Деформирующий артроз коленного сустава лечение 2 степени препараты

Если необходимо эффективное лечение артроза коленного сустава 2 степени, важно понимать, что на второй стадии деформирующего гонартроза возможны осложнения, не исключено хирургическое вмешательство. Первая стадия заболевания протекает бессимптомно, затем деформация сустава дополняется приступами боли, особенно сутра. Если обратиться к специалисту, реально залечить артроз коленного сустава 2 степени, но очаги поражения навсегда остаются «слабым местом».

Что такое артроз коленного сустава 2 степени

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает опорно-двигательный аппарат. Патологический процесс характеризуется присутствием разрушительных процессов внутри коленного сочленения, повреждением целостности гиалиновых хрящей. Чаще прогрессирует у женщин, чем мужчин; при 3 степени грозит инвалидностью. Указанное заболевание остро нуждается в комплексном лечении, уместно присутствие консервативных и оперативных методов по рекомендации лечащего врача.

Симптомы болезни

Прежде чем начать эффективное лечение артроза 2 степени, необходимо ознакомиться с выраженной симптоматикой. Навсегда остановить дистрофические процессы можно на первой стадии артроза коленного сустава, поскольку в такой клинической картине отсутствуют изменения первоначальной структуры хряща. Однако пациенты не испытывают жалоб, поэтому столь ранняя диагностика затруднена. Обращают внимание на следующие перемены общего самочувствия:

острая боль после длительной ходьбы;
деформация сустава;
сниженная подвижность конечностей;
припухлость и покраснение области колена;
характерный хруст в колене при перемещении корпуса;
скованность в колене по утрам;
усиление болевых симптомов;
ощущение дискомфорта;
невозможность переносить физическую нагрузку;
заполненная жидкостью полость сустава (внешний отек).

Можно ли вылечить заболевание

Гонартроз можно полностью вылечить на первой стадии, когда отсутствует видимая деформация суставов и тревожная симптоматика. Поскольку пациент не ощущает симптомы воспаления, своевременное лечение весьма затруднено. На второй стадии вылечить деформирующий артрит уже невозможно, и задача пациента – консервативными методами поддержать период ремиссии.

Как лечить артроз коленного сустава 2 степени

Для восстановления хрящей врачи рекомендуют ЛФК. Однако это лишь вспомогательный метод лечения, рекомендованный компетентным специалистом по медицинским показаниям. Выполнение лечебных упражнений помогает успешно справиться с патологическими разрастаниями костных тканей, деформацией хрящевой структуры. Такая гимнастика не подходит для полного восстановления хрящей, поэтому первым делом требуется решать проблему со здоровьем медикаментозными методами. Вот ценные рекомендации ревматологов:

Необходимо снизить физические нагрузки на больное колено, иначе поражения суставов лишь усиливаются.
Лечебная гимнастика активизирует процессы обмена и кровообращения, укрепляет атрофированные мышцы.
Необходимо пересмотреть привычный список продуктов питания, сократить потребление соли и специй, обеспечив тем самым естественный отток суставной жидкости из колена.
При гонартрозе рекомендуется доверить свое здоровье массажу, который нормализует ток крови и обменные процессы локально.
При соблюдении лечебной диеты и выполнении гимнастики можно остановить процесс прогрессирования патологии, продлить ремиссию.

Медикаментозная терапия

Для успешного лечения артроза коленного сустава 2 степени требуется прием медицинских препаратов нескольких фармакологических групп. Основная цель – убрать боль, снять воспаление, остановить процесс разрушения хрящей, избежать замены сустава. Вот необходимые фармакологические группы в составе комплексной терапии:

прием нестероидных препаратов (таблетки внутрь): Целебрекс, Мовалис, Аркоксия, Нимесулид;
хондропротекторы: Терафлекс, Артра, Хондроитин, Структум;
мази с противовоспалительным и жаропонижающим эффектом: Меновазин, Фастум-гель, Ибупрофен;
кортикостероиды (внутрисуставно в инъекциях): Кеналог, Гидрокортизон;
гиалоурановая кислота (самые эффективные лекарства в виде инъекций для внутрисуставного введения).

