Цитомегаловирус при ревматоидном артрите

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит представляет собой хроническое инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее суставы организма.

Эта патология поражает суставы симметрично и характеризуется разрушением хрящевой ткани, приводящая, в последующем, к их деформации, подвывихам, неподвижности. Ревматоидный артрит относится к числу аутоиммунных заболеваний, причины возникновения которых, не выяснены до конца. Это заболевание встречается не только у взрослых, а способно поражать и детей. Ревматоидный артрит у детей характеризуется поражением крупных суставов и внутренних органов, приводя к необратимым последствиям. Ювенильный ревматоидный артрит или юношеский достаточно редкое заболевание, но приводящее к инвалидизации ребенка.

Симптомы и причины ревматоидного артрита

К предрасполагающим факторам возникновения такого заболевания, как ревматоидный артрит можно отнести:

• Генетическая предрасположенность
• Ряд инфекционных заболеваний: краснуха, герпес, гепатит В, цитомегаловирус и т.д.

Ревматоидный артрит у взрослых характеризуется достаточно острым течением заболевания на начальном этапе развития патологии:

• Слабость, сонливость
• Снижение аппетита и потеря веса
• Повышение температуры
• Боль в суставах и мышцах
• Утренняя скованность движений

Ввиду схожести начала заболевания с общим воспалительным процессом, пациенты не всегда обращаются к врачу, упуская возможность начать своевременное лечение ревматоидного артрита. Чаще всего встречается ревматоидный артрит кисти, а реже всего эта патология поражает суставы стопы. Протекание ревматоидного артрита может быть разным от стремительного развития болезни, до вялотекущего состояния, годами не дающего о себе знать.

Диагностика ревматоидного артрита

Первым сигналом, свидетельствующим о появлении патологии, служат результаты анализ крови пациента. Показательными в диагностике ревматоидного артрита является простой анализ крови и биохимический анализ крови, выявляющие воспалительный процесс, а так же лабораторные исследования, позволяющие выявить заболевание на ранней стадии. В современной медицине существуют специальные анализы на ревматоидный артрит, позволяющие определить заболевание с 80-90% вероятностью, а таким тестам относят:

• Ревматоидный фактор
• Тест на антицитруллиновых антител

Для диагностики ревматоидного артрита применяются также инструментальные методы. Для оценки выраженных изменений в суставных тканях показана рентгенография. Рентген при ревматоидном артрите способен показать сужение суставных щелей, наличие эрозий и т.д. Для максимальной оценки поражений врач может назначить МРТ и пункцию сустава.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита начинается со снятия острого болевого синдрома и воспалительного процесса в организме. Затем, при локализации воспалительного процесса, проводится поддерживающая терапия ревматоидного артрита. При этом заболевании показано также физиотерапевтическое лечение: гальванические токи, парафинотерапия, ультразвук и т.д. Благоприятно на состоянии суставов сказывается плавание и занятие лечебной физкультурой.

В случае сильного поражения сустава, может быть рекомендована замена сустава эндопротезами, как например, при поражении ревматоидным артритом суставов нижних конечностей: коленного, тазобедренного.

Клиника «Семейная» проводит диагностику и лечение ревматоидного артрита на любой стадии заболевания. Наличие новейшего диагностического оборудования, позволяет провести раннюю диагностику заболевания и начать своевременное лечение ревматоидного артрита, снизив скорость прогрессирования заболевания.

Запись на прием к врачу травматологу-ортопеду

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области ортопедических заболеваний в клинике «Семейная».

Использованные источники: semeynaya.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Сдавать кровь на цитомегаловирус

  Цитомегаловирус лечение антибиотиками

  Цитомегаловирус положительный что это значит

  Цитомегаловирус значение анализов

  Ат к цитомегаловирус igg

Ревматоидный артрит. Инфекционный мононуклеоз. Сахарный диабет. Гипотиреиоз. Цитомегаловирусы

Страницы работы

Содержание работы

КЛАС: 1).Преимущественно суставная = поли, оли-го, моноартрит 2).Суставно-висцерал = с ограниченными висцеритами. сд Стилла, аллергосептич. сд 3).РА с ревматизмом, диф. заб-ми соедтк.

