Деформирующий артрит плечевого сустава
Каждое плечо содержит сустав, поддерживаемый мышцами, связями и сухожилиями. Артрит вызывает воспаление суставов, в том числе у вас в плече, а также разрушение хряща, который смягчает ваши кости. Это вызывает характерную боль и жесткость артрита. В этой статье рассмотрим деформирующий артрит плечевого сустава.
Существует более 100 различных типов артрита. Три основных типа: остеоартрит (ОА), ревматоидный артрит (РА) и псориатический артрит (ПСА). Каждый тип развивается по-разному, и все они требуют различного медицинского лечения. Однако определенное лечение может помочь облегчить симптомы артрита.
Что такое деформирующий артрит плечевого сустава
Артрит — это суставное расстройство, характеризующееся аномальным воспалением, которое поражает одно или несколько суставов внутри тела. Как правило, артрит увеличивается с возрастом. Большинство людей, которые развивают это состояние, начинают испытывать боль и жесткость в пораженном суставе или конечности.
Артрит плеча влияет на плечевой сустав; особенно на хрящ, кость, мягкие ткани, окружающие сустав, мышцы и сухожилие.
Есть много причин артрита плеча. Основными причинами являются: дегенеративный остеоартрит, посттравматический артрит, аваскулярный некроз, ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка и подагра (подагрический артрит).
Существует несколько различных типов артрита. Наиболее распространенные типы артрита плеча, которые могут развиться, включают:
- Дегенеративный остеоартрит плеча: это наиболее распространенный тип артрита. Остеоартрит характеризуется прогрессирующей дегенерацией хряща, костей или синовиальной мембраны в суставе, обычно в течение длительного периода времени.
- Посттравматический артрит плеча: это тип остеоартрита. Посттравматический плечевой артрит — это прогрессирующее дегенеративное расстройство, которое может развиться после тяжелой травмы плечевой области.
- Аваскулярный некроз плеча: возникает при нарушении кровообращения в плечевой сустав. Это приводит к повреждению ткани (как костей, так и мягких тканей, окружающих суставы). Распространенные причины асептического некроза включают, хронические НПВП терапия, серповидно-клеточная анемия, и травмы сустава.
- Ревматоидный артрит с участием плеча: ревматоидный артрит является аутоиммунным системным воспалительным заболеванием, которое может влиять на синовиальную мембрану суставов, окружающих тканей или органов, внутри тела.
- Системная волчанка вызывает плечевой артрит: системная красная волчанка является аутоиммунным системным воспалительным заболеванием, которое возникает, когда иммунная система человека создает антитела, случайно атакующие здоровые ткани и органы в организме.
- Подагра, связанная с плечевым суставом: сложный тип воспалительного артрита, подагрический артрит — это заболевание, вызванное высоким содержанием мочевой кислоты в крови. Атака подагры происходит с аномальным образованием кристаллизованной мочевой кислоты, что приводит к воспалению суставов. Подагра обычно поражает небольшие суставы стопы. Вовлечение плечевого сустава подагрой, не распространено.
Медицинское обследование
Обсудив ваши симптомы и историю болезни, ваш врач осмотрит ваш плечевой сустав.
Во время физического осмотра ваш врач будет искать:
- Слабость (атрофия) в мышцах.
- Болезненность на ощупь.
- Степень пассивного (вспомогательного) и активного (самостоятельного) диапазона движения.
- Любые признаки травмы мышц, сухожилий и связок, окружающих сустав.
- Признаки предыдущих травм.
- Вовлечение других суставов (указание на ревматоидный артрит).
- Крепитация (ощущение натирания внутри сустава) с движением.
- Боль при давлении на сустав.
Рентгеновское излучение.
Рентгеновские снимки — это визуальные тесты, которые создают подробные изображения плотных структур, таких как кости. Они могут помочь различать различные формы артрита.
Рентген артритного плеча будет демонстрировать сужение суставного пространства, изменения в кости и образование костных отрогов (остеофитов).
Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может ввести местный анестетик в сустав. Если он временно снимает боль, диагноз деформирующий артрит плечевого сустава поддерживается.
Лечение
Нехирургическое лечение.
Как и в случае других артритных состояний, первоначальное лечение артрита плеча является нехирургическим. Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения:
- Отдых или изменение действия, чтобы избежать провоцирования боли. Возможно, вам придется изменить способ, кок вы двигаете рукой, чтобы что-то делать.
- Физиотерапевтические упражнения могут улучшить диапазон движения в плече.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как аспирин или ибупрофен, могут уменьшить воспаление и боль. Эти препараты могут раздражать слизистую оболочку желудка и вызывать внутреннее кровотечение. Их следует принимать с пищей. Проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем принимать внебиржевые НПВП, если у вас есть история язв или принимаете препараты для разжижения крови.
- Кортикостероидные инъекции в плече могут значительно уменьшить воспаление и боль. Однако эффект часто бывает временным.
- Влажное тепло.
- Применяйте лед на свое плечо в течение 20-30 минут два или три раза в день, чтобы уменьшить воспаление, и облегчить боль.
- Если у вас есть ревматоидный артрит, ваш врач может назначить лекарственное средство, модифицирующее болезнь, такое как метотрексат.
- Диетические добавки, такие как глюкозамин и хондроитин сульфат, могут помочь облегчить боль. Существует мало научных доказательств, подтверждающих использование глюкозамина и хондроитин сульфата для лечения артрита.
Хирургическое лечение.
Ваш врач может рассмотреть операцию, если ваша боль вызывает инвалидность и не освобождается от нехирургических вариантов.
Артроскопия. В случае легкого плечевого артрита можно лечить с помощью артроскопии. Во время артроскопии хирург вставляет маленькую камеру, называемую артроскопом, в плечевой сустав. Камера отображает изображения на экране телевизора, и врач использует эти изображения для руководства миниатюрными хирургическими инструментами.
Поскольку артроскоп и хирургические инструменты тонкие, хирург может использовать очень маленькие разрезы, а не больший разрез, необходимый для стандартной открытой операции.
Во время процедуры ваш хирург может удалить (очистить) внутреннюю часть сустава. Хотя процедура обеспечивает облегчение боли, она не устранит артрит из сустава. Если деформирующий артрит плечевого сустава прогрессирует, дальнейшая операция может потребоваться в будущем.
Возможные варианты замены:
- Гемиартропластики. Только голова плечевой кости заменяется искусственным компонентом.
- Общая артропластика плеча. И голова плечевой кости, и сустав заменяются. Пластиковая «чашечка» помещается в сустав, а металлический «шар» прикрепляется к верхней части плечевой кости.
- Обратная полная артропластика плеча. В обратной общей замене плеча гнездо и металлический шар противоположны обычной общей артропластике плеча. Металлический шар прикрепляется к суставу, а пластиковая чашка прикреплена к верхнему концу плечевой кости. Обратная замена полного плеча лучше работает для людей с артропатией с разрывом манжеты, потому что она полагается на разные мышцы, а не на вращательную манжету, для перемещения руки.
Резекционная артропластика. Наиболее распространенной хирургической процедурой, используемой для лечения артрита акромиально-ключичного сустава, является артропластика резекции. Ваш хирург может сделать это артроскопически.
В этой процедуре удаляется небольшое количество кости с конца ключицы, оставляя пространство, которое постепенно заполняется рубцовой тканью.
Восстановление. Лечить хирургически деформирующий артрит плечевого сустава, как правило, очень эффективно для уменьшения боли и восстановления движения. Планы восстановления и реабилитации зависят от типа выполняемой операции.
Контроль над болью. После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать, чтобы уменьшить вашу боль, что может помочь вам быстрее оправиться от операции.