Лечение хондропротекторами

Представители этой фармакологической группы способствуют регенерации тканей и восстановлению очагов патологии. Выпускаются в форме таблеток и инъекций, действуют локально. Выбирая эффективный медицинский препарат для восстановления хрящевой структуры сочленения, необходимо обратить внимание на такие фармакологические позиции:

Хондроитин. Препарат имеет форму капсул, геля, крема, обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Капсулы принимать по 1 шт. трижды за сутки, а гелем и кремом аккуратно натирать очаги патологии. Курс – 3 недели.
Артра. Препарат выпускается в форме таблеток, стимулирует процесс регенерации хрящевой ткани. Принимать по 1 пилюле утром и вечером на протяжении 2 – 3 недель.

Обезболивающие средства

Присутствие противовоспалительных препаратов снижает выраженность болевого синдрома, временно облегчает общее самочувствие клинического больного. При деформирующем артрите это устойчивый терапевтический эффект, который продлевает пациенту жизнь без боли. Вот эффективные представители фармакологической группы НПВС:

Нимесулид. Таблетки для приема внутрь, принимать которые необходимо по 1 пилюле не более 3 – 4 раз за сутки. Врачи не исключают крайне нежелательный эффект привыкания при длительном лечении.
Ибупрофен. Это таблетки с обезболивающим эффектом, которые принимать по 1 пилюле с временным интервалом 4 – 5 часов. Действие наступает через 20 минут, эффект сохраняется на несколько часов.

Уколы

При внутрисуставном введении инъекций действие лекарства локальное – непосредственно на очаг патологии. Это хорошая возможность избежать замены сустава искусственным протезом при операциях, контролировать синовиальную жидкость, вернуть радость движения. Главное – подобрать эффективный медикамент, исключить противопоказания и побочные явления. Чтобы лечение артроза коленного сустава 2 степени было максимально продуктивным, вот на какие фармакологические позиции требуется обратить внимание:

Ферматрон. Это препарат гиалоурановой кислоты, который выпускается в жидкой форме для введения непосредственно в полость патологии. Это полный аналог синовиальной жидкости, который действует без побочных явлений.
Синвиск. В химическом составе собраны производные натриевой соли гиалуроновой кислоты, которые повышают качество синовиальной жидкости. Инъекция производится однократно в объеме 6 мл лекарства.

ЛФК

При деформирующем артрите коленного сустава 2 степени необходима специальная гимнастика, которая значительно повышает выносливость хрящевых структур, стимулирует кровообращение и предотвращает застойные явления в предположительных очагах патологии. К тому же, это эффективный способ укрепить атрофированные мышцы, активизировать обменные процессы локально. Вот эффективные упражнения, выполнять которые разрешено в домашней обстановке (важно избегать травмы коленного сочленения):

Из позиции лежа на спине необходимо выполнить прямыми ногами вертикальные и горизонтальные «ножницы» по 15 раз за подход.
Из положения лежа выполнить движение «велосипед» вперед – назад, качественно проделывая каждый оборот. Необходимо 15 повторов в 3 подхода.
Из позиции лежа на боку, необходимо поднимать одну ногу на угол 90 градусов. Число повторений – 10 – 15 раз, количество подходов – не более 3 – 4.

Физиотерапевтическое лечение

Чтобы быстрее вылечить артроз коленного сустава 2 степени, необходимо привлечь физиотерапевтические процедуры, выполняемые в условиях стационара. Такие сеансы требуется проходить полным курсом, а через несколько недель вновь закрепить полученный результат. Таким способом можно продлить период ремиссии, надолго забыть о невыносимой боли при ходьбе, физических нагрузках. Вот о каком физиотерапевтическом лечении идет речь:

УВЧ-терапия. Восстанавливает нарушенное кровообращение и структуру хряща, убирает застойные явления синовиальной жидкости.
Лечебные ванны. Такие водные процедуры снимают боль и воспаление, обладают общеукрепляющим эффектом.
Инфракрасная лазеротерапия. При артрозе коленного сустава второй степени таким способом можно окончательно избавиться от повышенной отечности, улучшить питание сустава.
Магнитотерапия. Процедура оказывает системное действие в организме, снимает боль, улучшает кровообращение.
Массаж. О пользе такой процедуре многие пациенты с больными суставами не просто наслышаны, но и ощутили на личном примере устойчивую положительную динамику.

