Деформирующий артрит путового сустава

Хронический деформирующий артрит путового сустава (arthritis chronica déformas phalangis primae) нередко встречается у лошадей.

Этиология. Данное заболевание часто является следствием вывиха, внутрисуставного перелома, сесамоидита, грубого травмирования при растяжении сустава, сопутствует контрактуре.

Патогенез и клинические признаки. Наблюдают хромоту, ослабевающую в работе, увеличение объема сустава в связи с разрастанием остеоидной (оссифицирующий периартрит) и соединительной (параартикулярный фиброзит) тканей. Пальпаторно устанавливают значительную плотность пролиферата, ограничение подвижности сустава. Особенности тканевых изменений (лакунарная резорбция, позже конденсирующий остит, периостальные разрастания, сужение суставной щели, в некоторых случаях окостенение связок) видны на рентгенограмме.

Прогноз сомнительный, так как функциональные нарушения трудно восстановимы.

Диагностика. Диагноз ставят по клиническим признакам.

Лечение. Назначают парафиновые ванны, инъекции гидрокортизона, прижигание. Обеспечивают покой на 2…3 мес. Рационы должны быть сбалансированы по содержанию макро- и микроэлементов.

Хронический оссифицирующий периартрит путового сустава (periarthritis ossificans chronica phalangis primae) нередко наблюдается у лошадей.

Этиология. Заболевание часто является следствием растяжения сустава.

Патогенез и клинические признаки. В начале воспаления надкостницы в области сустава отмечают смешанную хромоту, болезненную, тестоватую припухлость. По мере оссификации разрастающейся остеоидной ткани припухлость становится плотной. Тканевые изменения вне сустава такие же, как и при деформирующем артрите.

Суставная щель, гиалиновый хрящ остаются без изменений. Прогрессирует артрогенная контрактура.

Прогноз в начале заболевания при незавершенной петрификации ограниченных размеров благоприятный, есть основания ожидать излечения. Гиперостоз вкруговую сопровождается ограничением подвижности сустава.

Диагностика. Диагноз ставят по клиническим признакам и результатам рентгенографии.

Лечение. Аналогично таковому при периостите.

Воспаление бурсы общего разгибателя пальца (bursitis m. extensoris digitalis communis) у лошадей отмечают чаще на тазовых конечностях. Крупный рогатый скот болеет редко.

Синовиальная бурса общего разгибателя пальца лежит под его сухожилием, на капсуле путового сустава. Размер ее до 3 см в наибольшем (сверху вниз) промере. Облегчая скольжение сухожилия, в функциональном отношении она является важным приспособлением, иногда сообщается с суставной капсулой, что учитывается в клинической практике.

Этиология. Чаще заболевание возникает вследствие чрезмерного напряжения сухожилия в работе (перевозке тяжестей) по мягкому грунту. Реже причиной являются ушиб, ранение с перфорацией бурсы.

Прогноз и клинические признаки. Острый асептический бурсит сопровождается хромотой, в покое конечность полусогнута. Тестоватая припухлость болезненная, флюктуирующая, ярко выражена. Ткани в окружности сумки инфильтрированы, что сопровождается напряжением кожи.

Хронический асептический бурсит сопровождается четко контурированной двусторонней припухлостью в области путового сустава. Важнейшим симптомом является значительное ограничение подвижности путового сустава, если в бурсе скапливается большое количество экссудата. Это подтверждает такой пример: рабочая лошадь в течение 3 мес на шагу и в покое опирается на зацеп. Усилиями исследующего вывести сустав из полусогнутого положения не удается. После эвакуации содержимого бурсы нормальное положение сустава восстановилось. Этот случай из практики потребовал экспериментальных исследований с наполнением других синовиальных полостей (суставов, сухожильных влагалищ) глицерином. Таким образом была подтверждена закономерность: гидродинамическое давление в синовиальных полостях приводит конечность в полусогнутое положение. Поэтому утверждение, будто водянка («налив») этих полостей является «пороком красоты», ошибочно. Заболевание сопровождается ограничением подвижности, требующим усиленного сокращения мышц для преодоления гидродинамического давления экссудата в момент флексии и экстензии, что обусловливает быструю утомляемость в работе, спотыкание и, естественно, риск при эксплуатации больной лошади в спорте.

