Деформирующий артроз ладьевидного сустава

Строение стопы обеспечивает вертикальное положение нашего тела, позволяет выполнять привычные движения – ходить, бегать, прыгать, танцевать. Но из-за ряда причин может возникать артроз таранно ладьевидного сустава – патологическая деформация конечности, которая становится причиной ухудшения качества жизни из-за боли, дискомфорта и невозможности выполнять обычные действия.

Причины появления болезни

Артроз – это не врожденная патология, поэтому его появление провоцируют различные факторы. Заболевание может возникнуть даже у молодых людей, хотя чаще всего на него жалуются женщины 40-50 лет.

Основные причины развития артроза таранно-ладьевидного сустава:

  • Частые травмы: переломы, вывихи, растяжения и ушибы голеностопа. Им часто подвержены спортсмены и танцоры;
  • Переохлаждение стоп;
  • Ревматоидный артрит или полиартрит;
  • Плоскостопие;
  • Ношение неудобной и узкой обуви, высоких каблуков;
  • Слабость связочного аппарата стопы, неправильное положение сочленения;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Патологии обменных процессов в организме;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Лишний вес.

Интересно!

Также важен возраст пациента. Почти 80% людей старше 55 лет страдают от артроза таранно-ладьевидного сочленения.

Причины развития артроза таранно ладьевидного сустава

Основные признаки патологии

Артроз (остеоартроз) – хронический недуг дегенеративного характера, при котором медленно разрушается хрящевая ткань, и образуются остеофиты (костные наросты).

Само название болезни – деформирующий артроз – указывает на то, что в хрящевой ткани происходят негативные изменения, из-за чего снижается ее эластичность, разрушаются сочленения, хуже работает связочный аппарат, амортизация стопы ухудшается. Это приводит к нарушениям походки, болям и дискомфорту. Стопа не может выполнять свою основную функцию – оставаться опорой для всего тела.

Для диагностики обычно хватает жалоб пациента и осмотра специалистом. Рентген помогает заметить изменения и подтвердить диагноз. Клинические симптомы артроза таранно-ладьевидного сустава:

  • Тяжесть в ногах и отечность;
  • Боли в области голеностопа;
  • Воспаление в суставе и окружающих его мягких тканях;
  • Скованность движений;
  • Усиление болевого синдрома при сгибании стопы и во время быстрой ходьбы или бега;
  • Возможно появление характерного хруста в стопе при движении.

В зависимости от степени запущенности, симптоматика выражена сильнее.

На заметку!

Постоянный дискомфорт становится причиной раздражительности, общей утомляемости и нарушений сна.

Симптоматика патологии

Стадии артроза

Артроз – заболевание, которое развивается постепенно. Из-за этого пациенты с поражением таранно-ладьевидного сустава часто игнорируют первые признаки патологии и обращаются к врачу на запущенных стадиях, когда недуг уже труднее вылечить. Под воздействием провоцирующих факторов ткани начинают медленно разрушаться.

На начальном этапе дистрофия хрящевой ткани только начинает появляться, поэтому боль возникает после физических нагрузок и исчезает в состоянии покоя, периодический дискомфорт охватывает заднюю поверхность стопы. Визуально нога выглядит также, не меняется, хотя воспалительный процесс уже охватил сустав. Часто больные отмечают быструю утомляемость конечностей.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 2 степени образуются небольшие остеофиты, ограничивающие подвижность сочленения, болевой синдром проявляется ярче и проходит только после длительного покоя. Периодическое воспаление можно отметить визуально – нога отекает, а при пальпации возникают неприятные ощущения. Из-за дискомфорта пациент старается не опираться на конечность.

На заметку!

Молодым людям со 2 степенью артроза таранно-ладьевидного сустава можно не бояться призыва в армию.

На 3, запущенной стадии патологии, деформация сустава заметна невооруженным взглядом. Хрящевая ткань полностью разрушена, ее заменяют костные новообразования. Боль чувствуется постоянно на всю стопу, может охватывать даже колено. Воспаление переходит в хроническую форму. Сочленение почти полностью обездвижено, из-за чего человек не может опираться на ногу.