Хирургическое лечение

Если от консервативного лечения нет устойчивого улучшения, и разбавить желатин синовиальной жидкости таблетками не предоставляется возможности, помимо эндопротезирования вот какие методы хирургического лечения не стоит исключать, как шаг к скорому выздоровлению:

Артродез. Полное удаление суставной ткани с дальнейшим сращиванием бедренной и большой берцовой кости, надколенника.
Артроскопический дебридмент. Из полости поврежденного сустава при помощи артроскопа врачи извлекают омертвевшие частицы.
Околосуставная остеотомия. При артрозе коленного сустава 2 степени таким способом хирург подпиливает кости и выставляет их под определенным углом.

Народные рецепты

Методы альтернативной медицины являются больше вспомогательными, поскольку лишь ускоряют процесс выздоровления и регенерации травмированных тканей сустава на фоне официального лечения. Вот проверенные народные рецепты, которые действуют мягко и целенаправленно на очаг патологии:

Необходимо растопить на водяной бане растительное масло, после чего интенсивно втереть теплую масляную основу в больной коленный сустав. Сверху примотать платком, создать так называемый «парниковый эффект». Не снимать несколько часов. Процедуру желательно выполнять перед сном, при этом оставлять компресс до утра. Курс – 7 – 10 сеансов.
Листья капусты необходимо надрезать ножом и приложить к очагу патологии, после чего примотать платком. Оставить компресс на ночь, а наутро воспаление исчезает, проходит острая боль коленного сустава. При второй степени артроза лечиться таким способом предстоит 2 – 3 недели.

Видео

Артроз коленного сустава 2 степени

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Деформирующий остеартроз коленного сустава (гонартроз) – это хроническое прогрессирующее заболевание коленного сустава, в основе которого имеются дегенеративные изменения суставного хряща и суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости. Лечение гонартроза нужно начинать при появлении первых жалоб.

Сустав

Сравнительная характеристика здорового коленного сустава и поражённого гонартрозом

Классификация и причины

Различают такую классификацию остеоартроза коленного сустава:

Первичный деформирующий остеартроз. Развивается из-за чрезмерной нагрузки на коленный сустав.
Вторичный остеартроз. Развивается на изменённом ранее хряще.

Деформирующий остеоартроз имеет несколько причин возникновения заболевания, которые разделяются согласно классификации:

Первичный гонартроз. Причины:

Чрезмерная механическая нагрузка на суставную поверхность, что снижает его сопротивление и приводит к повреждению и деформации. Это может быть вследствие ожирения, спортивных или профессиональных нагрузок.
Генетическая предрасположенность, что проявляется в индивидуальных особенностях хряща.
Гипермобильность суставов, профессиональные нагрузки, вредности, с повышенным содержанием нитратов, солей тяжёлых металлов, гербицидов.

Вторичный гонартроз. Причины:

эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия);
метаболические нарушения (подагра);
заболевания костей (ревматоидный артрит, воспаление суставов, инфекционные артриты).

Симптоматика

Под влиянием внешних и внутренних факторов происходит нарушение обменных процессов в суставе (уменьшение протеогликанов, деполимеризация волокон хряща, синтез неполноценного коллагена). Хрящ становится менее эластичным, шероховатым. Снижается его основная функция – амортизация. За счёт постоянного давления на хрящ, на его поверхности образовываются окостеневшие остеофиты. В хряще постоянно происходит ферментативные реакции, что приводит к периодическому воспалению и развитию синовита.