А).По ревм. фа — полож. отриц Б).Течение — медленно. быстро, без прогресса В).Акт-ть: 1 -3 Г).Ро стадия:

1ст = остеопороз околосуставной, выпот в полость сустава, ускорение роста эпифизов, 2 ст = единичные кости.узуры

Зет = распростр. остеопороз. выраж кост-хрящ. деструкция- вывихи, подвывихи, сист нар-е роста костей 4ст = анкилозы

Д) Функции: сохранена, нарушена по состоянию опорно-двиг ап-та. нарушена по состоянию глаз или внутр.органов

КЛИНИКА: Чаще подостро. Боли в 1 или неск. суставах. чаше крупных (КС. ГСС) Утренняя скованность. изм конфигурации, нар-е функции, мб ухудшение самочувствия. Т- резкий болев ел Повторные обострения с поражен суставов, стойкие деформации Поражение внутр. органов появл позже (нефриты. миокардиты) Мбувеиты

Особая форма Висслера-Фанкони — с гектич. Т, нестойкий болев сд. суставы припухают, полиморфн. сыпь Раза нефрит и перикардит

ЛАБОР: ув СОЭ. сиалк, СРБ, а2 и ГГ РА поздно. РО = остеопороз, сужение суставн щели. в поздних периодах — деструкция

Критерии диагностика; 1).Клинические: артрит более 3 мес. артрит 2 суствав чз 3 мсс или позднее, симметричное поражение мелких суставов, выпот в суставе. контрактуры, тендосиновит. бурсит- мыт атрофия. утренняя скованность, поражение глаз, ревм узелки

2) РО = остеопороз- мелкокистозн. изм. эпифизов, сужение суст. щелей, эрозии, анкилоз, нар-е роста костей, поражение шейного отдела.

3).Лаб-но: полож. РФ. биопсия синовии.

Если 3 — вероятно, если 4 — определенный. 8 — клас-сич

ДИФ ДС = 1).Инф-аллерг артрит = связь с инф-цией, течение рецидив, без прогрессир. поражения суставов, суставной сд стойкий не хар-рен, изм. костей нет, сердце не поражается, лаб-но выражено нерезко и недолго, эф-т от НПВС хороший.

2) Ревматический — связь с инф-цией. рецидивы редко, суставной сд стойкий не хар-рен. изм. костей нет, поражение сердце всегда, лаб-но нестойкие, выражены в острой фазе- эф-т от салицилатов хороший.

ЛЕЧЕНИЕ: I).Постельный режим. Диета только при поражении почек или сердца. 2).В остром периоде при суставных формах начинать с НПВС (аспирин, бру-фен. метиндол. вольтарен). при неэф-ти сочетание. Поддерживать НПВС или аминохинолины (резорхин, тивности = ГК

При сустаэно-висцерал форме = НПВС на 7-14 дней. при неэф-ти преднизолон 1 -2 мгкгсут. При отсутствии эф-та = иммунодепрессанты

При поражении глаз — сразу Г-цитостатическая тераБазисная терапия на подавление пролиферации: 1).4-аминохинолины (плаквенил, делагил) 2).Салазопиридазин 3) Препараты золота: аурофан. кризанол 4) Д-пенициламин 5) Цитостатики: хлорбу-тин. метотрексат. азатиоприн

ФИЗИО; СВЧ. УВЧ на сустав, фонофорсз с гидро-кортиэоном. магнит, лазер. Массаж конечностей, сан-юр.лечение вне активную фазу при активности 1.

Диета полноценная, гипоаллергенная.

— остр инф-ция с длит лих-кой с ув. всех лу. ангиной, ГСМ. появ. в крови атипичн мононуклеаров,

ЭТИО: Вирус Эпштейна-Барра (группа гсрпеса). Поражение В-л, длительное персистирование, устойчив во внешн Среды.

ЭПИД: Ист = бо. вирное. Путь = возд-кап. Реже кон-тактно-бытов Чаще в 3-7 лет Чаще весна-осень

КЛИНИКА: ИП 5-15 дней до 2 мсс Начинается постепенно. 2-5 дней субфибриллитет- утомление. ГБ, небольшой катар. мб боли а животе. Затем Т до 38 и выше, боль в горле- затруднение носов, дыхания при небольших выделениях. Дышит открытым ртом, храпит ночью. Ув. лу (заднешейныс) до лесного ореха и более Одутловатое лицо. пастозные веки. В ‘зеве яркая гиперемия, налет на миндалинах гнойн или фибринозный, фарингит. Чз неделю — увелич печени или сел-ки. На 2 нед в периф. крови атипичн. моно-нуклсары Затем полож ссрор-ции Пауля-Буннеля (титр 114-140). Гофбауэра — Томчика. Печень — край острый, плотный, немного боль. Мб желтушность. Норма ко 2 мес

ОСЛ = разрыв сел-ки. геморрагич. сд.

