Деформирующий артроз клиника диагностика лечение
Деформирующий артроз (остеоартроз) относится к дегенеративно-дистрофическим патологиям, характеризующимся разрушением и истончением хрящевой ткани суставных поверхностей. Анализ статистических данных ВОЗ продемонстрировал, что с этой проблемой сталкивается около 5-8% населения планеты Земля.
Деформирующий артроз коленного сустава
Общие сведения
Деформирующий артроз входит в десятку самых распространенных недугов во всем мире. Чаще всего остеоартроз диагностируется у пожилых пациентов старше пятидесяти лет. Больные в возрасте 65 лет и выше входят в особую группу риска.
В последние годы болезнь значительно «помолодела». Зарегистрированы случаи болезни в возрасте до 25 лет, что связано с тяжелыми физнагрузками, образом жизни, профессиональным травматизмом.
Как правило, деформирующий артроз поражает суставы, подверженные наибольшей нагрузке: коленный, тазобедренный, плечевой.
Причины
Деформирующий артроз – полиэтиологическое заболевание, так как причин, провоцирующих его развитие достаточно много. В патогенезе болезни ключевую роль играют факторы, способные повлиять на течение и возникновение остеоартроза.
Травматизм
Заболевание часто развивается на фоне микротравм, ушибов и переломов. Микротравматизация является одной из самых основных причин развития болезни у профессиональных спортсменов, ей подвержены:
- футболисты;
- боксеры;
- балерины;
- гимнасты;
- бодибилдеры;
- легкоатлеты.
Наследственность
Специалисты утверждают, что узелковая генерализованная форма артроза может передаваться генетически. В современной медицине врачи огромное внимание уделяют синдрому дисплазии соединительной ткани. Это заболевание относится к врожденным патологиям. К основным симптомам этой аномалии относят: развитие остеохондроза в раннем возрасте, гиперподвижность суставов, а также плоскостопие. При несоблюдении определенных режимов движения, это состояние может спровоцировать развитие деформирующего артроза в подростковом возрасте.
Пожилой возраст
Структура гиалинового хряща с возрастом значительно изменяется, что приводит к нарушению работы суставов. Они становятся жесткими и менее эластичными. Конечно же, это совсем не означает, что у всех людей в старости медики будут диагностировать деформирующий артроз, однако при наличии других сопутствующих факторов, риск возникновения болезни достаточно высокий.
Сопутствующие болезни
Любая дисфункция метаболизма веществ, патологии желез внутренней секреции способствуют развитию болезни. Патология чаще всего диагностируется у пациентов с излишней массой тела, больных сахарным диабетом.
Нарушение циркуляции крови в конечностях также провоцирует развитие остеоартроза.
Патогенез и клиника
Деформирующий артроз – хроническая патология опорно-двигательного аппарата, симптомы недуга проявляются на поздних стадиях его развития. На начальных стадиях болезни нарушается микроциркуляция в капиллярах подхрящевого слоя надкостницы, что приводит к развитию дистрофии хрящевой ткани, изменению биохимического состава синовии, уменьшению количества протеогликанов. Как результат перечисленных биотрансформаций – снижение прочности и эластичности гиалинового хряща.
Дегенеративные изменения в суставе
Истончение хряща приводит к увеличению нагрузки на костную ткань. Постепенно развиваются дегенеративные изменения в тканях капсулы сустава, связках и мускулах. Функции сустава нарушаются.
На начальных стадиях развития патологии пациенты жалуются на сильные боли, хруст и дискомфорт в суставе. Регулярные нагрузки на сустав провоцируют развитие постоянных болей. Иногда пациентов беспокоит хромота, сильные боли и скованность в области сустава.
Диагностика
С помощью современных методов диагностики можно определить состояние и степень функционирования того или иного сустава. Заподозрить развитие болезни врач может на основании жалоб, анамнестических данных и осмотра пациента.
Диагностика патологии сустава
Однако основными способами выявления болезни являются следующие методы инструментальной диагностики:
- рентгенография;
- компьютерная и магниторезонансная томография;
- сонография.
