Цитомегаловирусная инфекция и артрит
Цитомегаловирус артрит
Войти
Страшный нестрашный цитомегаловирус
Цитомегаловирусная инфекция — коротко
Цитомегаловирус (ЦМВ) очень распространен, заразиться им может любой человек. Большая часть людей переносит ЦМВ инфекцию бессимптомно, даже на зная о ней. Цитомегловирс опасен для беременных и для больных с ослабленной иммунной системой.
После эпизода заражения ЦМВ вирус остается в организме пожизненно. Цитомегаловирус распространяется с биологическими жидкостями: с кровью, слюной, мочой, спермой и грудным молоком.
Если ЦМВ инфекцией заражается беременная, до того не болевшая ЦМВ, то вирус может вызвать проблемы у нерожденного ребенка.
ЦМВ невозможно полностью устранить из организма, однако с помощью современных противовирусных антибиотиков возможно облегчить протекание инфекции.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции
Большая часть людей с нормальной иммунной системой переносят ЦМВ инфекцию легко, либо вообще без симптомов. В некоторых случаях после первого контакта с ЦМВ у взрослых развивается заболевание, напоминающее мононуклеоз со следующими симптомами:
- слабость и упадок сил
- ночные поты
- подъем температуры
- увеличение лимфоузлов
- боль в горле
- потеря аппетита
- боли в суставах и мышцах
Диагноз часто трудно поставить, руководствуясь одними симптомами, т.к. они быстро исчезают (к счастью) и довольно неспецифичны (т.е. встречаются и при других заболеваниех, не только при ЦМВ инфекции).
Симтомы у больных с ослабленным иммунитетом
У взрослых больных с ослабленной иммунной системой ЦМВ может особенно тяжело поражать некоторые органы:
- глаза (нарушение зрения и слепота)
- легкие
- желудочно-кишечный тракт (диаррея и внутренние кровотечения)
- печень (гепатит)
- мозг (энцефалит, нарушение поведения, судороги и кома)
Симптомы ЦМВ у детей
Если ЦМВ впервые заболевает беременная, инфекция может поразить и нерожденного ребенка, т.к. ЦМВ проходит через плаценту. К счастью симптомы ЦМВ инфекции проявляются только у 1% зараженных детей при рождении, но если уж симптомы есть, обычно болезнь протекает тяжело и могут привести к инвалидизации.
Часто ЦМВ инфекция не проявляется не при рождении, а спустя несколько месяцев после, чаще всего — глухотой. В небольшом проценте случаев возникает слепота.
В целом, у большинства младенцев с врожденной ЦМВ инфекцией никаких симптомов не возникает.
Симптомы ЦМВ инфекции, проявляющиеся сразу после рождения:
- желтуха
- сыпь на коже
- низкий вес
- увеличение селезенки
- увеличение печени, дисфункция печени
- пневмония
- судороги
Осложнения врожденной ЦМВ инфекции:
- глухота
- проблемы со зрением (потеря центрального зрения, рубцы на сетчатке, увеит)
- нарушения психики
- синдром дефицита внимания
- аутизм
- нарушения координации
- малая окружность головы
- судорожный синдром
Когда обращаться к врачу
Лицам с иммунодефицитом (рак, СПИД, принимающим иммуносупрессанты и кортикостероиды) и беременным при появлении симптомов, напоминающих мононуклеоз (см. список симптомов выше) нужно обратиться к врачу.
Во время ведения беременности акушеры гинекологи проверяют иммунный статус беременной — есть ли у нее иммунитет против цитомегаловируса или нет (есть ли в крови anti-CMV IgG).
Цитомегаловирусная инфекция — подробнее
Цитомегаловирус принадлежит к тому же семейству вирусов, что и вирус ветряной оспы, вирус простого герпеса и вирус мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барра). Как и другие вирусы из этого семейства Herpesviridae (так и хочется написать — «из этой семейки»), цитомегаловирусная инфекция проходит через периоды активация и затухания. Во время периоды активации вирус выделяется с биологическими жидкостями (с кровью, мочой, слюной, слезами, спермой, грудным молоком и тд), т.е. больные становятся заразными в это время.
Заражение может происходить следующими путями:
при касании глаз или слизистой оболочки носа или рта рукой, если на кожу пальцев попали частички зараженной биологической жидкости (отсюда важность тщательного мытья рук!).
- при половом контакте
- мать может передать ребенку инфекцию через грудное молоко.