ЛЕЧЕНИЕ: При тяж ангине — АБ коротким курсом. При затруднении дых-я и выраж. инт-ции — преднизолон 2 мгкгсут 2-3 дня. Жаропонижающие, витамины, полоскание рта дезинфиц. р-рами.

Сахарный диабет(окончание) 50% суточн.дозы — пролонгиров. инсулины — протофан, хумулин Н — доза вводится в 2 приема перед завтраком и сном.

50% суточной — короткие инсулины — актрапид. хумулин Р — вводятся в 3 приеме перед завтраком, обедом и ужином.

Использованные источники: vunivere.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Цитомегаловирус не обнаружен в мазке

  Признаки заболевания цитомегаловирусом

  Днк цитомегаловируса cmv днк обнаружено

  У новорожденного антитела к цитомегаловирусу igg

Цитомегаловирус – коварный вирус семейства герпеса

Цитомегаловирус принято считать «болезнью цивилизации», которую особенно часто начали диагностировать по всему миру в последние десятилетия. Данный недуг именуют также цитомегаловирусной инфекцией, ЦМВ, вирусной болезнью слюнных желез, цитомегалией, болезнью с включениями и т.д. Еще в конце 19 века данную патологию называли «поцелуйной болезнью», так как считалось, что инфицирование данным вирусом происходит исключительно через слюну во время поцелуев. Истинный же «виновник» данной инфекции стал известен человечеству только в 1956 году.

Что представляет собой данное заболевание?

Цитомегалия представляет собой достаточно распространенную инфекционную патологию, которая может протекать как бессимптомно, так и провоцируя развитие целого ряда тяжелых нарушений со стороны внутренних органов и центральной нервной системы. Особенно коварен данный вирус семейства герпеса в скрытой форме, когда человека не беспокоят его признаки, и он не может своевременно начать с ним бороться.

Распространенность и пути инфицирования

Вирус, провоцирующий развитие данного заболевания, походит на ткани слюнных желез, именно поэтому в большинстве случаев его удается обнаружить именно в них. Единожды проникнув в организм, он сохраняется в нем на всю оставшуюся жизнь. Особенно широко данный вирус распространен среди популяций. Антитела к данному вирусу удается обнаружить у 10 — 15% подростков. У людей в возрасте 35 лет его удается выявить в 40% случаев. На самом деле данный вирус к категории очень заразных отнести невозможно, так как для инфицирования им чаще всего требуется продолжительное и очень тесное общение людей.

Что касается путей заражения, то они являются следующими:

• Бытовой путь: при тесном контакте с больным либо воздушно-капельным путем;
• Трансплацентарный путь: заражение ребенка во время родов либо внутриутробное инфицирование;
• Половой путь: при пересадке донорских органов, при переливании крови, со слизью канала шейки матки или со спермой.

Кто входит в группу риска?

• Люди со слабой иммунной системой;
• Пациенты, которым делали переливание крови либо пересаживали орган;
• Граждане, имеющие много половых партнеров;
• Люди, работающие в дошкольных учреждениях;
• Мужчины, практикующие однополый секс.

Механизм развития инфекции

Что подвергается поражению?

Существующие классификации

Существует несколько классификаций цитомегаловирусной инфекции. Согласно одной из них данное заболевание может быть:
1. Острой формы;
2. Сложной формы;
3. Генерализованной формы;
4. Локализованной формы.

1. Острая форма: развивается после инфицирования половым путем либо при переливании крови от больного. Признаки данной формы заболевания походят на симптомы обычной простуды – чрезмерная утомляемость, слабость, насморк, головные боли, общее недомогание. Нередко больные отмечают обильное слюноотделение и наличие белесоватого налета на языке и деснах.

2. Сложная форма: встречается в медицинской практике крайне редко. В данном случае на лицо все признаки «хронической простуды». У некоторых пациентов сложная форма заболевания не сопровождается никакими признаками.

3. Генерализованная форма: чаще всего поражает людей со слабой иммунной защитой, т.е. людей, у которых имеется в наличии какое-то заболевание типа опухоли либо лейкемии (белокровия). Характеризуется воспалением как поджелудочной железы, так и надпочечников, почек, селезенки и печеночной ткани. Поражению подвергаются и сосуды глаз, стенки кишечника, периферические нервы, пищевод, головной мозг, а также легкие. Удается выявить и значительное увеличение размеров подчелюстных и околоушных слюнных желез. Нередко воспаляются суставы, и появляется кожная сыпь. Проявляется данный недуг в виде эрозии шейки матки либо яичников или в форме воспаления женских половых путей. У мужчин данный вирус провоцирует развитие воспалительных процессов в области мочеиспускательного канала.