Симптоматика деформирующего артроза коленного сустава:

Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени начинается с болевых ощущений. Боль чаще наблюдается с внутренней или передней стороны колена, усиливающаяся при ходьбе. Особенно тяжело пациентам во время спуска с лестницы. До постановки диагноза, болевые ощущения могут длиться около 1 месяца.

Колено

Болевые ощущения в коленном суставе могут свидетельствовать о наличии деформирующего артроза

Боль имеет разную степень выраженности. Сначала она появляется при выраженной механической нагрузке в течение дня, и больше проявляется к вечеру. В течение ночного сна боль стихает. Причинами её развития служат микротравматизация сустава, спазмирование мышц вокруг суставов, развитие костных венозных стазов. При развитии стазов, больного беспокоят ещё и ночные тупые боли. Также могут наблюдаться болевые ощущения при пальпации и пассивных движениях сустава.

Учитывая болевой синдром, лечение начинают с назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

«Стартовая боль» – это боль, которая возникает при первых шагах больного или при другой механической нагрузке. Когда больной «расхаживается» боль уменьшается или вовсе спадает. Также может наблюдаться скованность во время ходьбы, которая может длиться до 30 минут.

«Блокадная боль». В определённой позиции и при движении возникает сильная резкая боль, что вызывается защемлением части хряща между суставными поверхностями костей. Боль проходит при смене позиции.

Хруст в суставе. Во время ходьбы и при движении появляется крепитация.
Отёчность. Она на коленном суставе может быть разной выраженности. От лёгкой пастозности и до сильного отёка. В основном такая картина наблюдается в период обострения синовита.
Деформация сустава. При осмотре выявляется сильное изменение коленного сустава. Это последствия хронического длительного воспалительного процесса. При этом хрящ истончается и деформируется.

Диагностика гонартроза

Диагностические исследования разделяются на:

Лабораторные данные:

Общий анализ крови (ОАК) практически не изменяется. При синовите может ускоряться скорость оседания эритроцитов (СОЭ) до 25 мм/ч или даже выше.
Биохимический анализ крови также существенно не изменяется. На воспалительный процесс может указывать повышение С-реактивного белка, а также при синовите повышается количество фибрина, серомукоида, сиаловых кислот.

Рентгенологическая картина. Помочь в постановке диагноза с указанием стадии заболевания может рентгенография коленного сустава. Рентгенологические симптомы ДОА:

сужение суставной щели;
появление остеофитов;
субхондральный остеосклероз;
осветление дистальных отделов бедренной и большеберцовой костей;
субхондральные кисты.

Рентген

Рентгеновские снимки коленного сустава

При постановке диагноза стандартом являются рентгенографические изменения. На их основе выставляют стадию заболевания гонартроза и выстраивают тактику лечения.

Лечение гонартроза

Лечебная программа имеет несколько направлений:

«Базисная терапия» включает в себя лечебные мероприятия, которые направлены на разгрузку коленного сустава для предотвращения его дальнейшего разрушения. Лечить деформирующий артроз нужно именно с этого метода.

Стабилизировать процесс можно в несколько этапов:

Нормализация массы тела. Коленный сустав наиболее подвергается нагрузке из-за ожирения. Следует понимать, что чем больше вес, тем меньше срабатывают амортизационные способности сустава, повышается нагрузка, а, следовательно, прогрессируют деструктивные изменения хрящевой ткани.

Лечение ожирения начинают с назначения диеты, правильного питания, антицеллюлитного массажа, всевозможных липолитических обвёртываний, криосауны, мезотерапии.

Исключают спортивные занятия для снижения веса.

Ограничения подвижности сустава. Разгрузка коленного сустава начинается с ограничения движения, исключение ходьбы по лестницам (нельзя подниматься вверх по лестнице и спускаться), уменьшение время пребывания на ногах. Любую ходьбу чередуют с 10-минутными перерывами.