Рентгенодиагностика – один из основных методов выявления патологии.
Рентгенограмма деформирующего артроза
С ее помощь можно определить степень сужения суставных щелей, разрастание остеофитов и деформацию суставных участков кости. К дополнительным методам диагностики можно отнести компьютерную, магниторезонансную томографию и сонографию. Эти методы позволяют провести детальную оценку изменения гистоструктуры хрящевой ткани.
Для уточнения диагноза иногда проводится пункция сустава и артроскопия с прицельным забором биологического материала и морфологическим изучением биоптатов синовии, хрящевой ткани, синовиальной оболочки, выявляющим дегенеративные и дистрофические изменения сустава.
Терапия
Как показывает практика, лечение деформирующего артроза – это сложный и достаточно длительный процесс, который может производиться консервативными (медикаментозными и немедикаментозными) и оперативными методами. Лечение остеоартроза во многом зависит от локализации патологического процесса и стадия развития болезни. Подобрать правильный и наиболее эффективный метод лечения сможет лишь высококвалифицированный специалист.
Для достижения максимальной результативности медики рекомендуют сочетать разные методы терапии. Лечение без операции может быть весьма эффективным.
Внутрисуставное введение лекарства
Консервативное и хирургическое лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, оптимизацию функций сустава, замедление прогрессирования болезни.
К немедикаментозному лечению относят следующие процедуры:
- лазеротерапию;
- магнитотерапию;
- лечебно-оздоровительную физкультуру;
- снижение массы тела;
- бальнеотерапию (лучевые ванны);
- аэробику;
- ультразвукотерапию;
- разгрузку суставов с применением специальных ортопедических приспособлений.
Медикаментозное лечение включает в себя следующие группы медикаментов:
- глюкокортикоиды (гормональные) лекарства («Преднизолон», «Дексаметазон»);
- нестероидные противовоспалительные средства («Артротек», «Мелоксикам», «Рофикоксиб», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Индометацин», «Целекоксиб»);
- анальгетики («Травмал», «Фенилбутазон», «Аспирин», «Индометацин», «Нифлурил», «Арлеф»);
- хондропротекторные внутрисуставные инъекции («Нолтрекс», «Глюкозамин», «Хонроитин сульфат», «Афлутоп», «Адгелон», «Ферматрон»);
- базисные антиартрозные медикаменты («Хлорхинон», «Румалон», «Артепарон», «Мукартрин»);
- энзимопрепараты («Вобэнзим»);
- десенсибилизирующие средства («Тавегил», «Супрастин», «Пипольфем»).
Вышеперечисленные методы весьма результативны при ранней диагностике недуга. Оперативное лечение деформирующего артроза проводится в особо запущенных стадиях, когда методы консервативной терапии малоэффективны.
Народная медицина
Лечение остеоартроза народными средствами улучшит общее состояние больного и уменьшит суставные боли:
- при тяжелых формах патологии народные целители рекомендуют посещать баню либо сауну;
- использование компрессов на основе сока алоэ, меда и спирта;
- для прогревания пораженной области сустава можно делать растирания с горчицей.
Перед тем как проводить лечение в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Инновационные методы терапии
Современная медицина широко использует инновационные методы лечения деформирующего артроза:
- многоканальную электростимуляцию;
- гирудотерапию;
- внутрисуставную оксигенотерапию;
- внутрикостные блокады и декомпрессию метаэпифиза.
Профилактика
Для того чтобы никогда не задумываться о том, какое лечение остеоартроза наиболее эффективное, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил:
- вести подвижный образ жизни;
- избегать сильных переохлаждений;
- употреблять продукты, в которых содержится много минералов и витаминов;
- контролировать свой вес.