Стадии артроза таранно ладьевидного сустава

Диагностика

Чем раньше заметить заболевание, тем выше вероятность благоприятного исхода. При артрозе таранно-ладьевидного сустава 1 степени большинство пациентов не обращают внимания на симптомы. На этом этапе только рентген, КТ или МРТ помогут заметить изменения в сочленении.

Основными визуальными признаками артроза подтаранного сустава для врача являются:

  • Изменение походки пациента (из-за перераспределения нагрузки с больного сустава);
  • Застарелые мозоли на больших пальцах и около них.

Отечность и разрушения тела сустава проявляются на более поздних стадиях патологии.

Симптоматика артроза сходна с другими заболеваниями опорно-двигательной системы, поэтому, чтобы избежать ошибки, доктор может назначить:

  • Рентген больного сустава;
  • Артроскопию (хирургический способ диагностики);
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию (позволяет увидеть состояние костей, хрящей, суставов и мягких тканей, их окружающих).

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Способы лечения

Чтобы избавиться от недуга, необходим комплексный подход. При появлении первых подозрений на патологию рекомендуется обратиться к врачу ортопеду или травматологу. Только специалист сможет назначить грамотное адекватное лечение.

На начальных этапах используются физиотерапевтические процедуры, медикаменты и народные средства для лечения, а при последней степени развития патологии — деформирующем остеоартрозе помочь может только хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Традиционная медицина включает в себя прием различных медикаментов и физиопроцедуры.

При обострении болевого синдрома и воспаления назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен). Врач может выписать их в форме мазей, таблеток или инъекций. Главным минусом этих средств является то, что они негативно воздействуют на весь организм. Если они не помогают, то может потребоваться гормональная терапия – инъекция в пораженный сустав лекарств кортикостероидной природы. Их запрещено применять часто – переизбыток таких веществ может спровоцировать разрушение сустава.

Чтобы предотвратить появление мышечных спазмов потребуется прием миорелаксантов. Для защиты хряща от разрушения используются хондропротекторы.

После снятия обострения следует включить ЛФК, массаж и физиотерапию. Выполнение лечебной гимнастики и массажа укрепляет мышечно-связочный аппарат, стимулирует кровообращение. Благодаря этому возвращается подвижность сустава, вероятность развития мышечной дистрофии уменьшается.

Читайте также:  Как пить яичную скорлупу при нехватке кальция при артрозе

Лазерная терапия, электрофорез с лекарствами, магнитотерапия и оксигенотерапия облегчают течение болезни, продлевают период ремиссии и препятствуют разрушению сустава.

Ношение ортопедических приспособлений разгружает пораженный сустав, что благотворно сказывается на самочувствии пациента. Шины, стельки, супинаторы помогают расслабить ногу и зафиксировать стопу в физиологически правильном положении.

Внимание!

При лечении артроза таранно-ладьевидного сустава рекомендуется соблюдать диету. Здоровый образ жизни положительно сказывается на состоянии пациента и помогает избавиться от лишнего веса.

Методы лечения артроза таранно ладьевидного сустава

Нетрадиционные способы

Часто врачи рекомендуют дополнить лечение артроза подтаранного сустава народными способами терапии. Обычно применяются:

  • Фитотерапия. О пользе вытяжек из растений известно давно, поэтому иногда следует принимать средства, основанные на лекарственных свойствах трав;
  • Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками) — улучшает кровообращение, стимулирует всасываемость кислорода и питательных веществ.
  • Иглоукалывание ускоряет восстановление тканей;
  • Грязетерапия и стоунтерапия расслабляет и снимает напряжение.

Хирургическая операция

Если вышеперечисленные методы не помогли, то назначается операция. Артродез применяют при хроническом болевом синдроме и потери функциональности сустава, когда пациенту грозит инвалидность.

Во время операции полностью удаляется хрящ, затем две кости плотно фиксируется. Болевой синдром не должен больше беспокоить пациента, если все манипуляции были проведены верно.

Артроз таранно-ладьевидного сустава – распространенный недуг, который может появиться у любого взрослого человека. Стоит обратить внимание на первые признаки болезни, чтобы незамедлительно начать лечение. Только в таком случае от таранно–ладьевидной патологии можно избавиться консервативными способами, без хирургического вмешательства. В 70% случаев недуг можно устранить без операции при своевременном лечении.