При выраженном деформирующем процессе рекомендуют для ходьбы использовать палку или костыли.

Медикаментозное лечение включает в себя применение хондропротекторов, ингибиторов воспалительных ферментов:

Лечение нарушений обменных процессов в хряще начинают с применения хондропротекторов. В их состав входят вещества из хрящей животного происхождения. Это могут быть коллагеновые и эластиновые волокна, аминокислоты, нуклеотиды, клетки костного мозга, хондроциты. Они помогают восстанавливать депо биологически активных веществ собственного хряща и стимулировать синтез собственных коллагеновых волокон, гиалуроновой кислоты и тормозить распад гликозаминогликанов и хондроцитов, при этом улучшая состав внутрисуставной жидкости-смазки.

Препараты нужно принимать длительно. От 3 до 6 месяцев.

Инъекции в сустав. Внутрисуставное введение препаратов искусственной «смазки» приводит к повышению амортизационных возможностей сустава и уменьшает повреждение хряща. Такое лечение показано, если развивается деформирующий артроз 3 степени.

Инъекция

Врач проводит внутрисуставную инъекцию в коленный сустав

Самый частый препарат для искусственной синовиальной жидкости это «Поливинилпирролидон». Вводится лекарство в сустав в количестве до 5 мл с периодичностью 1 раз неделю. Он обладает противовоспалительным действием, улучшает реологические способности собственной синовиальной жидкости, регулирует работу иммунных клеток хряща.

В искусственную смазку для внутрисуставного введения можно добавлять гиалуроновую кислоту или гормоны.

Лечение для улучшения обменных процессов:

Метаболические препараты. Применяют лекарства, которые улучшают метаболизм хряща, повышают его защитную функцию и устойчивость к повреждению. Однако, как монотерапия, эти препараты не используются, поскольку, существенно не влияют на дегенеративный процесс.

Лечение чаще всего проводят такими лекарствами – «Рибоксин», «АТФ», витамины группы В, «Калий Оротат».

Для улучшения кровообращения в околосуставных мышцах назначают антиагреганты. Они разжижают кровь и профилактируют тромбообразование. Лечение проводят длительно.
Антиоксиданты. Большую повреждающую роль в дегенерации хряща играет пероксидное окисление липидов. Антиоксиданты подавляют этот процесс и приостанавливают деформацию сустава. Наиболее известные витамины и минералы, которые обладают антиоксидантным действием это витамины А, Е, С и селен.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя:

Индуктотермия.

Микроволновую терапию назначают при деформирующем остеартрозе 2 стадии. Микроволны проникают глубоко в ткань и оказывают противовоспалительное действие.

Микроволновая терапия назначается только при отсутствии синовита.

Физиотерапия

Проведение физиотерапевтической процедуры на коленном суставе в специализированном кабинете

Ультразвуковая терапия снимает болевые симптомы, рефлекторный спазм околосуставных мышц, улучшает обмен в хряще. Делают ультразвук с «Анальгином».

Процедуру нельзя проводить при сопутствующих заболеваниях, таких как, ИБС, гипертоническая болезнь 2-3 степени, вегетососудистая дистония, мастопатии.

Электрофорез можно проводить с «Анальгином», «Новокаином», «Салицилатами», «Димексидом». Под воздействием элетрофореза, препараты проникают вглубь и оказывают лечебное действие. Также процедура показана при выраженном болевом синдроме. Такое лечение можно проводить больным пожилого и старческого возраста.

Лазеротерапия.
Магнитотерапия.

Операции на коленном суставе

Операции при гонартрозе назначают на 3-ей стадии заболевания. Показания – полное разрушение хряща, болевой синдром, которые не купируется анальгетиками.

Операция

Как проводится операция на коленном суставе

При второй стадии деформирующего остеоартроза назначение операции может предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и значительно улучшить качество жизни больного.

Операции требуют длительного периода восстановления и реабилитации.

Видео. Лечение деформирующего артроза

Лечить деформирующий гонартроз следует при первых признаках болезни.

Источник