- через переливание крови или пересадку органов
- заражение плода при заболевании матери
Распространенность цитомегаловируса
ЦМВ широко распространен. К возрасту 40 лет 50-80% населения уже заражены ЦМВ.
Осложнения цитомегаловирусной инфекции
Иногда ЦМВ инфекция вызывает серьезные осложнения даже у человека с нормальной иммунной системой:
- ЦМВ мононуклеоз. Картина заболевания напоминает классический мононуклеоз, который вызываер вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).
- Кишечные осложнения: диаррея, боль в животе, воспаление кишечника, кровь в стуле
- Печеночные осложнения. Гепатит, повышение ферментов печени (АЛТ и АСТ), повышение температуры.
- Неврологические осложнения. Встречаются они относительно редко, но спектр их очень разнообразен. Главное неврологические осложенение — воспаление мозга (энцефалит).
- Легочные осложнения. Пневмонит.
Диагностика ЦМВ
Симптомы ЦМВ инфекции не очень специфичны, поэтому требуется лабораторное подтверждение.
Самый распространенный анализ — антитела к ЦМВ.
Наличие антител класса М (IgM, anti-CMV IgM) говорит об острой инфекции.
Если IgM антител нет, а есть только IgG антитела, то это говорит о перенесенной в прошлом ЦМВ инфекции и о наличии иммунитета к ней.
Во время обострения цитомегаловирус также можно обнаружить в биологических жидкостях с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) — очень точного и чувствительного анализа.
Про тестирование беременных на ЦМВ я уже написал выше.
Лечение цитомегаловирусной инфекции
Совсем устранить ЦМВ из организма невозможно, да — в случае людей с нормальной иммунной системой — и не нужно.
Новорожденным с ЦМВ и больным с ослабленным иммунитетом вводят специальные противовирусные антибиотики
- ганцикловир
- фоскарнет
- ацикловир
- цидофовир (cidofovir)
Профилактика ЦМВ
Профилактика ЦМВ инфекции особенно важна для беременных, не имеющих противоЦМВ иммунитета и для больных с ослабленной иммунной системой.
- тщательное мыть рук с мылом. Мыть руки надо миниму 15-20 секунд, особенно если у вас был контакт с биологическими жидкостями.
- избегайте контакта со слюной. Например, когда целуете ребенка, не целуйте его в губы, а в щеку.
- не используйте общую посуду, посуда у вас должна быть отдельная!
- помните также и о половом пути передачи вируса!
- больным с тяжелым иммунодефицитом может быть показан профилактический прием противовирусных препаратов.
Источник
Использованные источники: ge-shem.livejournal.com
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Цитомегаловирус способ лечения
Цитомегаловирус последствия как передается
Если у мамы цитомегаловирус в молоке
Цитомегаловирус как выявляют
Цитомегаловирус lgg и lgm
Цитомегаловирус положительный что это значит
Ревматоидный артрит
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ-инфекция) — антропонозная оппортунистическая инфекция, протекающая обычно латентно или легко. Представляет опасность при различных иммунодефицитных состояниях и беременности (вследствие риска внутриутробного заражения плода).
Краткие исторические сведения
Ещё в 1882 г. немецкий патологоанатом X. Рибберт обнаружил в почечных канальцах мертворождённого ребёнка своеобразные гигантские клетки с включениями в ядре. Впоследствии они получили название цитомегалических клеток (Гудпасчер Э., Тэлбот Ф., 1921). Позднее Л. Смит и У. Роу (1956) выделили вирус, вызывающий заболевание с развитием характерной цитомегалии. Он был назван цитомегаловирусом (ЦМВ), а само заболевание — цитомегаловирусной инфекцией.
Возбудитель — ДНК-геномный вирус рода Cytomegalovirus подсемейства Веtaherpesvirinae семейства Herpesviridae. Известно 3 штамма вируса: Davis, AD-169 и Kerr. Медленная репродукция вируса в клетке возможна без её повреждения. Вирус инактивируется при нагревании и замораживании, хорошо сохраняется при комнатной температуре. При — 90 °С сохраняется длительное время, сравнительно стабилен при рН 5,0-9,0 и быстро разрушается при рН 3,0.
Резервуар и источник инфекции — человек с острой или латентной формой заболевания. Вирус может находиться в различных биологических секретах: слюне, отделяемом носоглотки, слезах, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки.
