа в городах России в 2005–2006 гг. началась значительно позднее обычного – в январе, но по времени оказалась более затяжной – вплоть до середины июня. Продолжительность эпидемии составила 23 недели. В этиологии эпидемии участвовали в основном вирусы гриппа подтипа А(H3N2) и В.

Среди совокупного населения эпидемические пороги были превышены в течение 3-9 недель в 24 городах преимущественно в марте и апреле.

За весь период эпидемии средний показатель заболеваемости совокупного населения в городах, где она наблюдалась, составил 4,4% (с колебаниями от 2,2% в Уфе до 10,3% в Челябинске), детей в возрасте до 2 лет – 29,0%, дошкольников 3-6 лет – 36,0% и в группе школьников – 19,1%.

В 4-х городах (Челябинск, Калининград, Киров, Екатеринбург) были зарегистрированы летальные случаи от гриппа и ОРВИ и их осложнений, в том числе у двоих взрослых, одного ребенка и подростка.

Эпидемический сезон 2006–2007 гг.

В России в эпидсезоне 2006–2077 гг. впервые рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был отмечен в конце ноября – начале декабря 2006 г. в Архангельске и Перми. Активное начало эпидемического подъема гриппа и ОРВИ было отмечено со второй недели января 2007 года. В отличие от предыдущих лет в эпидсезоне 2006–2007 гг. в России регистрировалась одновременная циркуляция вирусов гриппа А(Н1N1), А(Н3N2) и В.

Суммарная длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ составила 19 недель – с начала января до середины мая.

Доля заболевших среди совокупного населения в городах, вовлеченных в эпидемию, в среднем составила 4,8%. Средний показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до 2 лет составил 31,1%, 3-6 лет – 42,1%, в группе школьников – 17,1%, а у лиц старше 15 лет – 2,9%.

В двух городах (Пермь, Орел) были зарегистрированы четыре летальных случаях от пневмонии и инфекционно-токсического шока – у двоих детей в возрасте до года и двух подростков 16 и 17 лет.

Эпидемический сезон 2007–2008 гг.

На территории Российской Федерации рост заболеваемости гриппом и ОРВИ начался с середины января 2008 года на Северо-западе (в Калининграде) и на Востоке страны (в Хабаровске). Развившаяся эпидемия была низкой интенсивности с поражением, как и ранее, детей дошкольного возраста и, в меньшей степени, школьников и взрослого населения.

В городах европейской части России основным возбудителем эпидемии был вирус гриппа A(H1N1), а азиатской – A(H3N2) с участием вируса гриппа B в разной степени.

Общая длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ среди совокупного населения составила 19 недель – с начала января до середины мая 2008 г.

Доля заболевших среди совокупного населения в городах, вовлеченных в эпидемию, в среднем составила 4,2% против 4,8%. Средняя заболеваемость детей от 0 до 2 лет составила 38,4%, 3-6 лет – 43,5%, в группе школьников – 14%, а у лиц старше 15 лет – 2,8%.

Эпидемический сезон 2008–2009 гг.

На территории Российской Федерации рост заболеваемости гриппом и ОРВИ начался с середины января 2009 года одновременно в Северо-Западном регионе (в Калининграде) и городах Дальнего Востока (в Хабаровске и Южно-Сахалинске).

Пик эпидемии отмечался на 11-ой календарной неделе 2009 года, когда в эпидпроцесс было вовлечено 33 города и 9 субъектов Российской Федерации.

В противоположность предыдущему сезону, вирусы гриппа А(H1N1) получили наибольшее распространение в городах Дальнего Востока (Хабаровск, Владивосток). Вирусы гриппа А(H3N2) чаще выделялись в Астрахани, Калининграде, Москве, Самаре, Екатеринбурге, Мурманске, реже – в других городах европейской части РФ, Сибири и Дальнего Востока. Вирусы гриппа В, как правило, выделялись в Северо-Западной части страны (Санкт-Петербург, Калининград).

Общая длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ среди совокупного населения составила 18 недель – с начала января до середины мая 2009 года.

Доля заболевших гриппом и ОРВИ среди совокупного населения в городах, вовлеченных в эпидемию, в среднем составила 5,2%. Средняя заболеваемость детей от 0 до 2 лет составила 38,2%, 3-6 лет – 41,9%, (43,5%), в группе школьников – 18% (14%), а у лиц старше 15 лет – 2,7% (2,8%).

За эпидсезон 2008‑2009 гг. зарегистрировано 4 летальных исхода от гриппа (в Тверской, Саратовской областях, в городах Челябинске и Сыктывкаре).

По данным Роспотребнадзора на 27 октября 2009 года в Российской Федерации эпидемический порог среди совокупного населения превышен в 14 городах – опорных базах и 7 субъектах: в Санкт-Петербург, Южно-Сахалинске, Хабаровске, Чите, Калининграде, Абакане, Благовещенске, Якутске, Красноярске, Норильске, Челябинске, Магадане, Мурманске, Москве, Республике Хакасия, Сахалинской области, Амурской области, Хабаровском крае, Челябинской области, Забайкальском крае, Республике Коми.

Среди детей в возрасте 0-2 лет эпидпорог превышен в 12 городах и 2 субъектах Российской Федерации, среди дошкольников 3-6 лет – в 16 городах и 2 субъектах, среди школьников 7-14 лет – в 14 городах и 2 субъектах, среди возрастной группы 15 лет и старше – в 10 городах и 3 субъектах Российской Федерации.