4. Локализованная форма: в большинстве случаев протекает остро, вызывая развитие эндометрита (воспаления эндометрия), эндоцервицита (воспаления шеечного канала матки) либо сальпингоофорита (воспаления придатков матки). У мужчин локализованная форма чаще всего не сопровождается какими-то явными признаками. В редких случаях может быть выявлен вялотекущий уретрит (воспаление уретры). Встречаются в медицинской практике и эрозивно-язвенные поражения половых органов, которые возникают под воздействием данного вируса.

Существует еще одна классификация ЦМВ, согласно которой данный недуг может быть:

• врожденным: ребенок появляется на свет, уже являясь носителем данного вируса, инфицирование которым произошло еще в утробе матери. У таких малышей чаще всего наблюдается увеличение селезенки и печени, желтуха (желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, обусловленное чрезмерным уровнем в крови и тканях билирубина), а также кровоизлияния во внутренние органы. Помимо этого их беспокоят различные признаки поражения центральной нервной системы;
• приобретенным: заражение происходит после рождения при контакте с больным человеком.

Что такое ЦМВ позитивность?

Под данным термином подразумевается стойкое выявление антител G к цитомегаловирусу человека. Проникнув однажды в организм человека, данный вирус может сохраняться в нем десятки лет, причем даже в неактивной форме. Бывает и такое, что он исчезает без какого-либо курса терапии, однако случается это редко. Чаще всего антитела к данному вирусу удается обнаружить в 90 — 95% случаев.

Общие признаки инфекции

Возможные осложнения

Цитомегаловирус и беременность

Самым оптимальным вариантом принято считать бессимптомное развитие данного недуга во время беременности, так как в таких случаях ребенок становится пассивным носителем вируса и появляется на свет совершенно здоровым. Если же данный вирус становится причиной развития тяжелой инфекции, тогда вполне возможна внутриутробная гибель плода. Чаще всего плод погибает при инфицировании на ранних сроках беременности, а именно до 12 недель. Даже если ребенку и удастся выжить, он появится на свет с различными пороками развития. Это может быть желтуха, гепатит, недоразвитый головной мозг либо водянка головного мозга (заболевание, при котором в желудочках мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости). Возможны и врожденные уродства. Такие дети чаще всего страдают от глухоты и эпилепсии. Помимо этого у них наблюдается мышечная слабость и задержка психического развития.

Методы диагностики ЦМВ

Чтобы выявить инфекцию специалисты проводят лабораторное определение в крови специфических антител – иммуноглобулинов М и G. При наличии иммуноглобулинов М чаще всего речь идет о первичном инфицировании данным вирусом. Повышение уровня иммуноглобулинов G указывает на затухание активности инфекционного процесса. О том, что вирус активировался, сигнализирует увеличение титра антител в 4 и более раз. Чтобы установить ДНК вируса в слизистых оболочках и клетках крови, применяется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Для проведения данного исследования используют мокроту, слюну либо слизь из цервикального канала или уретры больного. Данное исследование помогает также установить активность вируса.

Лечение

Данное инфекционное заболевание относят к категории неизлечимых недугов. В борьбе с ним применяются препараты, при помощи которых удается вести контроль над количеством вируса. Помимо этого данные медикаменты помогают сдерживать его дальнейшее развитие. В обязательном порядке назначаются противовирусные средства (ацикловир, панавир и др.) и иммуномодулирующие медикаменты типа иммунала. Такие же мероприятия проводятся и в случае инфицирования беременных женщин. Помимо этого специалисты рекомендуют всем больным данной инфекцией четко следовать всем правилам здорового образа жизни: регулярно гулять на свежем воздухе, выполнять физические нагрузки, а также следить за своим питанием, которое должно быть в самую первую очередь полноценным.

Меры профилактики

• Полный отказ от случайных половых связей;
• Использование презервативов при половых контактах;
• Четкое соблюдение всех правил личной гигиены;
• Тщательный подбор и контроль донорского материала;
• Периодическое использование препаратов, предназначенных для профилактики данной инфекции.

Использованные источники: www.tiensmed.ru