Лекарства часто назначают для краткосрочного обезболивания после операции. Многие виды лекарств доступны для лечения боли, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для улучшения обезболивания, а также минимизировать потребность в опиоидах.
Имейте в виду, что хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотическими и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали важной проблемой общественного здравоохранения. Важно использовать опиоиды только по указанию врача. Как только ваша боль начнет улучшаться, прекратите принимать опиоиды. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала улучшаться в течение нескольких дней после операции.
Осложнения. Как и во всех операциях, есть некоторые риски и возможные осложнения. Потенциальные проблемы после операции на плече включают инфекцию, чрезмерное кровотечение, сгустки крови и повреждение кровеносных сосудов или нервов.
Ваш хирург обсудит возможные осложнения с вами перед вашей операцией.
Будущие разработки
Проводятся исследования по плечевому артриту и его лечению.
- Во многих случаях неизвестно, почему у некоторых людей развивается деформирующий артрит плечевого сустава, а у других нет. Исследования проводятся, чтобы выявить некоторые причины артрита плеча.
- Суставные смазочные материалы, которые в настоящее время используются для лечения коленного артрита, изучаются на плече.
- Исследуются новые препараты для лечения ревматоидного артрита.
- Проводится много исследований по хирургии замене плечевого сустава, включая разработку различных конструкций суставных протезов.
Изучается также использование биологических материалов для вскрытия артритного плеча. Биологические материалы — это тканевые трансплантаты, которые способствуют росту новой ткани в организме и способствуют заживлению.
Источник
Артрит плечевого сустава – это разрушительное (дегенеративное) заболевание, вызывающее деструкцию хрящевой ткани и воспаление окружающих костно-мышечных структур. Как понятно из названия, артрит этого вида поражает плечевой сустав.
Существует немало заболеваний, обусловленных ритмом жизни современного человека. Наш современник впадает в две крайности: ведет сидячий образ жизни либо же наоборот, изводит себя интенсивными физическими нагрузками, не всегда оправданными.
Причины возникновения
Артрит относится к полиэтиологическим патологиям (значит, что причин артрита плечевого сустава существует множество). Это подтверждается и тем, что артрит плечевого сустава по мкб имеет сразу несколько кодировок, в зависимости от исходной причины патологии: от М 05 до М 13.
Какие же существуют причины этого неприятного недуга:
- Инфекционное заболевание. Плечелопаточный артрит может возникнуть как осложнение. Такое часто бывает, когда основная болезнь не долечивается до конца. Суставная сумка становится очагом воспаления.
- Полученная травма или ранение. Это наиболее распространенная причина, которая приводит к посттравматическому артриту. Вызывают его переломы, вывихи и ушибы. Механическое воздействие на сустав приводит к нарушениям в кровоснабжении, разрушению костной и хрящевой ткани. Болезнь может проявиться сразу или спустя годы после травмы.
- Старость. С возрастом происходит естественный износ костной и хрящевой ткани. На фоне снижения общего тонуса организма возникают дегенерационные процессы. Большую часть пациентов, у которых выявлен артрозо-артрит плечевого сустава, составляют люди старше пятидесяти лет.
- Тяжелая физическая работа или занятия спортом. Грузчики и тяжелоатлеты являются наиболее распространенной категорией жертв этого недуга. Первые симптомы болезни могут появиться уже через несколько лет после работы с тяжестями.
- Вредные привычки. Курение, алкоголизм и наркомания очень ослабляют иммунную систему. Нарушается обмен веществ и кровоснабжение. Длительное злоупотребление спиртным может привести к некрозам и мутационным процессам.
- Нерегулярное и нерациональное питание. Если организм не получает необходимого количества белков, углеводов и витаминов, то в нем происходят патологические изменения, приводящие к разрушению суставов.