Видео. Деформирующий артроз суставов
Для того чтобы лечение было максимально результативным и краткосрочным, при выявлении первых симптомов нужно обратиться к доктору, пройти обследование и сдать соответствующие анализы. Своевременное консервативное лечение уберегает пациента от инвалидности и необходимости специального протезирования. Прогноз на ранних стадиях развития болезни благоприятный.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Деформирующий артроз
Деформирующий артроз (остеоартроз) – это прогрессирующая патология, приводящая к дистрофии и дегенерации суставных поверхностей и поражению хряща, вплоть до его полного разрушения в области сустава.
Обычно деформирующий артроз выявляется в преклонном и старческом возрасте, при наличии сопутствующих факторов и заболеваний, зачастую выявляется при обследованиях, но не проявляет себя клинически.
Деформирующий артроз – наиболее частая и распространенная патология суставов. Он встречается в 70% всех заболеваний суставов.
Точная причина деформирующего артроза на сегодня не выяснена, но выделены некоторые факторы, достоверно повышающие вероятность его развития. Прежде всего, это общее старение организма и дистрофические явления в тканях, изменения хрящей и суставных сумок.
Факторы, влияющие на развитие остеоартроза можно разделить на:
- внешние — к ним относят перегрузки суставов (например, вследствие поднятия тяжестей), постоянные травмы, профессиональные влияния, переохлаждение суставов,
- внутренние — это влияние наследственности с перерастянутостью связок и разболтанностью суставов, дисфункция яичников и климактерические изменения у женщин, сосудистые катастрофы, нарушение кровообращении в тканях хряща, ожирение.
Деформирующий артроз, как один из симптомов может быть при алкоголизме или микседеме, акромегалии или при лечении гормонами, при врожденном вывихе бедра, синдроме Марфана (наследственное заболевание, характеризующееся чрезмерной подвижностью суставов и удлинением трубчатых костей). неподвижности сустава)
В развитии деформирующего артроза существует ряд закономерных последовательных стадий, сменяющих друг друга:
- уменьшение водянистости хряща, что приводит к его истончению и высыханию,
- формирование в хряще дефектов и трещин,
- разрушение хряща с одновременным резким сужением суставного пространства,
- исчезновение хряща с костных краев,
- компенсаторное уплотнение концов костей, которые остались без хрящевой поверхности,
- нарушение работы суставов с вывихами, переломами и нарушением функционирования конечностей.
Прежде всего, основным проявлением деформирующего артроза является
- боль внутри сустава, усиливающаяся после физических нагрузок или по ночам,
- поражаются отдельные суставы,
- пораженные суставы не симметричны,
- при этом не бывает общих проявлений поражения суставов,
- нет лихорадки,
- нет сильной красноты суставов,
- нет изменений в анализах.
Процесс чаще возникает в голеностопе, коленном, тазобедренном или межфаланговом суставе.
Если заболевание прогрессирует до степени разрушения хряща, возникает болевая блокада сустава, при ходьбе проявляется сильная боль, которая не дает двигаться ногам и заставляет остановиться. Это происходит по причине попадания в полость сустава кусочков хряща или мелких отломков костей (суставные «мыши»).
В области суставов на фалангах возникают узелковые, очень твердые образования, при этом суставы не сильно деформированы, мышцы не подвергаются атрофии, нет анкилоза (неподвижности сустава).
Внутри суставов при движении слышен хруст из-за трения неровных поверхностей друг о друга.
Из-за боли и ограничения подвижности могут формироваться контрактуры (мышечные сокращения), что укорачивает ноги или руки.
Деформирующий артроз по своим проявлениям похож на различные формы артрита, в первую очередь его нужно различать с ревматоидным артритом.
Типичных критериев для диагностики деформирующего артроза не существует, его можно внешне распознать только по узелкам на фалангах пальцев. Подозрение на остеоартроз возникает при:
- типичном поражении суставов,
- длительном развитии заболевания в течение многих лет,
- преклонном возрасте пациента.
Основа диагностики – рентгенологические данные, возникающие еще до периода клинических проявлений и болевого синдрома.