Сообщение полостей бурсы и путового сустава устанавливают бимануальной пальпацией, перемещая экссудат в вывороты суставной капсулы при надавливании на бурсу и обратно, когда давление прекращается, а также при помощи аэрорентгенографии.

Гнойный бурсит встречается редко. Возможно возникновение его после пункции при асептическом воспалении. Процесс сопровождается выраженными симптомами гнойной инфекции и при одновременном поражении сустава осложняется панартритом.

Прогноз зависит от характера заболевания. Острый асептический бурсит хорошо поддается лечению. Хронический асептический в сочетании с парабурситом требует длительной терапии и обычно сопровождается разрастанием фиброзной ткани, ограничивающей подвижность сустава. В случае гнойного бурсита при

отсутствии коммуникации с суставом прогноз сомнительный, а при поражении бурсы и сустава неблагоприятный.

Диагностика. Диагноз ставят по клиническим признакам. Лечение. Аналогично таковому при тендовагините.

Источник

Воспаление путового сустава (inflammation articulationis phalangis primae) у лошадей наблюдается довольно часто. Может протекать в острой или хронической форме, процессы могут быть асептическими и гнойными.

Этиология. Асептический синовит путового сустава обычно развивается вследствие ушиба или растяжения; при инфицировании может перейти в гнойный синовит. Причинами гнойного артрита служат ушибы, растяжения суставов, проникающие раны в сустав; внедрение в полость сустава патогенной микрофлоры, занос ее гематогенным и лимфогенным путем; переход воспалительного процесса с окружающих тканей на сустав. Нередко гнойный артрит развивается у молодых лошадей, используемых на тяжелой работе.

Патогенез и клинические признаки. При асептическом синовите воспалительный процесс характеризуется увеличением сустава в объеме, скоплением в полости сустава синовиальной жидкости, которая при пункции часто самопроизвольно изливается через просвет иглы.

Хроническое течение синовита характеризуется скоплением жидкого экссудата в выворотах синовиальной оболочки и в подсухожильной синовиальной сумке на дорсальной стороне сустава (когда она сообщается с суставной полостью). Выворот в этих местах четко контурируется при исчезновении инфильтрата в окружающих тканях. Накопление значительного количества экссудата сопровождается повышенной утомляемостью, животное начинает спотыкаться.

Важным фактором является кровоизлияние в суставную полость, сопровождающее отмеченные повреждения.

При гнойном синовите характерная клиническая картина развивается в течение первых 2 сут после инфицирования. Конечность у лошади полусогнута, температура тела повышена; появляется смешанная хромота, горячая, болезненная припухлость, простирающаяся кверху за границы сустава. В полости сустава обнаруживают мутноватый жидкий экссудат, быстро свертывающийся в пунктате.

При остром течении гнойного артрита наблюдают хромоту опирающейся конечности. Отмечают припухлость, увеличивающуюся в течение первых 2…3 сут, очень болезненную; местная температура повышена. Температура тела при асептическом воспалении в пределах нормы, а при гнойном повышена. С наружной и внутренней стороны над суставом пальпацией определяют наполнение выворотов суставной капсулы. Пункцией определяют наличие в полости сустава гнойного экссудата.

При развитии гнойного остеоартрита область сустава значительно утолщена за счет разрастания соединительной ткани. В области сустава появляются язвы и свищи; через свищевые отверстия выделяется гнойный экссудат. Сустав становится малоподвижным, движение животного сопровождается сильной хромотой.