Источник

Различные травмы голеностопа, которые были получены в течение жизни, могут привести к артрозу таранно-ладьевидного сустава. В основном это заболевание развивается после 20 лет, так как на ноги молодых людей приходятся большие нагрузки, растяжения. Очень часто влияет развитие патологии избыточный вес. Терапия заболевания проходит длительно, но эта болезнь поддается лечению.

Почему возникает подобное состояние

Одной из самых главных причин, которая провоцирует возникновение заболевания, – травмы голеностопа. Это может быть обычное растяжение или небольшой ушиб, перелом, который в итоге приводит к артрозу таранно-ладьевидного сустава стопы.

Еще одна не менее важная причина, по которой может развиться данная патология – воспалительные процессы в организме. Так, например, ревматоидный артрит сможет легко вызвать это заболевание.

Дисплазия также является причиной болезни. Это врожденные аномалии в строении стопы, что влияет на ее функциональность. В этом случае неправильное расположение соединения может привести к быстрой снашиваемости костной ткани, что в свою очередь ведет к различным заболеваниям голеностопа.

Избыточный вес влияет на многие процессы в организме, и крайне негативным образом, в том числе и на стопу человека. Этот фактор может увеличить риски заболевания, так как большой вес дает постоянные нагрузки на ноги, а нарушение обмена веществ в организме не способствует здоровью и может вызывать различные негативные процессы. Именно поэтому правильное питание − это профилактика многих болезней, в том числе и голеностопа.

Также следует отметить и другие причины заболевания:

  • первичный артроз;
  • инфекционное поражение;
  • аваскулярный некроз.

В некоторых случаях установить этиологию болезни бывает невозможно.

Симптомы патологии

Признаками артроза таранно-ладьевидного сустава являются сильная отечность в области стоп и лодыжки, болевой синдром при движении ноги, ходьба вызывает неприятные ощущения и даже боль. При патологии начинает проявляться воспаление костных и рядом располагающихся мышечных тканей. Наблюдается скованность в двигательно-опорном аппарате голеностопа и конечностей. Следует отметить, что болезнь остро себя проявляет в холодную и сырую погоду. Важно! Если вовремя не обратиться к врачу, можно получить деформацию сустава, хромоту.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 1 степени может не быть каких-либо явных признаков заболевания. Они могут быть размыты или слабо выражены. Именно поэтому только при помощи рентгена можно определить наличие развивающейся патологии. В основном начальная стадия проявляет себя ноющими несильными болями во время нагрузки или активной ходьбы. В состоянии покоя данный болевой синдром практически не проявляется.

Артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени уже начинает проявлять себя достаточно сильной болезненностью в области голеностопа. Боли перестают себя проявлять только после длительного отдыха. При этом поражаются воспалительным процессом, что можно увидеть даже невооруженным взглядом. При пальпации в этой области возникает боль. Так как болевой синдром достаточно выраженный, человек начинает ограничивать себя в активности.

Артроз таранно-ладьевидного сустава 3 степени приводит к необратимым процессам в голеностопе. Сустав начинает деформироваться и разрушаться, появляются наросты на костной ткани. Боль в данном случае не прекращается в состоянии покоя. При этом воспаление становится хроническим, а соединение увеличивается в размерах. В конечном итоге двигательная функция может полностью не работать.

Как лечится артроз?

При первых признаках заболевания следует немедленно обращаться к врачу, ведь в итоге это приведет к ограниченной двигательной функции.

Важно! Чем выше степень развития патологии, тем сильнее признаки и болевой синдром!

Диагностикой и лечением должен заниматься только врач, который сможет грамотно поставить правильный диагноз на основе осмотра и дополнительных исследований. Лечение артроза таранно-ладьевидного сустава происходит комплексными методами, которые зачастую включают в себя медикаменты, соблюдение правильного питания, физиотерапию, ортопедический режим, различные упражнения на разработку стопы, ЛФК. В запущенных случаях врачам приходится воспользоваться крайними методами терапии – хирургическим вмешательством.

