Деформирующий артрит коленного сустава 2 степени лечение
Артриты коленного сустава — патологии воспалительного характера. Они разнятся механизмами развития, этиологией, симптоматикой, прогнозами на выздоровление. Общими чертами заболеваний являются локализация и высокая вероятность полного излечения при своевременном обращении за медицинской помощью. После диагностирования патологии лечение начинается незамедлительно.
При выборе методов терапии ревматологи, ортопеды, травматологи обязательно учитывают степень артрита. Лечение патологии 1 степени не вызывает особых затруднений, не требует использования сильнодействующих средств. А в терапии артрита коленного сустава 2 степени не обходится без применения глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекционных растворов. В целом результат лечения зависит от самого больного. Если он соблюдает все врачебные рекомендации, то распространение патологии удается полностью остановить.
Артрит коленного сустава на рентгене: а) первая степень; б) вторая; в) третья.
Характерные особенности
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Артрит коленного сустава (гонартрит) диагностируется у одного из 100 жителей земного шара. От его болезненных симптомов страдают дети, молодые люди, старики. Чаще всего патология легкой или средней степени тяжести диагностируется у женщин в период естественной менопаузы из-за снижения выработки половых гормонов. Заболевание поражает пожилых людей и стариков в результате:
- уменьшения продуцирования коллагена;
- ослабления связок и сухожилий;
- замедления процессов регенерации тканей.
У детей и молодых людей причиной развития артрита коленного сустава становятся травмы, интенсивные физические нагрузки, наследственная предрасположенность. В любом возрасте воспаление структур сочленения может спровоцировать вирусная, бактериальная или грибковая инфекция.
Пораженная хрящевая поверхность.
Обычно у пациентов выявляется гонартрит 2 степени. Это объясняется часто абсолютно бессимптомным течением заболевания на начальной стадии. Если диагностирован артрит самой тяжелой — третьей — степени, то это означает, что человек игнорировал даже острые боли и сильную тугоподвижность колена. Такой результат дает и самолечение фармакологическими препаратами, средствами народной медицины. Гонартрит 3 степени не поддается методам консервативной терапии — пациентам заменяют коленный сустав эндопротезом.
| Вид артрита коленного сустава | Основные причины развития патологии |
| Инфекционный | Возникает после проникновения в полость сустава инфекционных агентов из первичных воспалительных очагов или во время травмирования с поверхности кожи. Бывает специфическим, спровоцированным стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой или неспецифическим, вызванным гонококками, хламидиями, бледными трепонемами, микобактериями туберкулеза |
| Реактивный | Развивается также после инфицирования бактериями, вирусами, грибками. Но причиной воспалительного процесса становится неадекватный ответ иммунной системы на проникновение вирусов или микробов. Она начинает атаковать и разрушать собственные клетки организма |
| Ревматоидный | Самая тяжелая форма гонартрита, пока окончательно неизлечимая. Возникает при сочетании определенных факторов — генетической предрасположенности, инфицирования особыми вирусами или бактериями, резкого снижения иммунитета. При отсутствии лечения помимо колена поражаются другие суставы, а также внутренние органы |
| Подагрический | Развивается на фоне нарушения метаболизма мочевой кислоты. Ее соли кристаллизуются, откладываются в колене в виде уратов. Формирования не только механически повреждают суставные структуры, но и провоцируют воспаление |
Клиническая картина
Интенсивность симптоматики артрита коленного сустава 1 или 2 степени зависит от его вида. Подагрические, ревматоидные, травматические патологии развиваются постепенно. Выраженность клинических проявлений постоянно нарастает по мере прогрессирования заболевания, вовлечения в патологический процесс здоровых суставных тканей. К врачу человек обращается в большинстве случаев на 2 стадии гонартрита, когда дискомфортные ощущения уже не получается списать на физическую усталость.