Проявляется сужение суставной щели, изменение с уплощением и деформацией поверхностей сустава, нестабильность в области сустава с вывихами и подвывихами, заметны краевые разрастания кости, остеосклероз (чрезмерное увеличение плотности кости).
По мере прогрессирования процесса выявляются костные шипы и бугры, суставная щель может стать клиновидной.
Дополняет исследование артроскопия, исследование крови с отсутствием признаков воспаления.
Необходимо проведение исследования околосуставной жидкости.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением занимаются травматологи и ортопеды.
Методы лечения деформирующего артроза зависят от степени вовлечения в процесс суставов, а также от длительности поражения и наличия болевого синдрома.
Прежде всего, применяют консервативную терапию
- снижение нагрузок на суставы,
- снижение веса,
- применение метаболитов – курс алоэ, гумизоля или стекловидного тела внутримышечно курсами,
- применяют стимуляторы восстановления хряща – артепарон, хондроксид, румалон, мукатрин в инъекциях внутримышечно курсами.
Дополняет лечение
- применение хинолоновых препаратов (офлоксацин),
- противовоспалительная терапия (диклоген, ибупрофен, индометацин).
Если есть воспаление в суставе, показан курс гормонами – гидрокортизон внутрь сустава.
Применяют также комплекс массажей, физиотерапевтическое воздействие, грязелечение, тепловые воздействия. Полезно санаторно-курортное лечение.
В запущенных случаях помогает хирургическое лечение – эндопротезирование сустава. В дальнейшем показана разгрузка сустава, снижение веса тела, хождение с опорой на трость или костыли, лечебная физкультура.
Деформирующий артроз без необходимого лечения имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение. Приводит к инвалидности и существенному нарушению функций суставов, нарушениям движения. Поэтому, при возникновении первых признаков остеоартроза показана активная терапия, длящаяся курсами по 1-2 месяца.
Источник: diagnos.ru
Источник
Деформирующий остеоартроз. Этиология. Клиника, лечение.
Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз.
Причины первичного остеоартроза окончательно не известны.
Основными предполагаемыми факторами развития первичного остеоартроза являются:
-несоответствие между механической нагрузкой на суставный хрящ и его возможностью сопротивляться этому воздействию;
В развитии первичного остеоартроза большую роль играет взаимодействие внешних и внутренних предрасполагающих факторов.
Клинические формы
Полиостеоартроз: узелковый, безузелковый
В сочетании с остеохондрозом позвоночника, спондилоартрозом
III. Преимущественная локализация
Межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара)
Тазобедренные суставы (коксартроз)
Коленные суставы (гонартроз)
IV. Рентгенологическая стадия (по Келгрену): I, II, III, IV
VI. Функциональная способность больного
Трудоспособность ограничена временно (ФН1)
Трудоспособность утрачена (ФН 2)
Нуждается в постороннем уходе (ФН 3)
Клиническая картина
Боли в суставах механического типа, возникают при нагрузке на сустав, больше к вечеру, затихают в покое и ночью.
Крепитация при движениях в суставе.
Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями.
Сравнительно небольшое ограничение подвижности суставов, за исключением тазобедренного.
Наличие в анамнезе механической перегрузки сустава или травмы, воспалительных или метаболических заболеваний суставов.
Наличие у больного нарушений статики, нейроэндокринных заболеваний, нарушений местного кровообращения, артроза у родителей.
Диагностические критерии
Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи.
Боли в суставах, возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое.
Деформация суставов за счет разрастаний (включая узелки Гебердена и Буршара).
Рентгенологические критерии
Сужение суставной щели.
III. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.
Наибольший успех от консервативного лечения наблюдается при использовании всех консервативных методов в комплексе.
Следует различать два типа операций.
З.АРТРОДЕЗ или замыкание сустава производят редко, так как неподвижность является неблагоприятным вариантом.