Читайте также:  Артрозы и их меню

Во время лечения применяются препараты, которые снимают воспалительный процесс в суставе, обезболивающие, миорелаксанты. Также вводятся инъекции, назначаются мази и внутримышечные уколы.

В последнее время популярна фитотерапия, иглоукалывание, медолечение, глинолечение, народная медицина и восточные практики. Но это лишь дополнительные методы, которые могут улучшить состояние голеностопа и, возможно, снизить симптоматику. Такое лечение не должно заменить основное, так как это усугубит ситуацию и приведет к различным негативным последствиям.

Случается так, что лечение не дает положительной динамики, и развиваются осложнения. Так, после курса терапии могут усилиться болевые ощущения, сустав может еще сильнее деформироваться, могут быть поражены располагающиеся рядом ткани. Иногда возникает боль в совсем другой области, например, в колене или бедре. Тем не менее другая локализация связана с изменением ходьбы человека.

Берут ли в армию с артрозом?

Данное заболевание достаточно серьезное, но настолько ли, чтобы не служить? Все зависит от степени заболевания, которая предполагает различные ограничения в движении человека. Освидетельствование призывников в подобных случаях происходит по определенной 65 статье Расписания болезней. В ней четко указано, что брать на службу нельзя молодых людей с артрозом таранно-ладьевидного сустава 3 степени. В этом случае призывник получает категорию «Д». Также стоит отметить, что при ширине суставной щели не более 2-4 мм присваивается категория «В» и дается отсрочка.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 2 степени армия может дать призывнику отсрочку, но в том случае, если человек действительно проходит лечение и предоставит все необходимые медицинские справки в военкомат. Если же заболевание только в начальной стадии, об отсрочке идти речи не может. В основном это годные к службе молодые люди, «откосить» с таким диагнозом не получится.

Важно! Деформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава является весомым аргументом, который запрещает проходить службу в армии.

Заболевание достаточно сложное и лечится длительное время, но при активной терапии можно добиться хороших успехов и даже победить болезнь. Конечно, это не в запущенных стадиях, которые уже приобрели хронический характер, в этих случаях терапия должна проводиться курсами, поддерживая здоровье голеностопа.

Артроз таранно-ладьевидного сустава и армия − это понятие совместимое. Но только тогда, когда не происходит деформация сустава, и нет сильной выраженной боли. В других случаях военкомат не увидит каких-либо противопоказаний к отсрочке или негодности к службе.

Источник

Регулярные травмы в области голеностопа могут послужить толчком к развитию артроза. Это в свою очередь приводит к поражению таранно-ладьевидного сустава, который постепенно деформируется и приобретает вид продольного плоскостопия. В этой статье будут описаны особенности артроза стопы, симптомы и лечение.

Предрасположенность к заболеванию

Артроз таранно-ладьевидного сустава очень часто проявляется у людей старше 20 лет. Первая симптоматика возникает вследствие непосильных нагрузок, ушибов и растяжений, связанных с активным образом жизни, все это очень характерно для нижних конечностей, которые находятся в стадии роста. В хроническую форму артроз таранно-ладьевидного сустава переходит, как правило, в возрасте 40-50 лет. Большинство случаев развития патологии относится к женщинам.

Патологический процесс усугубляется и активно развивается при избыточном весе. Во время подбора курса лечения необходимо учитывать степень выраженности симптоматики. Комплексная терапия предполагает длительное лечение, но, пока патология не приобрела хронический характер, можно избавиться от нее полностью, нужно лишь выполнять все рекомендации врача.

Таранно-ладьевидный сустав

Происхождение и клиническая картина заболевания

В первую группу факторов, провоцирующих артроз таранно-ладьевидного сустава, можно отнести сложные растяжения, ушибы, переломы и вывихи. К вторичным факторам приписывают воспалительные процессы, которые развиваются из-за инфекционных заболеваний и гипотермии. Также заболевание может стать следствием таких проблем:

  • суставная дисплазия, плоскостопие (врожденные патологии, которые мешают нормальному функционированию стоп);
  • ненормальное положение подвижного сочленения;
  • проблемы с метаболизмом;
  • неудобная, тесная и некачественная обувь, а также частое ношение обуви на высоком каблуке;
  • лишний вес;
  • проблемы гормонального характера (как следствие нарушенного функционирования эндокринной системы);
  • наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

Артроз таранно-ладьевидного сустава проявляется разнообразными симптомами. Это:

  • отекание стоп;
  • развитие воспалительного процесса в области пораженного сустава, около мышц и тканей;
  • болезненные ощущения в области щиколотки, ступни, которые усиливаются при сгибании сустава и при ходьбе;
  • ограниченная двигательная активность конечности;
  • во время движения в пораженном участке конечности может возникать характерный хруст.