А вот симптомы инфекционных, реактивных артритов возникают сразу на начальной стадии, как только в кровеносное русло и околосуставные ткани проникли инфекционные агенты и токсичные продукты их жизнедеятельности. Пациенты жалуются врачам на боли, отечность, скованность движений. Ситуация усугубляется признаками общей интоксикации организма — высокой температурой, расстройствами пищеварения и перистальтики, быстрой утомляемостью, апатией.
Первая степень
Дискомфортные ощущения, первыми возникающие на этом этапе, очень похожи на банальную усталость после интенсивных спортивных тренировок или тяжелой физической работы. Колено ноет при ходьбе, иногда появляются слабые боли, исчезающие после непродолжительного отдыха. Затем сустав начинает отекать, особенно в утренние часы. После сна больное колено выглядит немного крупнее здорового, а кожные покровы над ним слегка краснеют и становятся горячими на ощупь. При попытке согнуть сустав чувствуется скованность, первые движения даются с трудом. Практически все симптомы артрита исчезают до обеда за счет выработки в организме гормоноподобных веществ, купирующих воспаление. На завершающем этапе 1 стадии этих органических соединений недостаточно для устранения болей и отеков. Артрит быстрее развивается у маленьких детей, сопровождается более выраженными клиническими проявлениями:
- ребенок отказывается становиться на ножки, предпочитает проводить время сидя;
- малыш перестает играть в подвижные игры, жалуется на быструю утомляемость.
На рентгенологических снимках признаки гонартрита выражены неярко. Если хрящевые ткани и повреждены, то в незначительной степени. Наблюдается развитие околосуставного остеопороза — снижения плотности костей. На изображениях такие костные ткани визуализируются в виде слабоокрашенных участков по сравнению со здоровыми костями. Околосуставной остеопороз не является специфическим рентгеновским признаком, поэтому развитие гонартрита может заподозрить только опытный диагност.
Деградация в динамике.
Масса костных тканей также снижается при следующих патологиях:
- системном остеопорозе;
- дефиците кальция или эргокальциферола (жирорастворимого витамина D);
- гонартрозе.
Рентгенография малоинформативна при диагностировании артрита 1 степени. Требуется проведение дополнительных исследований — УЗИ, МРТ, КТ. С помощью этих процедур устанавливается наличие воспалительного процесса в колене, степень поражения им связочно-сухожильного аппарата, синовиальных оболочек, суставной сумки.
Вторая степень
Любой вид артрита коленного сустава 2 степени выявляется достаточно просто. Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, выслушивания жалоб, наличия в анамнезе эндокринных или метаболических патологий, предшествующих травм. На этой стадии гонартрита возникает один из весьма специфических симптомов — крепитация. Так в медицине называется треск, хруст в колене при их сгибании или разгибании. Причиной крепитации становятся сильное повреждение хрящей и ослабление связочно-сухожильного аппарата в результате прогрессирования воспаления. Для патологии 2 степени тяжести характерны и такие признаки:
- боль в колене, усиливающаяся после ходьбы, любой физической нагрузки. При подагре возникает «грызущая» боль в ночные часы;
- сустав сильно отекает утром, ощущается скованность движений, исчезающая примерно в течение часа.
Отечность сустава.
Постепенно изменяется походка, особенно у детей. Пытаясь минимизировать болезненные ощущения, они начинают прихрамывать, стараются при ходьбе задействовать только здоровую ногу. Синовит может возникнуть в любом возрасте. В воспалительный процесс вовлекается синовиальная оболочка, а в полости сустава накапливается патологический экссудат. При остром синовите повышается температура, возникают диспепсические и неврологические расстройства.
Для подтверждения начального диагноза пациенту показано рентгенологическое исследование колена. Специфические признаки гонартрита 2 степени хорошо заметны на полученных изображениях:
- околосуставной остеопороз;
- сужение суставной щели;
- патологическое изменение краев костных пластинок;
- единичные эрозии хрящевых тканей при ревматоидном артрите.