Механизмы передачи многообразны, пути передачи — воздушно-капельный, контактный (прямой и опосредованный — через предметы обихода) и трансплацентарный. Возможно заражение половым путём, при пересадке внутренних органов (почек или сердца) и переливании крови инфицированного донора. Интранатальное заражение ребёнка наблюдают гораздо чаще трансплацентарного. Наиболее опасно для плода инфицирование матери в I триместр беременности. В подобных ситуациях наиболее велика частота нарушений внутриутробного развития.
Естественная восприимчивость людей высокая, но широко распространена латентная инфекция. Клинические проявления инфекции, относимой к оппортунистическим заболеваниям, возможны в условиях первичного или вторичного иммунодефицита.
Основные эпидемиологические признаки. Болезнь регистрируют повсеместно, о её широком распространении свидетельствуют противовирусные антитела, выявляемые у 50-80% взрослых. Многообразие путей заражения ЦМВ и полиморфность клинической картины определяют эпидемиологическую и социальную значимость ЦМВ-инфекции. Это заболевание играет важную роль в трансплантологии, гемотрансфузиологии, перинатальной патологии, может быть причиной недоношенности, мертворождений, врождённых дефектов развития. У взрослых ЦМВ-инфекцию встречают как сопутствующее заболевание при различных иммуно-дефицитных состояниях. Продолжающееся загрязнение окружающей среды, применение цитостатиков и иммунодепрессантов способствуют росту частоты ЦМВ-инфекции. В последние годы особенно актуальным стало её обострение у ВИЧ-инфицированных. У беременных с латентной ЦМВ-инфекцией поражение плода происходит далеко не всегда. Вероятность внутриутробного заражения значительно выше при первичном инфицировании женщины во время беременности. Сезонных или профессиональных особенностей заболеваемости не выявлено.
При различных путях передачи воротами инфекции могут быть слизистые оболочки верхних дыхательных путей, ЖКТ или половых органов. Вирус проникает в кровь; кратковременная вирусемия быстро завершается локализацией возбудителя при внедрении в лейкоциты и мононуклеарные фагоциты, где происходит его репликация. Инфицированные клетки увеличиваются в размерах (цитомегалия), приобретают типичную морфологию с ядерными включениями, представляющими собой скопления вируса. Образование цитомегалических клеток сопровождается интерстициальной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, развитием узелковых инфильтратов, кальцификатов и фиброза в различных органах, железистоподобных структур в головном мозге.
Вирус способен длительно и латентно персистировать в органах, богатых лимфоидной тканью, будучи защищенным от воздействия антител и интерферона. В то же время он может подавлять клеточный иммунитет прямым воздействием на Т-лимфоциты. При различных иммунодефицитных состояниях (в раннем детском возрасте, при беременности, применении цитостатиков и иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекции) и прежде всего при нарушениях клеточного иммунитета, дополнительно усугублённых прямым воздействием вируса, возможны реактивация возбудителя и его гематогенная генерализация с поражением практически всех органов и систем. При этом большое значение имеет эпителиотропность вируса. Она особенно выражена по отношению к эпителию слюнных желёз, под воздействием вируса превращающемуся в цитомегалические клетки.
Активную ЦМВ-инфекцию рассматривают как индикатор дефектов клеточного иммунитета, она включена в группу СПИД-ассоциированных состояний.
Среди разнообразных вариантов течения ЦМВ-инфекции преобладают субклинические формы и латентное вирусоносительство. Клинически выраженной инфекция становится в условиях иммунодефицита. Единая клиническая классификация ЦМВ-инфекции не разработана. В соответствии с одной из классификаций, выделяют врождённую ЦМВ-инфекцию в острой и хронической формах и приобретённую ЦМВ-инфекцию в латентной, острой мононуклеозной или генерализованной формах.
Любые проявления ЦМВ-инфекции рассматривают как индикаторные в отношении ВИЧ-инфекции. В этом случае необходимо обследование больного на антитела к ВИЧ.
Довольно затруднительна из-за отсутствия или разнообразия клинических проявлений.
Наиболее простые методы исследования — цитоскопия слюны и мочи, а также материала, полученного при биопсии и аутопсии для выявления специфических цитомегалических клеток. В исследуемых образцах с помощью ПЦР можно выявить вирусную ДНК (в настоящее время расценивают как наиболее достоверный диагностический тест).