Наиболее частым клиническим случаем является артрит правой руки. Этому есть вполне логичное объяснение. Поскольку на правую руку приходится наибольшая физическая нагрузка, плечевой сустав этой конечности разрушается быстрее. Артроз левой руки более часто встречается у левшей. Уже на ранних стадиях заболевания появляются слабые симптомы. Если на них обращать внимание, то лечить недуг будет значительно проще и быстрее.
Симптомы артрита плечевого сустава
Общий симптом, характерный для всех разновидностей артрита плечевого сустава — сильные боли, обеспечивающие постоянный дискомфорт. Постепенно боль нарастает, препятствует движению руки.
Есть и другие признаки, позволяющие предположить артрит (см. фото):
- Подвижность руки сокращается, больному трудно поднимать её .
- Даже легкое движение сопровождается специфическим хрустом в суставе.
- Ухудшение общего состояния, хроническая слабость.
- Увеличивается температура тела (в особенности это затрагивает больной участок).
- Возникновение припухлости (характерно для ревматоидного артрита).
Острая форма заболевания даёт о себе знать резкими болевыми приступами, хронический артрит способен протекать бессимптомно.
При анализе симптомов болезни принимается в расчет и её стадия:
| Первая стадия | Ноющие боли, возрастающие при нагрузках, утихающие в состоянии покоя. Интенсивность болевых проявлений зависит от времени суток (усиливаются ночью), текущей погоды. Рука и плечо быстро устают. |
| Вторая стадия | Характер болевых ощущений меняется на постоянный, от них нельзя избавиться с помощью отдыха и сокращения нагрузок. Возникает ощущение скованности, добавляется щелкающий звук при движении рукой. |
| Третья стадия | Необратимые изменения захватывают суставные ткани, происходит деформация плеча. |
Обнаружив у себя похожие симптомы артрита плеча, человек должен записываться на приём к врачу. С помощью результатов анализов и рентгенографии специалист точно установит форму и стадию болезни, назначит корректное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое.
Диагностика заболевания
Комплексная диагностика необходима для того, чтобы установить стадию недуга и назначить наиболее оптимальное лечение.
Проводится диагностика такими методами:
- Телесный осмотр у врача. Внешний вид сустава и уровень болевого синдрома помогут установить степень прогрессирования недуга. Опрос больного даст информацию о причинах и сроках возникновения артрита. Образ жизни пациента поможет определиться с назначением методов лечения.
- Рентгенография. Снимок поможет врачу определить положение, которое приняли суставные ткани.
- Сдача анализов мочи, крови и кала. Результаты анализов позволят выявить в организме инфекцию, воспаление и наличие гельминтов.
- Осмотр у профильных специалистов. Пациенту предлагается пройти обследование сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, осмотреть кожный покров и полость рта. Обязательна консультация нарколога.
- Магнитно-резонансная томография. Этот метод используется в тех случаях, когда рентгенография не дала точных результатов при определенных патологических деформациях сустава.
На основании полученных данных больному ставится диагноз и назначается лечение.
Лечение артрита плечевого сустава
Терапия артрита плечевого сустава должна проходить под четким руководством опытного врача. Лечение подбирается в зависимости от формы заболевания, его стадии, наличии сопутствующих фоновых патологий и побочных реакций организма пациента на компоненты терапии.
В международной практике принято использовать следующие методы лечения:
- Фиксация плеча. Во время воспаления суставная часть становится рыхлой, и даже незначительная нагрузка может привести к серьезной деформации хряща. Весь острый период пациенту приходится носить фиксатор плеча. Фиксацию подбирает ревматолог самостоятельно или обращается за помощью к ортопеду.
- НПВС — препараты оказывают двойное воздействие на организм пациента. Нестероидные противовоспалительные помогают снизить болевой симптом, а также уменьшают отечность. Противовоспалительные средства при умеренно выраженном болевом синдроме назначаются в виде таблеток. Если таблетки неэффективны, может быть рекомендовано использование уколов и ледокоиновых блокад.
- Хондропротекторы — на ранних стадиях и при длительном применении помогают полностью восстановить структуру хрящевой ткани. Назначаются хондропротекторы в качестве профилактики артритов после окончания воспалительного процесса.