На этой стадии артрита сустав подвергается деформации. Хрящевые ткани изнашиваются, перестают выполнять амортизирующую функцию. Во время соприкосновения костных головок их поверхности микротравмируются. Обязательно проводится МРТ или КТ для оценки состояния соединительнотканных структур, при необходимости — артроскопия для взятия биоптата.
Лечение
Методы лечения артрита коленного сустава также зависят от его вида. Терапия инфекционных или реактивных патологий заключается в полном уничтожении патогенных микроорганизмов. Во время лабораторного диагностирования устанавливается вид инфекционного агента и его чувствительность к фармакологическим препаратам. В зависимости от результатов исследования пациентам назначаются антибиотики, антимикотики или противовирусные средства. После устранения инфекции исчезают все суставные и внесуставные симптомы гонартрита. Больным реактивным артритом также показан прием препаратов для коррекции иммунного ответа. Это заболевание трудноизлечимо в отличие от инфекционной патологии, но в 30% случаев удается достичь полного выздоровления.
Первая степень
Ученые утверждают, что даже ревматоидный артрит, диагностированный в первые недели его развития, можно излечить. Грамотно проведенная терапия гонартритов на начальных стадиях позволяет повернуть патологический процесс вспять или предупредить его распространение на здоровые ткани, сочленения, внутренние органы. Для купирования воспаления при артрите коленного сустава 1 степени используются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках:
- Диклофенак;
- Нимесулид;
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Мелоксикам.
После устранения воспаления исчезают боли, отечность, тугоподвижность коленного сустава. Из-за остаточных явлений возможно возникновение дискомфортных ощущений при резкой смене погоды, поднятия тяжестей, чрезмерной двигательной активности. Избавиться от них помогут НПВС для локального нанесения на колени — гели Фастум, Вольтарен, Долгит, Найз, Нурофен.
Вторая степень
Лечение артрита коленного 2 степени вариабельно. Возникающие боли бывают настолько острыми, пронизывающими, что устранить их можно лишь медикаментозными блокадами. Для этого используются глюкокортикостероиды (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) в комбинации с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Гормональные препараты назначаются только при неэффективности использования инъекционных растворов НПВС. Но нестероидные средства хорошо помогают купировать воспаление легкой и тяжелой степеней тяжести. Также в терапевтические схемы включаются следующие препараты:
- миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан;
- витамины группы B — Комбилипен, Мильгамма, Пентовит, Нейробион;
- хондропротекторы — Структум, Алфлутоп, Румалон, Терафлекс.
При необходимости пациентам могут назначаться транквилизаторы, антидепрессанты, седативные средства для стабилизации психоэмоционального состояния.
Только после купирования острого воспаления лечебные схемы дополняются мазями с разогревающим действием. Это Випросал, Апизартрон, Капсикам, Финалгель.
В некоторых случаях ревматологи после диагностики сразу предлагают больным с гонартритом 2 степени хирургическое вмешательство, обычно эндопротезирование.
На этапе реабилитации пациентам рекомендованы физиопроцедуры — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Справиться с артритом 1 и 2 степени тяжести помогут массаж, йога, ежедневные занятия лечебной физкультурой.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Человеку, как высшему эволюционному звену, дана способность к прямохождению. Природа создала множество особых «приспособлений» в организме, позволяющих осуществить эту функцию. Но, как известно, за все приходится платить. И одним из «методов расплаты» за хождение на двух ногах стал артрит коленного сустава. Что представляет собой это заболевание, и можно ли с ним справиться?
Строение коленного сустава
Для того чтобы разобраться в сути болезни, нужно знать, как устроен орган. Коленный сустав – самый крупный и сложноустроенный сустав человеческого тела. На него приходится колоссальная нагрузка, обусловленная весом организма и множеством выполняемых функций: ходьба, бег, прыжки, сгибание, разгибание и ротация (вращение).