Использованные источники: www.eurolab.ua
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Где живут цитомегаловирусы
Цитомегаловирус заразиться
Макулодистрофия и цитомегаловирус
Что значит если повышены антитела на цитомегаловирус
Как долго лечить цитомегаловируса
Симптомы цитомегаловирусной инфекции — особенности течения ЦМВ-инфекции при разных формах
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) является ассоциированной патологией, то есть протекает вместе с другими заболеваниями, провоцируя их появление. Симптомы цитомегаловируса проявляются при условии снижения иммунитета, они проявляются как в острой, так и в хронической форме.
Симптомы генерализированной формы
У взрослых пациентов цитомегаловирусная инфекция обычно протекает в генерализированной форме. При этом поражаются различные системы организма больного – это может быть дыхательная система, выделительная, мочеполовая, поражаются органы желудочно-кишечного тракта, ткани надпочечников, селезёнки, поджелудочной железы. Изменения при наличии у пациента цитомегаловируса отмечаются в печени и почках.
Признаки поражения цитомегаловирусом проявляются в виде осложнённого течения гепатитов, пневмонии, энтероколита, воспаления оболочки головного мозга. У женщин и мужчин с поражение половых органов при первичном заражении сопровождается воспалительными заболеваниями половых органов:
- мужчины страдают воспалительными заболеваниями половых органов, поскольку поражается ткань яичек и мочеиспускательный пузырь;
- у женщин происходят поражения в области влагалища, яичников, внутреннего слоя матки.
Если тяжёлые симптомы генерализированного цитомегаловируса протекают на фоне слишком ослабленного иммунитета, то они могут вызывать тяжёлые последствия, например, сепсис – заражение крови. В этом случае исход неблагоприятный.
Среди проявлений цитомегаловируса – язвенное повреждение желудка, кишечника, пищевода. Течение хронического заболевания в конечном итоге приводит к осложнениям и язвы начинают кровоточить, при перфорации стремительно развивается перитонит. Осложнениями является гепатит или энцефалит. Пациентов мучает повышенная сонливость, нарастает апатия, а через некоторое время может наступить деменция (слабоумие).
Если человек с синдромом иммунодефицита или после трансплантации органов страдает симптомами цитомегаловирусной инфекции, это может спровоцировать потерю зрения и тяжёлое поражение ЦНС. Люди, принимающие иммуносупрессорную терапию, чрезвычайно тяжело переносят цитомегаловирус. У них появляются такие признаки тяжёлого течения заболевания:
У этой категории пациентов сопутствующие симптомы приводят не только к ухудшению соматического состояния больного, но и могут спровоцировать отказ имплантата.
Цитомегаловирус у женщин
Цитомегаловирус у мужчин
Мононуклеозный синдром
Если симптомы генерализированной формы в основном проявляются на фоне резкого снижения иммунитета, то мононуклеозный синдром возникает у людей с нормальными защитными силами организма. Типичные особенности течения заболевания:
- протекает с повышенной температурой;
- пациенты отмечают повышенную утомляемость;
- часто возникает озноб и общее недомогание;
- отмечается увеличение и воспаление лимфоузлов;
- появляется спонтанная головная боль.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции взрослых похожи на острое респираторное заболевание. Наряду с описанными выше признаками пациенты страдают отёчностью гортани, мышечной болью, судорогами, кожной аллергической реакцией. Эти симптомы могут иметь различную интенсивность. Часто появляется воспаление слюнных желёз из-за чего пациенты теряют аппетит, усложняют ситуацию постоянные выделения из носа.
Обычно симптомы мононуклеозного синдрома наблюдаются спустя несколько недель после заражения. Инкубационный период может затянуться до двух месяцев. В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением, прогноз положительный.
Инкубационный период и первые признаки цитомегаловируса: лимфоузлы, температура, кашель
Симптомы поражения организма цитомегаловирусом зависят во многом от иммунного статуса больного. Если у человека сильный иммунитет, то цитомегаловирус можно легко спутать с простудой, а вот ослабленный организм часто маскирует наличие инфекции за ассоциированными патологиями – гепатитом, энцефалитом, миокардитом. Поэтому врачу необходимо тщательно анализировать состояние больного, чтобы не пропустить наличие цитомегаловируса.
Использованные источники: herpes.center
Источник
Диагностика и лечение ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит представляет собой хроническое инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее суставы организма.