Капсулярная флегмона путового сустава — тяжело- протекающее заболевание. Это обусловлено неизбежным воспалением сесамовидных костей, их связок, часто и сухожильных влагалищ, т. е. поражением основных элементов статического аппарата конечности. Положение усугубляется тем, что на грудной конечности невозможно освободить этот аппарат от натяжения в течение длительной терапии.

Отмечают значительную циркулярную припухлость в области сустава, обусловливающую натяжение инфильтрированной кожи. Животное перемещается на трех конечностях. Температура тела повышается на 1,5…2 °С. Через каналы прорыва или разреза выделяется мутный экссудат с комьями фибрина. Выражены характерные для гнойной инфекции изменения в крови и другие симптомы.

Прогноз при гнойном синовите и артрите (эмпиеме) сомнительный. При капсулярной флегмоне у лошадей может развиться общая гнойная инфекция без метастазов. Животные погибают или их выбраковывают на 2…3-й неделе болезни. Поэтому в литературе нет данных о длительном течении гнойного панартрита путового сустава.

Диагностика. Диагноз воспаления путового сустава ставят на основании клинических признаков. При необходимости выполняют диагностическую пункцию и проводят микробиологическое исследование пунктата.

Лечение. Животному предоставляют покой. В первые сутки при асептическом синовите показан холод. При большом скоплении экссудата в полости сустава делают артропункцию, полость сустава промывают 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками и вводят в нее гидрокортизон.

Б. С. Семенов рекомендует при асептических синовитах и артритах применять протеолитические ферменты с антибиотиками.

При гнойных процессах проводят артротомию и общую противосептическую терапию и обработку в обоих проксимальных (латеральном и медиальном) выворотах. Пунктируют также сумку общего пальцевого разгибателя, если она наполняется экссудатом. Для этого после фиксации животного в положении лежа, подготовки операционного поля и инфильтрационной анестезии рассекают ткани с дорсальной поверхности сустава, включая его капсулу. После артротомии сустав промывают раствором этакридина лактата, фурацилином или 2%-ным раствором хлорамина. После промывания полость сустава орошают раствором бензилпеницил- лина на 0,5%-ном растворе новокаина и накладывают антисептическую повязку, которую оставляют на 6 сут. Животному назначают общую противосептическую терапию, антибиотики пролонгированного действия.

Артротомия при капсулярной флегмоне двусторонняя. В оба выворота после промывания гнойных полостей вводят смесь стрептоцида и антибиотиков. В последующем, до устойчивого снижения температуры тела, используют антисептические средства.

Источник

Деформирующий артрит — хроническое, длительно развивающееся воспаление суставов. Чаще всего страдают сочленения рук и ног. Если своевременно не начать лечить этот недуг, качество жизни больного резко снижается, и возрастает риск инвалидности.

Смещение оси кости при деформирующем артрите

Особенности заболевания

Деформирующий артрит — тяжелая патология неинфекционной природы. При ее прогрессировании в суставах происходят дегенеративные процессы, со временем они становятся необратимыми. Постепенно разрушаются хрящевые прослойки, которые защищают соединяющиеся головки костей от прямого контакта друг с другом. Из-за постоянного трения, причиняющего сильные боли, они могут истончиться и деформироваться. Состояние воспаленного сочленения ухудшается еще и вследствие того, что в нем разрастаются остеофиты — острые костные наросты.

Возникновение остеофитов при разрушении хрящевой ткани Согласно медицинской статистике, чаще регистрируются случаи деформирующего моноартрита — заболевания отдельных крупных костей. Например, артрит плечевого сустава, артрит коленного сустава или артрит голеностопного сустава. Дистрофические изменения происходят в основном тогда, когда нарушается клеточное питание сочленений.

Хрящи не только становятся тоньше, но даже могут исчезнуть полностью, оголяя кости. Первичные патологические изменения довольно быстро осложняются вторичными деформациями. Суставная капсула начинает растягиваться, если, например, поражено колено, то возникает риск подвывиха или вывиха коленного сочленения. Такое же осложнение вполне вероятно, когда дегенеративный процесс охватывает плечо.