Коленное сочленение образовано тремя костями: большеберцовой, бедренной костью и надколенником (та самая коленная чашечка). Их поверхности в местах соприкосновений покрыты довольно толстым слоем хрящевой ткани (5-6 мм). Именно хрящ обеспечивает скольжение и амортизацию. Из-за большой нагрузки в полости коленного сустава есть 2 дополнительных полулунных хряща, расположенных между бедренной и большеберцовой костями, — мениски.
Фиксацию сустава обеспечивают связки. Внутри колена расположены крестообразные связки, которые позволяют осуществлять сгибательные и разгибательные движения в определенной плоскости. Две боковые связки (медиальная и латеральная) предотвращают движения в стороны и укрепляют сам сустав. Передние и задние связки служат также для укрепления и предотвращения смещения костей.
Сустав окружен синовиальной сумкой – особой полостью, выстланной изнутри синовиальной оболочкой и заполненной синовиальной жидкостью. Жидкость обеспечивает беспрепятственное скольжение частей органа и предотвращает стирание хрящей. Синовиальная сумка также образует отдельные карманы для сухожилий мышц.
Как и любой орган, коленный сустав питается с помощью кровеносных сосудов и содержит множество нервов.
Что такое артрит и откуда он берется
Артрит колена, или гонит, — воспалительное заболевание структур коленного сустава. Под воздействием различных факторов происходит разрастание в синовиальной оболочке грануляций («наростов» из соединительной ткани), которые разрушают сначала хрящи, а затем и кости. Наиболее распространенной теорией возникновения заболевания является иммуногенетическая. Согласно этой теории, у некоторых людей есть генетически обусловленный дефект в иммунной системе, из-за которого возникает «неправильный» ответ иммунитета на некоторые воздействующие факторы.
Причиной недуга может послужить:
- травма, ушиб сустава (посттравматический артрит);
- инфекционные заболевания (развитие реактивного артрита коленного сустава, как очага отсева тяжелой пневмонии);
- нарушения обмена веществ (подагрический артрит);
- оперативные вмешательства;
- наследственная предрасположенность (ювенильный артрит, поражающий детский возраст);
- износ тканей с возрастом (старческий артрит);
- аллергические и аутоиммунные заболевания.
Отдельным пунктом стоит ревматоидный артрит – системный воспалительный процесс, который чаще всего запускается стафилококками или стрептококками и имеет аутоиммунную природу.
В литературе также встречается такая форма заболевания, как деформирующий артрит. Однако это сочетанная патология, которая включает в себя не только признаки воспаления, но и дегенеративные изменения костной ткани и хрящей (артроз).
При ослабленной иммунной системе развивается септическая форма – непосредственное повреждающее действие различных гноеродных бактерий на части сустава.
Наиболее подвержены заболеванию женщины в возрасте 35-50 лет и пожилые люди, однако, достаточно часто болеют мужчины и дети (особая форма – ювенильный артрит, а также септический).
Поражение бывает двустороннее (симметричная форма) и одностороннее (артрит левого или правого коленного сустава).
По характеру патологического содержимого суставной сумки выделяют:
- Сухой артрит – патологической жидкости (экссудата) нет.
- Серозный артрит – выпот не содержит гноя, прозрачный.
- Гнойный артрит – экссудат гнойный (частный пример — гнойный артрит левого коленного сустава).
- С геморрагическим компонентом, то есть с примесью крови.
Как проявляется заболевание
Симптомы артрита коленного сустава: появляется скованность в движении, особенно по утрам или после продолжительного отдыха. Спустя какое-то время это проходит. Наряду со скованностью появляется боль, особенно при движении. Интенсивность болевого синдрома зависит от стадии процесса. Позже появляется отек над зоной поражения, кожа колена становится красной и горячей на ощупь и опухает. И в конце концов, сустав деформируется, искривляя конечность (см. фото).