Эта патология поражает суставы симметрично и характеризуется разрушением хрящевой ткани, приводящая, в последующем, к их деформации, подвывихам, неподвижности. Ревматоидный артрит относится к числу аутоиммунных заболеваний, причины возникновения которых, не выяснены до конца. Это заболевание встречается не только у взрослых, а способно поражать и детей. Ревматоидный артрит у детей характеризуется поражением крупных суставов и внутренних органов, приводя к необратимым последствиям. Ювенильный ревматоидный артрит или юношеский достаточно редкое заболевание, но приводящее к инвалидизации ребенка.
Симптомы и причины ревматоидного артрита
К предрасполагающим факторам возникновения такого заболевания, как ревматоидный артрит можно отнести:
- Генетическая предрасположенность
- Ряд инфекционных заболеваний: краснуха, герпес, гепатит В, цитомегаловирус и т.д.
Ревматоидный артрит у взрослых характеризуется достаточно острым течением заболевания на начальном этапе развития патологии:
- Слабость, сонливость
- Снижение аппетита и потеря веса
- Повышение температуры
- Боль в суставах и мышцах
- Утренняя скованность движений
Ввиду схожести начала заболевания с общим воспалительным процессом, пациенты не всегда обращаются к врачу, упуская возможность начать своевременное лечение ревматоидного артрита. Чаще всего встречается ревматоидный артрит кисти, а реже всего эта патология поражает суставы стопы. Протекание ревматоидного артрита может быть разным от стремительного развития болезни, до вялотекущего состояния, годами не дающего о себе знать.
Диагностика ревматоидного артрита
Первым сигналом, свидетельствующим о появлении патологии, служат результаты анализ крови пациента. Показательными в диагностике ревматоидного артрита является простой анализ крови и биохимический анализ крови, выявляющие воспалительный процесс, а так же лабораторные исследования, позволяющие выявить заболевание на ранней стадии. В современной медицине существуют специальные анализы на ревматоидный артрит, позволяющие определить заболевание с 80-90% вероятностью, а таким тестам относят:
- Ревматоидный фактор
- Тест на антицитруллиновых антител
Для диагностики ревматоидного артрита применяются также инструментальные методы. Для оценки выраженных изменений в суставных тканях показана рентгенография. Рентген при ревматоидном артрите способен показать сужение суставных щелей, наличие эрозий и т.д. Для максимальной оценки поражений врач может назначить МРТ и пункцию сустава.
Лечение ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита начинается со снятия острого болевого синдрома и воспалительного процесса в организме. Затем, при локализации воспалительного процесса, проводится поддерживающая терапия ревматоидного артрита. При этом заболевании показано также физиотерапевтическое лечение: гальванические токи, парафинотерапия, ультразвук и т.д. Благоприятно на состоянии суставов сказывается плавание и занятие лечебной физкультурой.
В случае сильного поражения сустава, может быть рекомендована замена сустава эндопротезами, как например, при поражении ревматоидным артритом суставов нижних конечностей: коленного, тазобедренного.
Клиника «Семейная» проводит диагностику и лечение ревматоидного артрита на любой стадии заболевания. Наличие новейшего диагностического оборудования, позволяет провести раннюю диагностику заболевания и начать своевременное лечение ревматоидного артрита, снизив скорость прогрессирования заболевания.
Запись на прием к врачу травматологу-ортопеду
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области ортопедических заболеваний в клинике «Семейная».
Использованные источники: semeynaya.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Сдавать кровь на цитомегаловирус
Цитомегаловирус лечение антибиотиками
Цитомегаловирус положительный что это значит
Цитомегаловирус значение анализов
Ат к цитомегаловирус igg
Ревматоидный артрит. Инфекционный мононуклеоз. Сахарный диабет. Гипотиреиоз. Цитомегаловирусы
Страницы работы
Содержание работы
КЛАС: 1).Преимущественно суставная = поли, оли-го, моноартрит 2).Суставно-висцерал = с ограниченными висцеритами. сд Стилла, аллергосептич. сд 3).РА с ревматизмом, диф. заб-ми соедтк.