Тяжело протекает другая форма заболевания — деформирующий полиартрит, при котором поражаются сразу несколько более мелких сочленений. Например, артрит пальцев рук или артрит стопы. И моно–, и полиартрит — диагнозы, которые в подавляющем большинстве случаев становятся уделом пожилых людей, чаще мужчин старше 60 лет. Хотя иногда таким недугом страдают и молодые люди.

Лечение болезни крайне важно начинать на самых ранних ее стадиях, пока патологическая деформация еще не поразила соединения костей. Различают 3 степени этого вида артрита:

Сильная деформация суставов при тяжелом артрите

При первой степени подвижность ограничивается незначительно, и многие больные не обращают на это внимания.
При второй степени после физических нагрузок появляются боли, особенно в коленных суставах. Это явный симптом первых деформаций в сочленениях.
При третьей степени боль становится нестерпимой, подвижность ограниченной, а деформированный сустав легко диагностируется даже неспециалистом. Болезнь сильно запущена, необходимо начинать срочное лечение, иначе инвалидность неминуема.

Причины болезни

Природа деформирующего артрита изучена пока еще недостаточно. Однако определены наиболее существенные факторы, которые провоцируют его развитие. Это:

нарушения обменных процессов, в результате которых сочленения перестают получать необходимое питание, а продукты распада накапливаются в них и превращаются в материал, из которого формируются остеофиты;
затрудненный кровоток в области сочленения, приводящий к дистрофии его тканей;
тяжелый физический труд, травмы, повышенные спортивные нагрузки, из-за которых часто развиваются артрит плечевого сустава и артрит голеностопного сустава, а также и других сочленений;
различные инфекционные заболевания, которые могут давать осложнения в виде последующего деформирующего артрита;
сильное переохлаждение суставов;
стрессы, отклонения в нервной системе, которые могут провоцировать возникновение или способствовать усилению уже имеющихся воспалительных процессов в суставах, что часто вызывает артрит пальцев рук, кистей или артрит стопы;
наследственная предрасположенность: если родственники из старшего поколения уже болели этим видом недуга, деформирующим суставы, то с большой долей вероятности следует ожидать, что он может развиться и у их потомков.

Частые причины деформирующего артрита

Симптомы и диагностика болезни

Сложность ее выявления заключается в том, что на ранней стадии, когда существенная деградация суставов еще не наступила, у деформирующего артрита нет очевидных признаков. Однако есть ряд тревожных симптомов, не проходящих со временем. На них-то и следует обратить внимание. Это:

Ограничение подвижности сустава при артрите

похрустывание суставов при поворотах, энергичных движениях, разминке тела;
легкие боли в плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном или голеностопном суставах либо в сочленениях пальцев рук, кистей, стоп;
небольшое ограничение подвижности суставов, особенно при выходе из состояния покоя, но проходящее вскоре в результате активных движений.

У артрита второй степени характерные симптомы значительно ярче, поэтому диагностировать болезнь гораздо легче. Это:

Болевые ощущения в области сустава при артрите

мучительные болевые ощущения в суставах, которые усиливаются при ухудшении погоды;
изменение внешнего вида суставов из-за их деформации; особенно явственно уродуются пальцы рук и стопы: теряя свои естественные контуры, они становятся бугристыми, кривыми, шишковатыми и не сгибаются;
вывихи воспаленных сочленений.

Внешние изменения тазобедренных, коленных и локтевых суставов обычно не очень заметны. Зато при полиартритах пораженные конечности обезображиваются в значительно большей мере. Патология не приводит к полному разрушению суставов даже при болезни третьей степени. Однако больное сочленение может стать максимально обездвиженным.