Кроме общих признаков, при различных формах заболевания появляются специфические симптомы:
- Повышение температуры тела при инфекционной и септической форме.
- Субфебрилитет, симметричное поражение, утомляемость, иногда поражение сердечных клапанов или легких при ревматоидном артрите.
- Характерные кожные проявления при гонорейном, сифилитическом, псориатическом артрите и других.
- Взаимосвязь с употреблением определенных продуктов или лекарственных средств при подагрической или аллергической форме.
- Предшествующее травматическое повреждение перед соответствующей формой патологии.
Стадийность течения болезни
Клинически выделяют 3 стадии заболевания:
- Первая степень характеризуется отсутствием выраженных проявлений. Чаще всего больной ощущает лишь небольшую скованность по утрам, иногда болезненность, которая проходит сама и не доставляет забот, незначительное временное опухание.
- Вторая степень связана с появлением интенсивных болей и необходимостью обезболивания. Скованность и опухоль усиливаются. 1 и 2 степень артрита коленного сустава характеризуется незначительными, неспецифическими проявлениями на рентгенограмме, не снижает активность человека и достаточно легко поддается коррекции.
- Третья степень – это деформация сустава, тяжелое ограничение или полное отсутствие подвижности.
- Четвертая степень рентгенологическая. На этой стадии на снимке видны сращения костей между собой (анкилоз), деструкция костной и полное отсутствие хрящевой ткани.
3 и 4 степень артрита коленного сустава – это инвалидизирующая патология.
Диагностика патологии
Диагноз ставится на основании жалоб, физикальных и инструментальных методов обследования.
После сбора анамнеза, жалоб и проведения осмотра, врач назначает комплекс исследований для подтверждения диагноза:
- анализ крови следует сделать для выявления воспаления, а также обнаружения основных специфических маркеров;
- рентгенологическое исследование пораженной области;
- магнитно-резонансная терапия (МРТ);
- артроскопия – пункция для взятия на анализ синовиальной жидкости.
Лечится ли заболевание
Лечение артрита коленного сустава зависит от причины заболевания и степени выраженности процесса.
Клинические рекомендации по медикаментозным методикам лечения артрита любого генеза включают в себя применение таких средств:
Нестероидные противовоспалительные средства
Включают аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, целекоксиб и мелоксикам. Эти препараты предназначены для снятия болей, а также уменьшения воспаления в полости пораженного сустава и в окружающих тканях. Выбор конкретного лекарства зависит от возраста пациента (аспирин запрещен к использованию у детей до 12 лет), общего состояния и наличия других хронических заболеваний и сопутствующих патологий. Также использование препаратов из этой группы (аспирин, ибупрофен, диклофенак) показано для купирования лихорадки при отдельных видах артрита.
Кортикостероидные гормоны
Применяются при неэффективности НПВС для купирования выраженной боли применяют преднизолон в небольших дозах. Однако использование этой группы лекарств возможно на ранних стадиях заболевания и довольно короткими курсами. На поздних сроках преднизолон не оказывает ожидаемого эффекта, а при приеме в течение длительного времени повышается вероятность проявления неблагоприятных побочных эффектов. Применяют также внутрисуставное введение гормональных препаратов.
Хондропротекторы
Особая группа биологически активных добавок, в основе которых лежат коллаген, хондроитин и глюкозамин. Действие этих веществ позволяет уменьшить воспаление, замедлить дегенерацию и изнашивание хрящевой ткани.
Анальгетики
Иногда при артрите и артрозе оправдано применение обезболивающих средств (кеторолак, анальгин, полунаркотические и опиоидные анальгетики).
Если возникновение заболевания спровоцировала инфекция, применяются антибиотики нужного спектра.
Особняком стоит ревматоидный артрит, для лечения которого разработана целая группа препаратов под общим названием DMARD (антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь). К этой группе относят цитостатики (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин), иммунодепрессанты (гидроксихлорохи, лефлуномид), сульфаниламиды (сульфасалазин). Они замедляют прогрессирование заболевания, могут использоваться как по одному, так и в комбинации друг с другом.