А).По ревм. фа — полож. отриц Б).Течение — медленно. быстро, без прогресса В).Акт-ть: 1 -3 Г).Ро стадия:
1ст = остеопороз околосуставной, выпот в полость сустава, ускорение роста эпифизов, 2 ст = единичные кости.узуры
Зет = распростр. остеопороз. выраж кост-хрящ. деструкция- вывихи, подвывихи, сист нар-е роста костей 4ст = анкилозы
Д) Функции: сохранена, нарушена по состоянию опорно-двиг ап-та. нарушена по состоянию глаз или внутр.органов
КЛИНИКА: Чаще подостро. Боли в 1 или неск. суставах. чаше крупных (КС. ГСС) Утренняя скованность. изм конфигурации, нар-е функции, мб ухудшение самочувствия. Т- резкий болев ел Повторные обострения с поражен суставов, стойкие деформации Поражение внутр. органов появл позже (нефриты. миокардиты) Мбувеиты
Особая форма Висслера-Фанкони — с гектич. Т, нестойкий болев сд. суставы припухают, полиморфн. сыпь Раза нефрит и перикардит
ЛАБОР: ув СОЭ. сиалк, СРБ, а2 и ГГ РА поздно. РО = остеопороз, сужение суставн щели. в поздних периодах — деструкция
Критерии диагностика; 1).Клинические: артрит более 3 мес. артрит 2 суствав чз 3 мсс или позднее, симметричное поражение мелких суставов, выпот в суставе. контрактуры, тендосиновит. бурсит- мыт атрофия. утренняя скованность, поражение глаз, ревм узелки
2) РО = остеопороз- мелкокистозн. изм. эпифизов, сужение суст. щелей, эрозии, анкилоз, нар-е роста костей, поражение шейного отдела.
3).Лаб-но: полож. РФ. биопсия синовии.
Если 3 — вероятно, если 4 — определенный. 8 — клас-сич
ДИФ ДС = 1).Инф-аллерг артрит = связь с инф-цией, течение рецидив, без прогрессир. поражения суставов, суставной сд стойкий не хар-рен, изм. костей нет, сердце не поражается, лаб-но выражено нерезко и недолго, эф-т от НПВС хороший.
2) Ревматический — связь с инф-цией. рецидивы редко, суставной сд стойкий не хар-рен. изм. костей нет, поражение сердце всегда, лаб-но нестойкие, выражены в острой фазе- эф-т от салицилатов хороший.
ЛЕЧЕНИЕ: I).Постельный режим. Диета только при поражении почек или сердца. 2).В остром периоде при суставных формах начинать с НПВС (аспирин, бру-фен. метиндол. вольтарен). при неэф-ти сочетание. Поддерживать НПВС или аминохинолины (резорхин, тивности = ГК
При сустаэно-висцерал форме = НПВС на 7-14 дней. при неэф-ти преднизолон 1 -2 мгкгсут. При отсутствии эф-та = иммунодепрессанты
При поражении глаз — сразу Г-цитостатическая тераБазисная терапия на подавление пролиферации: 1).4-аминохинолины (плаквенил, делагил) 2).Салазопиридазин 3) Препараты золота: аурофан. кризанол 4) Д-пенициламин 5) Цитостатики: хлорбу-тин. метотрексат. азатиоприн
ФИЗИО; СВЧ. УВЧ на сустав, фонофорсз с гидро-кортиэоном. магнит, лазер. Массаж конечностей, сан-юр.лечение вне активную фазу при активности 1.
Диета полноценная, гипоаллергенная.
— остр инф-ция с длит лих-кой с ув. всех лу. ангиной, ГСМ. появ. в крови атипичн мононуклеаров,
ЭТИО: Вирус Эпштейна-Барра (группа гсрпеса). Поражение В-л, длительное персистирование, устойчив во внешн Среды.
ЭПИД: Ист = бо. вирное. Путь = возд-кап. Реже кон-тактно-бытов Чаще в 3-7 лет Чаще весна-осень
КЛИНИКА: ИП 5-15 дней до 2 мсс Начинается постепенно. 2-5 дней субфибриллитет- утомление. ГБ, небольшой катар. мб боли а животе. Затем Т до 38 и выше, боль в горле- затруднение носов, дыхания при небольших выделениях. Дышит открытым ртом, храпит ночью. Ув. лу (заднешейныс) до лесного ореха и более Одутловатое лицо. пастозные веки. В ‘зеве яркая гиперемия, налет на миндалинах гнойн или фибринозный, фарингит. Чз неделю — увелич печени или сел-ки. На 2 нед в периф. крови атипичн. моно-нуклсары Затем полож ссрор-ции Пауля-Буннеля (титр 114-140). Гофбауэра — Томчика. Печень — край острый, плотный, немного боль. Мб желтушность. Норма ко 2 мес
ОСЛ = разрыв сел-ки. геморрагич. сд.