При наличии симптомов артроза стопы, лечение должно быть незамедлительным. Из-за регулярных болей человек становится раздражительным, нервным, возникают проблемы со сном. У больного появляется ощущение постоянной усталости. Чтобы не допустить проблем с нервной системой и другими органами человека, при первых симптомах артроза таранно-ладьевидного сустава нужно обратиться за медицинской помощью.

Мужчина у доктора

Степень выраженности симптоматики

Симптомы заболевания зависят от степени распространения процесса патологии. Насколько поражены хрящевые ткани, такая степень развития артроза и диагностируется.

Изменения строения таранно-ладьевидного сустава происходит постепенно. Начальная стадия заболевания не связана со значительными поражениями. Кости абсолютно не страдают. Состояние сочленения становится хуже, когда патологическая ткань возникает на месте здоровых хрящевых структур. Полное разрушение хряща приводит к тому, что организм совершает попытку самостоятельно справиться с проблемой. На пораженном участке постепенно формируются костные наросты, которые мешают нормальной двигательной активности.

Степени выраженности заболевания

  1. Для артроза таранно-ладьевидного сустава стопы 1 степени характерна специфическая ноющая боль при двигательной активности и серьезных нагрузках, которая почти не проявляется в состоянии покоя конечности. Внешне патология никак не проявляется. Площадь поражения также имеет незначительные размеры.
  2. Артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени сопровождается серьезными болезненными ощущениями, которые прекращаются только после продолжительного состояния покоя стопы. Подвижные соединения костей голеностопа время от времени поражаются воспалительным процессом, что заметно даже визуально. При прощупывании область поражения отдает сильной болью. Из-за болезненности пациент вынужден ограничивать свою двигательную активность.
  3. При 3 степени поражения сустава, ткань хрящей полностью разрушается, возникают костные наросты, просвет между суставными элементами становится уже. Болезненные ощущения сопровождают больного постоянно, даже в состоянии покоя. Воспалительный процесс переходит в хроническую стадию. Сам сустав значительно увеличивается. Сочленение приобретает узловатую структуру. Двигательная активность нарушается, в конечном итоге сустав может стать совершенно неподвижным. В случае этой степени артроза таранно-ладьевидного сустава, в армии служить запрещено.
Читайте также:  Деформирующий артроз левого тазобедренного сустава 2 степени лечение

Боли в стопе

Диагностика

Для того чтобы установить патологию, нужно проанализировать общую клиническую картину, которая дает врачу возможность точно определить степень поражения. Чтобы визуально выявить артроз таранно-ладьевидного сустава, стоит обратить внимание на такие внешние признаки заболевания:

  • Нарушения при походке (больной неосознанно переносит большую часть веса с больной конечности на здоровую).
  • Присутствие старых мозолей около большого пальца.

При точном определении симптомов артроза стопы, лечение будет более эффективным. Стоит подметить, что похожими клиническими проявлениями характеризуются и некоторые другие патологии, например, перелом, подагрический артрит. Поэтому, чтобы избежать ошибки в постановке диагноза и определить степень поражения, прибегают к таким методам диагностики:

  • рентген (помогает изучить состояние суставов голеностопа, а также выявить изменения, вызванные заболеванием);
  • артроскопия;
  • МРТ или КМТ (магниторезонансная или компьютерная томография).

Если своевременно и правильно поставить диагноз, подобрать грамотное лечение, то можно полностью избавиться от патологии и избежать возможных осложнений.

Процесс артроскопии

Терапевтические методы лечения

Лечение этого заболевания должно включать целый комплекс мероприятий, в том числе различные медикаментозные средства разных форм:

  • таблетки,
  • мази от артроза (например, «Финалгель»),
  • инъекции внутримышечные и внутрисуставные.