Остеоартроз клиника диагностика
Симптомы и диагностика остеоартроза
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Общие признаки остеоартроза
Общие признаки остеоартроза:
- болевые ощущения в пораженном месте;
- ощущение хруста в сочленении при его активных и пассивных движениях;
- кратковременная скованность в конечностях в утренние часы;
- быстрая мышечная утомляемость;
- периодическое возникновение синовита;
- постепенное ограничение подвижности;
- развитие деформации и дефигурации пораженных сочленений.
Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава
Симптомы остеоартроза коленного сустава
Симптомы остеоартроза межфаланговых суставов
Диагностика
Из дополнительных методов используют УЗИ, термографию для определения воспалительных изменений, МРТ и КТ.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать остеоартроз приходится с несколькими суставными патологиями:
- ревматоидный артрит,
- реактивный артрит,
- псориатический артрит,
- подагрический артрит,
- пирофосфатная артропатия.
Инфекционные артриты отличаются следующими признаками:
Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение
Содержание статьи:
Факторы риска развития этой болезни:
- наследственная предрасположенность;
- врожденное нарушение развития плечевого сустава;
- наследственные заболевания костно-суставного аппарата;
- пожилой возраст;
- избыточная масса тела, приводящая к повышению нагрузки;
- эндокринные заболевания;
- работа, связанная с длительной нагрузкой на плечо;
- травмы (ушибы, вывихи, переломы в области сустава);
- плечевой артрит различной этиологии.
Как врач отличает этот недуг от других болезней
- артрит плеча ( ревматоидный , реактивный, псориатический);
- подагра, или подагрический артрит ;
- пирофосфатная артропатия.
Лечение артроза плеча предусматривает консервативные и оперативные методы.
1. Медикаментозная терапия
В лечении плечевого артроза применяются следующие группы препаратов:
Целью медикаментозной терапии артроза является устранение боли и улучшение питания хрящевой ткани.
2. Физиотерапевтические методы
3. Оперативное лечение
Диагностика артроза суставов: постановка диагноза
Причины артроза
- продавцы,
- секретари,
- водители и многие другие специальности.
- повышенным артериальным давлением,
- атеросклерозом,
- нарушением жирового обмена.
Артроз, как правило, локализован на пальцах рук, на фалангах происходят узелковые изменения.
При поражении голеностопа у человека возникает:
- боль в суставе,
- отек,
- ограничение подвижности,
- хромота,
- деформация сустава.
Вторичный артроз частая проблема для бегунов, футболистов и балерин.
Диагностические меры и особенности лечения заболевания
Причины артроза и его форму может определить только врач. Это выполняется с помощью комплексного обследования человека.
Диагностика артроза проводится с помощью:
Врачи советуют разгрузить конечности с помощью приспособлений:
По назначению врача в домашних условиях человек может использовать такие средства, как:
- растирка для суставов ,
- мази,
- гели,
- настои трав.
Профилактические действия
Остеоартроз: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, течение, лечение. Медико-социальная экспертиза. Реабилитация
а) первичный ОА – развивается в здоровом до этого хряще
б) вторичный ОА – развивается в уже предварительно изменненном хряще из-за ряда заболеваний
Эпидемиология: ОА страдает около 10% населения; 80% старше 75 лет имеет клинические симптомы и все 100% — после 80 лет.