ЛЕЧЕНИЕ: При тяж ангине — АБ коротким курсом. При затруднении дых-я и выраж. инт-ции — преднизолон 2 мгкгсут 2-3 дня. Жаропонижающие, витамины, полоскание рта дезинфиц. р-рами.
Сахарный диабет(окончание) 50% суточн.дозы — пролонгиров. инсулины — протофан, хумулин Н — доза вводится в 2 приема перед завтраком и сном.
50% суточной — короткие инсулины — актрапид. хумулин Р — вводятся в 3 приеме перед завтраком, обедом и ужином.
Использованные источники: vunivere.ru
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Цитомегаловирус не обнаружен в мазке
Признаки заболевания цитомегаловирусом
Днк цитомегаловируса cmv днк обнаружено
У новорожденного антитела к цитомегаловирусу igg
Цитомегаловирус – коварный вирус семейства герпеса
Цитомегаловирус принято считать «болезнью цивилизации», которую особенно часто начали диагностировать по всему миру в последние десятилетия. Данный недуг именуют также цитомегаловирусной инфекцией, ЦМВ, вирусной болезнью слюнных желез, цитомегалией, болезнью с включениями и т.д. Еще в конце 19 века данную патологию называли «поцелуйной болезнью», так как считалось, что инфицирование данным вирусом происходит исключительно через слюну во время поцелуев. Истинный же «виновник» данной инфекции стал известен человечеству только в 1956 году.
Что представляет собой данное заболевание?
Цитомегалия представляет собой достаточно распространенную инфекционную патологию, которая может протекать как бессимптомно, так и провоцируя развитие целого ряда тяжелых нарушений со стороны внутренних органов и центральной нервной системы. Особенно коварен данный вирус семейства герпеса в скрытой форме, когда человека не беспокоят его признаки, и он не может своевременно начать с ним бороться.
Распространенность и пути инфицирования
Вирус, провоцирующий развитие данного заболевания, походит на ткани слюнных желез, именно поэтому в большинстве случаев его удается обнаружить именно в них. Единожды проникнув в организм, он сохраняется в нем на всю оставшуюся жизнь. Особенно широко данный вирус распространен среди популяций. Антитела к данному вирусу удается обнаружить у 10 — 15% подростков. У людей в возрасте 35 лет его удается выявить в 40% случаев. На самом деле данный вирус к категории очень заразных отнести невозможно, так как для инфицирования им чаще всего требуется продолжительное и очень тесное общение людей.
Что касается путей заражения, то они являются следующими:
- Бытовой путь: при тесном контакте с больным либо воздушно-капельным путем;
- Трансплацентарный путь: заражение ребенка во время родов либо внутриутробное инфицирование;
- Половой путь: при пересадке донорских органов, при переливании крови, со слизью канала шейки матки или со спермой.
Кто входит в группу риска?
- Люди со слабой иммунной системой;
- Пациенты, которым делали переливание крови либо пересаживали орган;
- Граждане, имеющие много половых партнеров;
- Люди, работающие в дошкольных учреждениях;
- Мужчины, практикующие однополый секс.
Механизм развития инфекции
Что подвергается поражению?
Существующие классификации
Существует несколько классификаций цитомегаловирусной инфекции. Согласно одной из них данное заболевание может быть:
1. Острой формы;
2. Сложной формы;
3. Генерализованной формы;
4. Локализованной формы.
1. Острая форма: развивается после инфицирования половым путем либо при переливании крови от больного. Признаки данной формы заболевания походят на симптомы обычной простуды – чрезмерная утомляемость, слабость, насморк, головные боли, общее недомогание. Нередко больные отмечают обильное слюноотделение и наличие белесоватого налета на языке и деснах.
2. Сложная форма: встречается в медицинской практике крайне редко. В данном случае на лицо все признаки «хронической простуды». У некоторых пациентов сложная форма заболевания не сопровождается никакими признаками.
3. Генерализованная форма: чаще всего поражает людей со слабой иммунной защитой, т.е. людей, у которых имеется в наличии какое-то заболевание типа опухоли либо лейкемии (белокровия). Характеризуется воспалением как поджелудочной железы, так и надпочечников, почек, селезенки и печеночной ткани. Поражению подвергаются и сосуды глаз, стенки кишечника, периферические нервы, пищевод, головной мозг, а также легкие. Удается выявить и значительное увеличение размеров подчелюстных и околоушных слюнных желез. Нередко воспаляются суставы, и появляется кожная сыпь. Проявляется данный недуг в виде эрозии шейки матки либо яичников или в форме воспаления женских половых путей. У мужчин данный вирус провоцирует развитие воспалительных процессов в области мочеиспускательного канала.