Стероидные и нестероидные гормоны позволяют устранить воспалительный процесс. Миорелаксанты ликвидируют регулярные спазмы мышц. Также курс лечения должен включать медикаменты обезболивающего характера. Однако у медикаментозной терапии есть свои недостатки: она негативно влияет на здоровые ткани.

Хондропротекторы позволяют защитить здоровые хрящи от разрушения медикаментозным лечением. Средства этой группы на начальных этапах артроза помогают устранить очаг патологии, а далее – замедлить дистрофические и дегенеративные процессы в суставе. Для наибольшей эффективности хондропротекторы вводятся внутрь сустава. В форме уколов для достижения аналогичного результата применяют гиалуроновую кислоту.

При терапевтическом лечении рекомендуются занятия лечебной физкультурой, чтобы укрепить связки, вернуть двигательную активность голеностопу, избежать полной дистрофии мышц и разгрузить пораженный сустав.

Лечебная физкультура

Другие методы лечения

Чтобы уменьшить дискомфорт от неприятной симптоматики, назначают физиологические процедуры, которые хорошо дополняют действие основного курса лечения медикаментами и мазями от артроза. Они могут значительно ускорить процесс выздоровления пациента. Среди распространенных процедур при артрозе таранно-ладьевидного сустава можно выделить:

  • лазеротерапия;
  • магнитная терапия;
  • электрофорез;
  • оксигенотерапия.

Для расслабления и фиксации сустава использую особые ортопедические приспособления. Также для полнейшего выздоровления рекомендуется придерживаться специального режима: следует сменять состояние покоя на умеренные физические нагрузки. Для улучшения метаболизма в тканях нужно делать массаж. Правильное питание и здоровый образ жизни благотворно влияют на общее самочувствие и состояние организма, так что тоже во многом могут поспособствовать избавлению от патологии.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава неэффективны, приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое позволяет исправить и укрепить костно-связочный аппарат больного сустава.

И не стоит пытаться самостоятельно подобрать себе лечение, потому что непрофессиональный подход к терапии этого заболевания довольно часто приводит к прогрессированию воспалительного процесса, возникновению осложнений, избавиться от которых гораздо сложнее, чем от изначальной патологии.

Человеческие ноги

Альтернативные способы лечения

В некоторых случаях довольно эффективными бывают нетрадиционные методы лечения, к которым отнесятся:

  1. Фитотерапия – прием препаратов, которые изготовлены на основе лекарственных растений. Однозначно состояние они не усугубят, и эффективно улучшат иммунитет.
  2. Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками) и апитерапия (лечения продуктами жизнедеятельности пчел). Эти методы способствуют улучшению процесса циркуляции крови, благодаря чему пораженные ткани получают большое количество кислорода и питательных веществ. Природные вещества и компоненты отлично влияют на общее состояние конечностей.
  3. Пелотерапия или терапия глиной, лечебной грязью.
  4. Акупунктура, применение восточных методов оздоровления и практик, рецептов народной медицины.

Некоторые специалисты считают, что нетрадиционное лечение, фитотерапия и народная медицина недостаточно эффективны, потому что многие процедуры и лекарства отнимают много времени на их изготовление и подготовку. Таким образом, больной теряет драгоценное время, заболевание прогрессирует, тогда как в случае оперативного обращения в больницу, можно на ранней стадии пресечь дальнейшее развитие патологии и избавиться от артроза полностью. Альтернативные методы лечения хороши как дополнение к терапевтическому курсу, однако важно согласовать любые нетрадиционные средства и процедуры с врачом.

Женщина разговаривает с доктором

Прогноз

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений и последствий, которые могут возникнуть вследствие запущенного артроза таранно-ладьевидного сустава, важно выполнять все рекомендации лечащего ортопеда. По статистическим данным, примерно 75 % случаев заканчиваются полным избавлением от патологии. При этом риск повторного развития заболевания практически отсутствует, если пациент будет выполнять все указания специалиста. Поэтому, если у вас болит ладьевидная кость — обращайтесь в больницу прямо сейчас.

Источник