Этиология окончательно не выяснена, предполагаемые факторы первичного ОА:
1) несоответствие между механической нагрузкой на суставной хрящ и его возможностью сопротивляться этому воздействию
В развитие ОА большую роль играет взаимодействие предрасполагающих факторов:
— болевой синдром в крупных суставах (коленных, тазобедренных, голеностопных – т.е. тех, которые несут большую нагрузку):
а) боли механического типа — возникают при нагрузке на сустав, усиливаются к вечеру, затихают в покое и ночью
б) «стартовые» боли – появляются при первых шагах больного, затем исчезают и вновь возникают при продолжающейся нагрузке
— болезненность при пальпации пораженных суставов
— ограничение объема движений, снижение функциональных способностей сустава
— крепитация при движениях в суставе
— стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями
— утренняя скованность менее 30 мин
— могут быть нерезко выраженные признаки синовита (отечность, локальная гиперемия, усиление боли)
Клинические особенности поражения отдельных суставов:
— боль и скованность в мелких суставах кисти, ограничение движений
— признаки синовита (отечность, локальная гиперемия, усиление болей)
1) рентгенологическое исследование суставов – стадии ОА по Kellgren и Lawrence:
0 — отсутствие рентгенологических признаков
II — умеренный остеосклероз + маленькие краевые остеофиты + умеренное сужение суставной щели
III — выраженный остеосклероз + большие краевые остеофиты + значительное сужение суставной щели
2) артроскопия – прямое визуальное исследование полости сустава
1. Нормализация массы тела с помощью диеты и спефиальных комплексов физических упражнений
2. Противовоспалительные препараты (НПВС) курсами – для уменьшения болей:
— при наличии заболеваний ЖКТ, АГ – селективные ингибиторы ЦОГ-2 (мовалис, нимесулид, целебрекс)
NB! Не назначают НПВС, которые негативно влияют на синтез гликозаминогликанов (индометацин)
4. Хирургическое лечение – протезирование пораженного сустава.
МСЭ: при первичном ОА общие сроки ВН для лечения в стационаре 10-25 дней.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 9912 — | 7113 — или читать все.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
ОСТЕОАРТРОЗ: патогенез, клиника, лечение
Остеоартроз — хроническое невоспалительное заболевание суставов неизвестной этиологии, характеризующееся прогрессирующей дегенерацией суставного хряща, структурными изменениями субхондральной кости и сопутствующим реактивным синовитом
Клиническая картина
Боль, деформация и тугоподвижность сустава являются основными клиническими проявлениями ОА.
Рефлекторный спазм близлежащих мышц, а также развитие реактивного синовита вызывают постоянные боли.
Неинвазивные методы исследования
Современные патогенетические подходы к лечению остеоартроза
- механическая разгрузка пораженных суставов;
- купирование синовита;
- предотвращение прогрессирования заболевания.
Немедикаментозная терапия
Медикаментозная терапия
Ксефокам — новый НПВП класса оксикамов.
К образованию эрозий и язв приводит подавление НПВП синтеза простагландинов слизистой ЖКТ, что вызывает:
- уменьшение секреции слизистого геля;
- снижение секреции бикарбонатов;
- ухудшение кровотока в слизистой ЖКТ.
Препараты с хондропротективными свойствами
К средствам, модифицирующим течение ОА, относятся препараты, в основе действия которых лежат:
Локальная стероидная терапия
Реабилитационные мероприятия
Профилактика остеоартроза
Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение
Ростова-на-Дону
Сикилинда Владимир Данилович
Голубев Георгий Шотавич
проф. Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)
Автор и редактор статьи: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед
Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение
Деформирующий остеоартроз: патофизиологические механизмы.
Деформирующий остеоартроз: классификация.
Если классифицировать данную патологию исходя из клинической и рентгенологической картин, то можно выделить:
Деформирующий остеоартроз: симптомы.
Какие же суставы затрагивает деформирующий остеоартроз?
Коксартроз: деформирующий артроз тазобедренных суставов.
Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение
Гонартроз: деформирующий остеоартроз коленных суставов.
Деформирующий остеоартроз суставов кистей рук.
Деформирующий остеоартроз: осложнения.
- Реактивный синовит, носящий вторичный характер
- Скопление крови в полости сустава, развивающееся спонтанно, и не имеющее под собой каких-либо веских причин
- Некроз костей, формирующих сустав
- Подвывих в коленном суставе
- Нарушение подвижности в суставе, вплоть до полной неспособности совершать какие-либо движения в пораженном сегменте – анкилоз.
Деформирующий остеоартроз: диагностика патологии.
Деформирующий остеоартроз: лечение.
Запись на прием к травматологу-ортопеду
Как записаться на консультацию врача?
1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.
1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:
1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:
2) Вам ответит дежурный врач.
Источник