4. Локализованная форма: в большинстве случаев протекает остро, вызывая развитие эндометрита (воспаления эндометрия), эндоцервицита (воспаления шеечного канала матки) либо сальпингоофорита (воспаления придатков матки). У мужчин локализованная форма чаще всего не сопровождается какими-то явными признаками. В редких случаях может быть выявлен вялотекущий уретрит (воспаление уретры). Встречаются в медицинской практике и эрозивно-язвенные поражения половых органов, которые возникают под воздействием данного вируса.
Существует еще одна классификация ЦМВ, согласно которой данный недуг может быть:
- врожденным: ребенок появляется на свет, уже являясь носителем данного вируса, инфицирование которым произошло еще в утробе матери. У таких малышей чаще всего наблюдается увеличение селезенки и печени, желтуха (желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, обусловленное чрезмерным уровнем в крови и тканях билирубина), а также кровоизлияния во внутренние органы. Помимо этого их беспокоят различные признаки поражения центральной нервной системы;
- приобретенным: заражение происходит после рождения при контакте с больным человеком.
Что такое ЦМВ позитивность?
Под данным термином подразумевается стойкое выявление антител G к цитомегаловирусу человека. Проникнув однажды в организм человека, данный вирус может сохраняться в нем десятки лет, причем даже в неактивной форме. Бывает и такое, что он исчезает без какого-либо курса терапии, однако случается это редко. Чаще всего антитела к данному вирусу удается обнаружить в 90 — 95% случаев.
Общие признаки инфекции
Возможные осложнения
Цитомегаловирус и беременность
Самым оптимальным вариантом принято считать бессимптомное развитие данного недуга во время беременности, так как в таких случаях ребенок становится пассивным носителем вируса и появляется на свет совершенно здоровым. Если же данный вирус становится причиной развития тяжелой инфекции, тогда вполне возможна внутриутробная гибель плода. Чаще всего плод погибает при инфицировании на ранних сроках беременности, а именно до 12 недель. Даже если ребенку и удастся выжить, он появится на свет с различными пороками развития. Это может быть желтуха, гепатит, недоразвитый головной мозг либо водянка головного мозга (заболевание, при котором в желудочках мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости). Возможны и врожденные уродства. Такие дети чаще всего страдают от глухоты и эпилепсии. Помимо этого у них наблюдается мышечная слабость и задержка психического развития.
Методы диагностики ЦМВ
Чтобы выявить инфекцию специалисты проводят лабораторное определение в крови специфических антител – иммуноглобулинов М и G. При наличии иммуноглобулинов М чаще всего речь идет о первичном инфицировании данным вирусом. Повышение уровня иммуноглобулинов G указывает на затухание активности инфекционного процесса. О том, что вирус активировался, сигнализирует увеличение титра антител в 4 и более раз. Чтобы установить ДНК вируса в слизистых оболочках и клетках крови, применяется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Для проведения данного исследования используют мокроту, слюну либо слизь из цервикального канала или уретры больного. Данное исследование помогает также установить активность вируса.
Лечение
Данное инфекционное заболевание относят к категории неизлечимых недугов. В борьбе с ним применяются препараты, при помощи которых удается вести контроль над количеством вируса. Помимо этого данные медикаменты помогают сдерживать его дальнейшее развитие. В обязательном порядке назначаются противовирусные средства (ацикловир, панавир и др.) и иммуномодулирующие медикаменты типа иммунала. Такие же мероприятия проводятся и в случае инфицирования беременных женщин. Помимо этого специалисты рекомендуют всем больным данной инфекцией четко следовать всем правилам здорового образа жизни: регулярно гулять на свежем воздухе, выполнять физические нагрузки, а также следить за своим питанием, которое должно быть в самую первую очередь полноценным.
Меры профилактики
- Полный отказ от случайных половых связей;
- Использование презервативов при половых контактах;
- Четкое соблюдение всех правил личной гигиены;
- Тщательный подбор и контроль донорского материала;
- Периодическое использование препаратов, предназначенных для профилактики данной инфекции.
Использованные источники: www.tiensmed.ru
Источник