«На вчерашний день 107 человек (умерли от гриппа), из них четыре — беременные женщины, восемь детей», — сказала глава ведомства. Она подчеркнула, что «все до единого» умершие не были привиты от гриппа и, как правило, поздно обратились к врачу. Большинство были больны свиным гриппом.

Министр уточнила, что «это смерти, которые накопились за три недели превышения эпидемического порога, то есть со второй недели января».

Для сравнения она привела другую статистику: «За этот же период в стране умерло 4,5 тысячи человек от инфарктов миокарда, 6 тысяч от инсультов и тысяча погибла в дорожно- транспортных происшествиях».

«Безусловно, человеческая жизнь — самая большая ценность, но не нужно неадекватно оценивать ситуацию (с гриппом)», — призвала Скворцова. Она также отметила, что в 2009 году, когда в России была эпидемия свиного гриппа умерли 687 человек.

«Мы в этом году подготовлены не просто лучше, а много лучше к эпидемии, в целом у нас население защищено от серьезной эпидемии», — убеждена министр. Однако она советует и самим россиянам внимательно следить за состоянием здоровья: «Если вы чувствуете, что у вас высоченная температура и какие-то стеснения в груди, трудности при дыхании или сильный кашель, надо не ждать ни минуты и обращаться к врачу». «У нас есть все, чтобы спасти каждого, но этот каждый должен прийти 

Пик эпидемии еще впереди

Эпидемия гриппа в России пойдет на спад через полторы недели и полностью закончится в конце февраля, прогнозирует министр здравоохранения.

«Пик эпидемии отмечается на этой и на следующей неделе, и уже после окончания следующей недели она пойдет на спад в течение трех с половиной-четырех недель», — сказала глава ведомства журналистам. Сославшись на расчеты специалистов, она уточнила, что «в целом гриппозная ситуация полностью уйдет к концу февраля».

Скворцова предупредила: «Эта неделя и следующая — они пиковые».

По ее данным, «в регионах доля свиного гриппа составляет от 75% до 95%, а остальные два штамма существенно легче, и их заразность в два раза ниже, чем у свиного гриппа».

«Никакого дефицита лекарств от гриппа в России нет — мы нарастили рынок противовирусных препаратов в этом году в 1,5-2 раза по сравнению с прошлым годом», — заверила министр. Однако, по ее словам, россияне стали намного больше покупать таких средств. «Если за всю прошлую эпидемию было потреблено 150 тысяч упаковок одного из препаратов, то уже сейчас — 250 тысяч, и у нас есть возможность обеспечить еще, как минимум, столько же», — пообещала Скворцова. Она уверена, что «никаких перебоев (в снабжении лекарствами) не может быть, тоже самое касается (медицинских) масок».

Ситуация под контролем

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова заверила президента Владимира Путина, что ситуация с гриппом в стране полностью держится под контролем.На совещании главы государства с членами правительства глава ведомства доложила, что впервые в России в этом году от гриппа привита треть населения — 45 млн человек, причем вакцинами действенными для распространенной сейчас разновидности гриппа. «Повышение эпидемического порога гриппа пришел с несколько непривычных южных районов — Ростовской, Волгоградской областей, Ставропольского края, потому что обычно грипп приходил с азиатской стороны», — сказала Скворцова, добавив, что «в этот раз грипп пришел из эпидемически неблагополучных регионов Восточной Европы, в том числе, Украины».

По ее данным, эпидемический порог гриппа превышен в 47 регионах «во всех федеральных округах, кроме Крымского». Однако Скворцова считает, что нынешняя эпидемия «средней интенсивности».

«Тяжесть эпидемии не превышает показателя предыдущего года», — сказала министр. По ее словам, в группу риска прежде всего попадают дети до двух лет, беременные женщины и взрослые, страдающие хроническими заболеваниями, а также поздно обратившиеся ко врачу.

«Ситуация полностью держится под контролем, система готова и в плане мониторинга ситуации, и в плане медицинской помощи», — заверила глава ведомства. По ее мнению, «благодаря контактам с производителями и закупщиками лекарственных препаратов удалось увеличить рынок противовирусных препаратов в этом году в полтора раза по сравнению с предыдущими годами». «Препараты есть во всех регионах с несгораемым запасом до двух недель, ситуация в аптечной сети стабильна», — подчеркнула Скворцова. По ее словам, «в тех регионах, где превышен эпидемический порог, бывает периодически ажиотажный спрос, но, как правило, это временные логистические трудности, которые очень быстро уходят с учетом перераспределения препаратов с региональных складов в аптечные сети».

Министр отметила, что в этом году три противогриппозных препарата постоянно в обязательном порядке находятся в каждой аптеке. «Как правило, их больше, исходя из восьми базовых препаратов», — уточнила она.

Заболеваемость гриппом и ОРВИ в России нарастает, основным является штамм вируса свиного гриппа A(H1N1). Как сообщили в Минздраве, 31% населения РФ на данный момент вакцинирован от гриппа, сейчас делать прививки поздно.

В ряде регионов РФ зафиксированы случаи смерти от гриппа А (H1N1). Как отмечают в Роспотребнадзоре, предотвратить заражение гриппом можно, если ограничить посещение людных мест, в том числе поездок в общественном транспорте, чаще проветривать помещения, использовать защитные маски.

Завершения эпидемии медики ожидают в феврале.