Биотехнологии
При неэффективности предложенных методов лекарственной терапии прибегают к использованию биологических препаратов. Это группа средств, которые производятся с помощью биотехнологий: инфликсимаб, ритуксимаб, анакинра, абатасепт. Препараты этой группы точечно воздействуют на факторы воспаления, а также замедляют процессы деструкции хрящевой ткани.
Помимо медикаментозной терапии, для лечения артрита колена применяются хирургические методы лечения и физиотерапевтические.
Оперативные вмешательства проводятся при неэффективности других средств лечения и включают в себя протезирование поврежденного сустава, операции по полному или частичному удалению синовиальной оболочки, артродез и другие.
Большое значение при артрите имеет физиотерапия, которая включает в себя магнитотерапию, лазерное воздействие, электротерапию и многие другие способы физиолечения. Массаж при артрите коленного сустава проводится в период ремиссии, как и лечебная физкультура.
Набирают популярность сейчас нестандартные методы лечения, такие как остеопатия, методы восточной медицины (акупунктура, вакуум-терапия, особые виды массажа, фитотерапия). Для этого необязательно искать средства на поездку в Китай, хороших специалистов можно найти в крупных городах по всей России (Москва, Санкт-Петербург и другие).
Кинезиотерапия, или тейпирование при артрите эффективна для снятия боли и поддержания мышц в работоспособном состоянии.
Профилактика заболевания или его обострения
Наибольшее значение при лечении заболевания имеет поддержание ремиссии и профилактика обострений. Что нужно для этого делать?
- Соблюдение диеты. При артрите важно сбалансированное питание, ограничивающее потребление соли. В рационе должно быть достаточное количество клетчатки, а также продуктов, богатых природным хондроитином и аминокислотами (рыба и морепродукты). Некоторые патологии, такие как подагра, требуют соблюдения особой диеты, направленной на уменьшение выраженности и прогрессирования заболевания, исключающей одну или несколько групп продуктов питания.
- Физические упражнения. Специальная гимнастика имеет огромное значение: она предотвращает прогрессирование заболевания, деформацию больного сустава, улучшает кровообращение (тем самым способствует питанию сустава), снимает мышечный тонус и возвращает нормальную подвижность.
- Ношение специальных наколенников. Средства защиты уменьшают нагрузку на сустав, предотвращают его травмирование и патологические движения, особенно у взрослых и пожилых людей.
- Нормализация массы тела. Исследования показали, что люди с избыточным весом страдают заболеваниями суставов чаще, чем их ровесники с нормальным индексом массы тела.
И главное – не задерживаться с обращением к специалисту. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше вероятность стойкой ремиссии!
Прогноз заболевания
Полностью вылечить заболевание удается в очень редких случаях. Однако при правильно проводимом лечении и хорошем ответе у трех четвертей больных удается предотвратить прогрессирование болезни. При отсутствии терапии практически в 100% случаев артрит приводит к потере функции органа и развитию инвалидности.
Осложнения ревматоидного артрита могут иметь смертельную опасность: эндокардит, инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.
Здоровый образ жизни, как бы надоедливо это ни звучало, — это залог долгой и полноценной жизни. Никто не исключает генетические заболевания и врожденные аномалии, но развитие приобретенных недугов мы вполне можем предотвратить или приостановить. Берегите себя и будьте здоровы!
Источники:
https://elamed.com/dr/stati/artrit-kolennogo-sustava/
https://www.meddiagnostica.com.ua/zabolevaniya/artrit-kolennogo-sustava/
https://www.dali-med.ru/ortopediya/artrit/
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/artrit-kolennogo-sustava.htm
https://aptekamos.ru/novosti/artrit-prichiny-simptomy-i-lechenie-1420/novost?m=1
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82
Источник