- Сосудорасширяющие средства. Недостаток движений по причине отечности и болевого синдрома приводит к постепенной атрофии мышц. В результате сустав, который не имеет кровеносных сосудов и питается за счет окружающих тканей, испытывает острую нехватку основных элементов. Сосудорасширяющие препараты способствуют нормализации кровообращения и синтеза веществ.
- Физиопроцедуры позволяют сократить время реабилитации пациента. В качестве традиционных методов лечения используется ультразвуковое и парафиновое прогревание, магнитотерапию и т.д. хорошее воздействие оказывает также массаж или мануальная терапия. Применяемые физиопроцедуры должны быть согласованы с ревматологом.
- Гомеопатические препараты направленны на восстановление нормального обмена веществ и устранения причин воспаления. Эффективность гомеопатии во многом зависит от квалификации терапевта назначающего гомеопатические средства.
- Витаминный комплекс и правильное питание. Обязательным является введение в рацион пищевых добавок и препаратов, предназначенных для компенсации недостающих питательных веществ. Пациенту показаны фитопрепараты улучшающие обмен веществ.
- На поздних стадиях артритов, достаточно часто используют кортикостероиды. Так как кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, их назначают короткими курсами, не более 3 дней.
Запущенные стадии артрита характеризуются сильной деформацией сустава. Восстановить подвижность плеча возможно только после проведения хирургической операции.
Хирургическое лечение
Если неинвазивные методики оказались бессильны, врачи применяют хирургическое воздействие. Наиболее распространенные операции при плечевом артрите:
- Интерпозиционная пластика сустава (при тяжелых последствиях артрита);
- Капсульный релиз;
- Артроскопическая хирургическая обработка;
- Корректирующая остеотомия.
Если степень поражения сустава невелика, замене может подлежать только часть плечевой кости (гемиартропластика), если же болезнь зашла слишком далеко, плечевой сустав подлежит полной замене (артропластика).
Как лечить артрит плечевого сустава в домашних условиях?
В домашних условиях лечение народными средствами также нужно начинать после посещения врача и получения его рекомендаций. Тем не менее, можно привести несколько популярных рецептов лекарственных средств
- Пять граммов березовых почек нужно залить стаканом кипятка, на медленном огне довести до кипения и кипятить 5-7 минут. Затем снять с огня, и емкость с отваром накрыть плотным полотенцем для настаивания. Пить отвар нужно по 1/4стакана четыре раза в сутки, до приема пищи.
- Снять болевой синдром хорошо помогает медовый компресс. Перед нанесением медового компресса можно принять теплую (не горячую!) ванну. Мед можно смешать с уксусом. Субстанция наносится на проблемный участок, сверху кутается теплой, лучше шерстяной тканью.
- Черную редьку, очистив от кожуры, измельчить на терке и отжать из нее сок. Далее смешать со стаканом меда, добавить половину стакана водки и столовую ложку соли, затем все перемешать. Смесь использовать для втирания в область больного сустава с последующим утеплением его теплым полотенцем или шарфом. Втирание проводить в течение месяца, затем поменять на другое, подобное этому средство.
- Уменьшить отечность — для этой цели подойдут уксусные компрессы. Первоначально обычный столовый уксус разводится с водой в соотношении 1 к 2. Составом пропитывается марля, делается фиксирующая повязка. Уксус дополнительно помогает уменьшить температуру воспаленного участка и в результате улучшить самочувствие пациента.
- При первых подозрениях на артрит, необходимо втереть в область появления болей пихтовое масло, сверху закрепить мешочек с разогретым песком или солью. Этот метод прогревания хорошо помогает снять боль и воспаление.
Народные методы терапии можно использовать только как временную и профилактическую меру. Они не заменяют традиционной терапии. Перед использованием следует проконсультироваться у лечащего врача.
Источник