Диагноз деформирующего артрита ставится на основании клинических признаков, подтвержденных инструментальными обследованиями. Обычно бывает достаточно рентгенографии, чтобы выявить патологические деформации в воспаленных суставах. На снимках четко просматриваются истончение хрящей и сближение головок суставов. При необходимости проводится анализ синовиальной жидкости.

Деформирующий артрит на рентгене

Лечение заболевания

К большому сожалению, даже современные возможности медицины не позволяют избавиться от этого недуга полностью. Запущенная болезнь третьей степени поддается терапии крайне трудно. Чаще всего удается лишь частично уменьшить ее симптомы. А вот своевременное лечение может значительно замедлить деструктивные процессы в воспаленных суставах.

Оптимальная двигательная активность, при которой многократные перерывы чередуются с посильными нагрузками на больной сустав, является обязательным режимом для пациента. Лечение заболевания проводится с учетом его вида и степени развития.

При деформирующем артрите нижних конечностей важнейшей задачей становится нормализация избыточной массы тела.

Основу комплексного лечебного процесса составляют:

медикаментозная противовоспалительная терапия;
регенерация хрящевых тканей с помощью внутрисуставных инъекций;
физиотерапевтические процедуры;
массаж;
оздоровительная физкультура;
методы народной медицины.

В ходе лечения заболеваний первой и второй степеней назначают противовоспалительные нестероидные препараты. Наружные средства (мази, гели), втираемые в области больных суставов, унимают боли, уменьшают отеки, улучшают кровоток.

Одновременно врачи используют широкие лечебные возможности физиотерапии.

Инъекции для суставов при артрите При необходимости в больные суставы вводят обезболивающие препараты и лекарства, тормозящие разрушение хрящей (например, гиалуроновую кислоту).

В лечении артритов третьей степени не обойтись без интенсивной медикаментозной терапии. В таких случаях обычные противовоспалительные таблетки не дают эффекта, поэтому приходится применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). При сильных воспалениях бактериальной природы в сочленения вводят антибиотики.

Ванны с активными веществами при артрите Очень благотворно действуют на пораженные суставы физиотерапевтические процедуры. Грязевые и парафиновые аппликации, сероводородные и йодобромные ванны эффективно блокируют воспалительные процессы, а электротоки снижают риск их осложнений. Сеансы лазерного воздействия, массаж и ежедневные упражнения лечебной гимнастики снимают мышечные спазмы, способствуют восстановлению подвижности суставов.

Возможности народных средств

В лечении деформирующего артрита первой и второй степеней весьма действенны наружные средства. При поражениях локтевого, плечевого, тазобедренного и коленного суставов народная медицина советует принимать теплые ванны с отварами лекарственных трав. Удобно использовать, например, готовые хвойные концентраты, которые продаются в аптеках. Эфирные масла, которые содержатся в сосновых, кедровых, еловых иголках, оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действия.

Компресс с лопухом при артрите При поражениях пальцев рук, стоп, коленных суставов практикуются обертывания листьями лопуха. Свежий лист тщательно промывают, слегка разминают, прикладывают тыльной стороной к больному суставу, накрывают теплой тканью и фиксируют ее. Такие процедуры, которые выполняются на ночь, улучшают самочувствие, так как избавляют человека от боли и отеков.

Еще один популярный рецепт — болеутоляющая камфарно-скипидарная растирка. Берут в равных частях порошок аптечной камфары, очищенный скипидар, растительное масло и водку. Все ингредиенты тщательно перемешивают в стеклянной банке, после чего втирают полученное средство в пораженные суставы и утепляют их полотенцем или шарфом. Такие процедуры тоже рекомендуется делать на ночь.

Использование средств народной медицины следует рассматривать как дополнительный способ лечения, который нужно обязательно согласовывать с врачом.

Самолечение по собственному наитию очень опасно, так как может нанести больным суставам непоправимый вред. Эффективной борьба с деформирующим артритом может быть только при выполнении всех предписаний врача.

Источник